אטרופין

עודכן בתאריך

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אטרופין הוא חומר המופיע באופן טבעי בשמש לילה קטלנית והיה בשימוש רפואי במגוון דרכים במשך זמן רב. בשל השפעתו על מערכת העצבים האוטונומית, ניתן להשתמש בו לתחומי יישום רבים, למשל להרחבת האישון לפני בדיקות עיניים, נגד התכווצויות במערכת העיכול, הפרעות קצב לב מסוימות והרעלה. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על השימוש באטרופין, השפעותיו ותופעות הלוואי שלו.

כך פועל האטרופין

אטרופין הוא מרכיב פעיל מקבוצת הפאראסימפתוליטים (נקראים גם אנטיכולינרגיות או אנטגוניסטים לקולטן מוסקריני). תכונותיו הפאראסימפתוליטיות (המעכבות הפאראסימפתטיות) מבטיחות, בין היתר, כי השרירים החלקים במערכת העיכול, דרכי המרה ודרכי השתן נרגעים.

האטרופין מעכב גם את הפרשת הרוק, נוזל הדמעות והזיעה. זה גם מקטין את הצטברות הריר בריאות ומרחיב את אישוני העין. במינונים גבוהים יותר, האטרופין מגביר את פעימות הלב (השפעה כרונוטרופית חיובית).

סימפטי ופראסי -סימפתי

מערכת העצבים הצמחית (הבלתי רצונית) מורכבת משני חלקים המתנהגים כמו יריבים זה לזה: מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית.

אם למערכת העצבים הפאראסימפתטית (מערכת העצבים הפאראסימפתטית) יש את העליונה, פעימות הלב נרגעות, העיכול מעורר והשרירים נרגעים. מדברים כאן על תגובת "הזן-ו-זן" או "מנוחה-ועיכול" ("לאכול ולהתרבות" או "לנוח ולעכל").

אולם כאשר מערכת העצבים הסימפתטית (מערכת העצבים הסימפתטית) מופעלת, הגוף מיועד לביצועים - פעימות הלב הופכות למהירות יותר, האישונים מתרחבים ויכולת העיכול פוחתת. תגובת לחץ זו ידועה גם בשם תגובת "להילחם או לברוח".

המרכיב הפעיל אטרופין מעכב את מערכת העצבים הפאראסימפתטית בגוף, אשר, בהתאם למינון, יכול להוביל להשפעות סימפטיות עקיפות. כפי שצוין לעיל, אלה כוללים, למשל, אישונים מורחבים, עיכוב פעילות המעיים וייצור רוק.

הרעלה עם רעלים, הממריצים מאוד את פעולת מערכת העצבים הפאראסימפתטית, ניתנת לטיפול גם באטרופין כתרופה. רעלים כאלה הם, למשל, סוכני הלחימה הכימיים סארין, סומאן וטאבון (סוכני לחימה G) וקוטל החרקים E 605 (פרתיון).

ספיגה, פירוק והפרשה

לאחר שהאטרופין נספג במחזור הדם, חלק קטן חייב להעביר חלבונים בדם. הכמות העיקרית, לעומת זאת, מומסת בחופשיות בפלזמת הדם.

האטרופין החופשי הזה מתפרק במהירות (תוך שעתיים -שלוש) ומופרש דרך הכליות. החלק הקטן והמאוגד מופרש לאט יותר לאורך תקופה של כשנים עשר עד 38 שעות.

מתי משתמשים באטרופין?

אטרופין משמש במספר רב של תחומי יישום (אינדיקציות). אלו כוללים:

התכווצויות בקיבה ובמעיים, דרכי המרה ודרכי השתן
עיכוב הפרשת קיבה ולבלב

אטרופין ניתן לווריד (תוך ורידי) ל:

הכנה להרדמה (תרופה מוקדמת להרדמה)
טיפול בהפרעות קצב לב ברדיקרדיה (הפרעות קצב כאשר האטת קצב הלב)
טיפול בהרעלה באמצעות סוכני לוחמה G וחומרי חרקים

טיפות עיניים המכילות אטרופין משמשות להרחבת האישון במקרים הבאים:

לפני בדיקות הקרון
עם דלקת בעיניים (למשל איריסטיס)

באזורי יישום מסוימים, מינונים גבוהים של אטרופין ניתנים, אך רק לזמן קצר, שכן המרכיב הפעיל משפיע על תהליכים מטבוליים רבים. מינונים נמוכים ו / או תכשירים מקומיים (כגון טיפות עיניים אטרופיניות) ניתנים לעיתים לטווח ארוך.

מחוץ לאזורי היישום המאושרים (שימוש מחוץ לתווית), טיפות אטרופין משמשות גם להפחתת ייצור הרוק, למשל במקרה של היווצרות רוק פתולוגי (היפראליזציה) או שימוש בתרופות מסוימות (למשל קלוזאפין).

כך משתמשים באטרופין

החומר הפעיל מיושם באופן מקומי במידת האפשר, למשל בצורה של טיפות עיניים אטרופיניות וטיפות לשימוש בפה. פתרונות הזרקה, טבליות או נרות משמשים לטיפול באיברים פנימיים או הרעלה.

המינון ותדירות השימוש מותאמים באופן אישי למטופל על ידי הרופא המטפל.

לאחר שימוש בטיפות עיניים המכילות אטרופין, אין לנהוג או להשתמש במכונות, שכן החומר הפעיל משפיע על הביצועים החזותיים ויכולת התגובה.

מהן תופעות הלוואי של האטרופין?

תופעות הלוואי של האטרופין תלויות במידה רבה במינון.

יותר מעשרה חולים חווים יובש בפה, עור אדמדם ויבש, דופק מואץ והפרעות ראייה (כתוצאה מהתרחבות האישון). בהתאם לסיבת היישום, השפעות אלה יכולות להיות רצויות גם כן.

במיוחד במינונים גבוהים יותר, אטרופין יכול להוביל להזיות, הפרעות בדיבור, התכווצויות, לחץ דם מוגבר, חולשת שרירים, שימור שתן, בלבול, תסיסה ותסיסה.

על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת אטרופין?

התוויות נגד

אסור להשתמש באטרופין ב:

גלאוקומה של סגירת זווית (סוג של גלאוקומה)
היצרות פתולוגית של כלי הדם הכליליים (היצרות כלילית)
הפרעות קצב לב עם קצב לב מואץ (הפרעות קצב טכיקרדיות)
הפרעת ריקון שלפוחית השתן עם היווצרות שארית של שתן
הגדלה שפירה של הערמונית
Myasthenia gravis (מחלה אוטואימונית של עצבים ושרירים)

אינטראקציות

בשילוב עם חומרים פעילים שיש להם גם השפעה מעכבת על מערכת העצבים הפאראסימפתטית, ניתן להגביר את השפעת האטרופין. זה מעדיף תופעות לוואי.

המרכיבים הפעילים הפאראסימפתוליטיים כוללים תרופות נגד אלרגיות (במיוחד אנטי-אלרגיות ישנות יותר) ופסיכוזות (אנטי פסיכוטיות), כמה תרופות נוגדות דיכאון (במיוחד תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון amitriptyline), מתילפנידאט (לטיפול ב- ADHD וחולי שינה), תרופות נגד פרקינסון (למשל amantadine) ו- תרופות נגד הפרעות קצב (למשל amantadine) Quinidine).

הגבלת גיל

ניתן לתת טבליות אטרופין לילדים קטנים מגיל שנתיים במינון המתאים. טיפות עיניים אטרופין מאושרות לתינוקות מגיל החודש השלישי. תרופות אטרופין תוך ורידי משמשות מלידה כאשר קיימת סכנת חיים חריפה (למשל הרעלה קשה).

תקופת ההיריון וההנקה

האטרופין חוצה את השליה ויכול להיכנס לגוף הילד שטרם נולד. לכן יש להשתמש בו רק במהלך ההריון לאחר הערכת סיכון-תועלת קפדנית, גם אם נתונים קודמים אינם מצביעים על סיכון מוגבר למומים.

האטרופין עובר לחלב אם בכמויות קטנות. עד כה לא דווח על השפעות שליליות על הילד היונק. נראה כי שימוש לטווח קצר במהלך ההנקה מקובל, בתנאי שהילד נצפה בקפידה.

צפה בילדך מקרוב אם אתה משתמש במוצרים המכילים אטרופין בזמן הנקה.

כיצד להשיג תרופות עם אטרופין

רוב האטרופין משמש ישירות על ידי הרופא. לכל שאר המטרות, התכשירים המתאימים זמינים בבתי מרקחת בגרמניה, אוסטריה ושוויץ עם מרשם.

רק תכשירים הומאופתיים פטורים מדרישת המרשם.

כמה זמן ידוע האטרופין?

כבר במאה הרביעית לפני הספירה תיאר תיאופראסטוס פון ארסוס את יעילותו של מנדרייק, צמח המכיל אטרופין, לטיפול בפצעים, צנית ונדודי שינה. השימוש בצמחים המכילים אטרופין תועד שוב ושוב במשך מאות שנים. השימוש בו להרחבת האישון למטרות קוסמטיות, למשל על ידי קליאופטרה, ידוע במיוחד.

בשנת 1831 הצליח הרוקח הגרמני היינריך מיין לבודד אטרופין בפעם הראשונה. בשנת 1901 החומר הפעיל יוצר באופן מלאכותי לראשונה על ידי ריצ'רד וילשטטר.

עובדות מעניינות יותר על אטרופין

ארגון הבריאות העולמי (WHO) הכניס את החומר הפעיל אטרופין לרשימת התרופות הכרחיות. רשימה זו כוללת חומרים פעילים שנועדו להבטיח את ההיצע הבסיסי של האוכלוסייה.

none: רֵאָיוֹן טיפול בקשישים חיסונים