נרקולפסיה

אינגריד מולר היא כימאית ועיתונאית רפואית. היא הייתה העורך הראשי של במשך שתים עשרה שנים. מאז מרץ 2014 עבדה כעיתונאית וכמחברת פרילנסרים בפוקוס Gesundheit, פורטל הבריאות ellviva.de, הוצאה לאור living crossmedia וערוץ הבריאות של rtv.de.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

נרקולפסיה היא הפרעה נוירולוגית בה אנשים מותקפים בהתקפי שינה לאור היום. כשאתם מדברים, אוכלים, ליד שולחן העבודה שלכם או ברכבת התחתית, אתם לרוב מהנהנים פתאום לגמרי ופתאום מתמוטטים. במיוחד בתנועה או בעת הפעלת מכונות, הדבר עלול להוביל למצבים מסוכנים ביותר. חולי נרקולפסיה אינם יכולים לעשות דבר בנוגע להתקפי השינה הללו. קרא הכל על "התמכרות לשינה" כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. G47

נרקולפסיה: תיאור

נרקולפסיה מכונה בפופולריות "התמכרות לשינה" או "התמכרות לשינה". ניתן לסווג אותה בקבוצת ההתמכרות לשינה (היפרסומניה).

הרופאים מבדילים בין הצורות הבאות:

• נרקולפסיה עם קטפלקסיה (הרפיה בשרירים) = נרקולפסיה קלאסית
• נרקולפסיה ללא קטפלקסיה
• נרקולפסיה משנית (הנגרמת על ידי פגיעות בהיפותלמוס או בגזע המוח, למשל כתוצאה מחוסר דם זרימה, גידול או נוירוסרקואידוזיס)

נרקולפסיה היא מחלה נוירולוגית נדירה שאין לה תרופה. הוא מלווה אנשים לכל החיים, אך אינו מסכן חיים. מומחים מעריכים כי מספר הלוקים בנרקולפסיה בגרמניה עומד על כ -40,000 איש - אך מספר המקרים שלא דווחו גבוה מאוד. סיבה אחת היא שלרוב לוקח כמה שנים לאבחן נכון "נרקולפסיה".

נרקולפסיה: תסמינים

אצל אנשים הסובלים מהיפרסומניה, החלק במוח השולט במחזור השינה והערות מופרע. אופייני לנרקולפסיה שחולים פתאום נרדמים במצבים הכי בלתי אפשריים, למשל באמצע שיחה, בזמן אכילה או בכיסא משרדי. בחולי נרקולפסיה רבים מתווספת קטפלקסיה להתקפי השינה. כאן השליטה על טונוס השרירים הולכת לאיבוד והשרירים נרגעים פתאום - המטופל קורס לפתע, אך הוא בהכרה מלאה.

התסמינים הבאים אופייניים לנרקולפסיה וחייבים להימשך יותר משישה חודשים עד לאבחון נרקולפסיה. סימפטומים של היפרסומניה הם:

ישנוניות קיצונית בשעות היום וצורך כבד בשינה: זהו התסמין העיקרי של נרקולפסיה ומשפיע על כולם. מצבים מסוימים הגורמים אפילו לאנשים בריאים לעצום עיניים מעוררים צורך בלתי ניתן לעמוד בפעולה בשינה בנרקולפטיקה. דוגמה אחת היא דמדומים: אירועים בחדרים חשוכים (הרצאות, כנסים, קולנוע וכו ') הופכים לעינויים או בלתי אפשריים לחלוטין. מצבים משעממים, מונוטוניים ואחידים הם קריטיים במיוחד. פסיביות, למשל ישיבה או האזנה לאורך זמן, גם גורמות לך לישון. אתה יכול להעיר את הנרקולפטיקה. אבל אם הוא לא ישן מספיק, הוא נרדם מיד.

אם הנרקולפטיקה מוצפת בישנוניות קיצונית, ההליכה שלהם הופכת לא יציבה (הם מתנדנדים או מתנודדים), ההגייה הופכת לא ברורה (לפעמים הם מקשקשים) והם מקבלים מבט זכוכית ושקט. בעיני מבחוץ נראה לעתים קרובות שהנרקולפטי שיכור. זו הסיבה שלאנשים הסובבים אותם לעתים קרובות אין הבנה מועטה לאנשים עם נרקולפסיה.

קטפלקסיה: אצל 80 עד 90 אחוזים מהנפגעים, קטפלקסיה מתווספת לנרקולפסיה - זהו התסמין העיקרי השני. השרירים נרגעים לפתע מכיוון שהשליטה על מתח השרירים (טונוס השרירים) הולכת לאיבוד. התודעה אינה עכורה, אך החולה אינו יכול לתקשר עם בני האדם שלו. מטופלים בדרך כלל זוכרים במלואם את כל מה שקרה במהלך הקטפלקסיה. גורמים אופייניים לקטפלקסיה הם רגשות אלימים כגון צחוק, שמחה, הפתעה, פחד או פחד.

קטפלקסיה נמשכת בדרך כלל מספר שניות בלבד. אם זה משפיע על כל השרירים, הנרקולפטיקה קורסת או אפילו נופלת. לעומת זאת, קטפלקסים בהירים יותר, משפיעים לרוב רק על קבוצות שרירים בודדות. הנרקולפטיקה מפילה חפצים בגלל היעדר מתח שרירים בידיים או בזרועות. הוא יכול לדבר גם "מטושטש" ולא ברור כאשר שרירי הפנים והלסת מושפעים.

שינה מופרעת בלילה: סימפטום זה משפיע על כ -50 אחוז מהחולים הנרקולפטיים. זה בדרך כלל לא מופיע ממש בתחילת הנרקולפסיה, אבל מתפתח בהדרגה ככל שהמחלה מתקדמת. חולים לעתים קרובות מתעוררים בלילה או שוכבים ערים במיטה במשך זמן רב. בנוסף, השינה קלה יחסית ואינה נינוחה במיוחד - בדרך כלל המטופלים עייפים בבוקר. חלק מהחולים עם נרקולפסיה חשים דחף להסתובב במיטה (אי שקט מוטורי) וסובלים מסיוטים. כמה מסלול שינה או דיבור בשנתם. לעתים קרובות זהו אתגר גם עבור השותפים.

שיתוק שינה מתרחש אצל כ -50 % מחולי הנרקולפסיה. כאן המטופלים אינם יכולים לזוז או לדבר במהלך המעבר ממצב הערות לשינה או להיפך. שיתוק שינה נמשך בין שניות למספר דקות וגורם לחרדה קיצונית. בדרך כלל הם מסתיימים באופן ספונטני, אך גם קרובי משפחה יכולים לסיים אותם על ידי דיבור בקול או נגיעה בהם.

להזיות יש עד 50 אחוז מהחולים. הזיות כאלה יכולות להתרחש גם במהלך המעבר מהשכמה לשינה (הזיות היפנוגוגיות) או להיפך בעת ההתעוררות (הזיות היפנופומפיות). בדרך כלל הם לוקחים כמה דקות. תוכן ההזיות יכול להיות שונה מאוד, אך לרוב הוא מציאותי למדי.

התנהגות אוטומטית יכולה להתרחש כאשר האדם עייף במיוחד ומנסה לא להיכנע ללחץ השינה. הוא פשוט ממשיך לבצע פעולות שכבר החלו - זה יכול להוביל גם למצבים מסוכנים. לדוגמה, נרקולפטיק חוצה רחוב באור אדום ואינו שם לב לתנועה. במצב ההתנהגות האוטומטית, הוא כבר לא רושם את סביבתו ומצביו המסוכנים. מצבים מסוכנים קיימים גם במשק הבית, למשל כאשר אנשים עם נרקולפסיה מטפלים בסכינים או מטפסים על סולם. פציעות אינן נדירות. הנרקולפטי בדרך כלל אינו זוכר את זמן ההתנהגות האוטומטית.

בנוסף לתסמינים אלה, יכולות להתרחש תופעות לוואי אחרות של נרקולפסיה. אלה כוללים, למשל, כאבי ראש או מיגרנות, הפרעות זיכרון וריכוז, תאונות, דיכאון, בעיות זיקפה ושינויים באישיות.

נרקולפסיה: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים לנרקולפסיה עדיין אינם ברורים (היפרסומניה אידיופטית). הרופאים דנים שנרקולפסיה היא מחלה אוטואימונית - כאן ההגנה החיסונית מכוונת נגד מבני הגוף עצמו. גורמים זיהומיים כמו נגיפי שפעת או סטרפטוקוקים יכולים גם הם לשחק תפקיד.

לחולים רבים עם נרקולפסיה יש רמות נמוכות יותר של היפוקרטין / אורקסין בנוזל המוחי ובעמוד השדרה. אלו הם הורמוני נוירופפטיד הנוצרים בדיאנצפלון (היפותלמוס), ומשפיעים למשל על התנהגות האכילה וקצב השינה.

כמעט בכל הנרקולפטיקה (98 אחוז) הבדיקה הגנטית של HLA DRB1 * 1501 ו- HLA DQB1 * 0602 חיובית. HLA מייצג את מערכת האנטיגן של לויקוציטים אנושיים (מערכת HLA). זוהי קבוצה של גנים אנושיים החשובים ביותר לתפקוד המערכת החיסונית. עם זאת, מיקומי הגן (אללים) אינם ספציפיים לאבחון נרקולפסיה, שכן ניתן לאתרם גם בקרב 25 עד 35 אחוזים מהאוכלוסייה הנורמלית. לכן בדיקה גנטית זו אינה מספיקה לאבחון היחיד.

נרקולפסיה: בדיקות ואבחון

הנרקולפסיה שייכת בידי מומחים. יש לאבחן אותו במעבדת שינה או אצל נוירולוג מנוסה או מומחה לשינה (סומנולוג). ראשית, הרופא ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). חשוב גם אילו מחלות יש להם. הסימפטומים של ישנוניות וקטפלקסיה בשעות היום נמצאים בחזית. אנשים קרובים ובני משפחה יכולים גם לספק כאן מידע טוב.

משתמשים בשאלוני שינה ויומני שינה: ציון הישנוניות Epworth (ESS), שאלון סטנפורד נרקולפסיה, ציון Ullanlinna Narolepsy (UNS) וציון הנרקולפסיה השוויצרית (SNS) חשובים. הם רושמים באופן סובייקטיבי עד כמה איכות השינה טובה ומהן בעיות השינה שיש.

פוליסומנוגרפיה: מגוון רחב של תפקודי גוף מנוטרים באופן רציף בלילה. בדרך כלל, פוליסומנוגרפיה נעשית במעבדת שינה.למדידת הביו -אותות, האלקטרודות תקועות על העור. עקומות המוח, פעילות השרירים, תפקוד הלב ותנועות העיניים נרשמות במהלך השינה. בעזרת נתונים אלה ניתן ליצור פרופיל שינה אינדיבידואלי ולאבחן כל הפרעות שינה.

בדיקת איחוי שינה מרובה (MSLT): על החולה לישון תנומה קצרה של כ -20 דקות ארבע עד חמש פעמים בכל שעתיים. ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לבדוק את הנטייה להירדם ואת המופע המוקדם של שנת REM (SOREM). אופייני לנרקולפסיה שחביון השינה קצר מאוד. מטופלים רבים מראים שני שלבי SOREM או יותר ב- MSLT.

בחלק מהחולים, רמת hypocretin / orexin ב- CSF נקבעת גם היא. בנוסף, ניתן לבצע הקלדת HLA גנטית (HLA DRB1 * 1501 ו- HLA DQB1 * 0602 באמצעות ספוגית דרך הפה או דגימת דם). אם יש חשד לנרקולפסיה משנית, צולמות תמונות של המוח.

נרקולפסיה: טיפול

נרקולפסיה אינה ניתנת לריפוי, אך ניתן לטפל בה. ניתן לשפר את הסימפטומים במידה מסוימת. תרופות מסוימות משמשות לכך.

ישנוניות בשעות היום ניתנות לטיפול בממריצים. התרופות לבחירה ראשונה הן מודפיניל או נתרן אוקסיבט (חומצה גמא-הידרוקסית בוטירית). תרופת ADHD מתילפנידאט יכולה גם לסייע לחלק מהחולים.

תרופות קו שני הן אפדרין, דקסטרואמפטמין ולפעמים MAOI, המשמשות לטיפול בדיכאון. אלה אינם מאושרים לנרקולפסיה ("שימוש מחוץ לתווית").

בדרך כלל יש ליטול את התרופות לצמיתות, חלקן כפופות לחוק הסמים (BtmG). חשוב שהמטופלים יבדקו את עצמם באופן קבוע על ידי רופא.

קטפלקסיה, שיתוק שינה והזיות מטופלים באמצעות נתרן אוקסיבט או תרופות נוגדות דיכאון.

טיפולים שאינם תרופתיים יכולים גם לסייע לחולי נרקולפסיה.

• קצב שינה / התעוררות קבוע חשוב. עדיף לקום וללכת לישון באותו הזמן בכל יום.
• קח תנומה אחת או שתיים במהלך היום כאשר הצורך בשינה מכריע אותך.
• הימנע ממצבים עם סיכון מוגבר לפציעה או תאונה. לדוגמה, עדיף לבשל בתקופה שבה סביר להניח שתישאר ער. לוח זמנים עוזר כאן.
• חשוב גם ליידע את הסובבים אותך על נרקולפסיה. כאשר חברים ובני משפחה יודעים, יש פחות אי הבנות וקונפליקטים. כי רבים מפרשים התמכרות לשינה יותר כעצלות, דיכאון או חוסר יכולת אישי.

נרקולפסיה היא בן לוויה לכל החיים. לכן, למד אסטרטגיות לקבלת יותר והתמודדות עם נרקולפסיה.

מהלך המחלה והפרוגנוזה

נרקולפסיה יכולה להופיע לראשונה בכל גיל. עם זאת, החוקרים זיהו שתי פסגות תדירות: בעשור השני בין העשירי ל -20 והעשור הרביעי בין שנת החיים ה -30 ל -40. בכ -20 אחוזים מהנפגעים המחלה מתבטאת בעשר השנים הראשונות לחיים.

נרקולפסיה יכולה להתחיל לאט או לפתע עם כל הסימפטומים. חומרת המחלה יכולה להשתנות מאוד מאדם לאדם. איכות חייהם של חולי נרקולפסיה היא לרוב מוגבלת מאוד. רבים אינם יכולים לעבוד בגלל היפרסומניה. עם זאת, ככל שיש יותר ניסיון לאנשים עם נרקולפסיה, כך הם יכולים להתמודד טוב יותר עם זה.

none:  עיניים טיפ לספרים חֲדָשׁוֹת