חַזֶרֶת

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

חזרת (parotitis epidemica) היא זיהום ויראלי חריף שבדרך כלל מתנפח בלוטות הפרוטידים בצידי הראש או הצוואר. לעתים קרובות ילדים חולים, אך לעתים קרובות יותר מתבגרים ומבוגרים - הם אחראים ליותר ממחצית ממחלות החצבת בגרמניה! חזרת בדרך כלל מחלימה מעצמה ללא סיבוכים או השפעות ארוכות טווח. קרא עוד על חזרת כאן: תסמינים, זיהום, סיבוכים אפשריים, טיפול ופרוגנוזה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. B26

סקירה קצרה

מה זה חזרת? זיהום ויראלי חריף, מדבק, המכונה גם "פיטר עיזים" או "בובי". חזרת היא אחת ממחלות הילדות, אם כי כיום מתבגרים ומבוגרים יותר בגרמניה סובלים ממנה.
הדבקה: בעיקר באמצעות זיהום טיפה או מגע ישיר של רוק (נשיקות), לעתים רחוקות יותר באמצעות העברה עקיפה באמצעות שימוש משותף בסכו"ם, כוסות וכו '.
סימפטומים: אין כמעט או כמעט סימפטומים אצל כ -40 אחוזים מהנדבקים. אחרת בתחילה תסמינים לא ספציפיים כגון עייפות, חוסר תיאבון, חום, כאבי ראש וכאבי גוף. לאחר מכן נפיחות כואבת של בלוטת הפרוטידים בצד הראש / הצוואר (צד אחד או שני הצדדים).
סיבוכים אפשריים: כולל דלקת קרום המוח או דלקת המוח, דלקת באוזן הפנימית או דלקת בעצב השמיעה (אולי עם אובדן שמיעה קבוע), דלקת באשכים, דלקת באפידידימיס, דלקת בשחלות, דלקת בשד, דלקת בלבלב, דלקת בשרירי הלב, דלקת בכליות, דלקת במפרקים, אנמיה
טיפול: הקלה בסימפטומים בעזרת משככי כאבים, תרופות נוגדות חום וכו '.
תחזית: במיוחד חזרת בילדים בדרך כלל אינה מזיקה. ככל שהחולה מבוגר יותר הסיכויים גבוהים יותר. תופעות ארוכות טווח כגון חירשות או פוריות הן נדירות.

חזרת: תסמינים

חזרת אינה מעוררת סימפטומים אצל כל הנגועים: כארבעה מכל עשרה אנשים נגועים אינם מראים סימפטומים או סובלים מתסמינים קלים מאוד. ילדים מתחת לגיל חמש במיוחד מפתחים לעתים קרובות רק תסמינים הדומים להצטננות פשוטה (דלקת שפעת), כגון נזלת.

במקרים אחרים, הזיהום בנגיף החצבת בולט יותר:

התסמינים הראשונים של חזרת הם בדרך כלל לא ספציפיים. לדוגמה, יתכן אובדן תיאבון, חום וכאבי ראש וכאבים. מטופלים רבים מתלוננים גם על תחושת מחלה כללית ומרגישים חולשה ואי נוחות.

יום עד יומיים לאחר הופעת המחלה, מתחילה הנפיחות הדלקתית האופיינית של בלוטות הפרוטידים (פרוטוטיס). בלוטת הפרוטיד הזוגית (בלוטת הפרוטיד) מונחת משני צידי הפנים ומתפרשת מהקשת הזיגומטית בגובה האוזן עד לפינת הלסת. עם חזרת, שתי בלוטות הפרוטידים בדרך כלל מתנפחות (לפעמים אחת קצת מוקדם יותר מהשנייה). לעתים רחוקות יותר, רק אחת משתי הבלוטות נפוחה. הנפיחות באזור הלחיים והצוואר מובילה ל"לחיי האוגר "האופייניות (במיוחד אצל ילדים). זה בדרך כלל שוכך תוך שלושה עד שמונה ימים.

נפיחות הבלוטות קשורה לעיתים קרובות לכאבים: לחץ על תעלת האוזן גורם לכאבי אוזניים. ללעוס ולפתוח את הפה לרווחה יכול גם להיות כואב. במקרים חמורים, החולים יכולים לצרוך רק מזון רך או נוזלי כגון פירה, מרקים או דייסה.

בחלק מהחולים, בנוסף לבלוטות הפרוטיד, גם בלוטות הרוק המשויכות בלסת התחתונה או מתחת ללשון מתנפחות. בלוטות לימפה סמוכות יכולות גם הן להתרחב.

כך תוכלו לזהות חזרת

וירוסים של חזרת תוקפים, בין היתר, את בלוטת הפרוטידים ומובילים לנפיחות כואבת וגלויה מאוד מול האוזן.

חזרת: סיבוכים

חזרת בילדים נדירה מאוד בגרימת סיבוכים. לעומת זאת, חזרת היא הרבה יותר בעייתית אצל מבוגרים. באופן כללי, הסיכון לסיבוכים כתוצאה מזיהום חזרת עולה עם גיל המטופל. סיבוכים כאלה מתעוררים מכיוון שנגיף החזרת מתפשט בגוף ומדביק איברים אחרים.

מעורבות מערכת העצבים המרכזית (CNS) היא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של חזרת. גברים נפגעים יותר מנשים. מעורבות מערכת העצבים המרכזית יכולה להתבטא כדלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) או דלקת המוח (דלקת המוח):

דלקת קרום המוח הסימפטומטית מתפתחת באחד עד עשרה אחוזים מהמקרים. אינדיקציה לכך היא כאשר חולים עם חזרת מראים סימנים כגון צוואר נוקשה, בחילות והקאות וחוסר אכפתיות או אפילו אובדן הכרה. לא ידוע על השפעות קבועות ארוכות טווח או מקרי מוות כתוצאה מדלקת קרום המוח.
פחות מאחוז אחד מאנשי הרשעת מפתחים דלקת המוח. מה שנקרא דלקת המוח דלקת המוח יכולה להוביל למוות במקרים בודדים.

מעורבות מערכת העצבים המרכזית בחצבת נמשכת בדרך כלל שבעה עד עשרה ימים. זה בדרך כלל הופך להיות מורגש ארבעה עד חמישה ימים לאחר שהתנפחות בלוטות הפרוטיד. לפעמים זה מתפתח לפני זה או שהוא אפילו הסימפטום היחיד לזיהום חזרת.

לא רק מעורבות מערכת העצבים המרכזית, אלא גם הסיבוכים האחרים של זיהום חזרת יכולים להתרחש אצל אנשים שאינם מראים את תסמיני החצבת האופייניים (כמתואר לעיל).

וירוסי החצבת יכולים גם לגרום לדלקת באוזן הפנימית (דלקת המבוך) או לדלקת בעצב השמיעה (דלקת עצבית אקוסטית). במקרים נדירים, לאנשים שנפגעו יש אובדן שמיעה קבוע (אובדן שמיעה באוזן הפנימית).

סיבוך שכיח של חזרת בקרב מתבגרים וגברים זכרים הוא דלקת באשכים (אורכיטיס) בשיעור של 15 עד 30 אחוזים. אורכיטיס חזרת זו משפיעה רק על אשך אחד, אך לפעמים על שניהם. לאחר מכן, הפוריות עלולה להיפגע. אך רק לעתים נדירות דלקת באשכים מובילה לאי פוריות מוחלטת. דלקת האפידידימיס (אפידידימיטיס) היא גם תוצאה אפשרית של זיהום חזרת.

חזרת אצל נשים קשורה לדלקת שד (דלקת השד) עד שלושה מתוך עשרה מקרים. דלקת השחלות (oophoritis) שכיחה הרבה פחות: עד חמישה אחוזים מהנשים הבוגרות עם חזרת מפתחות אותה.

לפעמים וירוסים של חזרת גורמים לדלקת בלבלב (דלקת הלבלב). זה מתפתח אצל כארבעה אחוזים מהחולים עם חזרת. תסמינים כגון כאבי בטן עזים, בחילות והקאות מעידים על דלקת בלבלב.

סיבוכים אפשריים נוספים של חזרת הם דלקת במפרקים (דלקת פרקים), דלקת בכליות (דלקת הנפרית), אנמיה ודלקת בשרירי הלב (שריר הלב).

אם אנשים עם חזרת מפתחים תסמינים שאינם קשורים באופן קלאסי למחלה, חשוב לפנות לרופא. הם יכולים להצביע על סיבוך רציני. ככל שהטיפול הנכון יתחיל מוקדם יותר, כך ההתאוששות תהיה טובה ומהירה יותר.

חזרת: הריון

נשים רבות חוששות שזיהום בנגיף החזרת יכול להתפשט לילד שטרם נולד במהלך ההריון. על פי מצב הידע הנוכחי, זיהום חזרת במהלך ההריון אינו מגביר את הסיכון למומים בילדים ולא להפלה. כך שהתינוק שטרם נולד אינו בסיכון.

חזרת: הדבקה

וירוס החצבת (paromyxovirus parotitis) שייך לקבוצה של מה שנקרא paramyxoviruses, הכולל גם וירוסים של חצבת, למשל. ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות זיהום טיפות: אנשים נגועים מפיצים טיפות רוק זעירות המכילות את נגיף החזרת לאוויר הסובב כאשר הם משתעלים, מתעטשים או מדברים. אנשים אחרים יכולים להידבק על ידי שאיפת טיפות הרוק האלה.

זיהום עם חזרת אפשרי גם באמצעות מגע ישיר עם רוק, למשל בעת נשיקה.

העברת וירוסים עקיפה מתרחשת בתדירות נמוכה יותר, כלומר באמצעות אובייקטים שנגועים ברוק זיהומי. זה יכול לקרות, למשל, כאשר אדם בריא משתמש באותה סכו"ם או זכוכית כמו האדם הנגוע. עם זאת, נגיפי חזרת על משטחים וחפצים נשארים רק מדבקים במשך כמה שעות.

כל מי שחווה פעם חזרת בדרך כלל לעולם לא יקבל את זה שוב. הדבקה בנגיף גורמת בדרך כלל לחסינות לכל החיים.

כמה זמן חזרת מדבקת?

יומיים לפני עד ארבעה ימים לאחר הופעת המחלה, החולים מדבקים ביותר. בסך הכל, אנשים נגועים יכולים להעביר את נגיף החזרת לאנשים אחרים שבעה ימים לפני ועד תשעה ימים לאחר הנפיחות האופיינית של בלוטות הפרוטיד.

אפילו אנשים נגועים שאינם מראים סימפטומים של המחלה בעצמם יכולים להעביר את נגיף החזרת לאנשים אחרים!

חזרת: תקופת דגירה

אם נדבקת בנגיף החצבת, ייקח זמן עד שהסימפטומים הראשונים יופיעו (אם יש כאלה). תקופת הדגירה הזו יכולה עקרונית להיות 12 עד 25 ימים. אולם בדרך כלל, בין 18 ל -18 ימים עוברים בין ההדבקה לתחילת המחלה.

חזרת: בדיקות ואבחון

ברוב המקרים ניתן לזהות את מחלת פיטר בקלות על פי התסמינים - במיוחד הנפיחות הדלקתית האופיינית של בלוטות הפרוטיד (אם זה קורה). מכיוון שהמחלה הפכה נדירה כעת, הרופא צריך גם לבצע בדיקות מעבדה כדי להיות בצד הבטוח. הדבר נכון במיוחד אם המטופל מחוסן בפועל נגד חזרת (הגנת החיסון עלולה להישחק עם הזמן).

ניתן לזהות נוגדנים ספציפיים נגד נגיף החזרת בדם של אנשים שנדבקו בחזרת. נוגדנים ספציפיים ל- IgM נמצאים בדרך כלל בזיהום חריף. הם כבר ניתנים לזיהוי בימים הראשונים למחלה. הרמה שלך תישאר גם היא גבוהה במשך מספר שבועות.

עם זאת, הבדיקה ל- IgM ספציפי יכולה גם לתת תוצאה חיובית כוזבת. לעומת זאת, בחולים עם חזרת, למרות החיסון, לרוב לא ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgM כנגד הפתוגן. במקרים כאלה, מומלץ גם לזהות וירוסים ישירים: לשם כך נבדק השתן או ספוגית הגרון לאיתור חומרים גנטיים של נגיפי חזרת. בדיקת דם שנייה יכולה להיות שימושית גם כעשרה עד 14 ימים לאחר הראשונה: השוואה בין רמות הדם של נוגדנים ספציפיים אחרים נגד וירוסים של חזרת (IgG) יכולה להביא לבהירות - רמת IgG במדגם השני היא יותר מפי ארבעה מזה של הדגימה הראשונה גדלה, הדבר מצביע על זיהום חזרת.

חקירות נוספות

אם המחלה חמורה או מסובכת, בדרך כלל יש צורך בבדיקות נוספות. אם, למשל, יש חשד למעורבות של מערכת העצבים המרכזית, הרופא יכול לקחת דגימה של נוזל המוח וחוט השדרה לגילוי ישיר של הפתוגן (ניקוב CSF). במעבדה מחפשים שברים של החומר הגנטי של נגיף החזרת בדגימת ה- CSF.

אם מטופל מראה סימנים של דלקת בלבלב או דלקת באשכים, בדיקת אולטרסאונד (סאונוגרפיה) יכולה להיות שימושית להבהרה. בדיקת אולטרסאונד יכולה גם לסייע באבחון דלקת בשחלות כתוצאה מזיהום חזרת.

יש לדווח על חזרת

חזרת ניתנת להודעה בגרמניה מאז 2013. על הרופאים לדווח לרשות הבריאות האחראית על רשות הבריאות האחראית על חשדות למחלות, מחלות מוכחות ומוות כתוצאה מהצהרת, וציינו את שם המטופל.

אם המטופל מבקר במתקן קהילתי (כגון בית ספר, גן ילדים) או עובד באחד מהם, יש ליידע את הנהלת המתקן אודות הזיהום (על ידי האדם שנפגע או - במקרה של ילדים - על ידי ההורים). לאחר מכן על ההנהלה לדווח למשרד הבריאות על זיהום החצבת.

חזרת: טיפול

אין טיפול סיבתי (אנטי -ויראלי) לחזרת. עם זאת, ניתן לטפל במחלה באופן סימפטומטי, כלומר ניתן להקל על הסימפטומים:

שקיות עוזרות נגד בלוטות הפרוטידים הנפוחות עד כאב. לרוב המטופלים הקומפרסים הקירור נעימים. אך חלקם גם מעדיפים מעטפות חמות. כדאי לנסות זאת במקרים בודדים. במקרה של כאבי אוזניים עזים הרופא יכול להמליץ על משכך כאבים מתאים.

חולים עם קשיי בליעה וכאבים בעת לעיסה צריכים לצרוך רק מזון קל, עיסתי או נוזלי כגון פירה, דייסת חלב או מרקים. מזון חומצי ומיצים אינם מתאימים במהלך המחלה. הם מעוררים את בלוטות הרוק לשחרר הפרשות נוספות. זה יכול להחמיר את התסמינים.

אם יש לך חום, מומלץ לנוח במיטה ולחלוח נאות. לחום גבוה אתה יכול להכין קומפרסים של עגל קר ואולי לקחת תרופות נגד חום (לאחר התייעצות עם הרופא שלך).

אם חזרת קשורה לסיבוכים, אלה מטופלים גם. לדוגמה, מנוחה קפדנית במיטה מומלצת אם יש לך דלקת באשכים. כדאי גם להרים את האשכים ולצנן אותם. במקרים חמורים הרופא ירשום תרופה אנטי דלקתית. במקרה של דלקת בלבלב, יש לטפל בחולה בבית החולים. לעתים קרובות הוא מקבל הזנה מלאכותית זמנית וניתן תרופות אנטי דלקתיות. טיפול הולם בבית החולים נחוץ גם לדלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח.

חזרת: מהלך מחלה ופרוגנוזה

בדרך כלל הפרוגנוזה לחלת חזרת טובה. בדרך כלל הזיהום אינו מזיק, במיוחד בילדים. עם העלייה בגיל, עם זאת, הסיבוכים גדלים ולפעמים אלה יכולים להיות השלכות ארוכות טווח:

לדוגמה, דלקת האשכים הנגרמת כתוצאה מגרעיניות יכולה להפחית את הפוריות. במקרים נדירים, בנים או גברים הם סטריליים לחלוטין לאחר מכן.

חירשות זמנית באזור הצלילים בתדירות גבוהה נצפתה אצל כארבעה אחוזים מחולי השיננית. בערך אחד מכל 20,000 מקרי חזרת גורם לחירשות לכל החיים באוזן אחת.

דלקת המוח הקשורה לחזרת היא לעתים נדירות ביותר קטלנית: כ -1.5 אחוזים מהחולים עם דלקת המוח.

כאשר מותר למישהו לבקר או לעבוד במתקן קהילתי (בית ספר, מעון וכו ') לאחר שהוא סובל מחלת חזרת, מחלקת הבריאות האחראית או הרופא המטפל מחליט.

חזרת: חיסון

חיסון יכול למנוע חזרת. מומלץ לכל הילדים: בשנתיים הראשונות לחייהם, הצאצאים צריכים לקבל שתי מנות חיסון.חיסונים שהוחמצו או נשכחו צריכים להיעשות בהקדם האפשרי ולפני יום ההולדת ה -18. חיסון מומלץ גם למבוגרים במקרים מסוימים.

מטרת החיסון נגד חזרת היא לא רק להגן על עצמך מפני זיהום. מי שחוסן אינו יכול להדביק אף אחד אחר עם חזרת - במיוחד לא אנשים שאינם יכולים להתחסן נגד חזרת (כמו נשים בהריון או אנשים עם ליקוי חיסוני).

תוכל ללמוד עוד על המלצות לחיסון נגד חזרת, אופן ניהול החיסון ואילו תופעות לוואי יכולות להתרחש במאמר חיסון נגד חזרת.