יישומי קרן
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.Fundoplication הוא הליך כירורגי שבו פתח הוושט מתחזק על ידי עיצוב הבטן מחדש. זה מונע תכולת קיבה חומצית לזרום חזרה לוושט ועוזר בצורות קשות של צרבת, למשל. קרא הכל אודות ההליך, מתי הוא יבוצע והסיכונים הכרוכים בו.
מהו יישום פונדומי?
Fundoplication (הידועה גם בשם fundoplication) היא הליך כירורגי בו נתפרים חלקים מדופן הקיבה סביב החלק התחתון של הוושט בצורה של חפת. ככל שהקיבה מתמלאת בעת האכילה, כך נכנס יותר אדים לתוך השרוול, ושריריו מתכווצים אז. זה מונע מתוכן קיבה חומצי - הגורם לצרבת - לזרום חזרה לוושט. יחד עם זאת, יישום הקרן מאפשר למטופל תזונה רגילה.
מתי אתה מבצע יישום פונדק?
התמונה הקלינית השכיחה ביותר לביצוע Fundoplication היא מה שנקרא מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט, שבה יש ריפלוקס של מיץ קיבה חומצי לתוך הוושט. מחלה זו מתבטאת, בין היתר, בצרבת כואבת. יישום פונדומי נחוץ רק אם התסמינים ממשיכים למרות שישה חודשי טיפול בתרופות שהופכות את מיץ הקיבה לחומצי יותר.
לפני הניתוח המטופל נבדק בהרחבה; בנוסף לגסטרוסקופיה נלקחות גם דגימות רקמה. באופן זה, מצד אחד, ניתן לאשר את מחלת הריפלוקס ומאידך גיסא ניתן לשלול סיבות חמורות כגון סרטן.
מה אתה עושה עם יישום פונדק?
הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ובעיקר כחלק מפרוסקופיה, כך שאין צורך בחתך בטן גדול. לשם כך, המנתח מסמן חמש נקודות מיוחדות על עור הבטן העליונה ועושה שם חתך קטן. כעת הוא מציג את מה שנקרא trocars לתוך חלל הבטן באמצעות גישה זו. ארבעה מהם משמשים כמכשיר שבעזרתו הוא יכול לחתוך או לתפור, למשל. החמישית מכילה מצלמה (טרקאר אופטי) בה הוא משתמש להתמצאות במהלך הניתוח.
ראשית, בור הקיבה, מה שנקרא פונדוס, מנותק מהרקמה שמסביב. חלק זה של הקיבה נמצא בסמיכות לוושט התחתון ומתאים מאוד ליצירת חפת. המנתח בודק אם הפונדוס מספיק חופשי ונייד ויוצר ממנו את האזיק. שתי שיטות עיקריות משמשות כאן.
יישום פיננסי לפי ניסן-רוזטי
בהליך הכירורגי הנפוץ ביותר, חפת האגמון מקיפה לחלוטין את הוושט. למרות שיכולים להיות תסמינים בפעם הראשונה לאחר הניתוח, אך לטווח הארוך יישום הפונדום לפי ניסן-רוזטי מציע את הסיכויים להחלמה הטובים ביותר.
יישום פונדומי לפי טופט
ביישום הקרן הזה, השרוול אינו מקיף את כל הוושט, אלא משאיר את הקיר הקדמי שלו. אמנם הליך זה עשוי להפחית את הסיכון לפגיעה עצבית, אך הוא משמש לעתים רחוקות יותר עקב אי נוחות רבה יותר לאחר הניתוח.
מהם הסיכונים של יישום פונדמנטלי?
לאחר יישום פונדומי, עלולות להתרחש הפרעות דימום וריפוי פצעים באזור התפרים על דופן הבטן והקיבה, מה שעשוי לחייב ניתוח חדש. זיהומים חיידקיים הם גם סיבוך שכיח, שבמקרים חמורים עלול לגרום להרעלת דם. במקרה של מה שנקרא בקע חתך, שתמיד יש לנתחו, חלקים מהמעי יכולים לדלוף גם מהבטן.
פגיעה בוושט ובקיבה
Fundoplication יכול לפגוע בדופן הקיבה והוושט. כדי להראות פציעות אפשריות, המנתח מזריק צבע. אלה נתפרים ואז בדרך כלל נרפאים לחלוטין. פציעות גדולות יותר עלולות לגרום לניתוח נוסף הכרחי.
Pneumothorax
אם הפלאורה נפגעת בטעות במהלך יישום הפונדום, אוויר נכנס לחלל שבין הריאות לדופן החזה, מה שמכונה החלל הפלורלי, מבחוץ. הריאות כבר אינן יכולות להתרחב מספיק, ולגרום לבעיות נשימה וקוצר נשימה (pneumothorax). פציעות קטנות נתפרים רק; במקרים חמורים, המנתח מציב צינורית חזה, שבמהלכה הוא מוצץ את האוויר מהחלל הפלורלי באמצעות צינור ניקוז. אם יש חשד לפנאמוטורקס, מצלמים צילום חזה, שעליו ניתן לראות את האוויר באופן מיידי.
פגיעה בעצבים
Fundoplication פוגע בעצבים או מקלעים בודדים בכשלושה מתוך מאה חולים. לרוב אלו הם עצבי הווגוס המכונים, השולטים בתנועת הקיבה, המעי הדק וחלקי המעי הגס. פגיעה עצבית זו כמעט ולא מרפאת שוב, ולכן המטופלים צריכים לקחת תרופות מעיים לכל החיים. אך תזונה בריאה ומאוזנת מסייעת גם במקרים אלה.
סדק או חולשה באזיקים
אם המטופל ממשיך לסבול מצרבת זמן רב לאחר יישום הפונדום, הדבר מעיד על חולשה או קרע בכפתור הניתוח. לאחר מכן המטופל נבדק שוב כמו לפני הניתוח הראשון. במידת הצורך, חולשת החפתים מנותחת שוב - בדרך כלל יש צורך בהליך קלאסי.
הפרעה בבליעה
הפרעת בליעה קבועה הנמשכת גם לאחר יישום הכספים מלחיצה מאוד מכיוון שהיא מקשה על אכילת מזון מוצק. מטופלים רבים יורדים מאוד במשקל. הסיבה היא בדרך כלל שרוול הדוק מדי, אותו ניתן להרחיב במסגרת גסטרוסקופיה, עם בלון או במהלך פעולה קונבנציונאלית.
מה עלי לקחת בחשבון לאחר יישום פונדק?
לרוב, מותר לאכול מזון קל ביום שאחרי הניתוח, ואפשר לאכול שוב כרגיל מהיום השלישי. היזהר מנשיכות קטנות ולעוס היטב. זה מקטין את הלחץ על התפרים הכירורגיים. לאחר שלושה עד ארבעה ימים תשוחרר מבית החולים. אם אתה מרגיש כאב, צרבת או אי נוחות חמורה במהלך הזמן הזה, אנא יידע את הרופא מיד. לאחר מכן הרופא מחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות לאחר יישום הקרן.
none: ערכי מעבדה סימפטומים רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם
