הַשׁמָנָה

ג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

השמנת יתר היא כאשר אדם סובל מעודף משקל רב, מה שעלול להזיק לבריאות. השמנת יתר היא מחלה כרונית הקשורה בהפחתת איכות חיים וסיכון גבוה למחלות משניות. אלה שנפגעים לא רק סובלים מההשלכות הפיזיות, אלא גם מסטיגמטיות מהסביבה. קרא כאן מהי בעצם השמנה, כיצד היא מתבטאת ומה אתה יכול לעשות בנידון.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. E66

השמנה: התייחסות מהירה

• תיאור: השמנת יתר חולנית, מחלה כרונית, BMI של 30 ועוד
• תסמינים: הצטברות חזקה של שומן בגוף, ירידה בביצועים, קוצר נשימה, הזעה מוגזמת
• נזק כתוצאה: סוכרת, מחלות לב וכלי דם, כבד שומני, בעיות במפרקים, בעיות גב, צנית, אבנים בכליות, סוגי סרטן שונים, בעיות פסיכולוגיות
• סיבות: נטייה גנטית, התנהגות אכילה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית, חילוף חומרים איטי, מחלות שונות
• טיפול: תזונה, פעילות גופנית, טיפול התנהגותי, תרופות, הפחתת קיבה
• תחזית: קשה לטפל, סיכון גבוה למחלות משניות, תוחלת חיים מקוצרת

מהי השמנת יתר?

השמנת יתר, או השמנת יתר, אינה בעיה דמותית לאנשים בעלי אופי חלש, אלא מחלה מוכרת וכרונית. הוא שייך לקבוצת המחלות ההורמונליות, התזונתיות והמטבוליות. אגודת ההשמנה הגרמנית מגדירה השמנה כהצטברות של רקמת שומן בגוף העולה על הרמה הנורמלית.

מדד מסת הגוף (BMI)

מדד מסת גוף של 25 ומעלה נחשב לעודף משקל על פי ההנחיות של ארגון הבריאות העולמי, ושמן מה- BMI של 30. ה- BMI מחושב מהמשקל (בק"ג) מחולק בגובה בריבוע (m2). לדוגמה, אדם בגובה 180 ס"מ יהיה עודף משקל עם 81 ק"ג והשמנת יתר עם 98 ק"ג.

אדם סובל מעודף משקל או מהשמנת יתר אם הוא מספק לגופו יותר אנרגיה ממה שהוא צורך לטווח הארוך (איזון אנרגיה חיובי). צריכת מזון ופעילות גופנית הם שני פרמטרים שניתן להשפיע עליהם על המשקל.

גורמים בודדים משפיעים על המשקל

עם זאת, ישנם גורמים רבים המשפיעים באופן משמעותי על חילוף החומרים ובכך על מאזן האנרגיה האינדיבידואלי. זה כולל את ההרכב הגנטי, תזונת האם במהלך ההריון או ההורמונים. לכן, מי שעודף משקל לא בהכרח צריך לאכול יותר או להתאמן פחות מאדם רזה.

לחץ על כל הגוף

השמנה, הידועה גם בשם השמנת יתר, מעמיסה על כל הגוף ולכן היא נושאת סיכון גבוה למחלות משניות - החל מהתקפי לב ועד סוכרת וכלה בסוגים שונים של סרטן. העובדה שרבע מהמבוגרים בגרמניה כיום סובלים מהשמנת יתר היא אפוא בעיה חברתית גדולה.

הפרמניה להשמנה

מתוך BMI של 40, אנשי מקצוע רפואיים מדברים גם על פרמניה שומנת או על השמנת יתר 3. הנפגעים סובלים מהשמנת יתר מאוד ולכן בעיקר מוגבלים מאוד באיכות חייהם. הם אפילו מתקשים ללכת או לשבת לאט.

סביר להניח שהם סובלים ממחלות משניות כגון סוכרת ולחץ דם גבוה, ותוחלת חייהם מופחתת. רוב הזמן הביטחון העצמי סובל מעודף משקל והנפגעים סובלים מסטיגמות מהסביבה שלהם.

ירידה משמעותית במשקל היא קריטית לאנשים שמנים מאוד על מנת להפוך לבריאים יותר. תוכל לקרוא עוד על השמנת כיתה ג 'במאמר השמנת יתר פרמניה.

השמנה: סימפטומים

ככל שהמשקל העודף בולט יותר וככל שהוא קיים זמן רב יותר כך גדלות התלונות הפיזיות. גם הסיכון למחלות משניות עולה. גם חומרי השליחים הנוצרים ברקמת השומן תורמים לכך. קוראים להם אדיפוקינים. אמנם יש לא מעט בתחום השמנת יתר עם כושר גופני ובריא, אך לא סביר שאנשים שמנים יהיו כאלה.

סימפטום עיקרי להצטברות שומן לא תקינה

התסמין העיקרי של השמנה הוא הצטברות מוגזמת של שומן בגוף. הם מעמיסים על הגוף באמצעות העומס העצום שעליו לשאת ואשר יש לספק לו חמצן וחומרים מזינים.

מצבורי השומן הם גם לא רק מאגרי שומן. הם מייצרים חומרי שליח המשפיעים לרעה על חילוף החומרים ועל תפקודים גופניים רבים אחרים.

חלוקת שומן: סוג תפוח וסוג אגס

עד כמה השומן מסוכן תלוי לא רק בכמות, אלא גם היכן הוא מצטבר. מאגרי השומן באזור הבטן נחשבים לבלתי נוחים במיוחד מבחינה בריאותית. מה שנקרא שומן הקרביים נאסף לא רק מתחת לעור, אלא גם סביב האיברים. צללית הגוף עם חלוקת השומן הזו ידועה גם בשם "סוג התפוח". זה אופייני במיוחד לגברים.

אצל נשים, לעומת זאת, השומן מצטבר בעיקר על הירכיים והירכיים. זו הסיבה שצורה זו ידועה בשם "סוג האגס". הפקדות אלה מזיקות פחות לבריאות מאלו מסוג התפוחים.

גורם סיכון להיקף הבטן

ככלל אצבע, היקף מותניים של מעל 80 ס"מ נחשב מסוכן לנשים ומעל 94 ס"מ לגברים. זה מגביר בין היתר את הסיכון לשבץ ולסוכרת מסוג 2. עם היקף מותניים של למעלה מ -88 ס"מ אצל נשים ו -102 ס"מ אצל גברים, הסיכון אף גבוה משמעותית.

ביצועים פיזיים מופחתים

הלב ומחזור הדם נלחצים במיוחד מעודף משקל. אפילו מאמץ גופני קל הופך למפעל מאומץ. זה נובע מצד אחד מהעומס במשקל, אך גם מהעובדה שצריך לספק יותר רקמות עם דם.

הביצועים הגופניים המוגבלים ניכרים בעיקר באמצעות קוצר נשימה או קוצר נשימה. זה קורה כאשר הלב והריאות אינם יכולים לפצות על הצורך המוגבר בחמצן ולכן יש מחסור בחמצן בדם וברקמה.

מכיוון שכל פעילות גופנית מאומצת מאוד בשל המשקל ואינה נוחה עקב קוצר הנשימה, אנשים רבים עם השמנת יתר נרתעים ממאמץ גופני. אך דווקא היעדר פעילות גופנית יכול להיות גורם מרכזי להשמנה. מי שנפגע יכול להיקלע למעגל קסמים של חוסר פעילות גופנית ועלייה במשקל, מה שדוחף את משקלם גבוה יותר ויותר.

בלאי משותף

בנוסף למערכת הלב וכלי הדם, מערכת השלד והשרירים בפרט סובלת מהשמנה. בשל הלחץ הרב על המפרקים, הם נשחקים בטרם עת. שכבת הסחוס הדקה במפרקים שונים נהרסת בהדרגה ללא תקנה (אוסטאוארתריטיס). הברכיים, מפרקי הירך והקרסוליים מושפעים לעתים קרובות במיוחד. השמנה יכולה גם להוביל לבלאי מוקדם של הדיסקים הבין חולייתיים בין גופי החוליות ובכך גם לגרום לפריצת דיסק (צניחת דיסק).

הזעה מוגברת (הזעת יתר)

אנשים הסובלים מהשמנה מזיעים לעתים קרובות מדי. סיבה אחת לכך היא העומס הפיזי המוגבר הקשור למשקל, סיבה נוספת היא פיזור החום הגרוע יותר דרך רקמת השומן. אנשים שמנים רבים חשים אי נוחות מהזעת יתר.

ריפלוקס (צרבת)

מאגרי השומן בבטן יכולים ללחוץ ברציפות על איברי העיכול, למשל על הבטן. אז מיץ קיבה חומצי נאלץ לחזור אל הוושט, ולגרום לצרבת. בטווח הארוך התקפות החומצה משנות את תאי הוושט: מתפתח מה שנקרא ושט של בארט, שעלול להידרדר לסרטן.

דום נשימה בשינה

אנשים הסובלים מתסמונת דום נשימה בשינה (SAS) חווים נשימה עצורה במהלך השינה. הצורה הנפוצה ביותר של מחלה זו היא מה שמכונה תסמונת דום נשימה בשינה (OSAS). שרירי מערכת הנשימה העליונה נרגעים במהלך השינה. זה חוסם את זרימת האוויר לנשימה רגילה ואיכות השינה ירודה. לרוב זה קורה לאנשים הסובלים מעודף משקל.

אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה לעיתים קרובות עייפים מאוד ואינם מסוגלים להתרכז. הנפש מוטלת גם על חוסר התאוששות במהלך השינה.

דליות (דליות) ופקקת

דליות שכיחות יותר בקרב אנשים שמנים. זה מובן כהרחבה של הוורידים השטחיים על הרגליים. דליות בולטות נושאות סיכון מוגבר לקרישי דם (פקקת) בוורידי הרגליים.

טרם הובהר בבירור מדוע אנשים הסובלים מהשמנת יתר נוטים יותר לדליות. אולי רקמת החיבור החלשה יחסית של אנשים שמנים היא הסיבה. החוקרים גם חושדים שתאי השומן משחררים מספר חומרי שליח שמחלישים את דפנות כלי הוורידים.

אבני מרה (cholecystolithiasis)

השמנה היא אחד מגורמי הסיכון העיקריים לאבני מרה. לאנשים הסובלים מהשמנת יתר לרוב יש רמות גבוהות של כולסטרול. כאשר הכולסטרול מתגבש נוצרות אבני מרה. אבני כולסטרול הן סוג אבן המרה הנפוצה ביותר במדינות מפותחות.

צנית (היפרוריצמיה)

עם השמנה, גם רמת חומצת השתן בדם עולה לעתים קרובות. אם חומצת השתן בדם חרגה מסף הריכוז הקריטי, היא עלולה להתגבש החוצה. גבישי חומצת השתן מופקדים לאחר מכן במפרקים, שם הדלקת עלולה לגרום להתקף צנית בכאב רב.

כבד שומני

אם אדם אוכל יותר מדי ושמן מדי, זה גם מעמיס על הכבד. הוא אוגר כמויות גדולות יותר של שומן - מתפתח כבד שומני, שלרוב אינו גורם לתסמינים לאורך זמן. זה הופך להיות בעייתי באמת כשהכבד מתחיל לצלק ולבנות מחדש: נוצר כבד מצומק (שחמת כבד).

בעיות נפשיות

אנשים הסובלים מהשמנת יתר סובלים לעתים מסטיגמות בגלל משקלם. סקרים מראים כי שני שלישים מהגרמנים חושדים כי הסיבות להשמנה הן עצלות ואכילת יתר. רוב הנשאלים הניחו כי השמנה נגרמת לעצמה. הנפגעים מתמודדים לעתים קרובות עם הערכות כלליות אלה בחיי היומיום. נסיגה חברתית ואולי מזון נוחות מוגבר עלולות להיות התוצאות.

סטיגמטיזציה יכולה לעורר מחלות נפש רבות: לדוגמה, אנשים הסובלים מהשמנת יתר סובלים יותר מדיכאון והפרעות חרדה. ילדים ובני נוער נפגעים במיוחד מבידוד חברתי ודחייה מצד חבריהם. חוויות יצירתיות שליליות בגיל זה עלולות לפגוע באופן מאסיבי ביציבות הפסיכולוגית של מתבגרים ולגרום להפרעות פסיכולוגיות מתמשכות.

השמנה: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים להשמנה חורגים הרבה מעבר לאכילה מרובה ופחות מדי של פעילות גופנית. נראה כי מספר גורמים משפיעים ומחזקים זה את זה. המנגנונים המדויקים טרם הובהרו במלואם. אולם מתברר כי המחלה נוטה לחיות חיים משל עצמה: ככל שעודף משקל, הגוף מגן בעקשנות על הקילוגרמים העודפים.

התנהגות אכילה (השמנה במערכת העיכול)

דבר אחד ברור: אם אתה אוכל יותר מדי וגם עתיר קלוריות, סביר מאוד שתעלה במשקל. אבל הסכום שהוא גדול מדי תלוי בגורמים רבים והוא שונה בנפרד.

חלק מהחוקרים גם סבורים כי לא כמות הקלוריות הכוללת היא המכריעה להתפתחות השמנת יתר, אלא הרכב התזונה. למשל, ששמנים עם חומצות שומן רב בלתי רוויות הם פחות חזקים משומן רווי. או שממתקים גורמים לך להיות עבה יותר מירקות עם אותה כמות קלוריות.

עדיין השערות אחרות מצביעות על כך שהפסקות ארוכות יותר, שבמהלכן לגוף יש זמן לפרק מצבורי מזון, עוזרות להפוך או להישאר רזה. אם אתה אוכל לעתים קרובות משהו בין לבין, סביר יותר שתעלה במשקל עם אותה כמות קלוריות. מומלץ לפחות ארבע שעות ללא קלוריות בין הארוחות.

אורח חיים יושבני

אם מאזן הקלוריות היומי הוא "חיובי", כלומר צורכים יותר קלוריות ממה שנצרכים, אתה עולה במשקל. אז אם אתה לא אוהב פעילות גופנית, אתה יכול לאכול פחות מבלי להשמין. מצד אחד, כמובן, נצרכת יותר אנרגיה במהלך התנועה עצמה. אך ישנה גם אפקט לאחר צריבה: גם לאחר סיום הפעילות, הגוף צורך יותר אנרגיה לזמן מה מהרגיל.

לא רק כמות הפעילות הגופנית הנוכחית היא הקובעת: אם אתה מתאמן מעט, יש לך פחות מסת שריר. אבל השרירים גם צורכים יותר אנרגיה במנוחה מאשר למשל רקמת שומן. אם מסת השריר יורדת, גם קצב חילוף החומרים הבסיסי יורד, כלומר דרישת האנרגיה של הגוף במנוחה.

הבעיה היא שהרשתות החברתיות מפתות צעירים במיוחד לבלות את היום בישיבה עם חברים וירטואליים במקום להתאמץ באופן גופני או להיות פעילים בספורט.

יותר ויותר למבוגרים יש גם אורח חיים שגורם להם להיות חשופים להשמנה: עובדים רבים מבלים חלק גדול מזמנם במחשב האישי. אופניים וריצות הוחלפו בנהיגה ברכב או בתחבורה ציבורית, ובמקומות רבים אין צורך לעלות במדרגות עם דרגנועים ומעליות.

חילוף חומרים

קצב חילוף החומרים הבסיסי תלוי גם בגורמים אחרים. אז בעצם יש אנשים שאוכלים כרגיל ועדיין משמינים. הם נקראים ממירים הזנה טובים. זה נשמע טוב בהתחלה, אבל זה בעייתי בתקופות של אספקת מזון גדולה מדי. זוהי נטייה חלקית, אך היא יכולה להיגרם או להחמיר גם על ידי דיאטה. ואז חילוף החומרים מאט. לעומת זאת, יש גם אנשים רזים מאוד שאוכלים מספיק טוב - בלי לזוז יותר מדי כדי לפצות.

אנשים שמנים גם מאבדים פחות אנרגיית חום בגלל שכבת השומן המבודדת מתחת לעור. לכן, עליהם להמיר פחות אנרגיה יחסית לחום, כך שהם שורפים פחות קלוריות.

הסביבה מעצבת את התנהגות האכילה

הרגלי האכילה מעוצבים באופן משמעותי בילדות ובגיל ההתבגרות. עם זאת, מספר גדל והולך של ילדים אינו לומד כיצד להתמודד עם מזון כראוי לא בבית ולא בבית הספר. למשל, גישה בלתי מבוקרת לממתקים משבשת את הקצב הטבעי של רעב וצריכת מזון: אנשים אוכלים כל הזמן.

לעתים קרובות אין מספיק זמן במשפחה לבישול וארוחות יחד. החלל מתמלא בהיצע מזון מהיר. המשמעות היא שחלקם צורכים מזון מוכן עתיר קלוריות כמעט בכל שעות היממה. מזונות ממותקים ושומניים הם גם לעתים קרובות זולים משמעותית ממזונות איכותיים.

סיבות גנטיות

לגנים תפקיד מרכזי בהתפתחות ההשמנה: תוצאות מחקרי תאומים מצביעים על כך שכ- 40 עד 70 אחוזים מההשמנה נובעים מסיבות גנטיות.

עם זאת, כרגע לא ברור כמה גנים מעורבים בפועל בהתפתחות השמנה ובאיזה אופן. ידוע כי כמאה גנים קשורים לעודף משקל והשמנת יתר.

בפרט, "הגן FTO" הוא המוקד של מחקר השמנה. הגן נראה מעורב בבקרת התיאבון. אנשים עם מוטציה בגן זה עלולים לחוש תחושת מלא עיכוב ולכן עולים במשקל ביתר קלות.

ניתן גם לקבוע "משקל מטרה אינדיבידואלי" מבחינה גנטית. המנגנונים העומדים בבסיסם אינם ברורים עד כה. עם זאת, מחקרים עם ילדים מאמצים מדברים בעד משקל יעד כל כך מתוכנת גנטית: במחקרים אלה, משקלם של הילדים המאמצים בבגרות היה פחות סביר לזה של ההורים המאמצים, אך לעתים קרובות יותר למשקל ההורים הביולוגיים. ואחים.

תכנות אפיגנטי

לא רק לגנים עצמם יש השפעה רבה על המשקל, אלא גם על מידת הפעילות שלהם בגוף. מה שרבים אינם יודעים: חלק גדול מהגנים אף מושתק לחלוטין ואינו משמש כלל.

אלו אלו מושפעים, בין היתר, ברחם. אם האם סובלת מעודף משקל או מפתחת מה שמכונה סוכרת הריון, לרוב הילדים גדולים מדי וכבדים מכדי להיוולד. הסיכון שלך להשמנה אז גבוה מכיוון שהגוף רגיל להיצע יתר של מזון. לילד יש נטייה לכל החיים לאכול יתר על המידה. בנוסף, הגוף שלו סובל רמות גבוהות יותר של סוכר בדם.

החותם האפיגנטי חזק במיוחד לפני הלידה ובילדות. אך גם בחיים הנוספים תנאי החיים הם המכריעים. פעילות גופנית, מתח, רעב או אכילת יתר מתמדת - כל התאים יכולים לשנות את אופן פעולתם של התאים. החדשות הטובות הן: באמצעות אורח חיים בריא יותר, אפילו בבגרות, אפשר לכבות ולגנות חיוביים גנים שליליים רבים.

מחלות כגורם להשמנה

כמה מחלות ותרופות יכולות גם לקדם עלייה במשקל ובכך השמנה. ואז מומחים מדברים על השמנה משנית.

• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS): כארבעה עד שתים עשרה אחוזים מהנשים בגיל הפוריות סובלות ממחלת ציסטה זו של השחלות.הפרעות במחזור החודשי והשמנה אופייניות למחלה.
• מחלת קושינג (היפר קורטיזוליזם): במחלה זו, בלוטות יותרת הכליה משחררות כמות לא טבעית של קורטיזון לדם. אם רמת הדם עולה באופן קבוע, הורמון הקורטיזון גורם לעלייה חזקה במשקל, במיוחד על תא המטען של הגוף ("השמנה בתא המטען").
• תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס): במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4 אינם מיוצרים בכמות מספקת. ההוצאה האנרגטית אז נמוכה מהרגיל.
• מחסור בטסטוסטרון אצל גברים (היפוגונאדיזם היפוגונאדוטרופי): עקב חוסר ייצור הורמונלי מספיק בבלוטת יותרת המוח (יותרת המוח) או בדנסצפלון (היפותלמוס), גברים מייצרים פחות טסטוסטרון במצב זה. זה גם מקדם מצבורי שומן.
• תסמונות גנטיות: אנשים הסובלים מתסמונת פראדר-ווילי (PWS) או תסמונת לורנס-מון-בידל-בארד (LMBBS) סובלים לעיתים קרובות מהשמנת יתר.
• מחלות נפש: אנשים הסובלים מדיכאון או הפרעות חרדה סובלים לרוב גם מהשמנה. האכילה משמשת להקלה קצרת טווח בנפש. הלחץ הפסיכולוגי, בתורו, יכול לעלות עקב עליית משקל הגוף, מה שאומר שהמושפעים אוכלים עוד יותר כדי להרגיש טוב יותר.
• הפרעת אכילה מוגזמת: הפרעת אכילה מוגזמת, שבה נפגעים חוזרים ונשנים סובלים מאכילה מוגזמת, יכולה גם היא לגרום לעלייה חמורה במשקל.

תרופות

לתרופות מסוימות יש תופעות לוואי לא רצויות של גירוי התיאבון או שמירה על יותר מים. תרופות אלו כוללות:

• אנטי היסטמינים (תרופות לאלרגיות)
• תרופות פסיכיאטריות כגון תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי פסיכוטיות
• קורטיזון קבוע עם שימוש ארוך טווח ו / או במינון גבוה
• תרופות נוגדות סוכרת, במיוחד חומרים פעילים כגון גליבנקלאמיד, גלימפיריד, נטגליניד ורפגלין
• תרופות ללחץ דם, במיוחד חוסמי בטא
• תרופות אנטי אפילפטיות, כגון חומצה ולפרואית וקרבמזפין
• תרופות למיגרנה כגון פיזוטיפן, פלונאזין או צינארזין

השמנה: בדיקות ואבחון

אם יש לך סימפטומים בגלל עליית משקל הגוף שלך או אם אתה עולה במשקל ללא סיבה נראית לעין, עליך לפנות תחילה לרופא. בראיון מה שמכונה אנמנזה, הם ישאלו אותך קודם כל כמה שאלות על מנת לצמצם את הסיבות האפשריות:

• כמה זמן יש לך עודף משקל?
• האם היו לך בעיות משקל בעבר?
• האם אתה ממשיך לעלות במשקל?
• האם יש לך תלונות פיזיות כגון כאבי גב, בעיות ברכיים או קוצר נשימה?
• מהו התפריט היומי שלכם?
• האם אתה מתאמן באופן קבוע?
• האם יש לבני משפחה (הורים, אחים) בעיות עם עודף משקל?
• האם אתה נוטל תרופות באופן קבוע?

קביעת מדד מסת הגוף

כעת יקבע הרופא את היקף ההשמנה על ידי חישוב מדד מסת הגוף. משקל הגוף נקבע ביחס לגודל הגוף. מדד מסת הגוף מחושב מהמשקל המחולק בגובה במטר בריבוע, או כנוסחה: BMI = משקל [ק"ג] / (גובה [מ]) ².

חישוב לדוגמא לאדם בגובה 1.75 מ 'ומשקל 70 ק"ג: BMI = 70 / 1.75² = 22.86 ק"ג / מ"ר

טבלת BMI

• תת משקל: מתחת לגיל 18.5
• משקל תקין: BMI 18.5 עד 24.9
• עודף משקל: BMI 25 עד 29.9 ק"ג / מ"ר
• השמנת יתר 1: BMI 30 עד 34.9 ק"ג / מ"ר
• השמנת יתר 2: BMI 35.0 עד 39.9 ק"ג / מ"ר
• השמנת יתר 3: BMI מ 40.0 ק"ג / מ"ר

בדיקת דם

רמות השומנים בדם לרוב גבוהות בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר. לכן, רמות הכולסטרול והטריגליצרידים נבדקות.

הכבד לעתים קרובות סובל מעודף משקל רב. ערכי הכבד מספקים מידע על כך.

אם יש חשד כי השמנה עשויה להיות קשורה להורמונים, הרופא יכול גם לבדוק הורמונים שונים בדם, למשל הורמוני בלוטת התריס.

בדיקות לב

אם המטופל מתלונן על קוצר נשימה או קוצר נשימה, יש צורך בבדיקות קרדיולוגיות נוספות. למרות שעלייה מאסיבית במשקל הגוף היא כבר ההסבר לקוצר נשימה במקרים רבים, גם מחלות לב יכולות לעורר תסמינים אלה. הדברים הבאים משמשים בעיקר:

• אולטרסאונד של הלב (אקו לב)
• EKG במנוחה ותחת מאמץ גופני

• קטטר לב, למשל אם יש חשד מוצדק למחלות לב כליליות, אי ספיקת לב או פגם במסתם הלב

השמנה: טיפול

כדי לטפל בהשמנה, לא מספיק לרדת במשקל בטווח הקצר. על מנת למנוע מחלות משניות חמורות, אנשים הסובלים מהשמנת יתר חייבים להפחית את משקלם לצמיתות ולנרמל את חילוף החומרים האנרגטי שלהם שוב.

על מנת שטיפול השמנה יצליח בטווח הארוך, יש צורך בשינויים עמוקים באורח החיים. טיפול בהשמנה מבוסס תמיד על שילוב של תזונה, פעילות גופנית וטיפול התנהגותי.

טיפול תזונתי

לא פשוט לשנות את התזונה שלך. מה שכבר מזמן התגלגל כהרגלים יקרים, לא תיפטר ממנו בקרוב. לכן אנשים הסובלים מהשמנת יתר צריכים לקבל ייעוץ תזונתי המותאם באופן אישי לצרכיהם. יש לקחת בחשבון את הסביבה האישית והמקצועית.

חשוב שיגובשו מטרות ספציפיות. לדוגמה, חסוך 500 קלוריות מדי יום. בנוסף, יש לקחת בחשבון את ההיבטים הפרקטיים של שינוי תזונה. לדוגמה, מטופלים לומדים ממה יש לשים לב בעת הקניות, כיצד לבשל בצורה מגוונת ללא מעט מאמץ.

טיפול בפעילות גופנית

תנועה היא מרכיב מרכזי בטיפול בהשמנה. כדי לרדת במשקל ביעילות, המטופלים צריכים להתאמן באופן מתון לפחות 150 דקות בשבוע ולצרוך 1200 עד 1500 קילוקלוריות בתהליך. אם אתם סובלים מעודף משקל, עליכם לעסוק בספורט שאינו מעמיס על המפרקים והשלד שלכם.

טיפול התנהגותי

השלב הראשון בשינוי מהותי של אורח החיים הוא פיתוח מודעות לבעיה. מטפלים שהוכשרו במיוחד יכולים לסייע בחשיפת הגורמים הרגשיים להשמנה, כמו גם התנהגויות ודפוסים המקדמים השמנה.

אנשים הסובלים מעודף משקל מפצים על רגשות שליליים כגון עצב, תסכול ומתח באוכל. לא קל להיפטר מדפוסי התנהגות כאלה שהשרקו במשך שנים ואפילו עשרות שנים.

אולם, בעזרת רפואה פסיכוסומטית וטיפול התנהגותי, נפתחות בפני המטופל דרכים חדשות להחליף התנהגות מזיקה בהתנהגויות בריאות יותר. ידע תיאורטי זה מאוחד ומתורגל בתרגילים מעשיים.

אם טיפול בסיסי זה המורכב מתזונה, פעילות גופנית וטיפול התנהגותי אינו משיג את מטרתו או אם אינו מבטיח הצלחה מספקת בשל המשקל העודף, ניתן לשקול גם אמצעים רפואיים או כירורגיים כגון הפחתת קיבה.

תרופות

יש אינספור טבליות ואבקות שאמורות לעזור לך לרדת במשקל. למשל, על ידי ריסון התיאבון, הגברת חילוף החומרים או תיעול מרכיבי מזון מסוימים כגון שומנים דרך המעיים ללא עיכול. אלה ידועים בשם אנורקטיקה.

עם זאת, מוצרים רבים ללא מרשם הם במקרה הטוב יקרים ואינם יעילים, ובמקרה הרע מסוכנים לבריאות. שוחח עם הרופא שלך על תמיכה הגיונית בתרופות לירידה במשקל.

הפחתת קיבה

ישנן שיטות שונות להפחתת נפח הקיבה. רצועת קיבה או בלון מונעים אכילת כמויות גדולות של מזון. הם הפיכים - אך יש להם פחות השפעה מאשר הפחתת קיבה כירורגית.

ניתן לייצר בשרוול קיבה פשוט או מעקף קיבה כירורגי, ובו ניתן לגשר פיסת מהמעי הדק כך שפחות ממה שנצרך יוכל להיספג בגוף.

מעניין שפעולות הקיבה מלוות לעתים קרובות בשינויים מדהימים בחילוף החומרים. לדוגמה, סוכרת יכולה להשתפר במהירות ובדרמטיות. הפחתת קיבה היא לרוב אמצעי יעיל מאוד לירידה במשקל. עם זאת, הם מייצגים התערבות מרכזית באנטומיית הגוף ואינם ניתנים לביטול.

בגרמניה אתה יכול להגיש בקשה להפחתת קיבה מ- BMI של 40 או מ- BMI של 35 אם יש לך מחלות משניות כגון סוכרת. קרא עוד על הנושא במאמר הפחתת קיבה.

ריפוי השמנה

המטרות והמרכיבים של תרופת השמנת יתר תואמים את אלו של הטיפול הבסיסי: שינוי בתזונה, תוכנית ספורט ואמצעי טיפול התנהגותי. עם זאת, ניתן לרדוף אחריהם באופן אינטנסיבי יותר כחלק מריפוי השמנת יתר. לחולים רבים גם קל יותר לשנות את אורח חייהם כאשר הדבר מתבצע בסביבה אחרת.

תרופה להשמנה מתבצעת בדרך כלל במרפאת גמילה או במרפאת השמנה מיוחדת. ישנן הצעות אשפוז וגם אשפוז. יש לבקש את התרופה יחד עם רופא. תוכלו לקרוא על הדרישות לתרופה וכיצד ליישם במאמר בנושא ריפוי השמנת יתר.

השמנה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

השמנה הופכת במהירות לבעיה עולמית. אגודת ההשמנה הגרמנית מעריכה כי כרגע 16 מיליון בני אדם בגרמניה סובלים מהשמנת יתר. עודף משקל רב לא רק מפחית את איכות החיים, הוא מגביר את הסיכון למחלות קשות שונות. הסיבה לכך היא, בין היתר, חומרי שליח המיוצרים ברקמת השומן. בין היתר הם מעוררים תגובות דלקתיות כרוניות בגוף.

מחלות משניות

אחת התוצאות האפשריות של דלקת כרונית ושקטה זו היא סוכרת מסוג 2, המופיעה בעיקר אצל אנשים הסובלים מעודף משקל. טרשת עורקים שכיחה גם בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר. בתורו, התקשות העורקים היא הגורם לשתי סיבות המוות השכיחות בעולם: התקף לב ושבץ.

בנוסף, סוגי סרטן שונים שכיחים יותר בקרב אנשים שמנים. קיים קשר חזק במיוחד בין השמנה לסרטן השד, אך גם סוגים אחרים של סרטן כגון סרטן המעי הגס, סרטן הוושט, סרטן תאי הכליה, סרטן הרחם וסרטן הלבלב.

אפילו קצת עוזר מאוד

רוב האנשים מתקשים לרדת במשקל. לכן, קבל תמיכה מקצועית אם אתה סובל מעודף משקל רב. אפילו הפחתה קטנה יחסית במשקל יכולה לשפר משמעותית את חילוף החומרים ובכך להפחית את הסיכון למחלות משניות. חשוב גם לאנשים הסובלים מעודף משקל להתעמל. פעילות גופנית לא רק עוזרת לך לרדת במשקל, היא גם משפרת את חילוף החומרים בגוף.

השמנה בילדות ובגיל ההתבגרות

מומחים מודאגים מאוד מהעלייה המהירה בהשמנה בקרב ילדים ובני נוער. כשישה אחוזים מהילדים בגרמניה סובלים כיום מהשמנת יתר, ועוד 15 אחוזים סובלים מעודף משקל.

אם ילדים סובלים מעודף משקל לפני ההתבגרות, יש להם סיכון גבוה לסבול מעודף משקל בבגרותם ובכך לפתח מחלות שונות כבר בגיל צעיר.

אך לא רק ההשלכות הפיזיות של השמנה הן בעייתיות: הדרה חברתית ובריונות בילדות יכולות להניח גם את הבסיס להפרעות פסיכולוגיות מאוחרות יותר ולהשפיע באופן מתמשך על התפתחות האישיות.

הסיבות להשמנה בילדות ובגיל ההתבגרות הן מגוונות. בנוסף לנטייה הגנטית, חוסר פעילות גופנית ותזונה לקויה ממלאים תפקיד חשוב. פעמים רבות ההורים מעבירים אורח חיים לקידום השמנת יתר לילדיהם.

חקירות ילדים ומתבגרים

נקודת המגע הראשונה להשמנה בגיל זה היא רופא הילדים. זה יכול להבהיר האם יש צורך בהפניה למרכז השמנה. ה- BMI משמש גם לקביעת השמנת יתר בקרב ילדים ומתבגרים. עם זאת, גיל ומין נכללים בחישוב. לא ניתן להשתמש במחשבון BMI למבוגרים לחישוב ה- BMI לילדים.

none:  אִבחוּן בית חולים הֵרָיוֹן