קרע בגיד הדו -ראשי
טניה אונטרברגר למדה עיתונאות ומדעי תקשורת בווינה. בשנת 2015 החלה את עבודתה כעורכת רפואית ב- באוסטריה. בנוסף לכתיבת טקסטים מומחים, מאמרים במגזינים וחדשות, לעיתונאי יש ניסיון גם בפודקאסטים והפקת וידאו.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.קרע בגיד שריר הזרוע (נקרא גם קרע גיד דו -ראשי) הוא קרע באחד או יותר הגידים של שריר הזרוע. הסיבה היא בדרך כלל עומס יתר של הגיד (למשל באמצעות ספורט) או פציעה (למשל כתוצאה מתאונה). בהתאם לאיזה גיד מושפע, ניתן לשקול טיפול בהליכים לא ניתוחיים כגון אימוביליזציה ותרופות או ניתוח. תוכל ללמוד עוד על סיבות, תסמינים וטיפול כאן!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S46
סקירה קצרה
- טיפול: בהתאם לסוג הפציעה וחומרתה, הרופא מטפל בקרע בגיד הדו -ראשי (קרע גיד דו -ראשי) באופן שמרני (ללא ניתוח) או כירורגי.
- סימפטומים: הסימן הראשון לקרע של גיד הזרוע הוא אובדן כוח בעת כיפוף הזרוע. תסמינים אחרים כוללים כאב, נפיחות, חבורות ודפורמציה של השריר (המכונה "זרוע פופאי").
- תיאור: קרע אחד או יותר גידי שרירי הזרוע
- סיבות: הסיבה לקרע בגיד היא בדרך כלל מתח שמתרחש, למשל, במהלך ספורט או כתוצאה מתאונות.
- אבחון: שיחה עם הרופא, בדיקה גופנית (אבחון עיניים, בדיקת מישוש, צילום רנטגן, אולטרסאונד, MRI)
- תחזית: לעתים קרובות כמות מסוימת של הגבלת כוח נשארת בזרוע, אך הנפגעים בדרך כלל אינם מוגבלים בתנועתם היומיומית.
- מניעה: לחמם את השרירים והמפרקים לפני האימון, להימנע מתנועות קשות ולחץ ממושך על הזרועות, להימנע מעישון, לאפשר לפציעות בגיד גיד ראשי.
כיצד מטפלים בקרע של גיד הזרוע?
רוב קרעי גיד הזרוע (כ -90 אחוזים) משפיעים על גיד האצבעות הארוכות (LBS) בתוך מפרק הכתף. גיד הדו -ראשי הקצר (KBS) או הדיסטלי (ליד המרפק) נפגע לעתים נדירות. הרופאים מטפלים בקרע גיד ארוך -קצר או קצר עם הליכים שמרניים כגון אימוביליזציה, תרופות או פיזיותרפיה ברוב המקרים. לעומת זאת, קרע גיד דו -ראשי דיסטלי דורש בדרך כלל ניתוח.
טיפול ללא ניתוח
הרופא מחליט יחד עם המטופל על הטיפול בגיד הדו -ראשי קרוע. באיזה טיפול משתמשים תלוי בתלונות המתאימות. רבים מהנפגעים חשים פגיעה מועטה בחיי היומיום שלהם, מכיוון שכוח הזרוע בדרך כלל מוגבל רק מעט. ברוב המקרים, קרע בגיד הזרוע הארוך והקצר אינו דורש ניתוח.
במקום זאת, הרופא מטפל באמצעים שמרניים. ראשית, יש צורך לשתק את הזרוע הנגועה למספר ימים באמצעות תחבושת כתף-זרוע עד שהכאב יירגע. ברוב המקרים הרופא גם רושם פיזיותרפיה, שבה לומד האדם הנוגע בדבר תרגילי תנועה שונים לחיזוק הזרוע ושמירה על ניידותה.
הרופא רושם משככי כאבים, חומרים מרתקים ותרופות אנטי דלקתיות כגון החומרים הפעילים איבופרופן או דיקלופנק לכאבים. זה נלקח כמו טבליה או כמוסה או כמשחה או ג'ל המורחים על האזור הכואב מספר פעמים ביום.
הנחת קרח על האזור הפגוע מסייעת גם בהפחתת נפיחות וכאבים. לשם כך הכניסו קרח לשקית ניילון או עטפו אותו במגבת. במהלך 24 עד 48 השעות הראשונות לאחר הפציעה יש למרוח את הקרח לעתים קרובות ככל האפשר במשך 15 עד 20 דקות בכל פעם.
במקרים נדירים הרופא יבצע ניתוח אם גיד הדו -ראשי הארוך יקרע, כיוון שחלק מהסובלים מוצאים את בטן השריר (בליטת שרירים על הזרוע, הידועה גם בשם "זרוע פופאי") מעצבנת מבחינה קוסמטית.
כִּירוּרגִיָה
הרופא מטפל בדרך כלל בגיד שריר הזרוע הדיסטלי הקרוע בניתוח. ישנם הליכים כירורגיים שונים לחיבור מחדש של הגיד הקרוע לעצם (הכנסה מחדש). זה כולל תפירה, תליה או עיגון לעצם או לולאה סביב העצם.
על מנת למנוע אובדן תמידי של כוח ותפקוד הזרוע, יש לבצע פעולה מיידית.
ניתוח לקרע של גיד הדו -ראשי הארוך (והקצר)
אם הגיד הארוך (לעיתים רחוקות יותר הקצר) באזור הכתף נקרע, ובמיוחד אם יש פגיעות אחרות (למשל קרע בחפת הסיבוב), הרופא מבצע בדרך כלל ארתרוסקופיה.
לשם כך הוא מחדיר אנדוסקופ (המורכב מצינור גומי גמיש או צינור מתכת עם מקור אור, עדשות ומצלמה) לחלל המפרק ומוציא תחילה את כל שאריות הגיד שנותרו מהמפרק. לאחר מכן הוא מצמיד את הגיד הקרוע מתחת למפרק הכתף אל עצם הזרוע (למשל באמצעות מקדחה ומערכות עיגון העשויות טיטניום) או תופר אותו לגיד הזרוע הקצר.
ניתוח בגיד שריר הזרוע הדיסטלי הקרוע
אם גיד הדו -ראשי הדיסטלי (התחתון), הנמצא קרוב למרפק, קרעים, ניתוח נדרש ברוב המקרים. לשם כך, המנתח מחבר את הגיד לחיבור (רדיוס), המחבר יחד עם האולנה את הזרוע העליונה עם האמה (למשל על ידי תפירה או עיגון לעצם).
אם גיד שרירי הזרוע נפגע קשות וכבר לא ניתן לתפור אותו, הרופא עשוי להחליף אותו בגיד משריר אחר (השתלת גיד).
טִפּוּל עוֹקֵב
לאחר הניתוח הזרוע משתתקת באמצעות סד או תחבושת פונקציונאלית. עם זאת, לאחר ניתוק קצר של הזרוע, החולים בדרך כלל מסוגלים להניע את הזרוע שוב.
לצורך טיפול המשך, נעשה שימוש בתרגילי פיזיותרפיה ותנועה, שהאדם הנוגע בדבר מבצע מדי יום. אלה מקדמים את תהליך הריפוי, שומרים על גמישות מפרק הזרוע או הכתף ומחזקים את השרירים.
העומס גדל בהדרגה. בדרך כלל אפשר לחזור לעומסים כבדים יותר כעבור כעשרים שבועות. גיד הזרוע הצריכה זקוק לזמן זה כדי לצמוח כראוי ולהיות גמיש שוב.
על מנת להפחית כאבים ודלקות אפשריים, הרופא בדרך כלל רושם משככי כאבים נוספים לאחר הניתוח. שימוש בחבילות קרח לאחר הניתוח מסייע גם בהפחתת נפיחות וכאבים.
פגישות מעקב מתוכננות לאחר הניתוח חשובות על מנת להתבונן בהתקדמות הריפוי.
תרגילים
לאחר הניתוח וחסימת זרוע, מומלץ למתוח ולחזק את שרירי הזרוע ושרירי היד האחרים. התרגילים הבאים יעזרו לך לתמוך בתהליך הריפוי:
מתיחת שרירי הזרוע: למתוח את שרירי הזרוע, הושיט את הידיים יחד מאחורי הגב בעמידה. שמור את כפות הידיים זו על זו. כעת הזז את זרועותיך לאחור ולמעלה עד שתחוש מתיחה. החזק את המיקום במשך עשר שניות וחזור על התרגיל כשלוש פעמים.
חיזוק שרירי הזרוע: לחיזוק שרירי הזרוע, הרם את זרועותיך מושטות לצדדים. כעת הרם את זרועותיך מושטות מעל הראש והוריד אותן חזרה לגובה הכתפיים. חזור על התרגיל כ- 20 פעמים. מאוחר יותר, כדי להגביר את העומס, בצע את התרגיל עם משקולות בידיים.
תרגול גמישות: כדי לאמן את הגמישות של המפרקים שלך, סבבו לסירוגין כל זרוע עשר פעמים קדימה ואז עשר פעמים אחורה. כדי להתאמן בגיד הזרוע התחתון, שלח את הידיים לצדדים בגובה הכתף. כעת לכופף וליישר את האמה עם כפות הידיים כלפי מעלה. חזור על התרגיל 20 פעמים.
על מנת שיתרחש שיפור, חשוב לבצע את התרגילים באופן קבוע (רצוי מדי יום).
איך מזהים קרע בגיד שריר הזרוע?
תסמינים של קרע של גיד הדו -ראשי הארוך (והקצר)
הכאב אינו מוקד קרע של גיד ארוך (וקצר) בגיד. במקרים רבים יש רק רוך עמום. אולם הבולט הוא אובדן הכוח (בדרך כלל רק קל) המתרחש כאשר הזרוע כפופה. כאב כתף, הנמשך לעיתים חודשים ללא טיפול, אפשרי גם הוא. במקרים מסוימים, חבורה (המטומה) ונפיחות מתפתחים על הזרוע העליונה.
בנוסף, כאשר הגיד הארוך נקרע, שריר הדו ראשי זז לעיתים קרובות כלפי מטה ליצירת כדור מורגש. בטן השריר המתקבלת על האמה (נקראת גם תסמונת פופאי או זרוע פופאי) לרוב אינה כואבת, אך לעתים קרובות מטרידה מבחינה קוסמטית עבור אלה שנפגעו.
אם גיד הדו -ראשי נקרע רק, לפעמים יכולים להתרחש כאבים כאשר הזרוע העליונה מסתובבת וכאשר הידיים נמתחות מעל הראש.
תסמינים של קרע של גיד הדו -ראשי הדיסטלי
קרע של גיד הדו-ראשי הדיסטלי גורם לכאבי דקירה חריפים, המלווים לעתים קרובות בצליל דמוי שוט. לאחר מכן, בדרך כלל יש כאבים בתנועות מסוימות של האמה כגון תנועות הברגה והרמה. לעתים קרובות אלה אינם שוככים גם אם האדם הנוגע בדבר חוסך את הזרוע.
תנועה וגמישות במרפק לרוב מוגבלים מאוד, ויש חבורה ונפיחות בזרוע העליונה. לעתים קרובות סיבוב החוצה של היד עקב סיבוב הזרוע (supination; כאשר הזרוע תלויה, כף היד פונה קדימה) כמעט ולא אפשרית כלל.
כמו כן, אם גיד הדו -ראשי הרחוק נקרע, שריר הדו -ראשי יבעט למעלה ולא כלפי מטה כמו קרע ארוך בגיד הדו -ראשי.
מהו קרע גיד שריר הזרוע?
קרע בגיד שריר הזרוע (נקרא גם קרע גיד דו -ראשי) הוא קרע בגיד אחד או יותר של שריר הזרוע (רפואי: Musculus biceps brachii, בקיצור: "שרירי שריר"). במיוחד כאשר עושים ספורט (למשל הרמת משקולות), עומסים גבוהים בדרך כלל משפיעים על שרירי הזרוע. במקרה של עומס יתר, הגיד עלול לקרוע. גיד הדו -ראשי הארוך רגיש במיוחד, לעתים רחוקות יותר הגיד הקצר או הדיסטלי (ליד המרפק).
אנטומיה של הדו -ראשי
שריר שריר הזרוע (ב לטינית "שריר כופף זרועות דו ראשי") שייך לשרירי הזרוע העליונה. הוא ממוקם באזור הקדמי של הזרוע העליונה בין מפרק הכתף והדיבור. יחד עם שריר הברכיאליס, הוא אחראי על כיפוף האמה במפרק המרפק.
על הכתף, שריר הדו -ראשי מחובר לעצם באמצעות שני גידים פרוקסימליים (הפונים אל תא המטען) - גיד הדו -ראשי הארוך (LBS) וגיד הדו -ראשי הקצר (KBS). השריר מעוגן על האמה או המרפק באמצעות גיד - גיד הדו -ראשי הרחוק (בורח מהגזע). לכן לשריר יש שני ראשי שרירים באזור העליון (caput longum = ראש ארוך; caput breve = ראש קצר) - ומכאן השם biceps (בלטינית לשני ראשים).
כיצד מתרחשת קרע גיד הזרוע?
גורמים לקרע של גיד הדו -ראשי הארוך והקצר
קרע של גיד הזרוע הארוך נגרם בדרך כלל מפגיעות קלות בגיד (טראומה קלה) הנגרמת מחשיפה ממושכת לספורט או לעבודה גופנית. גיד הדו ראשי הארוך נקרע כאשר הגיד ניזוק בעבר. אז אפילו תנועות יומיומיות עלולות לגרום לסדק.
במיוחד במהלך ספורט, עומסים מכניים גבוהים פועלים על שרירי הדו ראשי. לעתים קרובות, קרע בגיד הזרוע הארוך אינו מתרחש לבד, אלא בקשר עם פגיעה ברקמות רכות אחרות של הכתף (למשל השרוול המסתובב).
גורמים לקרע של גיד דו -ראשי דיסטלי
לקרע של גיד הדו -ראשי הדיסטלי (התחתון) מספיקות לרוב תנועות קופצניות ללא מאמץ רב. בדרך כלל הוא נקרע בחריפות לאחר פגיעה ישירה. כך למשל כאשר האדם הנוגע בדבר מרים או תופס חפץ כבד (כגון הרמת משקולות או משחק כדוריד).
עומס יתר או מתיחת יתר של גיד הדו -ראשי בספורט כגון בולדינג (טיפוס בגובה קפיצה) גורם גם לגיד הזרוע בכמה מקרים. נפילות או מכה ישירה (למשל בתאונה) גורמות לרוב גם לקרע בגיד הדו -ראשי הרחוק.
מי מושפע במיוחד?
לעתים קרובות הוא משפיע על אנשים שעוסקים בספורט רב (כגון מפתחי גוף) או שעובדים קשה פיזית (כגון פועלי בניין). בנוסף, לאנשים מבוגרים יש סיכון גבוה יותר לקרוע את גידי שרירי הזרוע עקב בלאי הקשור לגיל.
קרעי גידים ביספס מקודמים גם על ידי סימום (נטילת סטרואידים אנבוליים) או זריקות קורטיזון לשריר. מעשנים נמצאים גם בסיכון מוגבר לקרעים בגיד גיד.
כיצד הרופא מבצע אבחנה?
אם אתה חושד בקרע בגיד שריר הזרוע, רופא המשפחה יפנה אותך בדרך כלל לרופא אורטופדי.
ראשית, הרופא מנהל דיון מפורט (אנמנזה) אודות הסימפטומים והסיבה האפשרית לפציעה. זה נותן לרופא את הרמזים הראשונים אם גיד שריר הזרוע נקרע.
לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. לשם כך הוא בוחן את האזור הפגוע וממשש אותו. בדרך כלל המנתח האורתופדי מזהה במהירות מהעיוות האופייני לשריר הדו-ראשי (למשל מה שנקרא "זרוע פופאי") שהגיד נקרע (אבחון חזותי).
על מנת לשלול קרע בגיד הדו-ראשי הרחוק, הרופא מבצע את בדיקת הקרס כביכול. לשם כך, המטופל לוחץ את זרועו הזווית על ידו של הרופא. ואז הרופא מרגיש באצבעו המורה בזרוע הזווית האם ניתן לחוש בגיד המרפק המתוח.
כדי לשלול עצם שבורה, הרופא גם עושה צילומי רנטגן של הזרוע. לאבחון אמין ולשלול פציעות נוספות, הליכי הדמיה נוספים, כגון בדיקת אולטרסאונד (סאונוגרפיה) והדמיית תהודה מגנטית (MRI), עשויים להיות שימושיים.
אם יש לך כאבים מתמשכים בזרוע העליונה, במרפק או בכאבים מקרינים בכתף, פנה לרופא בהקדם האפשרי לאחר פציעה.
מה הפרוגנוזה?
עם או בלי ניתוח: לאחר קרע של גיד שריר הזרוע, עלולה להיות ירידה בכוח בעת כיפוף ופיתול האמה כלפי חוץ. לכן טיפול רפואי מוקדם הוא מאוד חשוב. אולם ברוב המקרים, אלה שנפגעים אינם צריכים להתחשב במגבלות חמורות על התנועה בחיי היומיום לאחר טיפול מוצלח.
אפילו בעזרת ההליכים הכירורגיים המודרניים ביותר, לא תמיד ניתן לנפגעים להחזיר את מלוא כוח זרועם במהלך ספורט או בעבודה. ברוב המקרים, עם זאת, גידי השריר והשרירים שוב עמידים מספיק לדרישות חיי היומיום.
סיבוכים לאחר הניתוח כגון דימום, זיהומים, הפרעות בריפוי פצעים, פקקת ופגיעות בכלי דם או עצבים נדירים אף הם.
כיצד ניתן למנוע קרע של גיד הזרוע?
כדי למנוע נזק לגידים הזרוע, רצוי לזכור מספר דברים:
- חימם את השרירים והמפרקים שלך עם תרגילים מתאימים לפני האימון ולפני פעילות גופנית.
- אל תניע את זרועותיך בזריזות ואל תפעיל מתח ממושך על שרירי הידיים והמפרקים.
- אם יש לך כאבים בזרוע, אין להתאמן או להתאמן עד שהתסמינים שככו.
- אפשר לדלקת ופציעות בגיד שריר הזרוע להחלים. שאל את הרופא שלך מתי אתה יכול להתחיל לשים משקל על הזרוע שלך שוב ולתת לפיזיותרפיסט להראות לך תרגילים מתאימים.
- להימנע מעישון.
.jpg)
-warten-auf-den-piks-der-freiheit.jpg)
