וירוס זיקה: ממצאים חדשים
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.נגיף הזיקה ממשיך להתפשט במהירות במדינות טרופיות. כעת הוכח כי הפתוגן יכול להיות מועבר גם במהלך יחסי מין. נראה כי החשד כי המחלה הבלתי מזיקה ברובה עלולה להיות מסוכנת לא רק לתינוקות אלא גם למבוגרים במקרים בודדים. סקירה כללית של מצב הידע הנוכחי על זיקה.
כיצד המחלה מועברת?
באמצעות יתושים: ברוב המכריע של המקרים, זיקה מועברת דרך נשיכת היתושים, במיוחד יתוש הנמר המצרי, וכנראה גם על ידי יתוש הנמר האסייתי הקשור.
מאם לילד: אם נשים בהריון נדבקות, הנגיף יכול להיות מועבר לילד.
במהלך יחסי מין: לפני זמן מה נמצאו נגיפי זיקה בזרע של גברים חולים. בינתיים אושר החשד להעברה מינית. מקרה אחד כזה נודע לאחרונה בצרפת. שם נדבקה אישה מבן זוגה שחזר מטיול בברזיל. עם זאת, ההסתברות להעברה במהלך יחסי מין נמוכה פי כמה מאשר בביס מיתושים נגועים.
דרכי העברה אחרות: טרם ידוע אם ניתן להעביר נגיפי זיקה גם דרך דם, שתן ורוק, ואם כן, עד כמה גבוה הסיכון להידבקות בדרך זו.
עד כמה המחלה באמת מסוכנת?
לתינוקות שטרם נולדו: הזיהום יכול להיות המסוכן ביותר לתינוקות שטרם נולדו. כיום סביר מאוד שזיהום בנגיף זיקה אצל האם עלול לגרום לנזק מוחי חמור אצל הילד שטרם נולד.
בברזיל, למשל, שבה קדחת זיקה גוברת מאז 2015, גדל לפתע מום מסוים בגולגולת בתינוקות - מה שנקרא מיקרוצפליה. כיום ישנם 500 אישורים ומאות חשודים במקרים. עם הפרעה התפתחותית זו, ראשו של הילד קטן מדי. נזק מוחי ומוגבלויות הן התוצאה. גם אם ההוכחה הסופית לקשר עדיין ממתינה, מומחים (כולל משרד החוץ הגרמני) מזהירים נשים בהריון מפני נסיעה לאזורי זיקה.
למבוגרים בריאים: זיהום אצל מבוגרים הוא בדרך כלל קל ורק אחד מכל חמישה אנשים נגועים חווה סימפטומים של המחלה. סימנים אופייניים לזיהום הם חום קל, פריחות עור גושיות, כאבי פרקים ולעתים אדמומיות כתוצאה מדלקת הלחמית. עם זאת, חלק מהחולים חשים מאוד וסובלים גם מכאבי ראש וכאבי שרירים, חלקם גם מסחרחורת, כאבי בטן, בחילות עם הקאות ושלשולים. קורסי מחלה קשים כאלה, כפי שידוע אחרת מהדנגה הקשורה או מהקדחת הצהובה, הם נדירים מאוד.
סיבוך יוצא דופן מתסמונת גיליין-בארה (GBS): במקרים בודדים, הנגיף יכול ככל הנראה לגרום לנזק עצבי חמור בטווח הארוך: למשל, לאחר ההתפרצות באיי פולינזיה הצרפתית, שיעור השכיחות של גילין-בארה הנדיר אחרת. התסמונת (GBS) גדלה פי עשרים. על פי התחזיות האחרונות, סבורים כי 24 מתוך 100,000 אנשים שנדבקו בזיקה מפתחים GBS. במחלה זו, המערכת החיסונית תוקפת את הכיסוי המגן של סיבי העצב. אז מתרחשות שיתוק ורגישות משמעותיים, במיוחד של הגפיים. הפגיעה העצבית יכולה להשפיע גם על הלב והנשימה, מה שמסכן חיים.
מדוע המחלה מתפשטת כל כך מהר?
בתחילה הזיהום התרחש בעיקר באפריקה, בדרום מזרח אסיה ובאיי האוקיינוס השקט. מאז תחילת 2015 המחלה התפשטה במהירות מברזיל ברחבי יבשת דרום אמריקה וכעת הגיעה גם לצפון אמריקה. הסיבה העיקרית להתפשטות המהירה היא שהזיהום חדש בדרום אמריקה ולכן אין חסינות באוכלוסייה. מאחר והיתושים המעבירים את המחלה נמצאים בכל רחבי צפון, מרכז ודרום אמריקה, למעט צ'ילה וקנדה, ארגון הבריאות העולמי מצפה מזיקה לכבוש את כל אמריקה. מומחים מצפים בעתיד הקרוב לארבעה מיליון אנשים נגועים ביבשת אמריקה.
האם המחלה יכולה להגיע גם לגרמניה?
נגיפי זיקה מועברים בדרך כלל על ידי יתוש הנמר המצרי. האם יתושים ילידי גרמניה יכולים לשמש גם וקטור מוטלת בספק ועדיין נחקרים. עם זאת, כבר ניתן למצוא במדינה דגימות של יתוש הנמר האסייתי בעל פוטנציאל גבוה יותר להעברת זיקה. על מנת להידבק בעקיצה, בעל החיים חייב להיות מוצץ דם מאדם נגוע לפני כן. מכיוון שבגרמניה אין מאגר וירוסים, הסיכון להידבק בדרך זו הוא, לפחות כרגע, כמעט אפסי.
עד כה, המקרים המבודדים שנרשמו בגרמניה נדבקו כולם בעת נסיעה לאזורי זיקה. עם זאת, מטיילים נגועים יכולים להדביק את בני זוגם המיניים. לכן, מומחים ממליצים לתרגל יחסי מין בטוחים כדי להגן על בן זוגך לפחות ארבעה שבועות לאחר טיול באזורי זיקה.
כיצד תוכל להגן על עצמך?
עד כה אין תרופה יעילה נגד זיקה - ניתן לטפל רק בסימפטומים של המחלה. גם אין עדיין חיסון מתאים. לכן ההגנה הטובה ביותר למטיילים היא לא להיעקץ מלכתחילה. כמו כן, עליך לשים לב לדברים הבאים:
- אין לנסוע לאזורי סיכון אם הינך בהריון.
- לאחר נסיעה לאזורים מושפעים, תרגלו יחסי מין בטוחים במשך ארבעה שבועות לפחות. זה חל גם אם אינך מרגיש חולה.
- לבשו בגדים בהירים עם שרוולים ארוכים ומכנסיים באזורי זיקה.
- מרחו חומרים דוחים (דוחים נגד יתושים) על אזורי עור חשופים מספר פעמים ביום.
- השתמש בכילות יתושים ספוגות מעל המיטה ועל החלונות.
- הימנעו וחסלו חורי השקיה היכן שהיתושים מתרבים.
- אם מופיעים תסמינים של מחלה כגון חום, עיניים אדומות, פריחות בעור, בחילות, כאבי ראש וכאבי גוף לאחר נסיעה לאזורי סיכון, עליך לפנות לרופא.
(cf)
מקורות:
הודעה לעיתונות המרכז הגרמני לחקר זיהומים, 2 במרץ, 2016
WHO, www.who.int, ניגש לתאריך 02.03.2016
מכון רוברט קוך, תשובות לשאלות נפוצות: זיהומים בנגיף זיקה, החל מה -25 בפברואר 2016
