תסמינים של סרטן הכבד

עודכן בתאריך

ד"ר. med. ג'וליה שוורץ היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סימפטומים של סרטן הכבד מופיעים לרוב מאוחר יחסית במהלך המחלה. בנוסף, ישנן תלונות לא ספציפיות כגון כאבי בטן עליונה, חום או תחושת מלאות מתמשכת. אם הגידול בשלב מתקדם מפריע לתפקודים המטבוליים החשובים של הכבד, עולות תלונות חמורות רבות. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על תסמיני סרטן הכבד.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C22C24

תסמינים של סרטן הכבד: מאוחר ולעתים קרובות לא ספציפי

בשלבים המוקדמים של סרטן הכבד התסמינים נדירים - המחלה יכולה להיות נטולת סימפטומים לאורך זמן. אלה שנפגעו אז לא מבחינים בשום דבר מהגידול המתפתח בכבד. רק כאשר זה מתקדם יותר מופיעים התסמינים הראשונים של סרטן הכבד. בנוסף, אלה לרוב אינם ספציפיים (למשל חולשה, עייפות, חוסר תיאבון), כך שיכולים להיות להם גם סיבות רבות אחרות. זו הסיבה שסרטן הכבד מתגלה בדרך כלל רק כאשר קשה או בלתי אפשרי לטפל בו.

התסמינים הראשונים של סרטן הכבד

התסמינים הראשונים של סרטן הכבד כוללים תחושת חולשה ועייפות: החולים מותשים במהירות להפליא בחיי היומיום, למרות שהם ישנים מספיק, הם עייפים כל הזמן ופחות יצרניים.

אובדן תיאבון ובעיות עיכול כגון נפיחות, גזים, עצירות או שלשולים הם גם תסמינים מוקדמים אופייניים לסרטן הכבד. חלק מהחולים מפתחים גם טמפרטורה מוגברת של סיבה לא ידועה ומדווחים על תחושת מחלה כללית.

במהלך ההמשך, נפיחות מוחשית וכאבי לחץ מופיעים בבטן העליונה הימנית. לרקמת הכבד עצמה אין סיבי עצב רגישים האחראים לתחושת הכאב. עם זאת, הדבר אינו חל על קפסולת הכבד המקיפה את הכבד: היא מצוידת בעצבים שיכולים להעביר אותות כאב למוח. אם הגידול גדל עד כדי כך שהנפיחות לוחצת על כמוסת הכבד, מתרחש מה שנקרא "כאב כמוסת הכבד".

סימפטום נפוץ נוסף של סרטן הכבד הוא ירידה לא רצויה במשקל: החולים יורדים במשקל מבלי שהדבר מוסבר על ידי שינוי באורח החיים (למשל יותר פעילות גופנית, תזונה).

תסמינים מאוחרים בסרטן הכבד

בשלבים המתקדמים של המחלה יכולים להתרחש סימפטומים של סרטן הכבד, הניתנים לאובדן תפקודו של האיבר. מכיוון שככל שהגידול הממאיר מתפשט רחוק יותר, כך רקמת הכבד שלו בריאה יותר - התפקוד של הכבד מתמעט. לנוכח משימותיו החשובות הרבות של האיבר, יש לכך השלכות חמורות:

ככל שהמחלה מתקדמת, הגידול פוגע יותר ויותר בתפקודי הכבד. הפרשת הפחתת הבילירובין (תוצר הפירוק של המוגלובין בדם האדום) יכולה להוביל לצהבת (צהבת). אם הגידול התרחב מספיק כדי ללחוץ על כמוסת הכבד, המטופל מרגיש לעתים קרובות כאבים בבטן העליונה הימנית. ייצור חלבון מופחת בכבד יכול גם לגרום להצטברות מים ברגליים ובבטן ולפגיעה בקרישת הדם.

בשלב מתקדם, שינויים מבניים בכבד יכולים להוביל ללחץ מוגבר על וריד הפורטל (יתר לחץ דם פורטל). לחץ הדם המוגבר בכלי הגדול גורם להתפתחות מעגלים עוקפים (מה שנקרא anastomoses portocaval). אלה כוללים דליות (דליות) בוושט, בקיבה וסביב הטבור (periumbilical). הלחץ הגבוה עלול לקרוע את הדליות ולגרום לדימום מסכן חיים.

צהבת (צהבת)

בסרטן הכבד, תאי הכבד לרוב אינם מסוגלים יותר לחילוף חומרים מתמוטטים של פיגמנט הדם האדום - הבילירובין הצהוב -חום - והפרשתו במרה. לאחר מכן הוא מופקד לראשונה בחלק הלבן של העין (סקלרה), מאוחר יותר גם בעור ובריריות הריריות וצבעו אותו צהבהב. אנשי רפואה מתייחסים לזה כצהבת. הדבר מלווה לרוב בגירוד - ככל הנראה מכיוון שהבילירובין מופקד ליד עצבי עור רגישים ובכך מגרה אותם.

החזקת מים

הכבד מייצר בדרך כלל חלבונים (חלבונים) חשובים רבים. אולם בשלבים מתקדמים של סרטן הכבד, האיבר כבר לא יכול לייצר חלבונים מסוימים בכמות מספקת. יש לכך מספר השלכות - כולל החזקת מים ברקמה (בצקת):

הסיבה לכך היא שהכבד החולה כבר אינו יכול לייצר מספיק אלבומין. במערכת כלי הדם, חלבון זה אחראי לקשירת נוזלים ולשמירה על לחץ הדם. בדרך זו, הוא מונע הצטברות נוזלים ברקמה. עם זאת, בשל היעדר אלבומין בסרטן הכבד, מים בורחים ממערכת כלי הדם אל הרקמה שמסביב. מים מצטברים ברגליים (בצקת רגליים) ובבטן (מיימת = מיימת).

את הבצקת ברגליים קל לזהות: אם אתה לוחץ אצבע לתוך העור בקצה החיצוני של עצם השוקה למשך מספר שניות, שקע קטן נשאר גלוי לאחר ששחרר את הקצה החיצוני של השוקה, אשר רק ייסוג. באיטיות רבה. הצטברות מים בבטן ניכרת על ידי הגדלת היקף הבטן.

באופן עקרוני, החזקת מים כזו יכולה להתרחש גם עם מחלות אחרות, למשל עם אי ספיקת לב (אי ספיקת לב).

פגיעה בקרישת הדם

קרישת דם סובלת גם מהירידה הקשורה לסרטן בייצור החלבונים בכבד:

קרישת דם היא מערכת מורכבת שעובדת רק אם יש מספיק גורמי קרישה בדם. אלה חלבונים מסוימים המיוצרים בכבד. לכן תסמיני סרטן הכבד המאוחרים יכולים להיות דימום - היעדר גורמי קרישה פירושו שהדם (למשל במקרה של פציעות) כבר אינו יכול להיקשר מספיק. הדבר קטלני במיוחד בשילוב עם לחץ דם מוגבר בווריד הפורטל (ראה להלן), שכן דימום מסכן חיים יכול להתרחש בוושט או בקיבה.

לחץ דם מוגבר בווריד הפורטל

בהתאם למיקומו, סרטן הכבד יכול לפגוע גם בתפקוד וריד הפורטל. זהו וריד גדול בבטן המוביל דם דל בחמצן ועשיר בחומרים תזונתיים מאיברי העיכול (הקיבה, המעיים) והטחול אל הכבד.

כלי הדם של האיבר משתנים כתוצאה מאמצעי השיפוץ הפתולוגי ברקמת הכבד. הם נכנסים ללחץ ומתקשים. זה מגביר את עמידות הזרימה של הדם הזורם אל הכבד דרך וריד השער - הוא מתחיל להצטבר מול הכבד, מה שגורם ללחץ הדם בווריד הפורטל לעלות. אם יש עלייה מתמשכת בלחץ ורידי הפורטל, הרופאים מדברים על יתר לחץ דם בפורטל.

דליות של הוושט ושות '

בדרך כלל, דם מהווריד הפורטל אל הכבד זורם לאחר מכן דרך הווריד הנבוב התחתון (הווריד הנחות) אל הלב. בשל העומס מול הכבד ביתר לחץ דם בפורטל, הדם מחפש דרכים חלופיות עוקפות את הכבד: נוצרים מה שנקראים אנסטומוזות פורטוקווליות - חיבורי כלי דם בין ורידים מאזור הנגיף של וריד הפורטל וורידים המובילים אל הוריד הווריד התחתון או העליון. עופרת, שניהם זורמים לאטריום הימני של הלב. בסרטן כבד מתקדם, הסחות אלה מתרחבות ומתמלאות בדם. השלכות אפשריות הן למשל:

• דליות של דופן הבטן: הוורידים בדופן הבטן יכולים להתרחב ולצנוח כתוצאה מהסטת הדם - הם הופכים גלויים כדלקות מפותלות וכחלחלות על דופן הבטן - הרופאים מדברים על "Caput medusae" (ראש מדוזה) מבוסס על הנחשים שעל הראש הדמות המיתולוגית היוונית מדוזה.
• דליות של הוושט והקיבה: הלחץ הוורידי המוגבר בכבד יכול לגרום גם להיווצרות דליות בוושט (דליות הוושט) ובקיבה. חלק מהסובלים מדווחים אז על תחושת לחץ או מלאות. עם זאת, דליות אלו אינן גורמות בהכרח לתסמינים.

דימום בוושט ובקיבה

גם אם הם אינם גורמים לתסמינים בהתחלה, דליות בקיבה ובוושט בעייתיות. הוורידים מאוד שטחיים כאן ויכולים להיפצע בקלות, להיקרע או להיקרע ולגרום לדימום כבד. דימום כזה יכול להתרחש בפתאומיות רבה ויכול להיגרם על ידי בליעה או שיעול.

כאשר מדממים מהוושט או מהקיבה, המטופלים מקיאים לעיתים קרובות דם שחום-שחור דמוי קפה. הוא מתרחש כאשר הדם בוושט או בקיבה מגיב עם חומצת הקיבה - הוא הופך כהה וגרגירי.

הדימום הזה מסוכן מאוד כי הרבה דם הולך לאיבוד תוך זמן קצר - קיים סיכון לאי ספיקת מחזור הדם. בדרך כלל ניתן לעצור את הדימום באמצעות ושט או גסטרוסקופיה. מחיקה מונעת של הדליות אפשרית גם כן.

השפעות נוספות

ככל שהסרטן בכבד מתקדם, כך קשה יותר לאיבר למלא את תפקידו כאיבר גמילה. כתוצאה מכך, למשל, לא ניתן עוד לפרק מספיק רעלים המתעוררים במהלך חילוף החומרים של חלבונים (כגון אמוניה). לאחר מכן הם נכנסים לראש עם הדם ויכולים לפגוע שם בתאי המוח. זה יכול לגרום לדיכאון, חוסר אכפתיות, שינויי אישיות ופגיעה בתודעה עד כולל תרדמת כבד (ראה: אנצפלופתיה כבדית).

רעלים יכולים להצטבר גם בחלקים אחרים של הגוף, שהכבד החולה כבר לא יכול לפרק. זה מוביל לאי ספיקת כליות.

זיהוי תסמינים של סרטן הכבד

קשה לזהות סרטן הכבד בשלב מוקדם - אם התסמינים מופיעים בשלב כל כך מוקדם, הם אינם ספציפיים ויכולים להיות להם סיבות רבות אחרות. עם זאת, עליך תמיד להתייעץ עם רופא במקרה של חולשה מתמשכת, ירידה לא רצויה במשקל ובעיות עיכול מתמשכות כגון תחושת שובע. זה לא בהכרח חייב להיות תסמינים של סרטן הכבד, אך בכל מקרה מומלץ אבחון מוקדם.

תסמינים של סרטן הכבד המופיעים במהלך מאוחר יותר של סרטן הכבד הם בעיקר תוצאה של תפקוד כבד לקוי. הם מופיעים גם בקשר למחלות כבד אחרות - למשל שחמת הכבד או דלקת כבד כרונית. על מנת להיות מסוגל לבצע את האבחנה של סרטן הכבד באופן חד משמעי, תמיד יש לבצע אבחון מפורט, כולל שיטות הדמיה כגון אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת. זה מאפשר לרופא להבהיר האם התסמינים הם למעשה תסמינים של סרטן הכבד.

none:  לעשן צמחי רעל של שרפרפים בריאות דיגיטלית