שופכן

ד"ר. מנואלה מאי למדה רפואה באוניברסיטאות היידלברג ומנהיים. לאחר סיום לימודיה, צברה ניסיון קליני בגינקולוגיה, פתולוגיה ופרמקולוגיה קלינית. היא מתעניינת במיוחד בקשרים הרחבים יותר המובילים למחלות - גם מחוץ לרפואה הקונבנציונאלית. היא סיימה הכשרה נוספת בהומאופתיה קלאסית וכן דיקור אוזניים וגולגולת.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

השתן מאגן הכליה נכנס לשלפוחית השתן דרך השופכן (השופכן). לכל כליה יש את השופכן שלה. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על חלק צינורי זה של מערכת השתן התחתונה: מבנה, תפקוד ומחלות נפוצות ופציעות של השופכן.

מהו השופכן?

שופכן הוא המונח הרפואי לשופכן. לכל כליה יש שופכן שדרכו מועבר השתן: אגן הכליה בכל כליה מצטמצם כלפי מטה לכיוון השופכן הצינורי.

שני השופכנים עוביים כל אחד עד שניים עד ארבעה מילימטרים ואורכם 24 עד 31 סנטימטרים. הם יורדים מאחורי הצפק (רטרופריטוניאל) ונפתחים לשלפוחית השתן.

קוּרס

כל שופכן מחולק לשני חלקים:

החלק שאחרי הגביע הוא pars abdominalis. החלק התחתון שנפתח לשלפוחית השתן נקרא pars pelvetica. שני חלקי השופכן אינם מראים הבדלים תפקודיים; החלוקה היא אך ורק מסיבות אנטומיות.

במהלך מהלך, השופכן מציג שלוש התכווצויות, הנקראות התכווצויות עליונות, אמצעיות ותחתונות:

הצר העליון נמצא במעבר מאגן הכליה לשופכן.
הצר האמצעי נוצר על ידי החצייה עם עורק האגן (Arteria iliaca externa).
ההיצרות התחתונה מתרחשת כאשר השופכן עובר דרך דופן שלפוחית השתן.

הנקודה בה מצטרף השופכן לשלפוחית השתן שזור בקיר שלפוחית השתן באופן שהוא פועל כשסתום. בנוסף, הפה נסגר באופן פעיל על ידי שרירים, מה שמונע גם את זרימת השתן מהשלפוחית אל השופכן.

מבנה דופן השופכה

חתך דרך השופכן מציג פנים בצורת כוכב ומבנה קיר בעל ארבע שכבות. מבפנים החוצה יש את השכבות הבאות:

רירית Tunica, המורכבת מאורותל ולמינה פרופריה
Tunica muscularis
Tunica adventitia

רירית הטוניקה (שכבת קרום רירית) מורכבת מכריכה מיוחדת ורקמת בלוטה (אורותל) ושכבת רקמת חיבור (lamina proporia) מתחת. האורותל עמיד מאוד להשפעות השתן ותאיו מחוברים זה לזה באופן הדוק במיוחד (באמצעות "צמתים הדוקים"). זה מונע כניסת שתן לחלל שבין התאים (שטח בין תאי).

פרופיל הלמינה (שכבת רקמת החיבור) אחראי על צורת הכוכב של פנים השופכן (לומן) על ידי יצירת קפלים אורכיים. בדרך זו, הקיר הפנימי של השופכן יכול להתמקם זה בזה, אך הלומן יכול להתפתח במהלך הובלת שתן.

Tunica muscularis (שכבת השריר) היא שכבה חזקה של שריר חלק. הוא יוצר גלים פריסטלטיים ובכך מבטיח הובלה פעילה של שתן דרך השופכן לכיוון שלפוחית השתן.

Tunica adventitia (רקמת חיבור) משמשת לבניית השופכן לרקמת החיבור שמסביב. בנוסף, כלי הדם והעצבים המספקים פועלים כאן.

מה תפקידו של השופכן?

תפקידו של השופכן הוא להעביר שתן מהכליה לשלפוחית השתן. השרירים החלקים של tunica muscularis מתכווצים בצורה כזו שמתעוררת מה שנקרא פריסטלסיס-תנועות דמויי גל שתמיד מזיזות את השתן לכיוון שלפוחית השתן, אפילו נגד שיפוע. יתכן שתמיד השתן זורם מהכליות לכיוון שלפוחית השתן, גם אם מיקום הגוף אומר ששלפוחית השתן גבוהה מהכליות.

הגל הפריסטלטי עובר דרך השופכן מספר פעמים בדקה וחזק מספיק בכדי להכריח את השתן דרך ההתכווצות.

אם שלפוחית השתן מתרוקנת בזמן מתן שתן, השופכן נסגר אוטומטית מכיוון שקצה השופכן מוטבע בשרירי שלפוחית השתן. השתן אינו יכול לזרום מהשלפוחית חזרה דרך השופכן לכיוון הכליה.

היכן ממוקם השופכן?

השופכן מתחיל בכל כליה באגן הכליה, בגובה החוליה המותנית השנייה, ושוכב לכל אורכו מחוץ לחלל הבטן (רטרופריטוניאלי). בחלקו העליון (pars abdominalis) השופכן עובר לאורך השריר המותני (musculus psoas), בין הפאסיה שלו לבין הצפק. מהגבול עם האגן הקטן מדברים על pars pelvetica של השופכן.

במהלכם, השופכנים חוצים מתחת לכמה כלי דם ומעליהם והם נמצאים בצד שמאל בסביבת העורק הראשי של הבטן (aorta abdominalis) ומימין אל הווריד הנבוב התחתון (inferior vena cava).

השופכים לבסוף מגיעים עד לשלפוחית השתן מאחור ועוברים דרך הקיר בזווית אלכסונית.

לאילו בעיות יכול השופכן לגרום?

אם מתרחשות בעיות באזור השופכן, הובלת השתן מופרעת או השתן זורם חזרה לכיוון הכליות.

קוליק בשופכה

אם נוצרים משקעים בכליה, הם נקראים אבנים בכליות. הם יכולים להיכנס לשופכן ולהיתפס במצבים. על ידי הגברת התכווצויות השרירים של דופן השופכן, הגוף מנסה להעביר את אבני הכליה דרך ההתכווצויות. התכווצויות שרירים עוויתות ומתיחת דופן השופכן כואבות ביותר וידועות כקוליק.

גידולים

גידולים שפירים או ממאירים שונים יכולים להתפתח באזור השופכן.

מומים

השופכנים מראים לעיתים מומים. אלה יכולים להופיע כהגדלות שופכן (התרחבות), התכווצויות (היצרות) או חסימות (אטרזיה). ישנן גם בליטות של דופן השופכן (diverticulum).

ריפלוקס

אם השופכן מתרחב או מנגנון הסגירה במעבר לשלפוחית השתן מופר, השתן עשוי להמשיך לזרום חזרה אל השופכן. זה מאפשר לחיידקים משלפוחית השתן לעלות אל השופכן ולהמשיך אל הכליה. ההשלכות האפשריות הן דלקת של השופכן ואגן הכליה.