איבוד שיער

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

נשירת שיער פתולוגית (התקרחות) היא כאשר יותר ממאה שערות נושרות ביום לאורך זמן. הצורה הנפוצה ביותר היא נשירת שיער תורשתית אצל גברים. אבל אילו סוגים אחרים של נשירת שיער יש? ומה זה אומר לעזור הכי טוב? קרא הכל על זה עכשיו!

נשירת שיער: התייחסות מהירה

צורות: נשירת שיער תורשתית (עם מעל 60% הצורה הנפוצה ביותר), נשירת שיער מעגלית, נשירת שיער מפוזרת, צורות לא ספציפיות (למשל כתוצאה מתרופות, מחלות, לחץ מכני)
טיפול: תלוי בצורה. כמה גישות מבטיחות, במיוחד לנשירת שיער תורשתית / נסיגת קו שיער (ראו טבלה)
אבחון: חקירה מפורטת של ההיסטוריה הקודמת והמשפחתית (אנמנזה, אנמנזה משפחתית), בדיקה גופנית, בדיקת דם, בדיקת אפילציה ("ניסיון משיכה"), טריקוגרמה (קביעת התפלגות שלב הגדילה), ניתוח שיער, ביופסיה (רקמה דגימת הקרקפת), אי הכללה של מחלות אחרות
תחזית: בהתאם לסיבה, לעיתים קרובות טיפול ארוך טווח (קבוע), התחלה מוקדמת מחמירה את סיכויי הטיפול. נשירת שיער מעגלית לפעמים מרפאה באופן ספונטני.

נשירת שיער: איזה טיפול יעזור?

"מה עוזר נגד נשירת שיער?" עבור רוב הנפגעים, זו השאלה המכריעה. התשובה תלויה בסוג הגורם לנשירת שיער מוגזמת. לדוגמה, התקרחות הורמונלית תורשתית מטופלת באופן שונה מנשירת שיער מעגלית או נשירת שיער עקב תת תזונה. בסך הכל, הדברים הבאים חלים: קשה להעריך את הצלחתו של תרופה או טיפול אחר בנשירת שיער - הטיפול מתאים לחלק, אך לא לאחרים.

נשירת שיער: התחל בטיפול מוקדם

שלוש שאלות עבור

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר,
פנימיסט ואנדוקרינולוג
1
אבא שלי קירח, האם זה אומר שאאבד גם את השיער?

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר
קרחת אצל גברים צעירים או בגיל העמידה (ובכך הצורה הנפוצה ביותר של נשירת שיער) היא אכן גנטית. עם זאת, נטייה זו עוברת בירושה באמצעות האם. לכן גברים צריכים להסתכל על סבא שלהם מאשר על אביהם כדי לחזות את מצב השיער העתידי שלהם.
2
מה עוד יכול לעורר נשירת שיער?

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר
שיער שנושר במהירות או רק במקומות מסוימים על הראש יכול להצביע על מחלות כגון מחסור בברזל או אבץ, הפרעות הורמונליות או נשירת שיער מעגלית. הוא מבוסס על הפרעה חיסונית. כמה טיפולים כימותרפיים גורמים גם לנשירת שיער. הדברים הבאים חלים: כל מי שמוצא שיער חדש במברשת, במקלחת או בכיור ו / או מגלה פתאום כתמים בהירים בראש, צריך להבהיר זאת.
3
האם אוכל למנוע נשירת שיער?

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר
מוגבל. ודא שיש לך כמות מספקת של מיקרו -חומרים (הרבה פירות וירקות, אגוזים ופתיתי שיבולת שועל כמקור לאבץ, בשר לצריכת הברזל). צמחונים וטבעונים צריכים לפקוח עין על רמות הברזל שלהם. לאחר תחילת נשירת שיער, התחל בטיפול רפואי מוקדם ככל האפשר. במיוחד לגבי הצורה התורשתית של נשירת שיער, הדברים הבאים חלים: ברגע שנושר שיער, הוא לא צומח בחזרה.
פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר,
פנימיסט ואנדוקרינולוג
בשנת 2006, המומחה להורמונים ייסד את המרכז למניעה רפואית המבורג (MPCH), כיום קונרדיה מניעה רפואית, שהוא עדיין מנהל כיום.

הטבלה הבאה מספקת סקירה כללית של התרופות והטיפולים היעילים ביותר המשמשים לצורות שונות של נשירת שיער:

סוג נשירת שיער	אמצעי / שיטה	הערות
נשירת שיער תורשתית	פינסטריד	שימוש חיצוני; רק לגברים
	מינוקסידיל	שימוש חיצוני; לנשים וגברים
	אנטי -אנדרוגנים	יישום פנימי; לנשים בלבד
נשירת שיער מעגלית	דיתרנול (ציגנולין, אנתרלין)	שימוש חיצוני
	גלוקוקורטיקואידים	יישום חיצוני או פנימי
	אימונותרפיה מקומית	שימוש חיצוני; רק עם קרחות גדולות יותר
	PUVA	יישום חיצוני של psoralen בתוספת הקרנה עם אור UV-A

פינסטריד

Finasteride נקבע במקור רק להגדלה שפירה של הערמונית (היפרפלזיה שפירה של הערמונית). כאשר גילו הרופאים כי צמיחת השיער השתפרה בקרב חלק מהחולים הנוטלים פינסטריד, חברות פיתחו תכשירים משלהן לנשירת שיער תורשתית (התקרחות אנדרוגנטיקה).

פינסטריד הוא מעכב מה שנקרא 5α-reductase, כלומר: הוא חוסם את האנזים 5α-reductase, שבדרך כלל ממיר את הורמון המין הגברי טסטוסטרון לצורתו הפעילה דיהידרוטסטוסטרון (DHT). אצל גברים הסובלים מנשירת שיער תורשתית, שורשי השיער רגישים ל DHT. לכן, פינסטריד יכול לעצור את התקדמות נשירת השיער אצל אלה שנפגעו. לפעמים השיער על הראש מסמיך שוב. עם זאת, ההשפעה בדרך כלל מתגלה רק לאחר שלושה עד שישה חודשים. עם הפסקת התרופה השיער נושר שוב.

המרכיב הפעיל דורש מרשם והוא נלקח בצורה של טבליות (1 מ"ג). טבליות במינון גבוה יותר (5 מ"ג) מאושרות רק לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית.

תופעות לוואי: פינסטריד יכול, בין היתר, לפגוע בחשק המיני (הליבידו) ובהיענות המינית. חלק מהגברים מדווחים גם על רגישות ו / או כאבים בחזה.

תרופה זו לנשירת שיער אינה מתאימה לנשים, שכן לא ניתן לשלול פגיעה בעובר בנשים בהריון ובנשים בגיל הפוריות.

מינוקסידיל

בדומה ל- finasteride, מינוקסידיל נועד במקור לטיפול במצב שונה לחלוטין - לחץ דם גבוה. גם כאן נצפתה צמיחת שיער מוגברת כתופעת לוואי. כתוצאה מכך, חוקרים פיתחו תמיסת שיער המכילה מינוקסידיל, המאושרת לשימוש חיצוני במקרה של נשירת שיער תורשתית. אצל נשים, מינוקסידיל הוא כיום הטיפול היעיל ביותר.

מדי פעם, נעשים ניסיונות להקל גם על נשירת שיער מעגלית (alopecia areata) בעזרת מינוקסידיל, אך הדבר אינו מצליח.

מנגנון הפעולה המדויק של מינוקסידיל אינו ידוע, אך יכול לכלול זרימת דם מוגברת לקרקפת. תמיסת השיער המכילה מרכיב פעיל זמינה ללא מרשם - יש פתרון 5% לגברים ופתרון 2% לנשים. בצורת טבליות, החומר הפעיל משמש רק כסוכן להורדת לחץ דם.

תופעות לוואי: תמיסת השיער עלולה לגרום לתגובות עור מקומיות כגון גירוד, אדמומיות ודלקת בעור. לפעמים צמיחת השיער בפנים עולה. שינויים בלחץ הדם מתרחשים לעיתים רחוקות. עם זאת, אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם צריכים להיזהר מתופעות לוואי כגון דופק מואץ (טכיקרדיה), החזקת מים ברקמה (בצקת) ועלייה במשקל: אם מחסום הקרקפת אינו שלם (למשל סדקים קטנים), החומר הפעיל יכול להיגרם למחזור הדם ואולי לגרום לתופעות לא רצויות.

אין להשתמש במינוקסידיל במהלך ההריון וההנקה.

לאחר הפסקת מינוקסידיל, נשירת שיער אנדרוגנית בדרך כלל מתקדמת שוב.

אנטי -אנדרוגנים

אנטי -אנדרוגנים (כגון ציפרוטרון אצטט או דינוגסט) הם חומרים המונעים את פעולת הטסטוסטרון או את הדיהידרוטסטוסטרון החזק יותר (DHT) על ידי תפיסת נקודות העגינה שלהם (קולטנים). חלק מהאנטי-אנדרוגנים כגון chlormadinone acetate מעכבים גם את האנזים 5α-reductase (כגון פינסטריד), כך שיוצר פחות DHT בתאים. בהתבסס על מנגנוני פעולה אלה, אנטי -אנדרוגנים אמורים לסייע נגד נשירת שיער תורשתית אצל נשים.

לאחר גיל המעבר ניתן לרשום אנטי -אנדרוגנים בכוחות עצמם. בנשים לפני גיל המעבר יש להשתמש בהן בשילוב עם אסטרוגנים כאמצעי מניעה. יש להימנע מהריון במהלך הטיפול: אנטי -אנדרוגנים ישבשו את התפתחות איברי המין של העובר הגברי ויובילו ל"פמיניזציה ".

האסטרוגן שבאמצעי המניעה יכול גם לחזק את ההשפעה נגד נשירת שיער: הוא מגביר את כמות הגלובולין המחייב הורמון מין (SHBG). כתוצאה מכך, יותר טסטוסטרון קשור בדם. עם זאת, רק טסטוסטרון חינם יכול להיכנס לתאי זקיק השיער.

תופעות לוואי: אנטי -אנדרוגנים יכולים, בין היתר, להפחית את התשוקה המינית.

בדרך כלל לא מומלץ למעשנים ליטול תכשירים להורמון המין מכיוון שיש להם סיכון מוגבר לקרישי דם (פקקת, תסחיף). ההורמונים מגבירים זאת עוד יותר.

לגברים הסובלים מהתקרחות תורשתית אסור ליטול אנטי -אנדרוגנים מכיוון שהם היו "נשיים" (למשל גדילה של השד הגברי = גינקומסטיה).

דיתרנול (ציגנולין, אנתרלין)

המרכיב הפעיל דיתרנול משמש בעיקר לטיפול בפסוריאזיס. החומר המגרה את העור מוחל לפעמים גם על אזורים קירחים במקרה של נשירת שיער מעגלית: אומרים כי גירוי העור מעורר צמיחת שיער חדשה.

תופעות לוואי: תופעות לוואי אפשריות הן אדמומיות העור, שינוי צבע חום של העור, שינוי שיער בשיער (עם שיער בלונדיני ואפור) ותגובות אלרגיות של העור למגע עם דיתרנול (מגע דרמטיטיס).

גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון")

בדרך כלל מטפלים בנשירת שיער מעגלית חיצונית באמצעות קרמים או פתרונות קורטיזון. הם נועדו להקל על התגובה החיסונית הדלקתית באזורים הפגועים. בחלק מהחולים זה יכול למעשה לעצור את נשירת השיער ולנבוט שיער חדש, אך לא אצל אחרים. אם הטיפול מצליח, בדרך כלל הוא נמשך כל עוד הוא נמשך: כאשר הטיפול בקורטיזון מסתיים, השיער נופל לעתים קרובות שוב.

במקרים מסוימים, הרופא עשוי גם לתת זריקות קורטיזון לאזורים הקירחים. ניתן לטפל בנשירת שיער קשה גם עם קורטיזון בצורת טבליות. עם זאת, הסיכון לתופעות לוואי גבוה במיוחד.

תופעות לוואי: שימוש חיצוני בקורטיזון יכול לגרום לתגובות אלרגיות, למשל. במיוחד בשימוש פנימי, קיים סיכון ארוך טווח לתופעות לוואי מערכתיות (המשפיעות על כל הגוף). אלה כוללים, למשל, היחלשות של המערכת החיסונית (עם הפרעות בריפוי פצעים, רגישות מוגברת לזיהום וכו '), עלייה במשקל, החזקת מים ברקמה (בצקת), הפרעות במחזור החודשי ותסמונת קושינג.

אימונותרפיה מקומית

אם נשירת שיער מעגלית הובילה לאזורים קרחים גדולים יותר, אימונותרפיה מקומית עשויה לעזור. על ידי החלת המרכיב הפעיל diphencyprone (diphenylcyclopropenone, DCP), דלקת עור מגע אלרגית מופעלת ומתוחזקת במיוחד באמצעות טיפול חוזר. זה אמור "להסיח את דעתם" של תאי החיסון מהתקיפה של שורשי השיער. מומחים חושדים כי תגובה אוטואימונית בנשירת שיער מעגלית - כלומר התקפה של תאים חיסוניים על שורשי השיער עקב תקלה במערכת החיסון.

תופעות לוואי: הטיפול המורכב יכול, בין היתר, לעורר היווצרות אקזמה מוגזמת באזורי העור המטופלים. לכן יש לבצע זאת רק על ידי רופאים שהוכשרו במיוחד.

אם הטיפול עובד והשיער צומח, הוא עדיין יכול להישנות מאוחר יותר.

PUVA

הטיפול בנשירת שיער מעגלית באמצעות PUVA כולל יישום של חומר פוטוקסי (פסורלן), ואחריו הקרנה של האזורים הקירחים באור UV-A. זה אמור לעצור את תאי החיסון מלתקוף את שורשי השיער. באופן כללי, הפסורלן מוחל חיצונית (למשל כקרם). שיטת הטיפול נחשבת למוצלחת לא פחות מאשר אימונותרפיה מקומית. עם זאת, הסיכון להישנות גבוה יותר.

תופעות לוואי: באופן כללי, הפסורלן מוחל כלפי חוץ כקרם (PUVA מקומי). אם הריכוז גבוה מדי, תגובות לא רצויות כגון סוג של כוויות שמש יכולות להופיע על האזור המטופל של העור לאחר קרינת UV-A.

אתה יכול גם למרוח psoralen פנימית (כטאבלט) לפני הקרנת העור. עם זאת, PUVA מערכתית זו אינה מבטיחה יותר מאשר אקטואלית. זה גם נושא סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי כגון סיכון גבוה יותר לסרטן העור.

נקודות תקיפה של תרופות שונות לנשירת שיער

אפשרויות טיפול נוספות לנשירת שיער

בנוסף לנשירת שיער תורשתית ומעגלית, ישנן צורות אחרות של נשירת שיער. אם מישהו מאבד שיער פחות או יותר על כל הראש, הרופאים מדברים על נשירת שיער מפוזרת. יכולות להיות לכך מגוון רחב של סיבות: היא נגרמת לעיתים קרובות מתרופות מסוימות, למשל תרופות נגד רמות גבוהות של שומנים בדם (חומרים להורדת שומנים), תרופות אנטי סרטניות (ציטוסטטיקה) או סוכנים נגד תת פעילות של בלוטת התריס (תרופות נגד בלוטת התריס). לאחר שהטיפול מסתיים, נשירת השיער בדרך כלל שוככת שוב. בהתאם לתרופה, ייתכן גם שניתן להפחית את המינון או לעבור לתכשיר חלופי שפוגע פחות בשיער.

לפעמים נשירת שיער מפושטת נגרמת על ידי זיהומים או מצבים אחרים (כגון מחלת בלוטת התריס) הזקוקים לטיפול. אם חסר חלבון או ברזל עומד מאחורי נשירת השיער המוגזמת, יש לפצות על הגירעון באמצעות דיאטה או תכשירים תחליפיים.

גם במקרה של הצטלקות שיער (התקרחות מצולקת), הטיפול במחלה הבסיסית (זאבת אריתמטוס, חזזית גושית וכו ') הוא האסטרטגיה הטובה ביותר נגד נשירת שיער.

ניתן לעצור נשירת שיער הנגרמת על ידי מכניות על ידי מניעת משיכה מוגזמת בשורשי השיער. זה אומר, למשל, שאין לך קוקו קשור היטב ולעתים קרובות חובש את השיער שלך פתוח.

נשירת שיער: התחל בטיפול מוקדם

שלוש שאלות עבור

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר,
פנימיסט ואנדוקרינולוג
1
אבא שלי קירח, האם זה אומר שאאבד גם את השיער?

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר
קרחת אצל גברים צעירים או בגיל העמידה (ובכך הצורה הנפוצה ביותר של נשירת שיער) היא אכן גנטית. עם זאת, נטייה זו עוברת בירושה באמצעות האם. לכן גברים צריכים להסתכל על סבא שלהם מאשר על אביהם כדי לחזות את מצב השיער העתידי שלהם.
2
מה עוד יכול לעורר נשירת שיער?

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר
שיער שנושר במהירות או רק במקומות מסוימים על הראש יכול להצביע על מחלות כגון מחסור בברזל או אבץ, הפרעות הורמונליות או נשירת שיער מעגלית. הוא מבוסס על הפרעה חיסונית. כמה טיפולים כימותרפיים גורמים גם לנשירת שיער. הדברים הבאים חלים: כל מי שמוצא שיער חדש במברשת, במקלחת או בכיור ו / או מגלה פתאום כתמים בהירים בראש, צריך להבהיר זאת.
3
האם אוכל למנוע נשירת שיער?

פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר
מוגבל. ודא שיש לך כמות מספקת של מיקרו -חומרים (הרבה פירות וירקות, אגוזים ופתיתי שיבולת שועל כמקור לאבץ, בשר לצריכת הברזל). צמחונים וטבעונים צריכים לפקוח עין על רמות הברזל שלהם. לאחר תחילת נשירת שיער, התחל בטיפול רפואי מוקדם ככל האפשר. במיוחד לגבי הצורה התורשתית של נשירת שיער, הדברים הבאים חלים: ברגע שנושר שיער, הוא לא צומח בחזרה.
פרופסור דוקטור. med. כריסטוף במברגר,
פנימיסט ואנדוקרינולוג
בשנת 2006, המומחה להורמונים ייסד את המרכז למניעה רפואית המבורג (MPCH), כיום קונרדיה מניעה רפואית, שהוא עדיין מנהל כיום.

השתלת שיער

את קו השיער הנסוג והקירח בחלק האחורי של הראש המתפתחים אצל גברים עם נשירת שיער תורשתית ניתן להסתיר בהשתלת שיער. פיסות רקמה קטנות עם זקיקי שיער, שלרוב אינן רגישות לטסטוסטרון, נחתכות מגב הראש השעיר עוד יותר ו"מושתלות "לנקודות הקרחת. ההליך צריך להתבצע על ידי רופא עור מנוסה.

לנשים עם נשירת שיער תורשתית, השתלת שיער לרוב אינה מתאימה כיוון שבדרך כלל הן אינן מפתחות כתמים קרחים מוגבלים (כגון קרחות בחלק האחורי של הראש), אלא שהשיער בדרך כלל דליל (במיוחד בחלקו העליון של רֹאשׁ). בדרך כלל אין קרחת מלאה.

גם עם נשירת שיער מעגלית, השתלת שיער אינה מתאימה, מכיוון שאחרי כמה חודשים השיער צומח לעתים קרובות מעצמו (ריפוי ספונטני).

מה אתה יכול לעשות בעצמך

המסחר מציע מספר רב של מוצרים ללא מרשם נגד נשירת שיער. ישנם, למשל, שמפו קפאין נגד נשירת שיער, שורש בורדוק ותמצית דקלים, מוצרים עם ויטמין H, תמצית דוחן או טאורין. לדוגמה, הם מבטיחים לעורר את צמיחת השיער ולשמור על השיער על ידי גירוי הקרקפת ומחזור הדם. רוב הסוכנים הללו עדיין לא הוכחו כיעילים.

אותו דבר לגבי תחליבי שיער עם אלפטרדיול (17-α-אסטרדיול). בדומה ל- finasteride, המרכיב הפעיל יכול לעכב את האנזים 5α-reductase ובכך להיווצר דיהידרוטסטוסטרון יעיל ביותר (DHT). זו הסיבה שמומלץ לגברים עם נשירת שיער תורשתית. עם זאת, היעילות לא הוכחה מדעית בבירור.

לעתים קרובות, תכשירים עם אבץ נלקחים גם למניעת נשירת שיער. עם זאת, לעתים רחוקות הם מובילים להצלחה, אך לפחות אין להם תופעות לוואי. לעתים קרובות ביוטין מומלץ גם לנשירת שיער, במיוחד לנשירת שיער מעגלית, המלווה לעתים קרובות בשינויים בציפורניים. כי ביוטין (כמו אבץ) חשוב בדרך כלל לשיער ולציפורניים בריאים. אולם יעילותו של ביוטין נגד נשירת שיער שנויה במחלוקת.

התספורת הנכונה או תסרוקת אחרת יכולים להסתיר קרחות או אזורים דלילים בשיער. קבל ייעוץ מהמספרה שלך!

החלפת שיער יכולה להסתיר גם את האזורים הנגועים. כיום קיימות פאות וטופיז משיער אמיתי וסינטטי בכל הצורות והצבעים הניתנים לחיבור זמני או קבוע. עם כמה החלפות שיער, אתה יכול אפילו ללכת לשחות. בכל מקרה, פנה לייעוץ מקצועי במספרה שנייה! שאל גם את חברת ביטוח הבריאות שלך אם היא תתרום לעלות של החלפת שיער במקרה של נשירת שיער.

נשירת שיער: סיבות

לצורות השונות של נשירת שיער יש סיבות שונות.

נשירת שיער תורשתית

נשירת שיער תורשתית (התקרחות אנדרוגנית) היא ללא ספק הצורה הנפוצה ביותר של נשירת שיער ומשפיעה על גברים במיוחד: אצל אלה שנפגעים, שורשי השיער מראים רגישות גנטית להורמוני המין הגברים (אנדרוגנים), במיוחד דיהידרוסטרון (DHT). זוהי הגרסה היעילה יותר של טסטוסטרון. אצל הגברים המושפעים, שלב צמיחת השיער (שלב האנאגן) הופך לקצר יותר ויותר והזקיקים הולכים ומתכווצים. אחרי הכל, הם מייצרים רק שערות צמר קצרות ודקות, שבקושי נראות (שערות וולוס). אלה יכולים להתמיד או בסופו של דבר נושרים מבלי לשכפל שיער חדש.

נשירת שיער תורשתית שכיחה הרבה פחות בקרב נשים. מדי פעם, מחלה עם הפרעה בייצור האסטרוגן או ייצור טסטוסטרון מוגבר עומדת מאחוריה, כגון תסמונת שחלות פוליציסטיות (תסמונת PCO). לרוב הנשים שנפגעו יש רמות טסטוסטרון תקינות. במקום זאת, החשד כי הסיבה היא פעילות מופחתת של האנזים ארומטאז בשילוב עם רגישות גנטית של כמה (לא כולם) שורשי שיער לאנדרוגנים:

האנזים ארומטאז ממיר את הורמוני המין הגברים (אנדרוגנים) להורמוני מין נקביים (אסטרוגנים) בזקיקי השיער הנשיים. פעילות אנזים זו מופחתת בנשים עם נשירת שיער תורשתית. התוצאה: ריכוז האנדרוגנים בזקיקי השיער הרגישים עולה. יחד עם זאת, נוצרים במקום פחות אסטרוגנים, שלפיהם יש השפעה מועילה על צמיחת השיער.

מחזור צמיחת שיער

שערה עוברת שלושה שלבים במחזור הצמיחה: שלב הצמיחה, המעבר וההפסד. בשלב ההפסד מתחיל שלב הצמיחה של השיער הבא.

נשירת שיער מעגלית

הגורמים המדויקים לנשירת שיער מעגלית (alopecia areata) טרם הובהרו. עם זאת, ישנם כמה גורמים החשודים כתורמים להתפתחות צורה זו של התקרחות:

לרוב מאשימה בעיקר תגובה אוטואימונית: בשל הפרעה, המערכת החיסונית תוקפת את שורשי השיער, כך שהשיער בסופו של דבר נושר. הנחה זו נתמכת בכך שאנשים הסובלים מנשירת שיער מעגלית סובלים לעתים גם ממחלות אוטואימוניות כגון פסוריאזיס.

בנוסף, נטייה גנטית וגורמים פסיכולוגיים יכולים לקדם את התפתחות ההתקרחות, אומרים מומחים.

תוכל לקרוא עוד על כך במאמר נשירת שיער מעגלית.

נשירת שיער מפוזרת: סיבות

בהתקרחות מפוזרת, שורשי השיער פגומים. זה מוביל לנשירת שיער פחות או יותר אחידה בכל הראש, וכתוצאה מכך שיער הקרקפת דליל יותר והקרקפת זורחת דרכו. הסיבות יכולות להיות מגוונות. החשובים ביותר הם:

תרופות מסוימות, למשל ציטוסטטיקה כחלק מכימותרפיה לסרטן, תרופות נגד בלוטת התריס (תרופות לבלוטת התריס), נוגדי קרישה (נוגדי קרישה), תרופות נגד רמות שומנים מוגברות בדם (חומרים להורדת שומנים) או הגלולה (מעכבי ביוץ)
מחלות זיהומיות כגון טיפוס, שחפת, עגבת, קדחת ארגמן, שפעת קשה
מחלות מטבוליות כגון תת פעילות של בלוטת התריס והיפותירואידיזם
הרעלת מתכות כבדות (למשל עם ארסן או תליום)
תת תזונה ארוכת טווח, למשל באמצעות דיאטות התרסקות או תרופות בצום או כתוצאה מפגיעה בניצול המזון
טיפול בקרינה לסרטן באזור הראש

נשירת שיער מפוזרת בנשים יכולה להיות קשורה גם לשינוי ההורמונלי לאחר הלידה, כך שהשיער נושר יותר ויותר כחודשיים -שלושה לאחר הלידה. אבל זה בדרך כלל חולף מעצמו לאחר חודשיים עד ארבעה חודשים.

סיבות אחרות לנשירת שיער

בנוסף לשלוש הצורות העיקריות של נשירת שיער, ישנן סיבות אחרות לצמיחת שיער דלילה או לנשירת שיער מוגברת. זה כולל:

משיכה מתמשכת בשורשי השיער, למשל בלבישת תדיר צמה או קוקו קשור (התקרחות משיכה זו משפיעה בעיקר על המצח והרקות)
צלקות או הצטמקות רקמות (ראש) באזור הראש, למשל כתוצאה מזיהומים על ידי פטריות או חיידקים, זאבת אריתמטוס, ליצ'ן פלנוס (lichen planus), פסוריאזיס, סקלרודרמה (צלקת התקרחות)
קריעה כפייתית או מריטת השיער (טריכוטילומנטיות), לעיתים קרובות בילדים נוירוטיים
פגם גנטי הגורם לצמיחת שיער דל או רק (התקרחות מולדת)

נשירת שיער אצל נשים

כאשר נשים סובלות משיער דליל או אפילו מקרחות על ראשן, יכולות להיות לכך מגוון סיבות. הסיבה השכיחה ביותר לנשירת שיער אצל גברים - התקרחות תורשתית - שכיחה הרבה פחות בקרב נשים, אך היא אפשרית. בדרך כלל ניתן לזהות זאת בדילול השיער באזור הכתר.

כתמים עגולים וקרחים במעיל מצביעים על אובדן שיער מעגלי. נשירת שיער כללית (התקרחות מפושטת) נפוצה בקרב נשים. זה יכול להתרחש, למשל, כחלק משינויים הורמונליים (למשל לאחר לידה או במהלך גיל המעבר), אך יכול להיות לזה גם הסברים אחרים.

סיכום הגורמים האפשריים לנשירת שיער בנשים ואפשרויות הטיפול ניתן למצוא במאמר נשירת שיער בנשים.

נשירת שיער: בדיקות ואבחון

אם אתם סובלים מנשירת שיער, הדבר הראשון שעליכם לעשות הוא לפנות לרופא. לפעמים הוא כבר יכול לקבוע את הסיבה, כגון מחסור בברזל בבדיקת דם. במידת הצורך, הוא יכול להפנות אותך למומחה. זה יכול להיות למשל רופא עור (אם יש חשד למחלת עור) או לאנדוקרינולוג (אם יש חשד לסיבה הורמונלית).

סקר היסטוריה רפואית

השלב הראשון בבירור נשירת שיער הוא דיון האנמנזה, כלומר דיון רופא-מטופל לאיסוף ההיסטוריה הרפואית. הרופא שואל, למשל, כמה זמן קיימת נשירת השיער, האם אתה חושד בטריגר מסוים, באיזו תרופה אתה משתמש והאם אתה מודע למחלות בסיסיות כלשהן.

בדיקה גופנית

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. נשירת שיער תורשתית, למשל, יכולה לעתים קרובות להיות מאובחנת בבירור על ידי דפוס ההתדלדלות או ההתקרחות: מצח קרחת, נקודה בחלק האחורי של הראש (טונות) וקו השיער הנסיגה הם גם פורצי דרך:

נסיגת קו השיער

גברים מתלוננים במיוחד על קו שיער נסיגה ברקות העליונות. עבור חלק, קו השיער הנסיג מתפתח בבגרות צעירה. לרוב הם הסימן הראשון להתקרחות תורשתית. אצל נשים עם נשירת שיער מסוג זה, עם זאת, קו שיער נסיגה מתפתח לעתים רחוקות מאוד.

ההתקרחות הגוברת במקדשים העליונים היא לרוב "רק" בעיה אסתטית. אולם במקרים נדירים מאוד, נסיגת שיער נסיגה יכולה להצביע גם על סיכון מוגבר למחלות מסוימות. אלה כוללים סרטן ערמונית ומחלות לב.

תוכל לקרוא עוד על נסיגת תסרוקות שיער כמו גם על הסיכונים הבריאותיים שעשויים להיות קשורים אליהם במאמר: נסיגת שיער.

נקודות מעוגלות, קירחות לחלוטין בקרקפת ללא סימנים של שינויים בעור (כגון דלקת או הצטלקות) מעידות על נשירת שיער מעגלית. זה נתמך גם על ידי מה שמכונה שערות סימן קריאה (שערות פסיק), אשר ניתן למצוא לעתים קרובות באזור הקצה של האזורים הקירחים: אלה שערות שבורות קצרות הניתנות להסרה ללא כאב ובעלות שורש מחודד במקום סיבוב רגיל. בנוסף, לאנשים הסובלים מנשירת שיער מעגלית יש לעתים קרובות שינויים בציפורניים (חריצים, גומות חן).

הנקודות העגולות והקרחות מופיעות לפעמים גם בחלקים שעירים אחרים של הגוף, למשל בזקן, בבית השחי או בשיער הערווה. מדי פעם, האדם המושפע מאבד לחלוטין את כל שיער הגוף, המכונה alopecia areata universalis. נשירת שיער כה קיצונית היא נדירה. גם רק לפעמים נופלים הריסים של המטופל.

בדיקת דם

בדיקת דם היא אינפורמטיבית במיוחד במקרה של נשירת שיער מפוזר. בין היתר נקבעים ערכי הברזל, ערכי בלוטת התריס וערכי הדלקת (כגון מספר הלוקוציטים, קצב שקיעה). התוצאות מספקות מידע על סיבות אפשריות לנשירת שיער כגון מחסור בברזל, תת פעילות של בלוטת התריס או מחלות דלקתיות.

בנשים צעירות יותר עם נשירת שיער תורשתית, מומלץ לקבוע את רמות האנדרוגנים והאסטרוגנים בדם. הדבר נחוץ במיוחד אם הנשים מראות גם סימנים של עלייה ברמת האנדרוגן, כגון אי סדרים במחזוריות וסוג שיער גברי (הירסוטיזם).

בדיקת אפילציה

ניתן לאשר אובדן שיער החשוד באמצעות בדיקת אפילציה: הרופא תופס חתיכת שיער קטנה ומושך אותו. אם ניתן לשלוף שיער בצורה זו במספר חלקים של הקרקפת, סביר להניח שישנה נשירת שיער מוגברת.

טריכוגרם

הטריקוגרמה היא שיטת בדיקה מיקרוסקופית באמצעותה ניתן לזהות תהליכים פתולוגיים בשורשי השיער ובציר השיער. שיער עובר שלבים שונים במהלך חייו (מחזור שיער):

שלב הצמיחה או האנאגן: שלב צמיחת השיער הפעיל נמשך בדרך כלל ארבע עד שש שנים, לפעמים עד עשר.
שלב מעבר או קטגן: הוא נמשך שבוע עד שבועיים, ובמהלכו מתרחשת ההתמוטטות התפקודית של זקיק השיער והשיער מוזז לכיוון פני הקרקפת.
שלב המנוחה או הטלוגן: הוא כולל שלושה עד ארבעה חודשים שבהם כבר אין חילוף חומרים - השיער "נח". בסופו של דבר הוא נדף (הוא נכשל).

ניתן להשתמש בטריכוגרם כדי להעריך כמה גדול השיער בשלבים האישיים. זה עוזר להבהיר את נשירת השיער.

כדי ליצור את הטריכוגרם, אזור קרקפת מתאים נחשף באמצעות מהדק שיער. לאחר מכן אחיזה שורה הדוקה של כ- 20 עד 50 שערות בעזרת מהדק עורקי ממש מעל הקרקפת ונשלפת החוצה בעזרת טלטלה קצרה וחזקה לכיוון הצמיחה. שורשי השיער נבדקים במיקרוסקופ כדי לקבוע באיזה שלב של מחזור השיער הם נמצאים.

בטריכוגרמה רגילה, יותר מ -80 אחוז מהשיער הקרוע נמצא בשלב הצמיחה (שלב האנאגן) ופחות מ -20 אחוזים בשלב הדחייה (שלב הטלוגן). רק כמה שערות (אחוז אחד עד שלושה) מציגות את שלב המעבר (שלב הקטגן) ולכן בדרך כלל קשה לראות אותן מתחת למיקרוסקופ.

נשירת שיער מוגברת מתרחשת כאשר שיעור שיער האנאגן נמוך מ -80 אחוז ושיעור שיער הטלוגן הוא בהתאם בהתאמה. תוכן טלוגן של עד 50 אחוז מצביע על נשירת שיער בולטת. אולם, בעת הערכת הטריקוגרמה, יש לקחת בחשבון תמיד את דיון האנמנזה ותוצאות הבדיקה הגופנית.

אגב: מריטת השיער חיונית לבדיקה זו. חלק מהחולים מביאים את שיערם שנשר, בתקווה להציל את עצמם מריטים אותו. אולם עבור הטריקוגרמה הם חסרי ערך מכיוון שכולם בבירור נמצאים בשלב הדחייה (שלב הטלוגן).

ניתוח שיער ממוחשב

כעת ניתן ליצור טריקוגרם בעזרת מצלמה דיגיטלית ותוכנת מחשב מיוחדת. אין צורך להוציא שיער מהמטופל לשם כך. במקום זאת, שטח קטן של הקרקפת מגולח באזור בלתי נראה. שלושה ימים לאחר מכן, האזור והשיער שצומח מחדש נצבעים בצבע שיער וכל העניין מצולם בהגדלה גבוהה. התוצאה מספקת לרופא מידע על צפיפות השיער ופעילות זקיקי השיער.

בִּיוֹפְּסִיָה

לפעמים יש לחתוך דגימה קטנה של קרקפת שעירה (כולל זקיקי השיער) ולבחון אותה מקרוב. זה יכול להיות נחוץ במקרה של התקרחות התקרחות או נשירת שיער מפוזרת בלתי מוסברת. יש לשקול היטב את עקירת הרקמות: היא כואבת, מותירה צלקת ושיער כבר לא צומח באזור הפגוע.

חקירות אחרות

אם הרופא חושד במחלה בסיסית מסוימת כגורם לנשירת השיער, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. לדוגמה, בדיקת אולטרסאונד או סקינטיגרפיה של בלוטת התריס מתבצעות לעתים קרובות כדי להבהיר פעילות יתר של בלוטת התריס.

נשירת שיער: פרוגנוזה

הפרוגנוזה לנשירת שיער תורשתית שונה מאוד. באופן כללי, ככל שנשירת שיער מוקדמת יותר מתחילה בחיים, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

לא ניתן לחזות את מהלך נשירת השיער המעגלי. במקרים רבים מתרחש ריפוי ספונטני - השיער שנושר צומח חזרה, כך שהכתמים הקרחים נעלמים שוב. עם זאת, הישנות אפשרית, כלומר השיער ייפול שוב.

מטופלים אחרים אינם מרפאים באופן ספונטני והכתמים הקרחים נמשכים. רבים מהנפגעים פונים אז לפאה. חברת ביטוח הבריאות עשויה לתרום לרכישת שיער זה. שווה לשאול!

נשירת שיער מפושטת היא לרוב זמנית: כשהסיבה (כגון מחסור בברזל, כימותרפיה, הרעלה וכו ') מסולקת, השיער צומח בחזרה. נשירת שיער לאחר זיהום חמור או לאחר לידה תעבור גם היא מעצמה. בדרך כלל אין צורך כאן בטיפול.

במקרה של התקרחות התקרחות, נשירת השיער היא בלתי הפיכה: השיער שנושר לא יכול לצמוח חזרה מכיוון שזקיקי השיער פגומים.

נשירת שיער שנגרמה מכאנית בדרך כלל מתנצלת שוב אם נמנעים מהלחץ המזיק על שורשי השיער (למשל על ידי קשירת קוקו או צמה בחוזקה).

אגב: הדרך הטובה ביותר למנוע נשירת שיער היא מכאנית או כתוצאה מתת תזונה. אז ללבוש את השיער שלך באופן רופף או בגלוי ולספק לגוף שלך את כל החומרים המזינים והמינרלים החשובים (חלבון, ברזל, ויטמיני B וכו ')!