פּוֹלִיפִּים
אסטריד לייטנר למדה וטרינריה בווינה. לאחר עשר שנים בווטרינריה ולידת בתה, עברה - יותר במקרה - לעיתונאות רפואית. מהר מאוד התברר שהעניין שלה בנושאים רפואיים ואהבת הכתיבה שלה הם השילוב המושלם מבחינתה. אסטריד לייטנר גרה עם בת, כלב וחתול בווינה ובאוסטריה העליונה.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.הרופאים מתייחסים לשקדים מוגדלים כאל אדנואידים, המופיעים בדרך כלל בילדות. אם האדנואיד גדול מאוד, הוא מצמצם את הנזופרינקס כך שילדים מושפעים כבר לא יכולים לנשום דרך האף, בין היתר. קרא כאן איזה נזק תוצאתי מתרחש וכיצד מטפלים באדנואידים!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J35
סקירה קצרה
- מהם אדנואידים? אדנואידים הם שמות של שקדים מוגדלים. הם מופיעים בעיקר אצל ילדים, ואם הם לא מטופלים, הם גורמים לעיתים קרובות לנזק תוצאתי חמור כגון כיוון לסת לא נכון ואובדן שמיעה.
- תסמינים: נשימה בפה, הפרעות נשימה במהלך השינה, נזלת, זיהומים תכופים בדרכי הנשימה העליונות, דלקת אוזן התיכונה, חירשות, התפתחות דיבור לקויה, לסתות לא מיושרות, שיניים לא מיושרות.
- סיבות: דלקת קבועה עקב דלקות בדרכי הנשימה החוזרות ונשנות בילדות
- גורמי סיכון: אדנואידים מופיעים בתדירות גבוהה יותר במשפחות מסוימות (אשכול משפחתי).
- אבחון: תלונות אופייניות, נסוסקופיה, בדיקת אוזניים, בדיקת שמיעה, ביופסיה (רק למבוגרים).
- טיפול: בדרך כלל יש צורך בניתוח. לאחר הסרת השקדים, הסימפטומים נסוגים במהירות. במקרים נדירים, השקדים גדלים שוב.
- מניעה: לא ניתן למנוע.
מהם אדנואידים?
אדנואידים הם שמות של שקדים מוגדלים. הרופאים מדברים גם על "צמחייה אדנואידית" או היפרפלזיה של שקדים הלוע.
הלוע ממוקם באמצע הקיר האחורי של הלוע, מה שנקרא גג הלוע. בניגוד לשקדים, הוא אינו נראה כאשר הפה פתוח. יחד עם שקד הלשון ושני השקדים הפלטין, השקד הלוע אחראי לדחיית פתוגנים הנכנסים לגוף דרך האף או הפה. הם מורכבים מרקמה לימפואידית ולכן הם חלק ממערכת החיסון. בדרך כלל, השקדים הם בערך בגודל של אוכמנית.
מכיוון שמערכת החיסון של ילדים עדיין לא מפותחת במלואה, הם לעיתים קרובות חולים בדלקות בדרכי הנשימה - ההגנה החיסונית בגרון פועלת אז במלוא המהירות. הלוע לרוב מוגדל לצמיתות ואין לו אפשרות לחזור לשגרה. זוהי בעיה במיוחד בקרב ילדים בגילאי שנתיים עד שש, מכיוון שהנוזופרינקס של הילד כבר צפוף.
עם זאת, לאדנואיד יש ערך מחלה רק כאשר מופיעים תסמינים. זה המקרה כאשר הלוע המוגדל סוגר את הפתח לחלל האף ו / או הכניסה לאוזן התיכונה. ילדים מושפעים כבר לא נושמים דרך האף ועלולים לסבול מנזק קבוע באוזן.
חלק מהמרפאות מסווגות את האדנואידים לשלוש דרגות בהתאם לחומרתם, תלוי בכמה הם מצמצמים (חוסמים) את הנזופרינקס:
דרגה 1: ללא חלל אף
דרגה 2: חלל האף חסום חלקית
דרגה 3: חלל האף הועבר לחלוטין
מי מושפע?
אדנואידים מופיעים בדרך כלל בין הגילאים שנתיים לשש, ולעתים פחות מוקדם יותר או עד גיל ההתבגרות. בדרך כלל הם נסוגים לאט לאחר ההתבגרות. למבוגרים יש רק שקדים קטנים מאוד, הלוע נעלם כמעט לחלוטין. מכיוון שהמרווח בגרון כבר לא כל כך צפוף עקב צמיחה גופנית, אדנואידים הם נדירים ביותר בקרב מבוגרים.
אדנואידים או פוליפים?
שקדים מוגדלים נקראים לעתים קרובות בטעות פוליפים. פוליפים אמיתיים, לעומת זאת, הם גידולים ברירית של הסינוסים הפראנסאליים (polyposis nasi), המתרחשים בדרך כלל רק אצל מבוגרים.
האם אדנואידים מסוכנים?
אם הלוע רק מוגדל מבלי לגרום לאי נוחות, אין סכנה מכך. הוא נרפא עם הגיל ומתכווץ מעצמו לאחר ההתבגרות.
שקדים הלוע, שהם מוגדלים מאוד וסוגרים את הפתח לחלל האף או הכניסה לאוזן התיכונה, יכולים לגרום לנזק תוצאתי חמור אם לא מטפלים בהם.
אלו כוללים:
שמיעה לקויה: באף הלוע קיים קשר פתוח בין הלוע לאוזן התיכונה, מה שנקרא צינור האוסטאצ'י. אם הכניסה לכך בלוע סגורה על ידי השקד הלוע המוגדל, האוזן התיכונה כבר אינה מאווררת. נוצר לחץ שלילי קבוע באוזן, תחושה שמוכרת מעוף למשל.
הלחץ השלילי גורם לאיסוף נוזלים באוזן התיכונה, כלומר עור התוף אינו מעביר את גלי הקול כרגיל. אובדן שמיעה מוליך מתפתח, דבר שמגביל מאוד את השמיעה.
הפרעות בהתפתחות השפה: אם הפרעת השמיעה אינה מתייחסת במשך זמן רב, היא מובילה לעיתים קרובות להפרעות בהתפתחות השפה אצל ילדים שרק לומדים לדבר. לרוב קשה לפצות על אלה בשנים מאוחרות יותר.
מדיה אוזן דלקתית תכופה: השפעה נוספת של הלחץ השלילי באוזן הינה תכופות, לעתים כואבות מאוד דלקת האוזן.
דלקות בדרכי הנשימה תכופות: הריריות באף, בפה ובגרון ממלאות תפקיד חשוב בהגנה מפני פתוגנים. הנשימה הקבועה דרך הפה מאפשרת להתייבש הריריות הריריות ואין לאף פונקציית סינון. כתוצאה מכך, ילדים מושפעים רגישים באופן משמעותי יותר להצטננות ולזיהומים בדרכי הנשימה אחרים.
נשימה מפסיקה: ילדים שנושמים דרך הפה בדרך כלל ישנים בחוסר מנוחה ונוחרים. במקרים קיצוניים עצירות נשימה (דום נשימה בשינה).
מומים בלסת העליונה ובשיניים לא מיושרות: הפה הפתוח כל הזמן משבש את הצמיחה התקינה של הלסת העליונה וגורם לשיניים לא מיושרות לטווח הארוך. בדרך כלל, מתפתח חיך גבוה, אוגאלי.
פרוגנוזה לאחר הניתוח
לאחר הסרת השקדים הפרוגנוזה טובה: התסמינים בדרך כלל משתפרים מיד לאחר הניתוח, 70 אחוזים מכלל הילדים נטולי סימפטומים בטווח הארוך. במקרים נדירים, האדנואידים (בניגוד לשקדים) צומחים ודורשים ניתוח נוסף. חשוב לדעת: אף על פי שהשקד הלוע מעורב בהגנה מפני מחלות בנזופרינקס, הוא אינו חשוב כמו השקדים הפלטין. אם מסירים את הלוע המוגדל, אין חסרונות למערכת החיסון של הילד.
תסמינים
ילדים רבים חיים עם שקדים מוגדלים ללא תסמינים. הסימפטומים מתעוררים רק כאשר האדנואיד כה גדול עד שהוא מצמצם את הפתח לחלל האף או את החיבור לאוזן התיכונה.
סימפטומים אופייניים הם:
- נשימה קבועה בפה
- נזלת תכופה
- נחירות והפסקות נשימה בזמן השינה
- שינה חסרת מנוחה
- גודש באף מתמשך
- דיבור אף
- הבעת פנים אופיינית (Facies adenoidea): פנים צרות וחיוורות, הפה פתוח, הלשון נראית לעין, העיניים מעט אחוריות
ילדים לרוב אינם מבחינים בשקדים מוגדלים בעצמם, מכיוון שהוא אינו גורם לכאבים ועם הזמן הם התרגלו לנשום דרך הפה כל הזמן.
סיבות וגורמי סיכון
גורם ל
הסיבה לאדנואידים אינה מובנת במלואה. הרופאים מניחים שזיהומים חוזרים ונשנים בדרכי הנשימה גורמים למערכת החיסון, וכך לשקדים, לפעול במלוא המהירות. הדלקת הקבועה מונעת מהשקדים להיסוג באופן טבעי. הרופאים מדברים על "מעגל קסמים": "מעגל קסמים" של דלקת, הגדלה ודלקת מחודשת.
גורמי סיכון
אדנואידים נפוצים יותר במשפחות מסוימות. הרופאים מניחים שלמשפחות המושפעות יש נטייה מסוימת.
מה הרופא?
אם הילד סובל מדלקות בדרכי הנשימה חוזרות ונשנות, הדרך הראשונה היא לפנות לרופא הילדים. בייעוץ הראשוני הוא שואל על תלונות קיימות ובוחן את הילד. חריגות כגון שפת אף, נחירות או הבעת פנים האופיינית לאדנואידים בפה פתוח ולשון גלויה (פנים אדנואידאה) נותנות לרופא אינדיקציות ראשוניות לאבחון "שקדים בלוע מוגדלים".לבדיקות נוספות, הוא יפנה את הילד למומחה ברפואת אוזניים, אף וגרון (רופא אף אוזן גרון).
השתקפות החלק האחורי של הלוע (פוסט -רינוסקופיה): השקד הלוע הוא - גם אם הוא מוגדל - אינו נראה דרך הפה הפתוח. כדי לבחון אותם, הרופא יערוך ניתוח אף. לשם כך הוא לוחץ את לשונו כלפי מטה בעזרת מרית ומכניס מראה זווית על פיו. אם הלוע מוגדל מאוד, הוא נראה כמבנה אדמדם, בעל אונות, מחורץ לאורך.
בדיקת האוזן: לאחר מכן הרופא בודק אם יש נפיחות טימפנית (הצטברות נוזלים באוזן). לשם כך הוא משתמש באוטוסקופ; מכשיר שבעזרתו הוא מתבונן בתעלת השמיעה החיצונית ובעור התוף.
בדיקת שמיעה: אם יש חשד לליקוי שמיעה, יש צורך בבדיקת שמיעה.
ביופסיה: דגימת רקמות נלקחת בדרך כלל רק ממבוגרים. לשם כך הרופא לוקח חתיכה קטנה מהרקמה שהשתנתה בהרדמה מקומית ובוחן אותה לשינויים תחת המיקרוסקופ. זה הכרחי כדי להבדיל את האדנואיד מגידול ממאיר, שהוא נדיר מאוד בקרב מבוגרים
כיצד מטפלים באדנואידים?
לַחֲכוֹת
במקרים קלים הרופא מייעץ לך לחכות ולראות. במקרים מסוימים האדנואידים והתסמינים הקשורים אליהם נפתרים מעצמם. הדבר נכון במיוחד לילדים שעומדים להגיע לגיל ההתבגרות. להורים מומלץ לשים לב האם התסמינים מחמירים ולפנות לרופא אף אוזן גרון המטפל בהקדם הצורך.
כִּירוּרגִיָה
אם האדנואיד גורם לאי נוחות, בדרך כלל יש צורך בניתוח. חשוב שהילד יהיה בריא ביום הניתוח ואין לו זיהום. אחרת הרופא ידחה את ההליך.
הניתוח מתבצע ישירות במרפאת רופא אף אוזן גרון או בבית החולים. מכיוון שההליך אורך כ- 20 דקות בלבד, הרדמה קצרה מספיקה. הרופא מסיר את הלוע (אדנוטומיה) בעזרת מכשיר מיוחד (סכין הטבעת של בקמן) דרך הפה הפתוח. אבלציה של הלוע היא בסיכון נמוך מאוד ולכן אפשרית גם עם ילדים קטנים. הסיכון לדימום מחדש הוא גם נמוך בהרבה מאשר למשל בניתוח שקד פלטיני.
אם יש נוזל באוזן התיכונה, הרופא יונק אותו דרך חתך קטן בעור התוף (פרצנטזה). בנסיבות מסוימות הוא מחדיר צינורית קטנה (צינור טימפני) לתוף התוף כך שהאוזן תתאוורר טוב יותר והלחץ השלילי יברח.
לאחר הניתוח
ארבע עד שש שעות לאחר הניתוח, הרופא יבדוק שוב את מקום הניתוח לדימום. אם אין כאלה, הילד רשאי לעזוב את בית החולים או בית החולים.
טיפים לזמן שאחרי הניתוח:
היזהר מדימום משני: דימום משני מתרחש לעתים רחוקות, אך הוא מוביל במהירות לאובדן דם רב, מכיוון שהשקדים מסופקים היטב דם. לכן חשוב לא להשאיר את הילד לבד, במיוחד במהלך 24 השעות הראשונות, ולהתבונן בהם מקרוב. יתכן שלא ניתן להבחין מיד בדימום מכיוון שלא תמיד טפטוף דם מהפה או מהאף: ילדים נוטים לבלוע את הדם. אם הילד בולע לעתים קרובות באופן ניכר, זהו אות אזהרה לדימום אפשרי.
אם אתה חושד בדימום, קח את הילד מיד לבית החולים או התקשר לשירות אמבולנס במספר החירום 112!
ללא מאמץ גופני: אין מאמץ גופני וללא השתוללות במשך שלושה עד חמישה ימים.
טיפול אישי: אין מקלחות חמות או אמבטיות במשך שלושה עד חמישה ימים. אם הוכנסה צינור אוורור, לא עלולים להיכנס מים לאוזן!
בית הספר: חמישה עד שבעה ימים לאחר הניתוח, הילד יכול לחזור לבית הספר או לגן. מותר להשתתף בספורט בית הספר רק לאחר שבועיים!
אכילה / שתייה: בימים הראשונים שלאחר הניתוח יתכן שתתקשו לבלוע. מנות רכות, רכות ומגניבות מתאימות במיוחד. מזונות קשים כגון קרום לחם מגרים את רקמת הריפוי ועלולים לעורר דימום משני. כמו כן, וודא שילדך שותה מספיק.
בדיקה: אם הרופא המטפל אינו ממליץ על פגישה נוספת (אולי מוקדמת יותר), הבדיקה השגרתית תתקיים ביום השמיני לאחר הניתוח.
משככי כאבים: אם הילד סובל מכאבים לאחר הניתוח, תן לילדך תרופה נגד כאבים כחריג - אך רק בהתייעצות עם הרופא. מרכיבים פעילים כגון איבופרופן או אקמול זמינים במינונים המתאימים לילדים. שוחח על כך עם הרופא המטפל.
ריפוי: לוקח שבועיים עד שלושה שבועות עד שהפצע הניתוחי יבריא לחלוטין.
אחר: עשן מגרה את ריריות הריריות ומשבש את ריפוי הפצעים. לכן, וודאו כי הסביבה נטולת עשן. אם הראש מורם מעט בזמן השינה, הדבר מקל על הנשימה.
תרופות
תרסיסי אף או טיפות אף אינם מומלצים לאדנואידים, מכיוון שיש להם רק השפעה לטווח קצר ואינם מבטלים את הסיבה. הרופא רושם אנטיביוטיקה (תרופות נגד זיהומים חיידקיים) רק במקרים חריגים, מכיוון שדלקות בדרכי הנשימה נגרמות בדרך כלל על ידי וירוסים.
מְנִיעָה
לא ניתן למנוע אדנואידים. לילדים רבים יש שקדים מוגדלים עד גיל בית הספר. אי אפשר לחזות איזה ילד אכן יסבול מתסמינים. אם אדנואידים פועלים במשפחה, רצוי להקדיש תשומת לב רבה יותר לתסמינים האופייניים.
none: הֵרָיוֹן מערכות איברים בית חולים
