נוקטוריה

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

ד"ר. med. פביאן סינובץ הוא פרילאנסר בצוות העורכים הרפואי של

עוד על המומחים של

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

נוקטוריה היא הדחף הלילי להטיל שתן, כאשר אתה צריך ללכת לשירותים פעמיים או יותר בלילה. זה יכול להפריע ברצינות לשינה בלילה ולהפחית את איכות החיים בטווח הארוך. נוקטוריה מופיעה בעיקר בקרב קשישים ונחשבת לעתים קרובות כסימפטום מזיק של זקנה. עם זאת, זה יכול להיות גם סימפטום של מחלה ולכן יש להבהיר אותו על ידי רופא. קרא עוד על נוקטוריה כאן.

סקירה קצרה

• הגדרה: דחף לילי להטיל שתן המתרחש יותר מפעמיים בלילה. משפיע בעיקר על קשישים (גברים ונשים כאחד).
• סיבות: למשל אי ספיקת לב, סוכרת, תפקוד כליות לקוי, דום נשימה בשינה, חוסר בהורמון נוגד דיורטי (ADH), תרופות מסוימות (כגון משתנים, כמה תרופות נוגדות דיכאון ואנטיביוטיקה), הגדלה שפירה של הערמונית, סרטן הערמונית, פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן, תקלה בשלפוחית ​​השתן. שרירים, דלקות בדרכי השתן התחתונות, יכולת קיבולת שלפוחית ​​השתן מופחתת.
• אבחון: מבוסס על היסטוריה רפואית (אנמנזה), בדיקה גופנית, יומן שתייה וסילוק, EKG ו / או לחץ EKG, בדיקת מהירות שתן, אולטרסאונד, סריקה רקטלית של הערמונית, בדיקת דם.
• טיפול: תלוי בסיבה, למשל אי ספיקת לב: תרופות, אורח חיים בריא, אולי קוצב לב או השתלת לב. לסוכרת: תרופות להורדת סוכר בדם, אורח חיים בריא. לדלקות בדרכי השתן: בעיקר אנטיביוטיקה. אם השלפוחית ​​פעילה יתר על המידה או בעלת יכולת שלפוחית ​​השתן מופחתת: אימון שלפוחית ​​השתן. אם הערמונית מוגדלת: ניתוח ו / או תרופות.

נוקטוריה: הגדרה

אנשים רבים צריכים ללכת לשירותים בלילה - תלוי כמה הם שותים בערב, זה די נורמלי. אחד מדבר על נוקטוריה רק ​​כאשר מישהו מתעורר מהשינה פעמיים או יותר באופן קבוע על ידי הצורך להטיל שתן בלילה, למרות שהוא לא שתה יותר מדי בערב.

נעשית הבחנה בין נוקטוריה לאנרסיס - הרטבה לילית לא רצונית במהלך השינה.

על מי נוקטוריה משפיעה?

נוקטוריה שכיחה ביותר בקרב קשישים. על פי מחקר דני, כ -77 אחוזים מכלל בני ה -60 סובלים מנוקטוריה, כשגברים ונשים נפגעים באותה מידה.

סיבוכים אפשריים

נוקטוריה היא בדרך כלל הרבה יותר מסימפטום לא נעים של זקנה. מתן שתן חוזר בלילה גורם לשינה רגועה כמעט בלתי אפשרית. הדבר משפיע על בריאותם ואיכות חייהם של הנפגעים: רבים סובלים מעייפות, כאבי ראש וקשיי ריכוז במהלך היום. נוקטוריה יכולה אפילו לעורר או להחמיר דיכאון.

בנוסף, ללכת לשירותים בלילה - במיוחד אצל קשישים - מגביר את הסיכון ליפול ולשבור עצמות (שברים) או פציעות חמורות יותר. לכן תמיד יש להבהיר את הנוקטוריה ולטפל בה על ידי רופא.

נוקטוריה: סיבות

נוקטוריה אינה מחלה עצמאית, אלא סימפטום שיכול להתרחש במגוון רחב של הפרעות גופניות.

ביסודו של דבר, ישנם שני מנגנונים המובילים להטלת שתן לילית מוגזמת: או שהגוף מייצר יותר מדי שתן (פוליאוריה) או שדרכי השתן אינן מתפקדות כראוי (סיבה אורולוגית).

ייצור שתן רב מדי (פוליוריה)

לפוליוריה יכולות להיות מספר סיבות, למשל:

• אי ספיקת לב: עם אי ספיקת לב, הלב יכול לשאוב רק במידה מוגבלת. לכן הגוף אוגר מים ברגליים במהלך היום (בצקת ברגליים). בלילה בשכיבה, הנוזל נשטף שוב החוצה, מה שמוביל לדחף מוגבר להטיל שתן בלילה. תסמינים אחרים של אי ספיקת לב כוללים ירידה בביצועים וקוצר נשימה.
• סוכרת (סוכרת): חולי סוכרת לרוב צמאים מאוד (פולידיפסיה) ולכן צורכים יותר נוזלים באופן משמעותי מאנשים בריאים. כתוצאה מכך, הגוף שלך מייצר גם יותר שתן.
• תפקוד כליות לקוי: אם מסנני הדם הזעירים של הכליה ניזוקים, אלבומין מצטבר לעתים קרובות בשתן (אלבומינוריה). החלבון קושר מים, ולכן בסופו של דבר יותר שתן מופרש בסופו של דבר.

• תסמונת דום נשימה בשינה (OSAS): לאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה יש לעתים קרובות גם דחף להטיל שתן בלילה. טיפול בדום נשימה בשינה מקטין בדרך כלל גם את מספר הביקורים בשירותים בלילה.

• מחסור ב- ADH: בדרך כלל ההורמון האנטי -דיורטי (ADH) מאט את ייצור השתן בלילה. עם זאת, אם הגוף אינו מפריש מספיק ADH, ייווצר יותר מדי שתן במהלך הלילה. ייצור ADH בלילה עלול להפריע באופן זמני, במיוחד אצל עובדי משמרות: לאחר המעבר ממשמרת לילה ליום, נוקטוריה יכולה להתרחש לזמן קצר.
• תרופות: ייבוש, טבליות מים - מה שמכונה משתנים - מגבירות את ייצור השתן. לכן אין ליטול תרופות אלו בערב. אנטגוניסטים של סידן (למשל נגד לחץ דם גבוה), תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI ואנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין יכולות גם להגדיל את נפח השתן.

סיבות אורולוגיות

גברים מבוגרים רבים מפתחים הגדלה שפירה של הערמונית (היפרפלזיה ערמונית שפירה). זה קשור לעתים קרובות לדחף להשתין בלילה. הערמונית המוגדלת מצמצמת את השופכה כך שלא ניתן לרוקן את שלפוחית ​​השתן לחלוטין בעת ​​מתן שתן - כמה מאות מיליליטר שתן שיורי נשארים בשלפוחית ​​השתן בכל פעם שאתה הולך לשירותים. אז השלפוחית ​​מתמלאת שוב לאחר זמן קצר, מה שמעורר דחף מחודש להטיל שתן.

בנוסף להגדלה שפירה של הערמונית (סרטן הערמונית), הגדלה ממאירה של הערמונית (סרטן הערמונית) יכולה להיות אחראית גם לדחף המוגבר להטיל שתן.

אצל נשים, לעומת זאת, יש בדרך כלל שלפוחית ​​השתן או פעילות לקויה של שריר השלפוחית ​​מאחורי הלילה. אלה שנפגעים חשים דחף מוגזם להטיל שתן הן במהלך היום והן בלילה.

זיהומים בדרכי השתן התחתונות כגון דלקת בשלפוחית ​​השתן יכולים גם הם לגרום לדחף מוגבר להטיל שתן. תחושת צריבה חזקה בעת מתן שתן היא סימפטום אופייני נוסף להפרעות אלו.

לעתים רחוקות קיבולת השלפוחית ​​מופחתת היא הגורם לנוקטוריה. לדוגמה, אבנים בשלפוחית ​​השתן או גידול בשלפוחית ​​השתן יכולות להפחית את יכולת השלפוחית.

נוקטוריה: אבחון

אם אתה צריך להשתין יותר מפעמיים באופן קבוע בלילה, עליך לפנות לרופא. כי אם השינה מופסקת מספר פעמים, הדבר משפיע לרעה על איכות חייך לאורך זמן. בנוסף, נוקטוריה יכולה להיות סימפטום של מצבים רפואיים חמורים הדורשים טיפול רפואי.

נקודת המגע הראשונה לנוקטוריה היא רופא המשפחה, לא האורולוג. מכיוון שההשתנה הלילית המוגברת אינה חייבת להתבסס על סיבה אורולוגית, אך לרוב יש לה סיבות רפואיות כלליות.

בעת אבחון, הרופא ישאל אותך תחילה שאלות בנוגע לתלונות שלך וההיסטוריה הרפואית שלך בייעוץ ראשוני (אנמנזה), למשל:

• כמה זמן סבלת מהדחף להטיל שתן בלילה?

• כל כמה זמן אתה צריך להשתין בלילה?

• כמה שתן אתה מפריש בכל לילה שאתה הולך לשירותים?

• האם גם אתה צריך להשתין יותר במהלך היום?

• האם אתה עייף לעתים קרובות במהלך היום? האם בן זוגך הבחין בך הפסקות נשימה ליליות?

• האם יש לך תסמינים אחרים כגון כאב / צריבה בעת מתן שתן, קוצר נשימה, ישנוניות בשעות היום, צמא, ירידה במשקל וכו '?

• אילו מצבים ידועים קיימים (למשל סוכרת, בעיות לב, בעיות שינה)?

• איזה תרופות אתה לוקח כרגע?

הרופא שלך עשוי לבקש ממך לנהל מה שמכונה "יומן שתייה והטלת שתן". לפחות יומיים רשמו מה שתיתם, מתי וכמה שתן הפרשתם ומתי. רישומים מדויקים אלה יעזרו לרופא לבצע אבחנה.

בהתאם לסיבה החשודה, רופא המשפחה שלך עשוי להפנות אותך לרופא מומחה (למשל קרדיולוג, אורולוג, נוירולוג). עם זאת, הרופא מבצע לעתים קרובות בדיקות מסוימות בעצמו. שיטות הבדיקה הנפוצות ביותר להבהרת נוקטוריה כוללות:

• בדיקות גופניות כלליות: למשל האזנה לחזה בעזרת סטטוסקופ (אוסקולציה)
• EKG (רישום זרמי לב) ו / או לחץ EKG על ארגומטר האופניים אם יש חשד למחלת לב כגורם לנוקטוריה

• בדיקת שתן מהירה: דם בשתן עשוי להצביע על זיהום בדרכי השתן, למשל, וסוכר בשתן עשוי להצביע על סוכרת

• אולטרסאונד (סאונוגרפיה) של הכליות, שלפוחית ​​השתן והערמונית

• מישוש רקטאלי של הערמונית לבדיקת גודל ומרקם הערמונית

• בדיקות דם לאיתור הפרעות בריאות כלליות

נוקטוריה: טיפול

לאחר שנקבעה הגורם לנוקטוריה, בדרך כלל ניתן להקל באופן משמעותי על הסימפטום בעזרת טיפול תפור. בחירת הטיפול המתאים תלויה בסיבה הבסיסית. כמה דוגמאות:

• אי ספיקת לב: החולים מקבלים תרופות מתאימות כגון מעכבי ACE או חוסמי בטא. במקרים חמורים יותר ניתן להשתיל קוצב לב או תורם. בכל המקרים רצוי גם אורח חיים בריא (תזונה בריאה, כמות מים מתאימה לשתייה, אין / מעט אלכוהול, פעילות גופנית סדירה וכו ').

• סוכרת: יש להוריד את רמת הסוכר בדם הפתולוגית בעזרת תרופות (עם טבליות להורדת סוכר בדם או זריקות אינסולין). בנוסף, אורח חיים שונה (הפחתת השמנה, תזונה מותאמת, הרבה פעילות גופנית וכו ') יכול להשפיע לטובה על מהלך הסוכרת.

• זיהומים בדרכי השתן התחתונות (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השתן): בדרך כלל הם מטופלים באנטיביוטיקה.

• פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן ויכולת שלפוחית ​​השתן מופחתת: אימון שלפוחית ​​השתן יכול לעזור כאן. בכך לומדים הנגועים לדכא את הדחף להטיל שתן ולעכב את הכניסה לשירותים הבאים. כתוצאה מהאימון, השלפוחית ​​מתרגלת שוב בהדרגה לכמויות גדולות יותר, מה שגורם לדחף להשתין מאוחר יותר. עבור חולים רבים, הסימפטומים משתפרים תוך חודשיים עד שלושה חודשים עם טיפול זה.

• ערמונית מוגדלת: לפעמים היא מוסרת בניתוח. במקרים אחרים, טיפול תרופתי מספיק: מה שנקרא חוסמי אלפא מרפים את שרירי שלפוחית ​​השתן, מה שמקל על השתן בסך הכל.

כפי שאתה יכול לראות, ניתן לטפל היטב בנוקטוריה. זו לא סיבה לבושה שווא ושייכת בידיים רפואיות בהקדם האפשרי. זכרו תמיד: הרופאים מכירים היטב את כמעט כל התופעות הגופניות - לכן התגברו על בושה מופרכת ופנו לייעוץ רפואי מוקדם. אז יש לך סיכויים מצוינים לחיים ללא נוקטוריה.

none:  מְנִיעָה מקום עבודה בריא לעשן