רצועה קרועה בכף הרגל
קלמנס גודל היא פרילאנסרית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.רצועה קרועה בכף הרגל היא פציעה שכיחה מאוד וקורה בעיקר במהלך ספורט. בדרך כלל הרצועות בקרע הקרסול, הקשור בדרך כלל לכאבים עזים ולניידות מוגבלת. רצועה קרועה בכף הרגל דורשת לעתים רחוקות ניתוח; בדרך כלל די בהפסקה בספורט עם פיזיותרפיה נלווית. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על רצועות קרועות כאן!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S93
רצועה קרועה ברגל: תיאור
רצועות קרועות בכף הרגל שכיחות למדי, במיוחד במהלך פעילות גופנית. בדרך כלל מושפעות רצועות הקרסול, החשובות מאוד לביו -מכניקה של כף הרגל.
נבדלת בין מפרק הקרסול התחתון והעליון בכף הרגל:
עצמות טארסליות שונות מעורבות במבנה הקרסול התחתון. הרצועות מייצבות את המפרק.
שלוש עצמות מעורבות במבנה מפרק הקרסול העליון: הפיבולה (יוצרת את הקרסול החיצוני בכף הרגל), השוק (יוצר את הקרסול הפנימי) ועצם הקרסול (שייכת לעצמות הטארסאל). גם כאן הרצועות מייצבות את המפרק ומגבילות את תנועותיו על מנת להימנע מפריקות-הרצועה החיצונית בת שלושה החלקים, הרצועה הפנימית בת ארבעה חלקים ותסמונת. אם יש רצועה קרועה בכף הרגל, הפגיעה בדרך כלל מתייחסת לאחת או יותר מהרצועות הללו.
קרע ברצועה החיצונית
כאב בקרסול החיצוני מצביע על קרע ברצועה החיצונית. תוכל ללמוד עוד על כך במאמר קרע ברצועה חיצונית.
קרע ברצועה הפנימית
אם הכאב מקומי יותר במלולוס המדיאלי, עלולה להיות קרע ברצועה פנימית. הרצועה הפנימית ידועה גם בשם הרצועה הדלטית. הוא מורכב מארבעה חלקים שונים העוברים מהשוק לעצמות הטרסל.
קרע ברצועה של סינדסמוזיס
רצועת הסינדסמוזיס הינה רצועת חיבור הדוקה מאוד המחברת בין עצמות השוקיים והשוקיים באזור מפרק הקרסול. קלטת זו יכולה גם להיקרע לגמרי או חלקית. כשישה אחוזים מהפציעות בקרסול ללא שבר בעצמות כוללות את רצועת הסינדסמוזיס.
רצועה קרועה בכף הרגל: תסמינים
רצועה קרועה בכף הרגל מלווה בדרך כלל בכאבים פתאומיים, שעלולים להחמיר ככל שהנפיחות גוברת - גם שעות לאחר התאונה. בהתאם לרצועה הקרועה או הקרועה, תנועות מסוימות כואבות במיוחד. אם קרע הרצועה משפיע על הרצועות ליד הקרסול (רצועה חיצונית או רצועה פנימית), הכאב מתמקם גם בקרסול המתאים. קרע ברצועות סינדסמוזיס גורם לכאבים כאשר הקרסול נתון במתח - הליכה קשה או אפילו בלתי אפשרית, והאזור סביב הרצועה הקרועה בכף הרגל מתנפח. במיוחד עם רצועה קרועה מלאה בכף הרגל, כף הרגל מתכווצת לצדדים בעומס, ותחושה של חוסר יציבות (מפרק) מתעוררת.
רצועה קרועה בכף הרגל: סיבות וגורמי סיכון
ברוב המקרים, רצועה קרועה בכף הרגל נגרמת כתוצאה מתאונה, במיוחד כאשר עושים ספורט. עיוות (עיוות) במיוחד יכול להוביל לקרע ברצועה בכף הרגל. עיוות ידוע בכינוי העממי נקע. הרצועה הפגועה לרוב נקרעת בלבד.
הסיבה השכיחה ביותר לקרע ברצועה פנימית היא טראומה בקרסול. זה יכול לקרות במיוחד כאשר עושים ספורט או כשהולכים או רצים על משטחים משובשים או חלקלקים.
קרע ברצועה סינדסמוטית מתרחש בדרך כלל כחלק מתאונת ספורט כאשר יש מגע או התנגשות עם שחקנים אחרים. בדרך כלל זה גורם לסיבוב חיצוני מאולץ של כף הרגל, שהיא מכופפת. התנועה כלפי מעלה של כף הרגל מתוארת כ- dorsoflexion. גורם הסיכון החשוב ביותר לקרע ברצועה סינדסמוטית הוא תרגול של ספורט תחרותי במיוחד, במיוחד כדורגל אמריקאי, לקרוס וכדורגל. לגברים יש סיכוי גבוה פי שלושה מנשים לסבול מקרע ברצועה סינדסמוטית.
רצועה קרועה בכף הרגל: בדיקות ואבחון
המגעים הנכונים לפציעות בכף הרגל הם מנתחים אורטופדים, מנתחי טראומה ומומחים לרפואת ספורט. כאשר הוא מדבר עם המטופל, הרופא מנסה קודם כל להבהיר שאלות שונות כגון:
- איך התאונה קרתה?
- האם הצלחת ללכת אחרי הפציעה?
- האם יש לך כאבים? לצמיתות או רק במצבים מסוימים?
- האם תוכל לאתר את הכאב?
- האם כבר חווית פציעות דומות?
- האם אתה סובל ממחלות כרוניות כמו סוכרת?
לאחר מכן מתבצעת הבדיקה הגופנית. הרופא בודק את כף הרגל הפגועה ושם לב בין היתר להקלה על יציבה, נפיחות, חבורות וממצאים מקומיים אחרים באזור הפצוע. לאחר מכן הוא בודק את זרימת הדם, המוטוריקה והרגישות בכף הרגל הפגועה (בדיקת DMS). הוא מרגיש את כף הרגל וגם את הרגל התחתונה ומנסה לזהות נקודות כאב. טווח התנועה נקבע בהשוואה לצד הנגדי הבריא על ידי הזזת כף הרגל באופן פסיבי (על ידי הרופא) ואקטיבי (תוך שימוש בכוח השרירים של המטופל).
אם יש כאב כאשר כף הרגל כפופה כלפי חוץ או פנימה, הדבר מעיד על רצועה קרועה (אזור הקרסול).
במידת האפשר, הרופא גם מתבונן בהליכת המטופל. סוג ההליכה יכול לספק מידע חשוב אודות תקלות ותבניות תנועה ובכך לספק אינדיקציה לרצועה קרועה בכף הרגל.
בדיקות מיוחדות (כגון בדיקת הטיה, בדיקת סחיטה וכו ') יכולות לספק מידע נוסף עוד יותר על הרצועות שנפגעו.
הַדמָיָה
אם אין נפיחות או חבורה והבדיקות אינן גורמות לכאבים, בדרך כלל אין צורך בבדיקת הדמיה אם הרצועה נקרעת בכף הרגל. מה שמכונה צילום רנטגן מתבצע רק לעתים רחוקות, בו כף הרגל מצולמת בזמן שאחת הבדיקות המיוחדות מתבצעת ביציבת המתח. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה להיות שימושית אם רצועה קרועה בכף הרגל ממשיכה לגרום לכאבים לאורך זמן (שישה שבועות או יותר) למרות הטיפול.
רצועה קרועה בכף הרגל: סיווג
בנוסף לתוצאות הבדיקה, הרופא יכול להבדיל בין דרגות החומרה השונות של רצועה קרועה:
- דרגה א ': מתיחה של רצועה קלה עם סדקים שניתן לראותם רק במיקרוסקופיה. נפיחות קלה, כאבים קלים. המפרק יציב, אפשר ללכת עם מעט כאבים.
- דרגה ב ': לפחות רצועה אחת נקרעת בבירור. התסמינים ברורים יותר מאשר בכיתה א 'טווח התנועה מוגבל.
- דרגה III: רצועה קרועה שלמה בכף הרגל עם מעורבות של מספר רצועות. סימפטומים חמורים, הליכה בדרך כלל בלתי אפשרית. הביומכניקה של כף הרגל מופרעת בבירור.
רצועה קרועה בכף הרגל: טיפול
אם אתה חושד בקרע ברגל בכף הרגל שלך, עליך לנקוט באמצעי חירום בהתאם לכלל PECH (שבירה, קרח, דחיסה, הגבהה): הפסק מיד כל פעילות ספורטיבית. לשים קרח או להכין קומפרס קר (כל שעתיים -שלוש במשך 20 דקות בכל פעם). לדחוס את האזור הפגוע (תחבושת לחץ) כדי לנטרל נפיחות. הניחו את כף הרגל הפגועה מעל פני הלב. ניתן גם להשתמש במשככי כאבים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (כגון איבופרופן) במידת הצורך.
יש להמשיך באמצעים אלה כשלושה ימים לעצירת דלקות ונפיחות. כדי להגן על כף הרגל הפצועה, יש להשתמש בקביים עד להליכה רגילה. ניתוק מוחלט של כף הרגל נחשב בדרך כלל רק במקרה של קרע ברצועה מדרגה שלישית בכף הרגל. אולם מפציעה מדרגה שנייה, אורתוז או תחבושת אלסטית מועילים לייצוב.
פיזיותרפיה
יש להתחיל פיזיותרפיה במהלך השבוע הראשון. כאשר הכאב החריף שכך, ניתן לבצע תרגילים פשוטים ללא נשיאת משקל. לאחר מכן העומס גדל לאט. לבישת אורתוז מונעת תנועות קיצוניות במהלך האימון ובכך מספקת תמיכה. בנוסף לשרירים, יש לאמן גם איזון.
טיפול אופרטיבי
רצועה קרועה בכף הרגל מטופלת בניתוח רק במקרים נדירים. לעתים קרובות יש צורך בניתוח לאנשים שנפגעו קשה או לספורטאים מקצועיים עם דרישות ספציפיות. לעתים קרובות מנותחים קרע ברצועה סינדסמוטית מדרגה שנייה ושלישית.
רצועה קרועה בכף הרגל: משך הזמן, מהלך המחלה, פרוגנוזה
הכאבים החמורים בתחילה בדרך כלל פוחתים באופן משמעותי במהלך שבועיים. עם זאת, כשליש מהחולים עדיין מדווחים על כאבים לאחר שנה.
תוצאה אפשרית של רצועה קרועה בכף הרגל - במיוחד קרעי רצועה סינדסמוטית - היא אוסיפיקציה (חלקית) של הרצועה הפגועה (עצמות הטרוטופיות).
לאחר קרע ברצועה בכף הרגל, עליך לעשות ספורט שוב רק כאשר כאבי הלחץ שככו והניידות הוחזרה. תנועות אופייניות לספורט צריכות להיות אפשריות ולא צריכות להיות יותר חוסר יציבות במפרק.
לכל מי שקרע אי פעם רצועה ברגלו יש סיכון גבוה פי חמישה לפציעה נוספת באותו מקום. כאמצעי מניעה, על כן עליך להתאמן ולמתוח את השרירים באופן קבוע (כולל הרגליים). אימון איזון בלוח הנדנדות מועיל גם הוא: הוא מאמן את התיאום של שרירי הרגליים. אורתוזים או תחבושות על הקרסול יכולים גם להיות שימושיים ולמנוע קשירה מחודשת בכף הרגל.
none: צמחי רעל של שרפרפים סמים סמים אלכוהול
