טומוגרפיה ממוחשבת

ד"ר. med. פיליפ ניקול הוא כותב עצמאי בצוות המערכת הרפואי

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

טומוגרפיה ממוחשבת (טומוגרפיה ממוחשבת, CT) היא הליך רפואי להצגת מבני גוף. ניתן לבצע את הבדיקה במהירות ומדויקת מאוד. לב, ריאות, מוח ומבנים רבים אחרים ניתן למפות בפירוט רב באמצעות CT. לכן, טומוגרפיה ממוחשבת נמצאת בשימוש נרחב בתחומי רפואה רבים. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על טומוגרפיה ממוחשבת!

מהי טומוגרפיה ממוחשבת?

טומוגרפיה ממוחשבת (CT, CT) היא מה שמכונה תהליך הדמיה המבוסס על צילומי רנטגן. צינור רנטגן מסתובב (מכאן השם ספירלה CT) מסתובב סביב החולה בשכיבה. צילומי הרנטגן חודרים לגוף ונחלשים בדרגות שונות על ידי האיברים השונים, בהתאם לצפיפות הרקמה. רקמות בצפיפות גבוהה (כגון רקמת עצם) מופיעות בהירות בתמונות, בעוד שרקמת צפיפות נמוכה (כגון רקמת ריאה) נראית כהה.

קרינת הרנטגן נלכדת בעזרת גלאים הממוקמים ממול. לאחר מכן מחשב המחשב תמונות תלת מימד מהתמונות החתכות הבודדות.

טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת גם תצוגה סלקטיבית של רקמות שונות (מה שנקרא "חלון"). זה מאפשר לך להעריך את הריאות, העצמות או איברים אחרים הרבה יותר טוב, למשל.

מתי אתה מבצע טומוגרפיה ממוחשבת?

בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת ניתן לאבחן מחלות ופציעות שונות. במקרים מסוימים, כל הגוף נבדק (CT בגוף מלא). במקרים אחרים, אזור גוף ספציפי הוא מוקד ה- CT:

CT של הגולגולת

טומוגרפיה ממוחשבת של הראש נעשית, למשל, אם יש חשד לדימום מוחי מסכן חיים (למשל לאחר תאונה), גידול או מום בכלי הדם. ניתן לייצג איתו את המוח ואת עצמות הגולגולת.

CT בחזה ו- CT אירובי (CT לב)

ניתן לבחון בקלות גם את האיברים בחזה (כגון הלב, הריאות ואבי העורקים והוריד הוורדים בחזה) באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT בחזה, לפעמים גם חזה CT). ניתן גם להתמקד באיברים מסוימים, כגון CT ריאות ו- CT אירובי (CT לב), על מנת לחפש מחלות או פציעות (למשל דלקת ריאות, סרטן ריאות, מחלות עורקים כליליים).

CT בבטן

ניתן גם להעריך את איברי הבטן (קיבה, מעיים, כבד, לבלב, טחול וכליות) בעזרת בדיקת CT. אתה יכול לקרוא עוד על בדיקה זו במאמר שלנו CT בטן.

אנגיוגרפיה של CT

טומוגרפיה ממוחשבת של כלי הדם מסייעת באבחון מחלות כלי דם ופציעות. לדוגמה, ניתן לאבחן התרחבות כלי דם (מפרצת) מסוכנת או "קלאודיציה לסירוגין" (מחלת עורקים היקפית, PAOD). לפני הבדיקה מוזרק חומר ניגוד לווריד, המופץ במערכת כלי הדם והופך אותו לגלוי יותר בתמונות (לאחר מכן הכלים נראים בהירים מאוד). במידת הצורך, ניתן לעתים קרובות לטפל בכלי החולה באותה הפעלה, למשל על ידי החדרת סטנט. אזור זה מכונה רדיולוגיה התערבותית.

CT של כל הגוף

טומוגרפיה ממוחשבת של כל הגוף משמשת בעיקר במצבי חירום. חולים עם פציעות שונות, לעיתים מסכנות חיים (טראומה מרובה, למשל לאחר תאונת דרכים) ניתנות לבדיקה במהירות וללא כאבים. ניתן לזהות תוך מספר דקות פציעות מסכנות חיים כמו איברים פנימיים ועצמות שבורות) ואז ניתן לטפל בהן בעדיפות.

CT עם חומר ניגוד

כפי שכבר צוין עבור אנגיוגרפיה של CT, ניתן לבצע בדיקת CT גם עם חומר ניגוד. זה ניתן כמזרק או נלקח כתמיסת שתייה (לבדיקת מערכת העיכול). רוב הזמן משתמשים בחומר ניגוד המכיל יוד. זה יכול להיות מסוכן לאנשים עם מחלת בלוטת התריס. חומרי ניגוד גם פוגעים בכליות, ולכן יש להיזהר מבעלי פגיעה בכליות.

מתי אסור לבצע טומוגרפיה ממוחשבת?
אסור לבדוק נשים בהריון באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. הסיבה היא החשיפה לקרינה גבוהה (CT של החזה בעל חשיפה לקרינה גבוהה פי 80 ממצבי רנטגן רגילים של החזה).

חלופות לטומוגרפיה ממוחשבת?

מכיוון שניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת במהירות וזמינה כמעט בכל מרפאה, היא מהווה את התקן לאבחון לתמונות קליניות רבות ולכן אין לה אלטרנטיבה. בדיקת ה- MRI הבטוחה ונטולת הקרינה נמשכת לרוב זמן רב מדי וטרם זמינה בכל בתי החולים.

מה עושים עם טומוגרפיה ממוחשבת?

לפני הטומוגרפיה הממוחשבת, רופא ידון איתך בפירוט בבדיקה הקרובה. הרופא ישאל אותך אם יש לך אחת מהמחלות או האלרגיות הבאות, במיוחד אם מתוכנן CT בינוני בניגוד:

בלוטת התריס פעילה או מתחת לה
תפקוד לקוי של הכליות
אלרגיה לאמצעי ניגוד

הרדיולוג ישאל גם אם אתה נוטל תרופות כלשהן (תכשירים מסוימים עשויים לקיים אינטראקציה עם חומר הניגוד). בשיחה תגלו גם האם עליכם להתפכח לטומוגרפיה הממוחשבת (אין אוכל או שתייה לפני הבדיקה).

אם נדרש חומר ניגוד לטומוגרפיה ממוחשבת, הוא מנוהל דרך הווריד או כנוזל לשתייה. חומר הניגוד גורם לפעמים לטעם מתכתי בלשון או לתחושת חמימות בגוף.

לצורך הבדיקה עצמה, המטופל שוכב על שולחן הבדיקה הנייד, שנדחק לאחר מכן לצינור ה- CT. במהלך הבדיקה הטבלה נעה לאט דרך הטומוגרפיה הממוחשבת כך שמכשירי המדידה יכולים לייצר תמונות חתך של אזור הגוף הרצוי או של כל הגוף. החולה אינו מרגיש דבר מהבדיקה, אך עליו לשכב כמה שיותר כמה שאפשר כל הזמן, ובהתאם לאזור הבדיקה, לעצור את נשימתו לזמן קצר כדי שהתמונות לא "יטשטשו". במידת הצורך (למשל עם ילדים קטנים או "קלסטרופוביה") ניתנת חומר הרדמה או סם הרגעה מראש.

בסך הכל, הבדיקה לרוב נמשכת מספר דקות בלבד, לפעמים עד חצי שעה.

מהם הסיכונים של טומוגרפיה ממוחשבת?

טומוגרפיה ממוחשבת נושאת סיכונים שונים, במיוחד בקשר לחשיפה לקרינה גבוהה ולניהול אפשרי של חומרי ניגוד.

חשיפה לקרינה

בדיקות CT קשורות לרמות גבוהות של חשיפה לקרינה לגוף. זה גבוה פי כמה מאשר בבדיקת רנטגן רגילה. לכן, כל טומוגרפיה ממוחשבת חייבת להיות מוצדקת מבחינה רפואית.

מינון הקרינה שאליו נחשף המטופל תלוי בגורמים שונים, כגון משך הבדיקה והרקמה הנבדקת. החשיפה הממוצעת לקרינה של טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן היא, למשל, עד 20 מילי-סיוורט. לשם השוואה: על פי המשרד הפדרלי להגנה על קרינה, החשיפה הממוצעת לקרינה מקרינה קוסמית בגרמניה היא 2.1 מילי-סיוורט בשנה ולאדם.

בסופו של דבר, הרופא צריך להחליט יחד עם המטופל האם הטומוגרפיה הממוחשבת יכולה לספק מידע מכריע אודות מחלה אפשרית או שהסיכון מחשיפה לקרינה גבוה מדי. לרוב מדובר בהחלטה אינדיבידואלית.

תופעת לוואי של חומרי ניגוד

חלק מהחולים מתלוננים על כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, שלשולים או כאבי בטן לאחר מתן חומרי ניגוד.

חומרי ניגוד המכילים יוד עלולים לגרום לבעיות בריאות חמורות אם תפקוד בלוטת התריס נפגע. אולם בדרך כלל ניתן למנוע או להקל על תופעת לוואי זו באמצעות תרופות מתאימות.

חומר הניגודיות המתפרק מתפרק בכליות, מה שעלול להוות בעיה לאנשים הסובלים מתפקוד לקוי של הכליות. במקרים קיצוניים עלולה להתרחש נפרופתיה המושרה בניגודיות, וכתוצאה מכך תפקוד הכליות מתדרדר.

אתה יכול גם לקבל תגובה אלרגית לחומר הניגוד. לעתים קרובות לא ניתן לצפות תופעת לוואי זו באמצעות הטומוגרפיה הממוחשבת הראשונה, אך ניתן לטפל בה בעזרת תרופות.