אי ספיקת כליות חריפה

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אנשי רפואה מתארים ירידה פתאומית בתפקוד הכליות כאי ספיקת כליות חריפה. חומרים שיש להפריש בפועל עם השתן מצטברים בדם, מה שמוביל לתסמיני הרעלה (הרעלת שתן). אי ספיקת כליות חריפה היא לרוב תוצאה של ניתוח או תאונות. אם לא מטפלים בו במהירות, קיימת סכנת חיים.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. N17

אי ספיקת כליות חריפה: תיאור

המונח "אי ספיקת כליות חריפה" (אי ספיקת כליות חריפה או חולשת כליות) מייצג את הירידה הפתאומית והחדה בתפקוד הגמילה של הכליות בתוך שעות עד ימים. מה שנקרא קצב הסינון הגלומרולרי (GFR) יורד באופן חריף. וזה גם מקטין את נפח הנוזלים המסוננים בכליה ליחידת זמן. מושפעים מה שנקרא glomeruli - כלי דם בכליה הפועלים כמסננים זעירים.

אי ספיקת כליות חריפה גורמת להצטברות חומרים בדם שאכן יש להפריש בשתן. חומרים אלה שנקראים שתן כוללים אוריאה וקריאטינין. הצטברותם בגוף מובילה להרעלת שתן הדרגתית. הרופאים מדברים על אורמיה.

אי ספיקת כליות חריפה: ארבעה שלבים

ברוב המקרים, לאי ספיקת כליות חריפה יש ארבעה שלבים:

שלב הנזק (שלב ראשוני): הוא נמשך בין מספר שעות לימים.
שלב אוליגו או אנורי: בשלב זה הפרשת השתן יורדת באופן משמעותי עד שרק מעט (אוליגוריה) או כמעט ללא שתן (אנוריה) עוזבים את הגוף. שלב זה נמשך בדרך כלל עשרה ימים.
שלב ההחלמה: כאשר הכליות מתאוששות, הן מייצרות יותר ויותר שתן (עד חמישה ליטר ויותר ליום). שלב זה נמשך כשלושה שבועות.
שלב ההחלמה: כעת תאי הכליה הופכים לתפקוד פחות או יותר, אם כי לא תמיד ניתן לרפא את המחלה באופן מוחלט. שלב אחרון זה יכול להימשך עד שנתיים.

אי ספיקת כליות חריפה: קטלנית

כ -50 מתוך 1 מיליון אנשים מפתחים אי ספיקת כליות חריפה מדי שנה. התופעה מופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב מטופלים בטיפול נמרץ. אי ספיקת כליות חריפה מופיעה אצל עד 25 אחוז מהם. יש לטפל בה במהירות, אחרת יש סיכון לחיים. באופן עקרוני, אי ספיקת כליות חריפה - בניגוד לאי ספיקת כליות כרונית - היא הפיכה. המשמעות היא שהכליה יכולה להתאושש גם מאובדן תפקודי חריף כמעט מוחלט.

אי ספיקת כליות חריפה: תסמינים

אתה יכול לקרוא על הסימפטומים של אי ספיקת כליות חריפה שיכולה לגרום במאמר אי ספיקת כליות - תסמינים.

אי ספיקת כליות חריפה: סיבות וגורמי סיכון

בהתאם לסיבה, אי ספיקת כליות חריפה מחולקת לצורות הבאות:

אי ספיקת כליות קדם

אי ספיקת כליות קדמית נובעת מירידה בזרימת הדם לכליות. הסיבה השכיחה ביותר לכך היא אובדן דם ונוזלים עקב ניתוחים גדולים או תאונות. שינויים בזרימת הדם בכליות הנגרמים כתוצאה מתרופות מסוימות (חומרי ניגוד לקרינת רנטגן, מעכבי ACE או אנטיביוטיקה) יכולים גם לגרום לאי ספיקת כליות קדם. במקרים נדירים אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) או הרעלת דם (אלח דם) הם הגורם להפחתת זרימת הדם בכליות ובכך אי ספיקת כליות חריפה.

אי ספיקת כליות

אי ספיקת כליות חריפה הנגרמת על ידי הכליות נגרמת על ידי פגיעה ישירה ברקמת הכליה. נזק כזה נגרם, למשל, מדלקת, למשל דלקת כליות לא בקטריאלית (גלומרולונפריטיס) או דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס). זיהומים בכליות עם חיידקים (דלקת אגן) או וירוסים (דלקת ביניים) וכן חומרים רעילים (למשל אנטיביוטיקה מסוימת) עלולים לפגוע בכליות ובכך לעורר אי ספיקת כליות חריפה.

אי ספיקת כליות לאחר הכליה

הסיבה לאי ספיקת כליות לאחר הכליה היא חסימה לזרימת השתן. לדוגמה, אבנים בכליות, גידולים וערמונית מוגדלת עלולות להפריע לזרימת השתן ולגרום לאי ספיקת כליות חריפה.

אי ספיקת כליות חריפה: בדיקות ואבחון

על מנת לאבחן אי ספיקת כליות חריפה ולקבוע את הסיבה האפשרית, הרופא ייקח את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה) ויבצע בדיקות שונות:

בדיקת דם

בדרך כלל, ערכי הכליות (קריאטינין ואוריאה) עולים בדם בחולשת כליות חריפה. פינוי הקריאטינין אינפורמטיבי עוד יותר. כמה מהר הכליות יכולות לסנן קריאטינין מהדם. במקרה של פגיעה בכליות, היא כבר מצטמצמת בשלב מוקדם. בנוסף, ישנם שינויים במלחי הדם, במיוחד עלייה ברמת האשלגן. ספירת הדם וערכי דם אחרים (כגון ערכי כבד, חלבון C-reactive וכו ') יכולים גם לספק מידע חשוב אודות אי ספיקת כליות חריפה.

בדיקת שתן כללית

גילוי החלבון בשתן, שבדרך כלל לא נמצא או כמעט לא נמצא שם, חשוב מאוד לאבחון "אי ספיקת כליות חריפה". בנוסף נקבעים קצב הסינון הגלומרולרי (GFR), כמות השתן, הכובד הספציפי ותכולת המלח של השתן.

בדיקת אולטרסאונד

בדיקת אולטרסאונד (סאונוגרפיה) של הכליות ומערכת השתן התחתונה היא שגרתית בבדיקת מטופל על אי ספיקת כליות חריפה. אם יש אי ספיקת כליות לאחר הכליה, ניתן לאתר את ההפרעה הגורמת לזרימת השתן (למשל על ידי אבן כליה) באולטרסאונד.

במקרים מסוימים, יש צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע את הגורם לאי ספיקת כליות חריפה, כגון צילום רנטגן של הכליה או לקיחת דגימת רקמה (ביופסיה של הכליה).

אי ספיקת כליות חריפה: טיפול

אי ספיקת כליות חריפה מטופלת בדרכים שונות, בהתאם לסיבה הבסיסית. אם למשל אבנים בכליות אחראיות לאי ספיקת כליות חריפה עקב חסימת זרימת השתן, יש להסיר אותן. דלקת חיידקית מטופלת באנטיביוטיקה, מינון התרופות המזיקות מופחת או מופסק לחלוטין, ואובדן חמור של דם ונוזלים (למשל עקב תאונות) מפוצל באמצעות חליטות.

מתן נוזלים בצורה של חליטות הוא בדרך כלל חשוב בתקופה שבה הכליות מתאוששות מהאי ספיקה. אם אי ספיקת כליות חריפה שיתקה (כמעט) לחלוטין את ייצור השתן, ניתנים גם תרופות משתנות. אם אמצעים אלה אינם משפרים את תפקוד הכליות, הדם מטוהר באופן מלאכותי על ידי שטיפת דם (דיאליזה) עד שהכליות יכולות להשתלט שוב על תפקוד טיהור הדם והפרשת הכוחות.

אי ספיקת כליות חריפה: מניעה

במהלך ואחרי ניתוחים גדולים, נפח הדם, לחץ הדם ומאזן הנוזלים נמצאים במעקב הדוק כדי להפחית את הסיכון לאי ספיקת כליות חריפה.

תרופות רבות עלולות לגרום לפגיעה בכליות ובכך לגרום לאי ספיקת כליות חריפה. זה כולל גם תרופות ללא מרשם כגון משככי כאבים מסוימים (למשל אקמול, איבופרופן, דיקלופנק). לכן עליך לדון עם הרופא בכל שימוש בסמים. הדבר נכון במיוחד לחולים עם מחלת כליות קיימת ופגיעה בתפקוד הכליות - הם מועדים במיוחד לאי ספיקת כליות חריפה.

אי ספיקת כליות חריפה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אי ספיקת כליות חריפה היא מצב מסכן חיים. אי ספיקת כליות חריפה שכיחה במיוחד בחולי טיפול נמרץ - שיעור התמותה כאן הוא 50 עד 80 אחוז.

אם אי ספיקת כליות חריפה מטופלת בזמן והמטופל אינו נחלש ממחלות קודמות אחרות, גם תפקוד הכליות יכול להתאושש. רק במקרים מעטים תפקוד הכליות מתדרדר שוב לאט ככל שהמחלה מתקדמת.

none: חיסונים אֲנָטוֹמִיָה טיפול בקשישים