כִּיב
כיב (כיב, כיב) הוא פגיעה ברקמות עמוקות בעור או בקרום הרירי. היא עלולה להתפתח כתוצאה ממחלה זיהומית, אספקת חמצן לא מספקת לרקמה וכתופעה נלווית של מחלות אחרות כגון סוכרת. גלה את כל מה שאתה צריך לדעת על כיבים כאן.
מהו כיב?
כיב הוא פגם עמוק בעור או ברקמת הרירית. בשפה הטכנית מדברים על כיב, גם כיב כתוב, וברוב הכיבים. הם מופיעים במגוון צורות ויכולים להשפיע על מגוון רחב של אזורי גוף, למשל רירית הקיבה הפנימית או אזורי עור חיצוניים ברגל.
כיבים מובחנים מפגיעה ברקמה טראומטית, כגון שריטות, חתכים, דקירות או שפשופים. הפגמים האחרונים מתעוררים כאשר כוחות חיצוניים פועלים על העור. במקרה של כיב, לעומת זאת, העור או תאי הממברנה הרירית נפגעים בדרך כלל מתהליכים פתולוגיים או מופרעים אחרת בגוף.
כיבים ופגמים טראומטיים מסווגים על ידי אנשי מקצוע רפואיים תחת המונח פצע (וולנוס) יחד. אגב: אם רק שכבות שטחיות של העור מושפעות, מדברים בז'רגון טכני של שחיקות או עקרות. דוגמה ידועה הן שחיקות עור לאחר נפילה או שלפוחיות עור שרוטות.
כיב - ביטוי מטושטש
כיב הוא מונח לא מדויק, במיוחד בדיבור. זה בעיקר מייצג אולקוס, אבל לא רק. חלק מהאנשים מתייחסים לגידולים גם ככיבים. עם זאת, הרקמה אינה נהרסת כאן, אלא היא גדלה בגודלה. המונח כיב יכול להיות קשור גם לדלקת מוגלתית.
במקרים נדירים כיבים של כיב יכולים להפוך גם לגידולים ממאירים (קרצינומה). עם זאת, צלקות לא יציבות, נרחבות (כוויות, כוויות כימיות), פיסטולות כרוניות או תהליכים דלקתיים לאורך זמן בגוף מגבירות את הסיכון לגידולים ממאירים כאלה. לעתים קרובות הם שייכים לקבוצה של מה שנקרא קרצינומה של תאי קשקש.
מנגד, "פצעים קנקניים" יכולים להרוס את העור ואת הריריות. דוגמאות ידועות הן כיב סרטן השד או כיב סרטן הקיבה.
צורות של כיב
רופאים מבדילים בין כיבים שונים. שמו של כיב מסוים תלוי, למשל, כיצד הוא עשוי, באיזה חלק של הגוף הוא ממוקם, או כיצד הוא גדל.
Ulcus cruris ("רגל פתוחה")
כיב ברגליים הוא כיב באזור הרגל התחתונה. הוא נוצר כתוצאה מהפרעות במחזור הדם בכלי הרגליים. כיב ברגל ורידי, למשל, נוצר על בסיס אי ספיקת ורידים כרונית מתקדמת. אם, לעומת זאת, עורקי הרגל מצטמצמים קשות במחלה חסימת עורקים היקפית (PAD), מתפתח מה שנקרא ulcus cruris arteriosum.
מחלה חסימתית עורקית היקפית רגל מעשנת היא מונח שוחח להתכווצויות בעורקי הרגליים. גורם הסיכון החשוב ביותר הוא עישון. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על המחלה. למד עוד
כיב קיבה
כיב קיבה, המכונה גם כיב קיבה, הוא פצע עמוק בדופן הקיבה. בדרך כלל היא תוצאה של דלקת כרונית ברירית הקיבה הנגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. ייצור מוגבר של חומצת קיבה או הגנה טבעית בלתי הולמת של הרירית הטבעית מעודדים כיבים בקיבה. במקרים מסוימים, שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות (למשל אינדומטאצין, דיקלופנק, חומצה אצטילסליצילית) יכול לגרום לכיבים בקיבה. גורמי סיכון נוספים הם עישון, אלכוהול ומתח.
כיב בתריסריון (כיב בתריסריון)
כיב בתריסריון מתאר כיב בדופן התריסריון. כמו כיב קיבה, זוהי צורה של מחלת כיב קיבה. הוא שכיח יותר מכיב קיבה, ובמקרים רבים הוא נובע מזיהום הליקובקטר פילורי.
אולקוס מול
ה- ulcus molle ("צ'אנקר רך", chancroid) מבוסס על זיהום בחיידק Haemophilus ducreyi. זוהי מחלה המועברת במגע מיני, כלומר מחלה המועברת במגע מיני, המתאפיינת בתחילה בגושים עדינים וכואבים (papules) ולבסוף בכיבים (רכים) באיברי המין החיצוניים. ככלל, היא מופיעה לעתים רחוקות באירופה והיא נפוצה במיוחד באזורים טרופיים וסובטרופיים (למשל דרום מזרח אסיה, אפריקה).
אולוס דורום
הכיב ה"קשה "(Ulcus durum) הוא גם כיב המתרחש באזור איברי המין במהלך מחלה המועברת במגע מיני. יחד עם בלוטות לימפה נפוחות, זהו התסמין האופייני לעגבת ראשונית. אולקוס דורום, הידוע גם בשם "צ'אנקר קשה", אינו כואב למדי, גס ונרפא עם הצטלקות לאחר כשלושה עד שמונה שבועות. אבל זה לא מרפא עגבת, זה גורם כעת לשלבים נוספים של המחלה.
דקוביטוס (כאב לחץ)
זוהי פגיעה מובהקת בעור וברקמה הבסיסית הנגרמת כתוצאה מלחץ ממושך. כיב לחץ ידוע גם ככיב לחץ או כואב במיטה ובדרך כלל כ"כואב למיטה ". בדרך כלל היא מופיעה בחולים עם מוגבלות בניידות ומתח שרירים נמוך בכיסאות גלגלים או אצל אנשים מרותקים למיטה.
כיב קרנית
פגיעות שטחיות בקרנית העין יכולות להוביל לדלקת קרנית חיידקית (קרטיטיס). לעתים קרובות זה קורה כתוצאה מזיהום חיידקי עם סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים או כלמידיה. עם זאת, פטריות או וירוסים מסוימים (אדנו -וירוסים) יכולים גם לעורר דלקת קרנית אימונולוגית כזו. חובשי עדשות מגע או אנשים עם עיניים יבשות נמצאים בסיכון גבוה יותר.
במקרים מסוימים זיהום כזה יכול להתפתח לכיבים קרניים כואבות (קרנית כיבה). בדרך כלל הם מלווים בעין אדומה מאוד, מימית. אם הדלקת מתקדמת לאט אך בהתמדה, הרופאים מדברים על אחת מהן סרסוס קרנית כיב. אם היא לא מטופלת, הקרנית הופכת עכורה יותר ויותר. בדרך כלל המראה מוגבל, תלוי בחומרת - במקרים קיצוניים העין הפגועה מאיימת להתעוור.
כיב טרברני של קרצינומה של תאי בסיס
קרצינומה של תאי בסיס ("סרטן עור לבן") היא גידול עור ממאיר הנפוץ באירופה ונגרם בעיקר מחשיפה מוגזמת לשמש בסוגי עור בהירים. קרצינומה של תאי בסיס מתאפיינת בגושים בצבע עור או אדמדם. בשונה מרוב הגידולים, קרצינומה של תאי הבסיס מתגרמת בתדירות נמוכה יותר. עם זאת, סוג זה של גידול גדל לעתים קרובות לאזורי רקמות סמוכים עם היווצרות כיבים (ulcus terebrans).
כף רגל סוכרתית
המחלה המטבולית סוכרת יכולה לפגוע בכלי הדם ודרכי העצבים בשל רמות גבוהות של סוכר בדם לטווח ארוך. כתוצאה מכך, הסיכון להפרעות במחזור הדם בכף הרגל עולה. בשלבים הראשונים זה בדרך כלל מתבטא בצורה של עור קר וחיוור כחלחל בכפות הרגליים. בשלבים מתקדמים יותר, כאב דמוי התכווצויות מתרחש בעת הליכה. פציעות קלות בכף הרגל יכולות להוביל לכיבים פתוחים (malum perforans) המחלימים בצורה גרועה מאוד.
כיב קרינה
הרופאים מכנים כיב קרינה סוג מיוחד של נזק לרקמות הנגרם על ידי קרינה מייננת. צורת כיב כזו נוצרת, למשל, כסיבוך בטיפול בגידול (הקרנות). כתוצאה מחשיפה לקרינה, לא רק שהגידול עצמו יכול למות, אלא גם הרקמה (הבריאה) המקיפה אותו. מתי והאם מופיע כיב קרינה כזה תלוי בעוצמת ובאורך הקרינה, כמו גם במינון הקרינה הכולל.
עם טיפול מסוג זה, הרופאים עושים כמיטב יכולתם כדי לשמור על מינון הקרינה נמוך ככל האפשר. ככלל, רופאים משלבים בדרך כלל טיפול קרינתי עם טיפול תרופתי נלווה (ציטוסטטיקה).
כיבים אפטיים (כיבים בפה)
כיבים אפטתיים הם פגיעה ברירית הפה. הם בדרך כלל סגלגלים עגולים ובדרך כלל יש להם ציפוי צהבהב, לפעמים אפרפר על הבסיס. למרות שהם מחלימים באופן בלתי מזיק במקרים רבים, הם בדרך כלל גורמים לכאבים עזים. הגודל שלהם משתנה. הפגיעה בעור נעה בין גודל סיכה לקוטר של שלושה סנטימטרים (כיבים אפטיים גדולים). אפטות יכולות להתרחש פעם אחת, אך גם חוזרות על עצמן. בהתאם להיקף הנזק לריריות הריח יכול לחלוף עד מספר חודשים.
חומרת כיב
כמו כן ניתן לחלק כיבים כרוניים של העור לדרגות חומרה שונות. הגורם המכריע הוא עד כמה שטוח וכיצד העמק מתרחב.
כיב בדרגה 1: סוג כיב מתון יותר המוגבל לשכבות החיצוניות של העור.
אולקוס דרגה 2: כיב שכבר הגיע לתת עורית ויכול להשפיע על כלי הדם המספקים.
כיב בדרגה 3: הכיב כבר הגיע למבנים מתחת לעור כגון גידים, עצמות, רצועות או מפרקים.
כיב בדרגה 4: בנוסף לפגם החומר, ישנה גם הצטברות מוגבלת מקומית של מוגלה (מורסה) או פגיעה בעצמות דלקתיות (אוסטאומיליטיס).
כיב בדרגה 5: הכיב כבר נפוץ מאוד. רקמה מושפעת לא רק מודלקת, אלא גם מתה במקומות (נמק). רקמה נקרוטית זו מונעת מהספקת הרקמה הבריאה שמסביבה לספק חמצן וחומרים מזינים ומעכבת את פעולת המערכת החיסונית. משלב זה ואילך, הדבר היחיד שעוזר הוא הסרה כירורגית של הרקמה המתה על מנת לעצור את המוות (המתקדם) של אזור הרקמה.
אולקוס כיתה 6: חלקים מושפעים של הגוף מנותקים מאספקת הדם (גנגרן, נמק איסכמי). תהליכי ריקבון כבר מתחילים בתוך הפצע וברקמה שמסביב. צבע הפצע הוא בדרך כלל צהוב-חום עד שחור. החלק הפגוע בגוף נפגע לעתים קרובות ללא תקנה ויש להסיר אותו - אם אפשר - בניתוח או אפילו לקטוע אותו על שטח גדול. אם חיידקים המתיישבים בפצע זה נכנסים לזרם הדם, קיים סיכון להרעלת דם חמורה (אלח דם).
תסמינים
התסמינים של כיב מגוונים ותלויים במיקום, בסיבה, בחומרת ומשך הנזק לרקמות שכבר נמצאו. הכיבים השונים עצמם יכולים להיראות אחרת. לאנשים שנפגעים יש הרבה פעמים תלונות נוספות.
פצע אולקוס בדרך כלל רטוב ונוטף. לפעמים הפצעים לא סדירים, לפעמים תחומים באופן חד באופן חד. העור בקצה הכיב לעתים קרובות מזכיר דיק בצורת טבעת (דופן קצה). כיבים נוטים להחלים בצורה גרועה, ואם לא מטפלים בהם, הם עלולים להפוך לכרוניים. כיבים מרפאים בדרך כלל משאירים צלקות.
בנוסף, חלק מהכיבים כואבים, כגון: ulcus cruris arteriosum של "רגל פתוחה", כיב המול או אולקוס עמוק בפה. אחרים, לעומת זאת, כמעט אינם גורמים לכאבים (למשל כיב אולקוס או כיבים נוירופתיים בסוכרת).
כיבים במערכת העיכול הבלתי נראים יכולים להתבטא גם כלחצים לכאבים בוערים בבטן העליונה. אם יש לך כיב קיבה, אלה מופיעים עם או אחרי שאוכלים או שותים. כיב בתריסריון, לעומת זאת, לעתים קרובות כואב כאשר הבטן ריקה (בלילה), והכאבים משתחררים על ידי אכילה. שתי הצורות יכולות גם לגרום לאובדן תיאבון ולפעמים בחילות והקאות.
סיבוכים
לפעמים כיבים מתחילים לדמם. הדבר עלול לסכן חיים, במיוחד במקרה של מחלת כיב במערכת העיכול. סימפטום אופייני לדימום פנימי הוא שרפרפים שחורים (צואה זפתה). אם הכיב מדמם קשות, קיים סיכון של הלם במחזור הדם.
בנוסף, פתוגנים יכולים להתיישב בכיבים ולהדליק את האזור (זיהום בפצע). אם לא מטפלים בזמן, הם מתפשטים יותר ויותר לשכבות רקמות עמוקות יותר ומשפיעים על רקמות אחרות כגון עצמות ומח עצם (אוסטאומיאליטיס). אם החיידקים נכנסים למחזור הדם, הם עלולים לגרום להרעלת דם מסכנת חיים (אלח דם).
יַחַס
בשל מגוון הביטויים, אין טיפול כללי בכיבים. הטיפול תלוי במחלה או מהגורם שהניע את הכיב.
רופאים יכולים לטפל בהצלחה בכמה כיבים בעזרת תרופות בלבד. לכיבים במערכת העיכול, למשל, הם רושמים תכשירים המסדירים את חומציות הקיבה (במיוחד מעכבי משאבת פרוטון כגון פנטופראזול). אם הכיב נגרם כתוצאה מזיהום חיידקי, אנטיביוטיקה בדרך כלל עוזרת.
רופאים מתקרבים לעיתים קרובות לכיבים פתוחים בכירורגיה כדי ליצור בסופו של דבר תנאים נוחים לריפוי. אם הגורם למחלות כרוניות כגון סוכרת, תהליך זה בדרך כלל ממושך ודורש טיפול ופצעים קבועים ומקצועיים.
אם הפרעות במחזור הדם גורמות לכיב, בדרך כלל יש צורך באמצעים נוספים. אלה כוללים תרופות המשפרות את זרימת הדם. והתערבויות בהן הרופאים מרחיבים מחדש כלי מצומצמים או יוצרים מעקף.
במקרה של ליקויי רקמות נרחבים במיוחד, רק השתלת עור עשויה לעזור. במקרים חמורים במיוחד, כמו זיהום מסוכן, על מנתחים לכרות את החלק הזה של הגוף.
תוכל לקרוא בדיוק כיצד רופאים בוחנים ומטפלים בכיבים המתאימים בטקסטים המומחים הרלוונטיים שלנו.
