אוסטיאוסינתזה

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אוסטיאוסינתזה היא הליך לטיפול כירורגי בעצמות שבורות. השברים האישיים מחוברים מחדש בעזרת עזרים שונים כגון ברגים, מסמרים, צלחות וחוטים. קרא הכל אודות תהליך ההליכים השונים באוסטיאוסינתזה, מתי הם נחוצים ומה הסיכונים הכרוכים בהם.

מהי אוסטיאוסינתזה?

אוסטיאוסינתזה (בתרגום גס: "קשר עצם") הוא מונח הגג להליכים כירורגיים שונים המשמשים לטיפול בשברים בעצמות. השבר גורם לעצם לאבד את יציבותה, והתזוזה המתמדת של השברים גורמת לכך שהיא לא יכולה להחלים כראוי.

מטרת הליך האוסטיאוסינתזה היא להפגיש את השברים הבודדים בצורתם המקורית, לייצב את נקודת השבר ובכך לשקם את תפקוד העצם עד להחלמה. ההליכים הבאים זמינים לאוסטיאוסינתזה:

• קיבוע בורג
• קיבוע צלחת
• אוסטיאוסינתזה של ציפורניים תוך -מוחיות
• קיבוע חוט קירשנר (במיוחד בילדים)
• אוסטיאוסינתזה של רצועת המתח
• מקבע חיצוני
• בורג ירך דינמי (אם עצם הירך ליד הירך נשברת)

איזה הליך אוסטיאוסינתזה משמש תלוי במיקום ובסוג שבר העצם.

מתי אתה מבצע אוסטיאוסינתזה?

לא כל העצמות השבורות דורשות ניתוח. אוסטאוסינתזה מומלצת כיום לתמונות הקליניות הבאות:

• שברים עצם פתוחים (עם פגיעה בעור וברקמות הרכות)
• עצמות שבורות עם פגיעה בכלי הדם או בעצבים
• עצמות שבורות ברגל
• שברים בעצמות עם שברים מרובים (שברים מרובים)
• שברים בעצמות בחולים עם פציעות מרובות, מסכנות חיים (טראומה מרובה)
• שברים בעצמות בחולים עם ריפוי לקוי של שברים (למשל עקב אוסטיאופורוזיס, זקנה)
• אם צריך לגייס חולים שוב במהירות מסיבות מסוימות (למשל ספורטאים תחרותיים)

מה עושים עם אוסטיאוסינתזה?

העצם האנושית מורכבת מקליפת המוח (קומפקטה) מוצקה ומליבה רכה במקצת, העצם המבטלת. במקרה של עצמות גדולות, החלק הפנימי של חלל המח נמצא, שבו מוח העצם טמון; בגיל מבוגר הוא מתחלף יותר ויותר בשומן. העצם עוטפת את הפרואיסטאום, מה שנקרא periosteum.

לפני הניתוח

לפני הטיפול בשבר העצם באוסטיאוסינתזה, יש להחזיר את נתחי העצם למקומם הנכון ביחס אחד לשני. תהליך זה נקרא הפחתה. במקרים רבים ניתן לסגור את ההפחתה, כלומר ללא ניתוח. במקרה זה, הרופא מחזיר את השברים למקומם המקורי על ידי הזזה ומימוש של העצם השבורה. במקרים מסובכים ההפחתה מתבצעת במהלך הניתוח.

לפני הצמדת אוסטיאוסינתזה, המנתח מחטא את עור המטופל ומכסה אותו במטליות סטריליות, ומשאיר את אזור הניתוח.

קיבוע בורג

באוסטיאוסינתזה של בורג, נבדלת בין ברגי השהיה לברגים ביטוליים. עם אוסטיאוסינתזה של בורג השהייה, הרופא מקדח את קליפת המוח של פיסת עצם עד כדי כך שבורג יכול להחליק לתוך החור הזה. בשבר הנגדי, הרופא מקדח חור מעט קטן יותר לתוכו הוא חותך חוט לבורג בעזרת מכשיר מיוחד.

אם כעת הוא הופך בורג לחורים, חתיכת העצם עם החוט נמשכת כנגד חתיכת העצם עם החור הזזה. על ידי הידוק הבורג, השברים נלחצים היטב זה לזה.

לבורג הביטול יש פיר ארוך עם חוט קצר בקצה התחתון. גם כאן, המנתח קדח חור בעצם בו יכול פיר הבורג להחליק. כעת הוא הופך את הבורג המבטל לתוך חור המקדחה כך שחוט הבורג יושב מאחורי קו השבירה. על פי אותו עיקרון כמו עם בורג השהיה, הדבר יוצר משיכה בשברים, מה שאחר כך מפגיש אותם.

קיבוע צלחת

עם קיבוע הצלחת, המנתח חושף תחילה את העצם השבורה. ואז הוא בוחר צלחת שמתאימה למשטח העצם מבחינת צורתו וגודלו. הוא מניח זאת מעל קו השבר ומתקן אותו בעזרת ברגים בעצם לכל השברים. השברים מחוברים היטב זה לזה באמצעות הצלחת.

אוסטיאוסינתזה של ציפורניים תוך -מוחיות

המנתח פותח את חלל העצם המדולרית בעזרת חוט או צעיף. בתעלה זו הוא מניח חוט הדרכה שמעליו נדחק קרן לתוך התעלה המדולרית. הרופא משתמש בזה כדי להרחיב את חלל המדולה של העצם. כעת הוא דוחף מסמר ארוך לתעלה בתעלה המדולרית, אשר מגשר בבירור על פער השברים. הציפורן הארוכה נמצאת כעת בעצם השבורה כסד פנימי. כל זה נעשה בצילומי רנטגן רגילים על מנת להבטיח שהציפורן והשברים נמצאים במיקום הנכון. במידת הצורך, המנתח נועל את הציפורן בעצם בעזרת בורג רוחבי (מסמר נעילה) כך שלא יוכל לנוע בתוך חלל המדולה.

קיבוע חוט קירשנר

באוסטיאוסינתזה עם חוט קירשנר, המנתח מגשר על נקודת השבירה בעזרת חוט פלדה אלסטי אחד או יותר. החוטים שקועים עמוק לתוך העצם המבטלת דרך קליפת המוח הגרמית, אך הקצה העליון נשאר מחוץ לעצם. בדרך זו, המנתח יכול למשוך את החוט שוב ​​החוצה לאחר שהשבר נרפא

קיבוע החוט קירשנר מתאים לטיפול בשברים של עצמות קטנות יותר (למשל אצבעות) ושברים באזור צלחות הגדילה (אצל צעירים). הוא משמש גם באזור עצם הבריח - בדרך כלל עם מספר חוטים לכיווני פנצ'רים שונים.

מכיוון שצורה זו של אוסטיאוסינתזה אינה מייצבת מספיק את השבר לעומסים מכניים גדולים יותר, יש לשים גם סד או גבס.

אוסטיאוסינתזה של רצועת המתח

אוסטיאוסינתזה של חגורת המתח משתמשת בכוחות מתיחה המפרקים את השברים האינדיבידואליים וממירים אותם לכוחות דחיסה הדוחקים את השברים יחדיו. לשם כך, המנתח מחדיר תחילה שני חוטים (חוטי ספייק) לעצם כך שיעברו במקביל זה לזה ובאופן אנכי דרך פער השבר. גם כאן, המיקום הנכון של החוטים נבדק באמצעות תמונת רנטגן.

לולאת חוט רכה (cerclage) נחצה כעת מבחוץ סביב הקצוות הבולטים של החוטים. כעת נקדח תעלה לתוך העצם בצד השני של קו השבר. לולאת החוט מעוברת דרך זה ועכשיו מתוחה. לאחר מכן הרופא מכופף את הקצוות הבולטים של חוטי הדוקרנים כך שהם יחזיקו היטב את לולאת החוט הרך.

מקבע חיצוני

צורה זו של אוסטיאוסינתזה מייצבת (מתקנת) את שבר העצם עם מסגרת חיצונית (חיצונית). ראשית, המנתח מבצע חתכים קטנים בעור המטופל לאורך העצם השבורה. באמצעות זה הוא קדח חורים בעצם, אליהם הוא תוקע מוטות מתכת ארוכים ומוצקים, מה שנקרא סיכות. אלה - לרוב משני צידי ההפסקה - מחוברים מבחוץ עם תמוכות מתכת וכך מתייצבים.

בורג ירך דינאמי

אוסטאואוסינתזה זו משמשת לשברים בצוואר הירך. לשם כך, המנתח, תחת פיקוח רנטגן, מביא חוט מנחה לחלק הצוואר הירך ליד מפרק הירך. באמצעות זה, הוא הופך כעת בורג עם חוט קצר ועבה לראש הירך.

כעת הוא מברג צלחת מתכת עם קיבול צינורי שלתוכו החלק נטול החוט של פיר הבורג יכול להחליק על החלק החיצוני של עצם הירך. משקל המטופל מסיט את העומס בצורה כזו שפער השבר נדחס.

לאחר הניתוח

לאחר הכנסת האוסטיאוסינתזה הרופא תופר שרירים, שכבות רקמת חיבור ועור בזה אחר זה ולובש חבישת פצע. החולה יכול להתאושש מההרדמה והניתוח בחדר ההתאוששות.

מהם הסיכונים של אוסטיאוסינתזה?

למרות שתהליכי האוסטיאוסינתזה השונים הם התערבויות סטנדרטיות בטיפול בשברים בעצמות, עלולות להתעורר בעיות. אלה יכולים להיות:

• התקשות מפרקים
• הידבקות גידים
• ניוון שרירים, רצועות וסחוסים עקב חוסר פעילות
• תסמונת תא
• היווצרות קרישי שומן
• אי ריפוי השבר עם היווצרות מפרק שווא (פסאודרתרוזיס)
• מוות של פיסת עצם (נמק עצם)
• זיהומים של הפרוסטה או העצם

בנוסף, חומר האוסטאוזינתזה יכול להתרופף, מה ששובר את ייצוב השבר. כתוצאה מכך, השברים יכולים להשתנות שוב, מה שעשוי לחייב פעולה חדשה.

באופן כללי, כמעט כל ניתוח נושא את הסיכונים הבאים:

• דימום במהלך הניתוח או אחריו
• היווצרות קרישי דם
• חבורה עם צורך אפשרי באישור כירורגי
• פגיעה בעצבים
• הדבקה באתר הניתוח
• הצטלקות מכוערת
• אירועי הרדמה
• תגובה אלרגית לחומרים המשמשים (לטקס, תרופות)

מה עלי לקחת בחשבון לאחר אוסטיאוסינתזה?

כדי למנוע התקשות מפרקים, כדאי להתחיל בתרגילי פיזיותרפיה מוקדם ככל האפשר לאחר הניתוח - אם הליך האוסטיאוסינתזה מאפשר זאת. שימו לב במיוחד לתנועה קבועה של המפרקים הנמצאים בקרבת השבר ושלא השתתקו על ידי האוסטיאוסינתזה.

כאשר אתה יכול להעמיס את העצם במלואה שוב לאחר אוסטיאוסינתזה תלוי בסוג השבר ובשיטת האוסטיאוסינתזה הנבחרת וכן בתהליך הריפוי האישי שלך. שוחח עם הרופא שלך על המידה שבה אתה רשאי להדגיש את העצמות בחיי היומיום וכיצד יובטח הטיפול שלך לאחר עזיבת בית החולים.

בדרך כלל ניתן להסיר את החומר האוסטיאוסינתזה (חוטים, צלחות, ברגים וכו ') לאחר 6 עד 24 חודשים במקרה של פציעות בזרועות ובכתפיים, ולאחר 12 עד 24 חודשים במקרה של אוסטיאוסינתזה לאחר שברים ברגליים.

none:  תינוק ילד דִיאֵטָה בריאות דיגיטלית