סכרת סוג 2

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

ד"ר. med. ג'וליה שוורץ היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סוכרת מסוג 2 היא הסוכרת השכיחה ביותר. זה נגרם כתוצאה מהשפעת אינסולין לקויה על תאי הגוף. כתוצאה מכך לא יכול להגיע מספיק סוכר מהדם לרקמה - ריכוז הסוכר בדם עולה ובכל זאת יכול להיות חוסר אנרגיה בתאים. קרא עוד על הסיבות, התסמינים, האבחנה, הטיפול והפרוגנוזה של סוכרת סוג 2!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. E11

סוכרת סוג 2: סקירה קצרה

• סיבות: עמידות לאינסולין (חוסר רגישות של תאי הגוף לאינסולין); גורמי סיכון שונים מעורבים בהתפתחות המחלה, כולל נטייה גנטית, השמנה, חוסר פעילות גופנית ותסמונת מטבולית.
• גיל התחלה: בדרך כלל לאחר גיל 40, אך ילדים ובני נוער הסובלים מעודף משקל גם מפתחים סוכרת מסוג 2
• סימפטומים: להתפתח באופן חתרני, למשל עייפות, רגישות מוגברת לזיהומים, עור יבש, גירוד וצמא מוגבר. כאשר מאובחנים, לפעמים קיימים כבר סימפטומים של מחלות משניות כגון הפרעות ראייה או הפרעות במחזור הדם ברגליים.
• חקירות: מדידת סוכר בדם ו- HbA1c, בדיקת סובלנות לגלוקוז דרך הפה (oGTT), חקירות על מחלות נלוות ומשניות (לחץ דם גבוה, רטינופתיה סוכרתית, רגל סוכרתית וכו ')
• טיפול: שינוי בתזונה, הרבה פעילות גופנית, טבליות להורדת סוכר בדם (תרופות לסוכרת דרך הפה), אינסולין (בשלבים מתקדמים)

סוכרת מסוג 2: תיאור

סוכרת מסוג 2 היא מחלה נפוצה הפוגעת בכ -462 מיליון אנשים ברחבי העולם. בעשורים האחרונים מספר החולים גדל באופן משמעותי, גם במדינות מתועשות אחרות. סוכרת מסוג 2 הייתה בעבר בעיקר מחלה של קשישים. לכן התייחסו אליו לעתים קרובות כ"סוכרת מבוגרים ".

בינתיים, ישנם גורמי סיכון חשובים למחלה (כגון עודף משקל רב, חוסר פעילות גופנית), לרוב בגיל צעיר יותר. זו הסיבה שמבוגרים צעירים ואפילו ילדים סובלים יותר ויותר מסוכרת מסוג 2. המונח "סוכרת למבוגרים" איבד אפוא את תוקפו.

סוכרת מסוג 2 / א (סוכרת ללא או עם השמנת יתר)

חלק מהרופאים מכוונים את הסוכרת מסוג 2 - תלוי אם יש גם עודף משקל פתולוגי (השמנה) או לא. רוב החולים כן. הם משויכים לתת -קבוצה תת סוכרת מסוג 2b. רק חלק קטן מהחולים אינם שמנים: זוהי קבוצת הסוכרת מסוג 2a.

סוכרת מסוג 2: תסמינים

אנשים רבים הסובלים מסוכרת מסוג 2 סובלים מהשמנת יתר (שמנים) ובגיל מבוגר יותר. סוכרת עצמה לרוב אינה גורמת לתסמינים במשך זמן רב (מהלך אסימפטומטי). לפעמים הוא גורם גם לתסמינים לא ספציפיים כגון עייפות, ריכוז ירוד, גירוד או עור יבש. בנוסף, רמת הסוכר בדם הגבוהה באופן חריג הופכת את החולים לרגישים יותר לזיהומים, כגון אלה של העור והריריות (כגון זיהומים פטרייתיים) או דרכי השתן.

אם סוכרת מסוג 2 כבר הובילה למחלות משניות, יכולים להתרחש גם תסמינים מקבילים. זה יכול לנוע בין הפרעות ראייה לעיוורון במקרה של פגיעה ברשתית סוכרתית (רטינופתיה סוכרתית). אם ערכי הסוכר הגבוהים בדם פגעו בכלי ובעצבים, כיבים ופצעים שאינם מחלימים היטב יכולים להתפתח בכף הרגל או ברגל התחתונה (רגל סוכרתית).

קרא עוד אודות הסימנים והתסמינים של סוכרת מסוג 2 במאמר סוכרת-סימפטומים והשלכות.

סוכרת מסוג 2: סיבות וגורמי סיכון

לאינסולין תפקיד חשוב בסוכרת מסוג 2. הורמון זה מיוצר על ידי תאי הבטא בלבלב ומשתחרר לדם בעת הצורך. הוא מבטיח שהסוכר (גלוקוז) המסתובב בדם יגיע לתאי הגוף הזקוקים לו לייצור אנרגיה.

בסוכרת מסוג 2 הלבלב מייצר בדרך כלל כמויות מספיקות של אינסולין בהתחלה. עם זאת, תאי הגוף (למשל בכבד או בשרירים) נעשים רגישים יותר ויותר כלפיו. מספר אתרי הקישור לאינסולין על פני התא יורד. בשל עמידות לאינסולין הגוברת זו, כמות האינסולין הזמינה כבר אינה מספיקה כדי להבריח את רמת הסוכר בדם לתאים. קיים חוסר יחסי של אינסולין.

הגוף מנסה לפצות על כך על ידי הגדלת ייצור האינסולין בתאי הבטא של הלבלב. בשלבים המאוחרים של המחלה, עומס מתמיד זה יכול למצות את הלבלב עד כדי ירידה בייצור האינסולין. אז יכול להתפתח מחסור אינסולין מוחלט, שאפשר לפצות אותו רק באמצעות זריקות אינסולין.

מומחים מכירים כיום גורמי סיכון שונים המקדמים את מנגנון המחלה המתואר כאן ובכך תורמים להתפתחות סוכרת מסוג 2. נעשית הבחנה בין גורמי סיכון להשפעה ובין לא להשפעה. כיום מניחים כי סוכרת מסוג 2 נובעת משילוב של מספר גורמים ולא מגורם אחד בלבד.

גורמי סיכון בעלי השפעה

לנפגעים עצמם יש השפעה רבה על גורמי סיכון בעלי השפעה. אם תמזערו את הגורמים הללו תוכלו למנוע סוכרת מסוג 2. אנשים שכבר סוכרתיים צריכים גם לחסל את גורמי הסיכון הללו במידת האפשר. לרוב זה יכול למנוע סיבוכים ומחלות משניות.

עודף משקל: רוב חולי הסוכרת (סוג 2) סובלים מעודף משקל או אפילו שמנים (שמנים). גם אם השמנת יתר אינה הגורם היחיד למחלה, היא עשויה להיות הגורם המכריע: תאי השומן (אדיפוציטים) משחררים חומרי שליח שונים (הורמונים, חומרים דלקתיים) לדם, מה שעם הזמן מפחית את רגישות התאים לאינסולין. נראה שתאי שומן בבטן מסוכנים במיוחד מכיוון שהם מייצרים מספר גדול במיוחד של חומרי שליח כאלה. היקף מותניים מוגבר (גברים:> 94 סנטימטרים; נשים:> 80 סנטימטר) מזיק אפוא במיוחד לחילוף החומרים של הסוכר.

אורח חיים יושבני: אורח חיים יושבני משפיע לרעה על מאזן האנרגיה: אם אתה זז, אתה שורף את האנרגיה הנספגת עם האוכל שלך. ללא תנועה זו, תהיה עודפת קלוריות עם אותה צריכת מזון. זה בא לידי ביטוי ברמת סוכר מוגברת בדם ובהצטברות של רקמת שומן.

תסמונת מטבולית: התסמונת המטבולית היא שילוב של השמנה בטנית (השמנה בטנית), עלייה ברמות השומנים בדם (דיסליפופרוטאינמיה), לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) והפרעה בחילוף החומרים של הסוכר (עמידות לאינסולין). הוא נחשב לגורם סיכון חשוב לסוכרת מסוג 2 ומחלות אחרות כגון התקפי לב ושבץ.

גורמי סיכון נוספים לסוכרת מסוג 2 הם:

• לעשן
• תזונה דלת סיבים, עתירת שומן ועשירה בסוכר
• תרופות מסוימות המחמירות את חילוף החומרים של הסוכר, כגון גלולות למניעת הריון, תרופות נוגדות דיכאון, טבליות מים (משתנים) והורדת לחץ דם.

גורמי סיכון שאי אפשר להשפיע עליהם

אלה שנפגעו אינם יכולים להשפיע על גורמי הסיכון הבאים. עם זאת, צריך להיות מודעים אליהם: סוכרת מסוג 2 יכולה להישאר בלתי מזוהה לאורך זמן. לכן, אנשים עם גורמי הסיכון המוזכרים כאן צריכים לשים לב במיוחד לסוכר בדם:

תורשה: נראה כי נטייה גנטית ממלאת תפקיד חשוב בסוכרת מסוג 2. בתאומים זהים (תורשתיים), למשל, שני התאומים מפתחים כמעט תמיד סוכרת מסוג 2, לא רק אחת. לבנות של אמהות חולות יש סיכון של 50 % לפתח גם סוכרת מסוג 2. אם שני ההורים חולים, הסיכון לילדים עולה ל -80 אחוז. החוקרים מכירים כיום יותר ממאה גנים שנראים כמעלים את הסיכון לסוכרת מסוג 2.

גיל: הסיכון לסוכרת מסוג 2 עולה עם הגיל, שכן השפעת האינסולין יכולה לרדת עם הגיל, בדיוק כמו אצל אנשים הסובלים מעודף משקל. כדי לפצות על כך, הלבלב משחרר יותר אינסולין למחזור הדם, מה שבתורו מפחית את יעילותו על פני התא.

מחלות הורמונליות: מחלות אנדוקרינולוגיות יכולות גם להגדיל את הסיכון לסוכרת מסוג 2. זה חל, למשל, על תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCO).

סוכרת מסוג 2: בדיקות ואבחון

אם יש חשד לסוכרת מסוג 2, איש הקשר הנכון הוא הרופא הכללי שלך או מומחה ברפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה או סוכרת.

הרופא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה) בכך שידבר איתך בפירוט. לדוגמה, הוא שואל אם אתה צמא יותר, צריך להשתין לעתים קרובות ולהרגיש מובס. הוא גם מברר לגבי כל מחלות ומחלות קודמות במשפחה.

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. לדוגמה, הרופא בודק את חושי העור שלך. אם, למשל, אתה מרגיש שהרטט רק הולך ופוחת, זה כבר יכול להצביע על פגיעה עצבית סוכרתית (פולינוירופתיה סוכרתית).

בנוסף, הרופא בודק האם כבר התפתחו פצעים בכף הרגל עקב ההפרעה החושית (רגל סוכרתית). באופן עקרוני, בדיקת פונדוס היא אחת מבדיקות הסוכרת האופייניות. בדרך כלל זה נעשה על ידי רופא עיניים

בדיקת סוכרת

ניתוח דגימת דם שנלקחה על בטן ריקה חשוב מאוד לאבחון סוכרת. סוכר הדם בצום נמדד במדגם זה. כמו כן נקבעת רמת HbA1c בדם. הוא מראה עד כמה רמת הסוכר הממוצעת בדם הייתה גבוהה בחודשיים -שלושה האחרונים.

תכולת הסוכר של דגימת שתן נקבעת גם היא: אם רמת הסוכר בדם גבוהה מאוד, הגוף מנסה להיפטר מהעודף דרך הכליות.

על מנת שתוכל להעריך את יעילות חילוף החומרים של הסוכר בצורה מדויקת יותר, הרופא יכול לערוך אותך לבדיקת סובלנות גלוקוז דרך הפה (oGTT).

תוכל לקרוא עוד על הבדיקות והבדיקות הנדרשות לאבחון סוכרת במאמר בדיקת סוכרת.

סוכרת מסוג 2: טיפול

מטרת הטיפול בסוכרת מסוג 2 היא להוריד לצמיתות את רמות הסוכר בדם לרמה בריאה יותר. רק כך ניתן למנוע סיבוכים חמורים של סוכרת מסוג 2.

כדי לעקוב אחר הצלחת הטיפול, ערך HbA1c נקבע במרווחי זמן קבועים. אצל אנשים שאינם חולי סוכרת, זה בדרך כלל פחות מ -6.0 אחוזים. בחולי סוכרת מסוג 2, לרוב הוא גבוה בהרבה אם לא מטפלים בו. בדרך כלל מומלץ לך לשאוף לערך יעד של HbA1c של 6.5 עד 7.5 אחוזים במהלך הטיפול. עבור אנשים מבוגרים שעדיין אינם סובלים מתסמינים אופייניים לסוכרת, ערך יעד גבוה יותר עשוי להיות מוצדק.

באופן כללי, הדברים הבאים חלים: עד כמה יש להוריד את רמת הסוכר בדם במקרים בודדים תלוי בגיל ובמצב הבריאותי הכללי של המטופל וכן במחלות נלוות אפשריות (לחץ דם גבוה, הפרעות בחילוף החומרים בשומנים, השמנה וכו '. .).

טיפול מוצלח בסוכרת מסוג 2 כולל גם טיפול במחלות נלוות כאלה. באופן זה ניתן להשפיע באופן חיובי על מהלך המחלה.

טיפול בסוכרת מסוג 2: תוכנית צעד אחר צעד

הבסיס לטיפול בסוכרת מסוג 2 הוא שינוי באורח החיים עם שינוי בתזונה, יותר פעילות גופנית, הפחתת משקל עודף והפסקת עישון. בנוסף, על המטופלים לקחת חלק באימון סוכרת.

עבור חלק מהחולים, הבנה טובה יותר של מחלתם ושינויים באורח החיים שלהם מספיקה כדי להוריד את רמת הסוכר בדם. אם זה לא עובד, הרופא ירשום גם תרופות: תרופות להורדת סוכר בדם (תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה) ו / או אינסולין.

בסך הכל, טיפול בסוכרת מסוג 2 מבוסס על תכנית מדורגת. כל שלב מיושם למשך שלושה עד שישה חודשים. אם לא ניתן היה להשיג את ערך היעד האישי של HbA1c במהלך תקופה זו, הרמה הבאה של טיפול בסוכרת מסוג 2 עוברת ל:

שלב 1	אימון סוכרת ושינויים באורח החיים (ירידה במשקל, פעילות גופנית, שינוי בתזונה, הפסקת עישון)
שלב 2	מונוטרפיה עם תרופה אנטי סוכרתית דרך הפה (בדרך כלל מטפורמין)
רמה 3	שילוב של שתי תרופות נגד סוכרת דרך הפה או אינסולין
רמה 4	טיפול באינסולין אולי בשילוב עם תרופה אנטי סוכרתית דרך הפה

• סוכרת מסוג 2 - "גילוי מוקדם מאוד חשוב"

  שלוש שאלות עבור

  

  ד"ר. med. פיטר פרנצי,
  מומחה ברפואת עור, פלבולוגיה ואלרולוגיה
• 1

  מדוע אבחון מוקדם כל כך חשוב בסוכרת מסוג 2?

  

  ד"ר. med. פיטר פרנצי

  סוכרת מסוג 2 הפכה למגפה במדינות מתועשות. הדבר המסובך הוא שהמחלה מתפתחת לאט מאוד ולעתים קרובות אינה מתייחסת למשך שנים. לכן גילוי מוקדם הוא מאוד חשוב.כי בעזרת האמצעים הנכונים, כגון בקרת משקל או תרופות להסדרת רמת הסוכר בדם, אפשר להפחית את הסיבוכים החמורים ולעתים אף קטלניים.

• 2

  האם לחץ אכן מקדם סוכרת מסוג 2?

  

  ד"ר. med. פיטר פרנצי

  כן זה נכון. לעומס המתח יש השפעה עקיפה, במיוחד אצל אנשים שחושמלים לצמיתות. מכיוון שמתח כרוני מוביל לרמה מוגברת לצמיתות של הורמוני הלחץ בגוף. ולאלה יש השפעה שלילית מאוד על חילוף החומרים של השומן והפחמימות, שיכול לקדם את התפתחות סוכרת מסוג 2.

• 3

  מדוע הטיפול המהיר בסוכרת מסוג 2 כל כך חשוב?

  

  ד"ר. med. פיטר פרנצי

  סוכרת מסוג 2 היא למעשה מחלת לב וכלי דם הפוגעת בלב וכלי הדם וקשורה בעלייה ברמת הסוכר בדם. מחקרים גדולים הראו כי בעיות לב וכלי דם כגון לחץ דם גבוה, התקף לב או שבץ מתרחשות בשלבים המוקדמים של סוכרת מסוג 2. וכאשר האבחנה סוף סוף מתבצעת, שכיחות המחלה אף עולה.

• 

  ד"ר. med. פיטר פרנצי,
  מומחה ברפואת עור, פלבולוגיה ואלרולוגיה

  חבר בצוות הרפואי של המרכז האירופי למניעה באבחון מינכן, כרופא מונע האחראי על בדיקות בריאות ובדיקות מניעה

חינוך לסוכרת

האמצעי הטיפולי הראשון, לפני השימוש בתרופה כלשהי, צריך תמיד להיות התאמות באורח החיים. השתתפות בקורס אימון לסוכרת מסוג 2 יכולה לעזור. שם יכולים הנגועים לברר פרטים נוספים על התפתחות סוכרת מסוג 2, התסמינים האפשריים ומחלות משניות ואפשרויות הטיפול. תקבלו טיפים מועילים על תזונה, ירידה במשקל ופעילות גופנית, בין היתר. שוחח עם הרופא שלך על דרכים להשתתף בקורס הכשרה כזה.

יותר תנועה

פעילות גופנית היא אחד המרכיבים החשובים ביותר בטיפול בסוכרת מסוג 2. היא יכולה לשפר את יעילות האינסולין ובכך להוריד את רמות הסוכר בדם. בנוסף, פעילות גופנית מונעת את ההשלכות המסוכנות של סוכרת מסוג 2 (כגון מחלות לב וכלי דם), מגבירה את הכושר הגופני ומשפרת את איכות החיים של החולים.

מצד אחד, המטופלים צריכים להבטיח יותר פעילות גופנית בחיי היומיום. אתה יכול לעשות זאת, למשל, על ידי הליכה רגילה או עלייה במדרגות במקום במעלית.

מצד שני, אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 צריכים להתאמן בכל זמן אפשרי. ראשית כל, חולי סוכרת מסוג 2 בהחלט צריכים לעבור בדיקה רפואית: יש להתאים את תוכנית האימונים לגילו, לכושר הגופני ולבריאותו הכללית של המטופל. הרופא (או מטפל ספורט) יעזור לך לבחור ספורט מתאים וליצור תוכנית אימונים מתאימה באופן אישי. מומלץ לבצע אימוני סיבולת (כגון רכיבה על אופניים, שחייה, הליכה נורדית וכו ') ו / או אימוני כוח.

הדברים הבאים חלים: להתאמן באופן קבוע מספר פעמים בשבוע הרבה יותר שימושי ובריא יותר מאשר להתאמץ לתשישות פעם בשבוע. בנוסף, אתה מונע אירועים מסוכנים כגון רמה גבוהה פתאומית של רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה).

אגב: אימון משותף עם חברים, בקבוצת ספורט או במועדון ספורט יכול להועיל למוטיבציה שלכם!

התאמת התזונה

התזונה הנכונה לסוכרת מסוג 2 משפרת את רמות הסוכר בדם, מקדמת ירידה במשקל במידת הצורך ומונעת התפתחות של מחלות משניות. לכן ההמלצות התזונתיות מותאמות למטרת הטיפול האישית ולפרופיל הסיכון של המטופל. כדאי לקחת בחשבון גם לייקים ואי אהובים אישיים, אחרת יהיה קשה לשנות את התזונה.

קיימת חילוקי דעות לגבי רמת השיעור של מרכיבי התזונה העיקריים (פחמימות, שומנים, חלבונים) בתזונה באופן אידיאלי צריכה להיות בסוכרת מסוג 2. מחקרים מראים כי האחוז המדויק של החומרים המזינים העיקריים פחות חשוב מהסוג והמקור שלהם:

פחמימות: מוצרים המכילים הרבה סיבים מסיסים או בעלי השפעה מועטה על רמת הסוכר בדם מתאימים במיוחד (למשל מוצרי דגנים מלאים, קטניות, תפוחי אדמה, ירקות ופירות).

שומנים תזונתיים: שיעור גבוה של חומצות שומן חד בלתי רוויות או רב בלתי רוויות (למשל בשומנים צמחיים כגון שמן זית ופתה) הוא יתרון. חסוך בשומנים מן החי (בשר, נקניקיות, שמנת, חמאה וכו ').

חלבונים: באופן אידיאלי, לא יותר מ 10 עד 20 אחוזים מכמות האנרגיה הכוללת המסופקת מדי יום. עם חולשת כליות, חולי סוכרת צריכים לצרוך לכל היותר 0.8 גרם חלבון לק"ג משקל גוף.

"מוצרים סוכרתיים" ו"מוצרי דיאטה ": מומחים מייעצים למאכלים אלה המיוצרים בתעשייה. מוצרים רבים אינם מכילים סוכר, אלא מכילים יותר שומן וקלוריות מאשר מוצרים רגילים. בנוסף, מוצרי דיאטה מכילים לרוב הרבה סוכר פירות (פרוקטוז). עם זאת, יש לכך השפעה מזיקה על הבריאות בכמויות גדולות יותר.

אלכוהול: לא יותר מכוס אחת או שתיים קטנות ביום. מומחים רבים ממליצים על צריכה בו זמנית של מזונות עשירים בפחמימות: הפחמימות מעלות את רמת הסוכר בדם, האלכוהול מוריד אותה.

תוכלו לקרוא עוד על תזונה נכונה לסוכרת במאמר סוכרת - דיאטה.

תפסיק לעשן

סוכרת מסוג 2 מקדמת התפתחות של מחלות לב וכלי דם כגון שבץ והתקף לב. סיכון זה מתגבר כאשר גם חולי סוכרת מעשנים. לכן, במידת האפשר, יש להימנע מסיגריות וכדומה. רופא יכול לייעץ למעשנים כיצד להפסיק את הטבק (כתמי ניקוטין וכו ') ולספק סיוע יקר.

תרופות נגד סוכרת דרך הפה

אם לא ניתן לשלוט בסוכרת מסוג 2 עם שינוי באורח החיים, יש להשתמש גם בתרופות נוגדות סוכרת דרך הפה. ככלל, יש להתחיל מרכיב פעיל יחיד (מונוטרפיה, בדרך כלל עם מטפורמין). אם זה לא מספיק, הרופא ירשום שתי תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה או אינסולין (טיפול משולב).

החומרים הפעילים הבאים זמינים:

קבוצת מרכיבים פעילים	דוגמאות	השפעה	תופעות לוואי אפשריות
ביגואנידים	מטפורמין	מגביר את השפעת האינסולין. מוריד שומנים בדם וכולסטרול. מרסן את התיאבון ולכן תורם לירידה במשקל.	תופעת לוואי נדירה אך מסוכנת: חומצה לקטית (החמצת הדם)
Sulfonylureas	Glibenclamid, Gliquidon, Glimepirid וכו '.	מגביר את שחרור האינסולין מהלבלב.	עלייה במשקל, במיוחד הסיכון להיפוגליקמיה (במיוחד בקרב קשישים וחולי כליות)
גליניד ("אנלוגים סולפונילוריאה")	Repaglinide, nateglinide	מגביר את שחרור האינסולין מהלבלב.	עלייה במשקל, סיכון להיפוגליקמיה
גליטאזון ("רגיש לאינסולין")	פיוגליטזון	התאים הופכים רגישים יותר לאינסולין	עלייה במשקל
מעכבי אלפא גלוקוזידאז	אקרבוז	מעכב אנזימים שוברי סוכר ברירית המעי. סוכר אינו נספג, אך מופרש ללא עיכול.	לעתים קרובות סובלנות ירודה
גליפטינים (מעכבי DPP-IV)	Sitagliptin, vildagliptin וכו '.	מגביר את שחרור האינסולין מהלבלב.	עלייה מועטה במשקל
מעכבי SGLT2 (גליפלוזזין)	Dapagliflozin	הפרשת גלוקוז מוגברת בשתן	דלקות בדרכי השתן

חיקוי אינקרטין

מה שמכונה חיקוי אינקרטין (כולל אנלוגים של GLP1) כגון אקסנטיד, זמין גם הוא מזה זמן. הם אינם נלקחים כטאבלט, אלא מוזרקים מתחת לעור. החומרים הפעילים מחקים את הורמון המעיים GLP-1, שבין היתר מעורר את הלבלב לשחרר אינסולין לאחר האכילה.

הם גם מדכאים תיאבון ומקלים על המטופלים לרדת במשקל. במחקרים, חיקוי האינקרטין הצליחו להוריד את רמות הסוכר בדם ולהפחית את HbA1c. חיקוי האינקרטין באים בסימן שאלה, למשל, אם השילוב של תרופות אנטי -סוכרתיות אוראליות שונות אינו פועל במידה מספקת או אם לחולה יש מחלת לב או כליות.

טיפול באינסולין

אם שיטות הטיפול שהוזכרו אינן מוצלחות, טיפול באינסולין עשוי להתאים לחולי סוכרת מסוג 2. זה יכול להיות שימושי באופן זמני או לצמיתות. גם אם המטופלים מקבלים גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון") או אם יש להם זיהום חמור, הם נפצעים קשה, הכליות אינן פועלות כראוי או עומדות לעבור ניתוח, טיפול באינסולין (אולי מוגבל בזמן) עשוי להיות אוֹפְּצִיָה.

ישנם סוגים רבים ושונים של אינסולינים. הם נבדלים בעיקר בכמה מהר וכמה זמן הם עובדים לאחר האכילה (מרווח אכילה בזריקה ומשך הפעולה). בנוסף, ניתן להשתמש באינסולין בדרכים שונות.

לדוגמה, חלק מהאנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 מטופלים הן בתרופה נגד סוכרת אוראלית והן באינסולין. לדוגמה, אתה לוקח מטפורמין ומזריק אינסולין כביכול לרקמת השומן התת עורית (תת עורית) על הבטן לפני הארוחה.

חולים מטופלים רק באינסולין בלבד, אם כי ישנן תוכניות טיפול שונות:

טיפול קונבנציונאלי באינסולין

הוא שימושי במיוחד עבור חולי סוכרת מסוג 2 שיש להם סדר יום ותזונה קבועים. מה שנקרא אינסולין מעורב מוזרק בדרך כלל לפני ארוחת הבוקר והערב. הוא מורכב מאנלוגי אינסולין בעל פעולה קצרה וארוכת טווח, כך שהוא פועל במהירות וארוך בו זמנית.

תכנית קשיחה יחסית זו אינה מאפשרת חריגות משמעותיות בתוכנית הדיאטה ובהיקף הפעילות הגופנית. אם למשל הארוחה מתגעגעת או נשכחת, קיים סיכון להיפוגליקמיה. בנוסף, קיימת נטייה לעלייה במשקל עם טיפול אינסולין קונבנציונאלי.

טיפול אינסולין מוגבר (עקרון בולוס בסיסי)

על פי העקרון הבולוס הבסיסי, בדרך כלל מוזרק אינסולין ארוך טווח פעם או פעמיים ביום. הוא מכסה את דרישת האינסולין הבסיסית של יום אחד (אינסולין בסיסי או אינסולין בסיסי). בנוסף, אינסולין רגיל או אינסולין קצר טווח מוזרק (בולוס) לפני הארוחה. ערך הסוכר בדם נמדד לפני כן. מינון האינסולין הבולוס תלוי ברמתו ובתכולת הפחמימות של הארוחה המתוכננת.

צורת טיפול זו לסוכרת מסוג 2 דורשת הדרכה ושיתוף פעולה טוב במיוחד מצד המטופל (דבקות). בתמורה, מותר להם לאכול מה ומתי שהם רוצים, ויכולים לעשות ספורט בהתאמה מספקת. עם זאת, מאמץ גופני קיצוני יכול לשבש את חילוף החומרים של הסוכר עקב שחרור מוגבר של אדרנלין.

משאבת אינסולין, כפי שהיא משמשת לעתים קרובות בסוכרת מסוג 1, אפשרית רק במקרים בודדים בסוכרת מסוג 2.

סוכרת מסוג 2: מהלך המחלה והפרוגנוזה

האם סוכרת מסוג 2 ניתנת לריפוי תלויה במידה רבה בשיתוף הפעולה של המטופל ונכונותו לשנות את אורח חייו (תזונה בריאה יותר, פעילות גופנית ועוד). אמצעים כלליים כאלה ותרופות לסוכרת (במידת הצורך) מסייעים בכל מקרה להאט את התקדמות המחלה ולמנוע סיבוכים אפשריים:

ככל שאפשר להוריד את רמת הסוכר בדם ובפרט למנוע פגיעה בכלי הדם כך הסיכון למחלות משניות כגון התקף לב, שבץ או אי ספיקת כליות יורד. היקף הסיבוכים קובע את הפרוגנוזה של סוכרת מסוג 2!

כמו כן, עליך לבצע בדיקות קבועות אצל הרופא שלך. באופן זה ניתן לזהות תהליכים שליליים בשלב מוקדם ולהתאים את הטיפול.

מניעת סוכרת מסוג 2

הדרך הטובה ביותר למנוע סוכרת מסוג 2 היא משקל גוף בריא, תזונה מאוזנת ומגוונת ופעילות גופנית סדירה ומספקת. במיוחד אנשים שכבר סובלים מפגיעה בסבילות לגלוקוז (אך עדיין לא סוכרת) צריכים ליישם אמצעים אלה. עליהם גם לבצע בדיקות קבועות אצל רופא המשפחה. בדרך זו ניתן לזהות ולטפל בסוכרת מסוג 2 בשלב מוקדם.

מידע נוסף:

הנחיות:

• הנחיית הטיפול הלאומי "טיפול בסוכרת סוג 2", החל ממרץ 2021
• הנחיית S2k של החברה הגרמנית לסוכרת (DDG): "אבחון, טיפול ומעקב אחר סוכרת בגיל מבוגר", החל מיולי 2018
• הנחיית הטיפול הלאומי "מניעה וטיפול בסיבוכי רשתית בסוכרת", החל מדצמבר 2016
• הנחיית הבריאות הלאומית "מחלות כליות בסוכרת מבוגרים", החל מספטמבר 2015

none:  אֲנָטוֹמִיָה סימפטומים סמים