סרטן הערמונית: האם בדיקת PSA הגיונית?

ג'נס ריכטר הוא העורך הראשי ב- מאז יולי 2020, הרופא והעיתונאי היה אחראי גם כ- COO לפעילות העסקית ולפיתוח האסטרטגי של

פוסטים נוספים של ג'נס ריכטר כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הכוכב ההוליוודי בן סטילר ביצע אותו וסרטן הערמונית שלו התגלה בזמן. אבל הדיון על בדיקת דם PSA קיבל תפנית מפתיעה גם במדע.

הכוכב ההוליוודי בן סטילר משוכנע כי הצליח להתגבר על מחלת סרטן הערמונית הודות לבדיקת PSA שנערכה בזמן טוב. לפני שנתיים הוא גילה את מחלתו מוקדם כל כך עד שניתן היה לנתח אותו בהצלחה. היום הוא יכול לקרוא לעצמו נטול סרטן, אמר בן ה -50 לאחרונה בתוכנית אירוח גדולה בארה"ב.

בדיקת הדם, שהייתה שנויה במחלוקת בקרב אנשי רפואה במשך שנים, זכתה אפוא בעו"ד בולט. אך הרבה יותר חשוב להערכה מחודשת של התועלת הרפואית הוא הערכה מחדש שנקראת הערכה מחודשת, כלומר הערכה מחודשת של המחקר החשוב ביותר בנושא, שפרסמו כעת חוקרים מניו יורק בכתב העת היוקרתי New England Journal of Medicine. כי הם חשפו אז טעות בולטת בחקירה.

אחד המחקרים הנחשבים ביותר בנושא הקרנת סרטן

ההיסטוריה: בין השנים 1993-2001, כמעט 77,000 גברים השתתפו במחקר ההקרנה לסרטן שזכה לשבחים רבים הנקרא ניסוי סרטן הערמונית, הריאות, המעי הגס והשחלות, או בקיצור PLCO. במשך שש שנים חלקם עברו בדיקות דם PSA שנתיות ובדיקת מישוש של הערמונית (בדיקה רקטלית), בעוד שקבוצת ביקורת לא קיבלה בדיקות סקר.

נכון שבקבוצת הסינון נערכו 22 % יותר אבחנות של סרטן הערמונית. עם זאת, המחקר לא הראה הבדל משמעותי בתמותה מסרטן הערמונית. תחושה באותה תקופה, כי גם אם הפרשנות של ערכי דם PSA אינה פשוטה, הבדיקה נחשבה עד אז לבדיקת סקר פשוטה ויעילה.

חולשות בוטות בהערכה

אך ל- "PLCO" הייתה חולשה - שהייתה ידועה לחוקרים באותה עת: היה ידוע כי נבדקים רבים בקבוצת הביקורת, שלמעשה היו ללא סינון, בכל זאת עברו בדיקת PSA מחוץ למחקר. לכן יתכן שגברים אלה אובחנו כסובלים מסרטן - ומטופלים - ללא שיתוף פעולה של מחברי המחקר. באותה עת קבעו המדענים כי שיעור הגברים שנבדקו בדרך זו הוא 40 עד 50 אחוז.

אולם במספר זה, הם טעו לחלוטין, כפי שמראה הערכה חדשה של הסקרים כעת: במציאות, בערך 90 אחוזים מקבוצת הביקורת נבדקו ערך PSA שלהם מחוץ למחקר, צוות בראשות האורולוג ג'ונתן אי שואג. מניו גילה את בית החולים פרסביטריאן יורק.

למחקר PLCO אין ערך אינפורמטיבי בשאלה מכרעת. אבל התוצאות עלולות להיות קטלניות. כתוצאה מכך, גוף אמריקאי חשוב להערכת בדיקות מניעה (כוח המשימה לשירותי מניעה בארה"ב) המליץ ​​על שימוש בבדיקת PSA לגילוי מוקדם. כתוצאה מכך הוא בוצע בתדירות נמוכה בהרבה - ומספר האבחנות של סרטן הערמונית בארה"ב ירד באופן מיידי גם כן.

ההשלכות גם בגרמניה

יש התפתחות דומה במדינות מתועשות מערביות אחרות, כולל גרמניה, שבה לא רק המחקר האמריקאי מצא הד. הסיכון לאבחנות חיוביות כוזבות או הסיכון של טיפול מסיבי בגידול שהתגלה באמצעות בדיקת PSA, למרות שזה לא היה נחוץ כלל, הוביל לרתיעה הולכת וגוברת משימוש בבדיקת PSA במדינה זו. זו הסיבה שעלויותיו אינן מוחזרות על ידי ביטוחי הבריאות הסטטוטוריים, אלא חייבות לשאת על החולה עצמו כ"שירותי בריאות אישיים "(iGel).

אורולוגים גרמנים רוצים את הבדיקה

בקונגרס השנתי האחרון אישרה החברה הגרמנית לאורולוגיה (DGU) במפורש את השימוש בבדיקת PSA כ"אחד מסמני הגידול הטובים ביותר ".התוצאה הסנסציונית דאז מארצות הברית "מתבררת כיום כברווז", כותב אורולוג רוסטוק פרופ 'אוליבר האקנברג בהודעת עיתונאים של ה- DGU.

בהמלצתם מתייחסים האורולוגים הגרמנים בין היתר למחקרים אירופיים כגון "מחקר המיון האירופאי" (ERSPC), המייחסים הפחתת התמותה מסרטן הערמונית לבדיקת PSA.

לכל גבר בריא יש PPE

PSA הוא קיצור של "אנטיגן ספציפי לערמונית" - חלבון המיוצר אך ורק על ידי הערמונית ומשמש להנזלת הזרע. לכן ניתן לזהות PSA גם אצל גברים בריאים. הערך הסטנדרטי של PSA תלוי בגיל, אך יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. ערכי הגבול יכולים אפוא לשמש רק כמדריך במניעת סרטן. אם הערכים גבוהים מדי, יש צורך בבדיקות נוספות על מנת לבצע אבחון אמין של סרטן.

none:  טיפול בקשישים רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם מחלות