פרוקסטין

עודכן בתאריך

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פארוקסטין היא אחת מתרופות נוגדות הדיכאון מסוג מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין. הוא משמש לטיפול בדיכאון, הפרעה טורדנית-כפייתית, הפרעות חרדה, פוביות חברתיות והפרעת דחק פוסט-טראומטית. זה נלקח בדרך כלל בצורה של טבליות. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההשפעות והשימוש של פרוקסטין, תופעות לוואי ואינטראקציות.

כך פועל פרוקסטין

תאי העצב במוח מתקשרים זה עם זה באמצעות שליחים כימיים, מה שנקרא נוירוטרנסמיטורים. אלה משתחררים מתא אחד ו"נתפסים "על ידי השני באמצעות נקודות עגינה מסוימות (קולטנים). אז חומרי השליח נלקחים שוב על ידי התא הראשון, ובכך מסתיימת השפעתם.

בדרך זו, המוליך הנוירו סרוטונין מעביר תחושות כגון מצב רוח טוב, אושר ומצב רוח חיובי. מחסור יחסי בסרוטונין, לעומת זאת, מוביל לחרדה, דיכאון ותוקפנות אימפולסיבית.

במקרים כאלה, מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) כגון פארוקסטין יכולים לסייע: תרופות נוגדות דיכאון אלו מונעות ספיגה חוזרת של סרוטונין לתא המוצא. לאחר שחרורו, הסרוטונין יכול לפעול זמן רב יותר על תא המטרה - סימפטומים של מחסור בסרוטונין כגון דיכאון וחרדה משתפרים.

ספיגה, פירוק והפרשה

התרופה נוגדת דיכאון נספגת היטב במעי לאחר בליעה דרך הפה (דרך הפה) ואז היא עוברת חילוף חומרים חלקי בכבד בעזרת האנזים CYP2D6.

המוצרים המטבוליים המתקבלים אינם מראים השפעה נוגדת דיכאון ומופרשים במהירות. החיסול הוא מאוד אינדיבידואלי, כשליש מתרחש עם הצואה ושני שלישים עם השתן. לאחר יום אחד, כמחצית מהחומר הפעיל הנספג נעלם מהגוף.

מתי משתמשים בפרוקסטין?

פרוקסטין משמש לטיפול:

מחלה דיכאונית
הפרעה טורדנית-כפייתית
הפרעת פאניקה
הפרעת חרדה חברתית (פוביה חברתית)
הפרעת חרדה כללית
הפרעת דחק פוסט טראומטית

באופן כללי, הטיפול מתרחש לאורך זמן רב יותר, לפיו יש לבדוק את תועלת הטיפול באופן קבוע.

כך משתמשים בפרוקסטין

לרוב, פרוקסטין ניתנת בצורה של טבליות. לחולים עם הפרעות בליעה או צינור האכלה, קיימים תכשירים נוזליים כגון טיפות או השעיה דרך הפה.

הטיפול מתחיל במינון נמוך, המוגדל לאחר מכן בהדרגה (עד מקסימום 60 מיליגרם ליום). לאחר שהושגה האפקט הרצוי, המינון המקביל נשמר למשך שארית הטיפול. המינון היומי נלקח פעם ביום בבוקר.

בדרך כלל לוקח שבועיים עד שישה שבועות, בהתאם לאזור היישום, עד להשגת האפקט הרצוי.

על מנת לסיים את הטיפול, נדון עם הרופא כיצד להפסיק את הפרוקסטין. הפסקת טיפול פתאומית אינה מומלצת מכיוון שהיא עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות ותסמיני גמילה. במקום זאת, החומר הפעיל מצטמצם רק לאט מאוד (בהדרגה), המכונה טיפול "התחדדות".

מהן תופעות הלוואי של פרוקסטין?

בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון, בחילות ותפקוד מיני נפוצים מאוד (יותר מעשרה מכל עשרה מטופלים).

תופעות לוואי כגון נמנום, נדודי שינה, רעידות, כאבי ראש, טשטוש ראייה, פיהוק, הזעה, חולשה וסחרחורת מופיעות לעיתים תכופות (בכל עשירית עד מאה מטופלים). ניתן לראות תופעות לוואי אלו גם אם הפסקת הפרוקסטין מהירה מדי.

עלייה במשקל, עצירות, שלשולים והקאות הן תופעות לוואי שכיחות אחרות.

על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת פרוקסטין?

התוויות נגד

אסור ליטול פרוקסטין אם:

שימוש בו זמני במעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) - גם תרופות נוגדות דיכאון
שימוש בו זמני בתיאורידאזין ו / או בפימוזיד (אנטי פסיכוטיות) - תרופות אנטי פסיכוטיות

אינטראקציות

מכיוון שפרוקסטין משפיע על רמות הסרוטונין, לחומרים פעילים אחרים הפועלים על שחרור ההורמון עשויה להיות השפעה מוגברת. במיוחד יש לנקוט משנה זהירות בעת נטילת L-טריפטופן (לטיפול בדיכאון והפרעות שינה), טריפטנים (תרופות נגד מיגרנה), טרמדול, פטידין ופנטניל (כל משככי הכאבים), לינזוליד (אנטיביוטיקה), מעכבי MAO (תרופות נוגדות דיכאון) ו תרופות SSRI אחרות.

מרכיבים פעילים שונים יכולים לעכב או להגביר את פירוק הפרוקסטין דרך הכבד. אלה כוללים בעיקר pimozide (אנטי פסיכוטי), fosamprenavir ו ritonavir (תרופות HIV), procyclidine (תרופות נגד פרקינסון), פנפרוקומן (נוגדי קרישה) וחומצה אצטילסליצילית (משככי כאבים ונוגדי קרישה).

פרוקסטין מטבוליזם בכבד באמצעות האנזים CYP2D6 והוא גם מעכב של אנזים זה. מסיבה זו, הוא יכול לקיים אינטראקציה עם חומרים שונים המתפרקים גם על ידי אנזים זה. לדוגמה:

סוכנים נגד הפרעות קצב לב (למשל פרופפנון, פלקאיניד)
חוסמי בטא (תרופות לב וכלי דם)
אינסולין (תרופה לסוכרת)
תרופות לאפילפסיה (למשל carbamazepine, phenobarbital, phenytoin)
סוכני מחלת פרקינסון (למשל לבודופה, אמנטדין)
תרופות אנטי פסיכוטיות (למשל ריספרידון, תיורידזין)
תרופות נוגדות דיכאון אחרות (למשל תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין)
טמוקסיפן (תרופה נגד סרטן השד)
טרמדול (משכך כאבים)

מומחים ממליצים להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול בפרוקסטין. אחרת זה יכול להוביל להשפעה מוגברת של אלכוהול עד בחילה וחולשה חמורה.

הגבלת גיל

יתרון טיפולי של פרוקסטין בילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 לא הוכח. לכן, יש להשתמש בחומר הפעיל רק מגיל 18 שנים.

חולים קשישים עשויים לחוות הפרשה איטית יותר של התרופה נוגדת הדיכאון, וייתכן כי יש צורך במינון נמוך יותר. אותו דבר לגבי חולים עם תפקוד לקוי של הכליות או הכבד.

תקופת ההיריון וההנקה

כמה אלפי קורסי הריון מתועדים המטופלים בתרופות SSRI כגון פארוקסטין לרוב לא סיפקו אינדיקציות ברורות לשיעור מוגבר של מומים. עם זאת, כמה מחקרים מצביעים על קשר בין מומים מולדים ושימוש בפרוקסטין במהלך השליש הראשון להריון.

מסיבה זו, יש ליטול פרוקסטין רק במהלך ההריון במידת הצורך. במידת האפשר, יש להשתמש בחומרים שנחקרו טוב יותר (למשל citalopram, sertraline).

כמויות קטנות של פרוקסטין עוברות לחלב אם. עד כה לא נצפו חריגות בילדים יונקים כאשר האם נטלה את התרופה נגד דיכאון. לכן פרוקסטין הוא אחד מסמכי SSRI המועדפים במהלך ההנקה - לצד ציטאלופראם וסטרלין.