כּוֹלֵרָה

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כולרה היא מחלה זיהומית חמורה הקשורה לשלשולים עצומים. זה נגרם על ידי החיידק Vibrio cholerae. כולרה נפוצה במיוחד באזורים עם היגיינה לקויה. אנשים הסובלים מתת -תזונה ונחלשים מושפעים בעיקר. אם לא מטפלים, הזיהום הוא לעיתים קטלני. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על כולרה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A00

תיאור

כולרה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Vibrio cholerae והיא קשורה לשלשול חמור. זה קורה שחולים גם מקיאים מרה. כך קיבלה המחלה את שמה: "כולרה" פירושה "זרימת מרה צהובה" בגרמנית.

הפתוגנים חיים ברחבי העולם במי החוף ובמים מליחים בטמפרטורה של למעלה מעשר מעלות צלזיוס. עם זאת, המחלה עצמה נפוצה רק באסיה, אפריקה ודרום אמריקה. הוא משפיע בעיקר על אזורים עם אספקת מי שתייה ירודים ותנאים היגייניים לא מספקים - למשל אזורי פליטים. בסך הכל מתרחשות ברחבי העולם כשישה מיליון מקרי כולרה בכל שנה. המחלה בדרך כלל אינה מופיעה בגרמניה. נדיר מאוד שמטיילים מציגים את המחלה מדרום מזרח אסיה, למשל.

כולרה ידועה מאז תחילת ההיסטוריה. בהתחלה זה קרה באופן בלעדי באופן דמי בדלתא הגנגס. אזור אנדמי הוא אזור בו קיים פתוגן לצמיתות ולא ניתן להסירו. מהמאה ה -19, כולרה התפשטה ברחבי העולם במספר מגיפות. מגיפה היא התרחשות תכופה של מחלה באותה תקופה, אך במקומות שונים.

ישנם סוגים שונים של חיידקי כולרה. החשובים ביותר הם ה- Vibrio cholerae הקלאסיים וה- Vibrio cholerae מהסוג El Tor. סוג אל טור אחראי למגיפה האחרונה מאז 1960. היא נחשבת ליציבה יותר מבחינה סביבתית, אך פחות מסוכנת מהסוג הקלאסי.

על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי (WHO), כולרה היא אחת ממחלות ההסגר לצד מגפה, אבעבועות שחורות וקדחת צהובה.קצין בריאות הציבור יכול אפוא להסגר חולים עד שכבר אין סיכון שידביקו אנשים אחרים. יש לדווח לא רק על המחלה עצמה, אלא גם על החשד לכולרה.

כולרה: תסמינים

סימפטומים של כולרה מתחילים בדרך כלל בפתאומיות. בהתחלה, הם דומים מאוד למחלות שלשולים אחרות. כולרה מתחילה ב:

• שלשול מיימי
• הקאות של תכולת קיבה מימית, דם ומרה
• כאב בטן

השלשול בדרך כלל מעונן, מימי יותר ויותר, ומכיל פתיתים של ריר לבן חלבי. מכאן שהוא נקרא כיסא מי האורז. בשל אובדן הנוזלים המסיבי שנגרם בשלשול - עד 20 ליטר ליום - הגוף עלול להפוך לסכנת חיים ולהתייבש. איבוד המים והמלח גורם גם לתסמיני כולרה הבאים:

• "Vox cholerica" ​​(קול גבוה, צרוד)
• התכווצות שרירים
• פנים שקועות, עיניים שקועות, בטן שקועה
• דופק חלש בגפיים
• לחץ דם נמוך
• לב פועם במהירות (טכיקרדיה)
• ידיים ורגליים קרות ללא לחות

במהלך המחלה עלולה להיווצר תחילה שימור שתן. זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות, ליקוי בהכרה ולכשל במחזור הדם, שעלול להיות קטלני.

כולרה: סיבות וגורמי סיכון

כולרה נגרמת על ידי החיידק Vibrio cholerae. הוא נכנס למערכת העיכול האנושית דרך הפה. שם זה חייב קודם לעבור דרך הבטן. מכיוון שהוא רגיש לחומצה, כמויות גדולות של החיידקים נהרגות על ידי חומצת הקיבה. כל כך הרבה פתוגנים נחוצים להתפרצות המחלה. רק בדרך זו יש סיכוי שחלקם ישרדו את מעבר הקיבה ואז יתרבו במעי הדק ויתחברו לקרום הרירי. אצל אנשים המייצרים פחות חומצת קיבה, אפילו כמות קטנה יותר של חיידקים עלולה להוביל להתפרצות מחלות, שכן פחות פתוגנים נהרגים בקיבה.

אם החיידקים נמצאים על הממברנה הרירית של המעי הדק, הם מייצרים רעל, מה שנקרא רעלן כולרה. הוא חודר לקרום הרירי וגורם לשחרור כמות עצומה של מים ומלחים (אלקטרוליטים) אל תוך המעי ולאחר מכן מופרש כשלשול.

גורמי סיכון

הפתוגן של כולרה הוא אחד מחיידקי המים ולכן מועבר לבני אדם באמצעות מי שתייה מזוהמים או מאכלי ים מזוהמים. אפשרית גם זיהום צואה-אוראלי מאדם לאדם. זה קורה בעיקר עם היגיינת ידיים לקויה. החיידקים יכולים להיות מועברים על ידי חולי כולרה. ישנם גם אנשים המפרישים את הפתוגן מבלי לחלות בעצמם.

המחלה מופיעה בתדירות גבוהה יותר באזורים עם צפיפות אוכלוסין גבוהה ותנאים היגייניים ירודים, כגון באזורי פליטים. היא נחשבת ל"מחלת העניים "מכיוון שאנשים תת -תזונתיים, מוחלשים במיוחד הסובלים ממחלה בסיסית אחרת סובלים מכולרה. בנוסף, ילדים צעירים ואנשים מבוגרים במיוחד חולים.

כולרה: בדיקות ואבחון

אם יש חשד לכולרה, הרופא שלך ישאל אותך בפירוט בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). הוא ישאל אותך את השאלות הבאות, למשל:

• היית לאחרונה בחו"ל?
• שתית שם מי ברז או אכלת שם מזון גולמי כמו חסה?
• מתי התסמינים הופיעו לראשונה?
• כמה פעמים ביום יש לך שלשולים?
• אתה יכול לתאר את השלשול?
• האם אתה מקיא או כואב לך בבטן?

לאחר מכן מתבצעת הבדיקה הגופנית. הרופא ירגיש את הדופק שלך וישמע ויחוש בבטן.

האבחנה של כולרה מאושרת באמצעות דגימת צואה. זה נבדק עבור הפתוגן במעבדה, או מתחת למיקרוסקופ או לאחר שגדלו החיידקים בתרבית. בנוסף, הקאות והפרשות מעיים דקות (מיץ תריסריון) מתאימות כחומר לדוגמא.

יש להבדיל בין כולרה למחלות שלשולים אחרות המופעלות, למשל, על ידי סלמונלה או שיגלה. במיוחד עם קורסים קלים, זה לא תמיד אפשרי בשל התסמינים הדומים. יש להבדיל בין התמונה המלאה של כולרה מזיהום בחיידק Clostridium difficile, הרעלת מזון אחרת או גידול בלבלב (VIPoma).

כולרה: טיפול

אם יש חשד לכולרה, יש להתחיל מיד בטיפול בבית חולים! בדרך זו ניתן להשפיע באופן חיובי על מהלך המחלה ותוצאתה. החשוב ביותר הוא הטיפול הסימפטומטי של כולרה. המשמעות היא שיש להחליף את האובדן הכבד של נוזלים ומלח. זה עובד הכי טוב עם נוזלים המכילים גלוקוז שניתן לחולה לשתות. כמו כן ניתן לתת למטופל נוזלים ומלחים (אלקטרוליטים) כחליטה לווריד.

האנטיביוטיקה מגיעה רק למקום השני בטיפול בכולירה. מדובר במרכיבים פעילים שהורגים חיידקים או מונעים מהם להתרבות. במקרה של כולרה, משתמשים בשיעורים של אנטיביוטיקה כגון קינולונים או מקרולידים.

אתה יכול לעשות משהו בנוגע לאובדן הנוזלים והמלח המאסיבי בבית: תן לאדם החולה הרבה קולה ותה מתוק לשתות והציע להם מקלות בייגלה. עם זאת, הטיפול בבית החולים חייב להתבצע במהירות האפשרית!

כולרה: מניעה

הדרך הטובה ביותר למנוע שלשולים היא באמצעות מזון טוב והיגיינה של מי שתייה. עם זאת, לעתים קרובות הדבר אינו מובטח, במיוחד במדינות עניות מאוד, אזורי משבר ומחנות פליטים. כמטייל באזורי כולרה, עליך:

• לשתות רק מים מבושלים או מים מינרליים מבקבוקים אטומים.
• אין להשתמש במי ברז לצחצח שיניים או לשטוף כלים.
• לעשות בלי קוביות קרח במשקה שלך.
• אין לצרוך מזון גולמי כגון סלטים.
• לחטא את הידיים באופן קבוע, במיוחד לפני האכילה.

לתייר הרגיל יש סיכון מועט לחלות בכולרה. התנאים ההיגייניים במלונות מספיקים לרוב.

חיסון נגד כולרה

קיימת אפשרות לחיסון נגד כולרה. זה לא מומלץ בדרך כלל מכיוון שהוא מגן רק מפני מחלות ב -60 אחוז מהמקרים והוא יעיל רק עד שישה חודשים. ישנם שני חיסונים שונים: חיסון דרך הפה וחיסון מת. חיסון הפה נגד כולרה מכיל פתוגנים מוחלשים, החיסון המת מכיל פתוגנים מתים. שני החיסונים אינם יכולים לעורר את התמונה המלאה של מחלת כולרה. עם זאת, הם מעוררים את המערכת החיסונית האנושית לייצר נוגדנים ספציפיים. יש לחסן רק אם יעד נסיעה דורש זאת או אם אנשים עובדים כעובדי סיוע באסון באזור כולרה.

הסגר ודוחות חובה

יש צורך בטיפול מיידי אם מתפתחת כולרה. על מנת להימנע מזיהומים נוספים (מגיפות), חשוב להקפיד על היגיינה קפדנית. לכן אנשים חולים נמצאים בהסגר. בנוסף, יש לדווח על חשד לכולרה כדי שניתן יהיה להתחיל באמצעי בקרת מחלות.

כולרה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

כולרה מתחילה לאחר תקופת דגירה של מספר שעות עד חמישה ימים. זה תואם את הזמן שבין ההדבקה בפתוגן לבין הופעת התסמינים - בדרך כלל לאחר יומיים -שלושה. מבדילים בין קורסים קלים וחמורים. צורה קלה של המחלה מסתיימת בדרך כלל לאחר חמישה ימים. התסמינים בדרך כלל אינם מחמירים עוד לאחר יומיים בלבד. כאשר כולרה מלאה המחלה מסתיימת בדרך כלל לאחר שישה ימים. 24 השעות הראשונות הן הקשות ביותר עם חיסול של עד ליטר אחד של צואה מימית לשעה. דווח גם על מקרים בהם חולים נכנעו לכולרה תוך מספר שעות.

עם טיפול בזמן, פעמים רבות ניתן לטפל בקורסים קלים וחמורים. למרות הטיפול, כשני אחוזים מהחולים עם כולרה חמורה מתים. אם לא מטפלים, כולרה היא קטלנית עד 60 אחוז מהמקרים. חייהם של ילדים במיוחד נמצאים בסיכון של כולרה, מכיוון שהם מתייבשים מהר יותר ממבוגרים ופחות מסוגלים לפצות על אובדן המלח.

לאחר שהתגברה על המחלה, נותרה רק חסינות מוגבלת כנגד הפתוגן. המשמעות היא שהנפגעים יכולים שוב לחלות בכולרה.

none:  לִישׁוֹן ערכי מעבדה דִיאֵטָה