סרטן השד אצל גברים

ומריה פרנץ, M.Sc. סטודנט לביוכימיה ורפואה

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של

מריה פרנץ היא כותבת עצמאית בצוות המערכת של מאז 2020. לאחר שסיימה תואר שני בביוכימיה, היא לומדת בימים אלה רפואה אנושית במינכן. בעבודתה ב- היא תרצה לעורר עניין רב גם בנושאים רפואיים בקרב הקוראים.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן השד אצל גברים הוא נדיר: על פי הסטטיסטיקה, אחד מכל 800 גברים יחלה במהלך חייהם. עם זאת, גברים צריכים לפנות לרופא אם יש שינויים באזור החזה, כך שיוכל לפעול במהירות במידת הצורך. קרא עוד על הגורמים, הסימפטומים, האבחון והטיפול בסרטן השד אצל גברים כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. D05C50

סרטן השד הגברי: נדיר, אך אפשרי

לא רק נשים חולות בסרטן השד, גידול ממאיר של רקמת השד. במקרים נדירים, גברים יכולים גם לפתח סרטן השד. אבל הם מהווים רק אחוז אחד מכלל מקרי סרטן השד.

בממוצע, סרטן השד מתפתח אצל גברים בגיל 72. הגיל הממוצע להופעה בנשים נמוך בסביבות 64 שנים.

סרטן השד מאובחן לרוב בגברים בשלב מאוחר יותר מאשר בנשים. אחת הסיבות לכך היא שאין תוכנית בדיקת סרטן השד לגברים (כמו בדיקת ממוגרפיה לנשים). בנוסף, גברים רבים (ולפעמים רופאים) אינם חושבים תחילה על סרטן השד כשיש שינויים באזור השד הגברי. זוהי ללא ספק סיבה מרכזית לכך שהסיכוי לתרופה לסרטן השד גדול יותר בקרב גברים מאשר בנשים.

הגורמים לסרטן השד אצל גברים

כמה גורמי סיכון לסרטן השד הגברי ידועים. עם זאת, ישנם גם רבים הסובלים, שבדיעבד לא ניתן לזהות גורם סיכון ניכר.

סיכונים גנטיים

אצל כרבע מהחולים (לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים), סרטן השד אצל גברים מבוסס על נטייה גנטית: כמו אצל נשים, שינויים גנטיים מסוימים (מוטציות) יכולים להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לסרטן השד. מוטציות אלה יכולות להתרחש באופן ספונטני או לעבור בירושה מההורים. מוטציות בגנים BRCA1 ו- BRCA2 נחקרו בצורה הטובה ביותר. הם לא רק מגבירים את הסיכון לסרטן השד, אלא גם לצורות אחרות של סרטן כגון סרטן הערמונית, סרטן הלבלב וסרטן המעי הגס.

קשר נוסף בין גנים לסרטן השד הוא תסמונת קלינפלטר - הפרעה מולדת במספר הכרומוזומים בגברים. לאנשים שנפגעים יש כרומוזומי X "נקביים" נוספים או יותר. זה קשור לסיכון מוגבר פי 20 עד 60 לסרטן השד.

אם למשפחתך יש מקרים של סרטן השד, ייתכן שתרצה לבצע בדיקה גנטית. שאל את הרופא אם זה הגיוני במקרה שלך. במיוחד אם נשים וגברים מקרובי משפחתך בדם כבר סובלים מסרטן השד, הסיכון לחלות בסרטן השד עולה גם הוא באופן משמעותי. גם בדיקות אבחון מוקדם עשויות להיות מומלצות.

הורמונים

הגוף הגברי לא רק מייצר הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים כגון טסטוסטרון), אלא גם הורמוני מין נקביים (אסטרוגנים, פרוגסטרון) בכמויות קטנות. שינוי במאזן ההורמונים עלול להוביל לסרטן השד אצל גברים. שינוי זה יכול להיגרם מגורמים שונים.

למשל, כאשר גבר מייצר יותר אסטרוגן מהרגיל. זה קורה, למשל, עם תסמונת קלינפלטר שתוארה לעיל. אבל גם אם אתם סובלים מעודף משקל מאוד, כי רקמת השומן מייצרת הורמונים שמעלים את רמת האסטרוגן. לכן הגברים הנגועים נוטים יותר לסרטן השד.

רמה מוגברת של הורמוני המין הנשיים אצל גברים נובעת גם מצריכה חיצונית של אסטרוגן. דוגמה לכך היא נטילת תכשירי אסטרוגן לשינוי מין (זכר לנקבה).

האיזון התקין של הורמוני המין מופרע גם כאשר גברים מייצרים פחות טסטוסטרון מהרגיל. זה גם מגביר את הסיכון לסרטן השד הגברי. הסיבה לרמות טסטוסטרון נמוכות יכולה להיות למשל שחמת הכבד, אשכים לא יורדים או אשכים חריגים אחרים (בילדות), דלקת קודמת של האשכים (אורכיטיס) או דלקת באפידידימיס (אפידידימיטיס). גברים שעברו הסרת האשכים (אורכיאקטומיה), למשל בגלל סרטן האשכים, מייצרים גם פחות טסטוסטרון באופן משמעותי.

מפתחי גוף עלולים גם להיות בעלי סיכון מוגבר לסרטן השד אם הם לוקחים הורמונים משפרים ביצועים (סטרואידים אנבוליים). סוכני סימום אלה דומים במבנהם לטסטוסטרון. ידוע כי עודף טסטוסטרון הופך חלקית לאסטרוגן בגוף הגברי. אותו הדבר מוצע לגבי סטרואידים אנבוליים. לכן, סטרואידים אנבוליים עלולים לשבש את האיזון ההורמונלי באופן שיעדיף את סרטן השד הגברי.

קְרִינָה

קרינה רדיואקטיבית לטווח ארוך או במינון גבוה באזור השד מגבירה את הסיכון לסרטן השד-אצל גברים ונשים כאחד. אנשים מושפעים שפלג גופם העליון הוקרן - למשל בגלל סרטן כמו סרטן ריאות.

גורמי סיכון אחרים

גורמי סיכון נוספים לסרטן השד אצל גברים הם סוכרת, סרטן הערמונית ובלוטת התריס. צריכת אלכוהול גבוהה וחוסר פעילות גופנית (מקדם השמנה!) יכול לקדם גם סרטן שד זכרי. גם גברים שבאים לעתים קרובות במגע עם נפט גולמי, גזי פליטה או טמפרטורות גבוהות בעבודה נמצאים בסיכון.

סרטן השד (גבר): תסמינים

התסמינים הבאים יכולים להצביע על סרטן השד ולכן יש להבהיר אותם על ידי רופא:

• גושים או הפרעות בשד
• נסיגה של עור השד או הפטמה
• דלקת או הפרשה מבלוטת החלב
• דלקת או כאב בחזה שאינו מרפא
• בלוטות לימפה מוגדלות או מוקשות בבית השחי

בשלבים מתקדמים של סרטן, מטופלים מראים לרוב ירידה במשקל וירידה בביצועים. אם הגידול כבר גרור, יתכנו תסמינים נוספים. לדוגמה, גרורות בשלד גורמות לעיתים להרגיש את עצמן כאבי עצמות. שיעול וקוצר נשימה יכולים להיות סימנים של גרורות בריאה או בצרור. גרורות בכבד גורמות לבעיות עיכול, למשל.

סרטן השד (זכר): בדיקות ואבחון

נקודת המגע הראשונה אם גבר חשוד שחולה בסרטן השד הוא בדרך כלל רופא המשפחה. במידת הצורך, הוא יכול להפנות את המטופל למומחה, כגון מומחה למחלות גברים (אנדרולוג, אורולוג) או מרכז לסרטן השד.

על מנת להבהיר את החשד לסרטן השד, הרופא יעבור איתך צעדים שונים. ראשית, הוא שואל אותך לגבי ההיסטוריה הרפואית הקודמת שלך והתלונות שלך (אנמנזה). לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. הרופא סורק, בין היתר, הן את אזורי החזה והן את תחנות בלוטות הלימפה.

הַדמָיָה

לאחר מכן הרופא מבצע בדיקות הדמיה, מצד אחד ממוגרפיה (צילום חזה), מצד שני הוא מתאר את רקמת השד באמצעות מכשיר אולטרסאונד (אולטרסאונד שד).

בנשים החשודות כחולות בסרטן השד, לרוב מתבצעת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) עם חומר ניגוד. לא הובהר באופן סופי האם בדיקה כזו יכולה לתמוך גם באבחון סרטן השד אצל גברים. עם זאת, חלק מהרופאים מייעצים לגברים לבצע בדיקת MRI של החזה, שכן סרטן השד אצל גברים צומח לעיתים קרובות לדופן החזה (MRI מספק תמונות מדויקות יותר).

בִּיוֹפְּסִיָה

לא כל שינוי רקמות בשד הוא ממאיר. על ידי לקיחת דגימת רקמה (ביופסיה), הרופא יכול לקבוע אם מדובר בעצם בסרטן. הוא לוקח דגימה קטנה של הרקמה הלא תקינה ובודק אותה במעבדה.במקרה של סרטן, המעבדה גם בוחנת עד כמה התאים כבר השתנו והאם הגידול זקוק להורמונים כדי לגדול. זה חשוב לתכנון הטיפול.

חקירות נוספות

בדיקות נוספות יכולות להראות האם וכמה רחוק סרטן השד כבר התפשט בגוף. הפרוצדורה דומה לזו של מטופלות. לדוגמה, סקינטיגרפיה של עצמות מסייעת במעקב אחר גרורות בשלד. ניתן לראות גרורות ריאה בצילומי חזה (צילום חזה), וניתן לראות גרורות בכבד באולטרסאונד של הבטן העליונה.

אם הרופא חושד כי סרטן השד אצל הגבר כבר התפשט לאיברים אחרים, הוא עשוי גם לארגן טומוגרפיה ממוחשבת עם חומר ניגוד שתגלה כמה שיותר גרורות.

סרטן השד (זכר): טיפול

סרטן השד אצל גברים אינו נחקר היטב במחקרים כמו אצל נשים. בדומה לאבחון, גם הטיפול מבוסס על ההמלצות לסרטן השד הנשי. הדבר החשוב ביותר הוא הסרה כירורגית של הגידול. בהתאם למידת התקדמותו של סרטן השד ועד כמה גבוה הסיכון האינדיבידואלי, טיפולים נוספים יגיעו בהמשך. הרופא מטפל גם בכל מחלות נלוות.

על ידי השתתפות במחקרים, תוכל לקדם מחקר על סרטן השד הגברי. שאל את הרופא אם אתה מעוניין בכך.

כִּירוּרגִיָה

סרטן השד אצל גברים מנותח בדרך כלל. ברוב המקרים, יש להסיר את כל רקמת השד (כריתת שד) מכיוון שלגברים יש מעט מאוד רקמת שד באופן כללי והגידול נמצא לעתים קרובות במרכז. אם הגידול קטן מאוד ביחס לשד, יתכן ויהיה ניתוח שימור חזה וישאיר רקמה בריאה מאחור.

במהלך ההליך, הרופא מסיר גם בלוטות לימפה סמוכות ישירות ובודק אותן במעבדה במהלך ניתוח סרטן השד. אם הם כבר נגועים בסרטן, זה בדרך כלל מסיר את כל אזור בלוטות הלימפה הסמוכות בו זמנית.

לאחר ניתוח, כל הרקמה שהוסרה נשלחת למעבדה, שם נבדקת הרקמה. בין היתר, הרופאים יכולים לקבוע בדיוק עד כמה גדול המיקוד בסרטן השד ולהשתמש בזה לתכנון טיפול נוסף.

הקרנות

לאחר הניתוח, הרופא מבצע פעמים רבות גם טיפול קרינתי (קרינה משלימה). הוא רוצה להרוג איתו כל גידול שיורי. קרינה הכרחית, למשל, אם הגידול קוטר שני סנטימטרים או יותר או אם בלוטות הלימפה השכנות מושפעות מסרטן (אז גם קרינה של מסלולי הניקוז הלימפתי). בגידולים שאינם גדלים באופן תלוי הורמון, הרופא מקרין גם את דופן החזה לאחר הניתוח.

טיפול אנטי הורמונלי

סרטן השד אצל גברים כמעט תמיד גדל תלוי בהורמונים (ליתר דיוק: אסטרוגנים). לתאים הסרטניים יש קולטני אסטרוגן רבים על פני השטח שלהם. אז טיפול אנטי-הורמונלי עם טמוקסיפן (לאחר הניתוח, כלומר תוספת) בא בחשבון. טמוקסיפן תופס את קולטני האסטרוגן ובכך חוסם את צמיחת הסרטן. זה יכול להפחית את הסיכון להישנות.

טמוקסיפן נלקח בדרך כלל לפחות חמש שנים לאחר הניתוח. תופעות לוואי אפשריות כוללות ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה, גלי חום ושינויים במצב הרוח.

לנשים הסובלות מסרטן שד תלוי אסטרוגן, חומרים פעילים אחרים זמינים לטיפול הורמונלי, כולל מעכבי ארומטאז. עם זאת, בדרך כלל אלה אינם מומלצים נגד סרטן השד אצל גברים - מחקרים הראו כי מתן מעכבי ארומטאז בחולים זכרים קשור לשיעור תמותה מוגבר באופן משמעותי. לכן התרופות נחשבות רק במקרים מסוימים, למשל כאשר סרטן השד כבר מתקדם היטב וכבר גרור.

כימותרפיה

לאחר ניתוח סרטן השד (אדג'ובנט), הרופא עשוי להתחיל גם בכימותרפיה. זה יכול לשפר את תחזית המטופל. במקרה של גידול מתקדם, הרופא עשוי לתת את התרופות הכימותרפיות (חומרים ציטוסטטיים) עוד לפני ההליך הכירורגי (ניאו -אדג'ובנט). זה אמור לכווץ את הגידול כך שניתן יהיה להסירו בקלות רבה יותר.

תרופות כימותרפיות הן תרופות יעילות מאוד שהורגות תאים סרטניים. אך הן יכולות להיות בעלות תופעות לוואי משמעותיות. לכן הרופא מחליט האם כימותרפיה הגיונית בהתאם לשלב הגידול, לגילו ולמצבו הבריאותי של המטופל. הוא גם לוקח בחשבון עד כמה המטופל סובל כימותרפיה והאם הוא רוצה טיפול כזה בכלל.

טיפול בנוגדן

סרטן השד הגברי הוא לפעמים חיובי ל- HER2. המשמעות היא שיש הרבה אתרי עגינה לגורמי גדילה (קולטני HER2 / neu) על פני התאים הסרטניים. טיפול בנוגדנים כנגד קולטנים אלה, למשל טרסטוזומאב, הוא אופציה כאן. טיפול זה בנוגדן לעיתים קרובות יעיל מאוד בקרב מטופלות. לפיכך מומחים מניחים כי ניתן לטפל בסרטן השד החיובי ל- HER2 בגברים גם באמצעות טראסטוזומאב. עד כה, אין עדות מהימנה לכך.

סרטן השד (זכר): גמילה ואחריה

שיקום לאחר סרטן השד נועד להקל על ההשלכות הפיזיות, הרגשיות והחברתיות של המחלה והטיפול. תוכנית השיקום כוללת למשל: תוכנית ספורט והתעמלות, ייעוץ פסיכולוגי ותמיכה בשילוב מחדש בעבודה.

במסגרת הטיפול, מטופלים שהחלימו מטופלים במשך תקופה ארוכה יותר. בדרך זו הרופא יכול לזהות הישנות אפשרית של סרטן השד בשלב מוקדם. בדיקות המעקב מתקיימות לעתים קרובות למדי בתחילה, מאוחר יותר במרווחים ארוכים יותר.

באופן עקרוני, שיקום ומעקב אחר סרטן השד אצל גברים מבוססים על ההמלצות לנשים הסובלות מסרטן השד.

none:  שותפות מינית שיער הרצון להביא ילדים לעולם