פצע מזוהם

טניה אונטרברגר למדה עיתונאות ומדעי תקשורת בווינה. בשנת 2015 החלה את עבודתה כעורכת רפואית ב- באוסטריה. בנוסף לכתיבת טקסטים מומחים, מאמרים במגזינים וחדשות, לעיתונאי יש ניסיון גם בפודקאסטים והפקת וידאו.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אם פצע אדמדם, כואב ונפוח, זה מצביע על זיהום בפצע. הוא מתפתח כאשר פתוגנים (בעיקר חיידקים) חודרים לפצע ומלהבים אותו. בדרך כלל דלקות פצע מתרחשות לאחר פציעות או ניתוחים. ניתן להשתמש בחבישות פצעים סטריליות, משחות חיידקיות ואנטיביוטיקה. קרא כאן כיצד לזהות פצעים מודלקים ומה יכול לעזור נגדם!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. T79

סקירה קצרה

• תסמינים: פצעים מודלקים אדומים, נפוחים וכואבים. בנוסף, הם לעיתים קרובות מוגלתיים ומריחים רע. במקרים חמורים, הרקמה שמסביב מתה או מתרחשת הרעלת דם, המתבטאת בין היתר בחום, צמרמורות ודופק מהיר.
• טיפול: ניקוי הפצע, שטיפה בתמיסות חיטוי, החלפת תחבושות מדי יום; במקרה של דלקת מתקדמת בפצע באנטיביוטיקה. במקרים חמורים יש צורך בניתוח (למשל הסרת רקמות מתות).
• תיאור: זיהום בפצע הוא דלקת של פצע הנגרמת על ידי פתוגנים (בעיקר חיידקים).
• סיבות: מיקרואורגניזמים כגון חיידקים, לעתים רחוקות יותר וירוסים, פטריות וטפילים חודרים לפצע וגורמים לו להידלק.
• אבחון: שיחה עם הרופא, בדיקות גופניות (למשל בדיקת הפצע, בדיקת דם, לקיחת דגימות רקמה)
• קורס: ככלל, זיהום פצע יכול להיות מנוהל היטב אם הוא מטופל מוקדם ובזהירות. זיהומים מתקדמים ובלתי מטופלים עלולים לגרום לסיבוכים חמורים כגון הרעלת דם.
• מניעה: הקפידו על היגיינה נאותה, נקו היטב פצעים ושמרו על ניקיון, החליפו תחבושות באופן קבוע

איך מזהים זיהום בפצע?

אלה שנפגעים יכולים לזהות זיהום בפצע על ידי העובדה שהפצע רק מרפא לאט מאוד (הפרעה בריפוי פצעים). הפצע הנגוע הוא בדרך כלל אדום ונפוח. הוא כואב וחם יותר מהרקמה הסובבת, שאינה מודלקת. מוגלה עלול לדלוף מהפצע. אם הזיהום מתקדם יותר, אנשים חווים לעיתים קרובות חום, צמרמורת ובחילה.

במקרים חמורים מתרחשת הרעלת דם (אלח דם), שבה המערכת החיסונית לא רק תוקפת את הפתוגנים. הגוף גם מושפע קשות - עד וכולל כישלון של איבר אחד או יותר. בנוסף, במקרים נדירים ייתכן שהפתוגנים נכנסים לעצמות ישירות מהפצע הדלקתי או דרך הדם ומדליקים אותם (אוסטאומיאליטיס).

סימני זיהום ישירות באזור הפצע הם:

• הפצע אדום.
• זה נפוח.
• אזור העור המושפע מרגיש חם יותר (התחממות יתר).
• הפצע הנגוע כואב ורך למגע.
• הרקמה שמסביב מוקשה.
• מוגלה דולפת מהפצע.
• הפרשה מוגברת מהפצע עולה מהפצע ("פצע בוכה").
• תחושות נמצאות באזור הדלקת של הפצע

סימנים אחרים של זיהום מתקדם או חמור והרעלת דם (אלח דם) כוללים:

• אנשים מושפעים סובלים מחום וצמרמורות.
• הם מרגישים בחילה ומקיאים.
• הפצע מרפא לאט מאוד.
• הפצע מריח רע או ממורמר (ריח מזיק).
• בתחתית הפצע נוצרים כיסים וחללים.
• אבצס (חללים מלאים מוגלה) מתפתחים.
• הפצע משנה את צבעו (למשל, צבע ירקרק מצביע על זיהום Pseudomonas).
• הכאב מחמיר.
• תפקוד האיבר הפגוע מוגבל.
• קצב הלב עולה.
• הנשימה מאיצה.

מה אני יכול לעשות נגד פצע מודלק?

טיפול בפצע

לטיפול בדלקת פצע, הרופא מנקה את הפצע תחילה היטב בתמיסת מלח. לאחר מכן הוא שוטף את הפצע בתמיסת חיטוי כדי לחטא אותו. במקרה של דלקת חמורה, למשל אם רקמה כבר מתה, הוא עלול להסיר את הרקמה הנגועה, הפגועה או המתה כבר (דבריברציה).

במקרה של פצעים המפריצים בכבדות, הרופא מבצע גם ניקוז פצעים. בכך הוא מנקז את נוזל הפצע כלפי חוץ בעזרת צינורית פלסטיק שהוא מחדיר לתוך הפצע.

לאחר מכן הרופא מחבש את הפצע בחומר חבישה סטרילי (למשל תחבושות פצע, תחבושות גזה, קומפרסים). יש לשנות זאת מדי יום במידת האפשר.

בכל פצע חשוב לשמור על ניקיו ולהגן עליו מפני זיהום!

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אם הפצע נדבק בחיידקים וההדבקה התקדמה יותר, טיפול בפצע פשוט כבר אינו מספיק. לאחר מכן הרופא בדרך כלל רושם אנטיביוטיקה מתאימה, בדרך כלל בצורת טבליות. במקרה של זיהומים עם חיידקים אגרסיביים (למשל עם חיידקים מסוימים בבית חולים), אלה שנפגעים מקבלים אנטיביוטיקה על ידי עירוי ישירות למחזור הדם.

אם זיהום הפצע חודר לשכבות רקמות עמוקות יותר, הופך לדלק על שטח גדול או שיש סיכון להרעלת דם, הרופא נותן מיד אנטיביוטיקה. טיפול ממוקד באנטיביוטיקה הוא חיוני כאן על מנת למנוע סיבוכים רציניים, לפעמים מסכני חיים (למשל אי ספיקת איברים).

ברוב המקרים, אלה שנפגעים כבר מקבלים אנטיביוטיקה יעילה בהרבה לפני שהרופא יקבל את הניתוח של מיני החיידקים מהמעבדה. זה יכול להפחית את הסיכון לסיבוכים ולקורסים חמורים. לאחר שתוצאות המעבדה יהיו זמינות, לפעמים יש צורך לשנות את האנטיביוטיקה על מנת להילחם בפתוגן באופן ספציפי יותר.

במהלך הניתוח, הרופא מרשם לעיתים קרובות אנטיביוטיקה למניעת זיהומים לפני הניתוח, במהלך או אחריו.

אם אתה אלרגי לאנטיביוטיקה מסוימת, הקפד ליידע את הרופא על כך!

חיסון פסיבי נגד טטנוס

אם יש חשד לזיהום טטנוס (טטנוס), הרופא יתן כביכול אימונוגלובולין טטנוס בנוסף לאנטיביוטיקה. אלה נוגדנים טטנוס המיירטים את הרעל של החיידק המפעיל Clostridium tetani. הרופא קורא לזה חיסון פסיבי נגד טטנוס. הדבר נחוץ במיוחד אם לא ברור אם לאדם הנוגע בדבר יש הגנה מספקת על חיסונים. בנוסף, הנפגעים זקוקים לעיתים קרובות לטיפול רפואי אינטנסיבי, מכיוון שזיהום בטטנוס עלול לסכן חיים.

תרופות סבתא

כמה תרופות ביתיות אמורות גם לסייע בתמיכה בריפוי פצעים. לדוגמא, משחות העשויות מעצי חמאה, קמומיל, שמן ג 'ון או ציפורני חתול, המורחים דק על קצוות הפצע, אמורים להיות בעלי השפעות חיוביות על תהליך ההחלמה.

ניתן להשתמש בשמן כבד בקלה לצריבה של פצעים. עם זאת, טיפול ופצע ריפוי צריך תמיד להיות מלווה על ידי רופא.

קומפרסים, קומפרסים או רפידות קירור יכולים לסייע גם נגד פצעים מודלקים ובעיקר מתחממים יתר על המידה. חיוני לוודא שהעור לא ייפגע מהקור. בנוסף, יש להשתמש רק בחומרים נקיים, סטריליים באופן אידיאלי (למשל מטליות) כתחבוש פצעים.

תרופות צמחיות אחרות לפצעים נגועים כוללות: גפן בלון, פרופוליס, מרווה, כשות, ארניקה וזנב סוס.

האפקטיביות של תרופות ביתיות ותרופות צמחיות לא הוכחה מספיק מדעית. לכן, תמיד שוחח עם הרופא שלך לפני השימוש בו!

מהו דלקת פצעים?

במקרה של זיהום פצע, פתוגנים (למשל חיידקים) חודרים לפצע וגורמים שם לדלקת. זה קורה בדרך כלל לאחר פציעות, עקיצות או ניתוח. זיהומי פצעים הם הגורם השכיח ביותר ללקות בריפוי פצעים. במקרים חמורים פצע דלקתי יכול להתפתח להרעלת דם מסכנת חיים.

מה גורם לדלקת פצעים?

הסיבה השכיחה ביותר להדבקה בפצע היא חיידקים שנכנסים לפצע. זה גורם לדלקת. בנוסף, וירוסים, פטריות או טפילים גורמים לדלקת פצעים במקרים בודדים. הפתוגנים מועברים בדרך כלל באמצעות מגע או זיהום כתם (למשל כאשר הפצע בא במגע עם משטחים מלוכלכים כגון ידיות דלת, מקלדת מחשב או מושב אסלה).

פצעים מזוהמים

אם הפצע נוצר בתנאים לא סניטריים, למשל באמצעות פגיעה ברסיסי עץ מזוהמים, זיהום הפצע נפוץ במיוחד.

אם מים מזוהמים נכנסים לפצעים פתוחים, הדבר גם מקדם זיהומים בפצעים על ידי חיידקים כמו החיידק Vibrio vulnificus. היא מופיעה, למשל, בשפכי שפכים או במים מליחים וגורמת לדלקת עור מהירה שעלולה להוביל להרעלת דם.

רקמות מתות, הצטברות של דם ישן יותר או נוזל רקמות כמו גם גופים זרים בפצע מעודדים מיקרואורגניזמים להתרבות ובכך לגרום לזיהומים.

פצעים לאחר ניתוחים

פצעים יכולים להידבק גם לאחר ניתוחים (זיהום פצע לאחר הניתוח או כירורגי). דלקות פצעים לאחר הניתוח מתרחשות בדרך כלל מספר ימים לאחר הניתוח, אך הן יכולות להתרחש גם מספר שבועות לאחר הניתוח.

בנוסף לפצע עצמו, התפרים בעור עלולים להידלק (למשל לאחר ניתוח שן בינה). זיהומים פצעיים מקומיים מתרחשים לעיתים קרובות בנקודת היציאה של הצינורית בדופן הבטן כאשר אנשים שחולים או זקוקים לטיפול ניזונים לטווח ארוך באמצעות בדיקה (גסטרוסטומיה אנדוסקופית percutaneous, או בקיצור PEG). גם לאחר תפירת פצעים שנתפרים, קיים סיכון להידבקות בפתוגנים.

לעיתים זיהומים לאחר ניתוחים חמורים מכיוון שאינם נגרמים לעיתים רחוקות מחיידקים בבית חולים שאינם רגישים (עמידים) לאנטיביוטיקה מסוימת (למשל Staphylococcus aureus עמידה בפני מתילצילין, MRSA בקיצור). לכן הם אינם מגיבים או כמעט אינם מקבלים טיפול באנטיביוטיקה מסוימת.

נושך פצעים וכוויות

פצעי נשיכה מבעלי חיים או כוויות בהיקפים גדולים מאפשרים גם לחיידקים להיכנס לפצע בקלות ולהפעיל דלקת. החיידקים ברוק של בעלי חיים מקדמים זיהומים. במקרה הגרוע ביותר, הם גורמים לזיהום בטטנוס או כלבת המסכן חיים אם החיות נדבקות בחיידקים המתאימים. מכיוון שפצעים אלה מרפאים לעיתים קרובות לאט יותר, קל יותר למיקרואורגניזמים אחרים להיכנס לפצע.

אם החיסון שלך נגד טטנוס היה לפני יותר מעשר שנים, עליך לקבל חיזוק מהיר!

כיצד נוצר זיהום פצע?

אם מתרחש זיהום בפצע תלוי מצד אחד בסוג ובמספר החיידקים בפצע. מצד שני, מצבו הכללי של האדם הנוגע בדבר ממלא תפקיד. לא כל פצע שנדבק בחיידקים נגוע בהכרח. רק כאשר מספר החיידקים שעלולים להיות פתוגניים גבוה ומערכת ההגנה של הגוף עצמה נחלשת, הפצע נדבק.

במקרה של זיהומים בפצע הנגרמים על ידי חיידקים, נבדלת בין הצורות הבאות:

זיהום בפצעים פיוגניים

זיהום פצע פיוגני נגרם לעתים קרובות על ידי קוקי, קבוצה של חיידקים כדוריים (סוגים מסוימים של סטאפט וסטרפטוקוקים). לעתים קרובות נוצר מוגלה בפצע. פתוגנים נוספים לזיהומים בפצעים פיוגניים הם Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococci, Proteus ו- Klebsiella.

זיהום פצע חרסי

הסיבה היא בדרך כלל זיהום מעורב עם פתוגנים שונים (למשל Clostridia, Proteus vulgaris, Streptococcus anaerobius, Streptococcus putridus) הנוצרים עם או בלי חמצן (חיידקים אירוביים ואנאירוביים). אלה מפרקים משטחי רקמות (נמק) ויוצרים בכך גזים בעלי ריח רע (גזים מזיקים).

זיהום פצע אנאירובי

זיהום הפצע האנאירובי מתפתח באמצעות חיידקים הנוצרים (גם) ללא חמצן (למשל Escherichia coli, Bacteroides fragilis, cocci אנאירוביים, fusobacteria). בדרך כלל אלה מביאים למורסות בעלות ריח רע שהן נוגדות חזק. אם לא מטפלים, הדלקת תתקדם.

זיהום פצע רעיל חיידקי

הטריגרים הם בעיקר חיידקים אנאירוביים כגון Clostridium tetani ו- Clostridium perfringens וכן Corynebacterium diphtheriae. הם מייצרים רעלים הגורמים לזיהומים בפצע שעלולים לסכן חיים טטנוס / טטנוס (Clostridium tetani) ודלקת גזים (Clostridium perfringens) ודיפטריה (Corynebacterium diphtheriae).

זיהום פצע ספציפי

פתוגנים לזיהום פצע ספציפי הם מיקובקטריות לא טיפוסיות כגון Mycobacterium fortuitum (לאחר אמבטיות רגליים) ו- Mycobacterium abscessus ו- Mycobacterium chelonae (למשל על מכשירים כירורגיים מזוהמים לניתוחים). עם זיהום פצע ספציפי נוצרות לעיתים קרובות פיסטולות. זה גם אופייני שהזיהום חוזר (חוזר באופן כרוני). לעתים קרובות הזיהום מתפשט לבלוטות הלימפה ולרקמות הרכות השכנות.

כיצד הרופא מבצע אבחנה?

אם יש חשד לזיהום בפצע, רופא המשפחה הוא נקודת המגע הראשונה. הוא בוחן את הפצע או מטפל בו בעצמו, מפנה את אלה שנפגעו לרופא מומחה (למשל רופא עור) או דואג לקבלה ישירות לבית חולים (למשל אם יש חשד להרעלת דם).

בתחילת האבחון, הרופא מקיים תחילה דיון מפורט (אנמנזה), ולאחר מכן בדיקה גופנית.

אנמנזית

לפני בדיקת הפצע בפועל, הרופא מקיים דיון מפורט עם האדם הנוגע בדבר. בין היתר הוא שואל שאלות כיצד נוצר הפצע (למשל מנשיכה, לאחר ניתוח), אילו סימפטומים נוספים יש לאדם שנפגע (למשל חום, כאבים עזים) וכמה זמן קיים הפצע. בדרך כלל, פצעים מחלימים לאט יותר כאשר הם נדבקים בחיידקים.

בדיקה גופנית

לאחר מכן הרופא בודק את הפצע ובמידת הצורך מרגיש אותו בזהירות. על ידי מישוש, הוא בודק אם הרקמה הבסיסית התקשתה, התחממה או התנפחה.

אם החשד לזיהום גדל, הרופא יערוך בדיקת דם לזיהוי הפתוגן. זה מספק לו מידע חשוב לבחירת הטיפול הנכון (למשל מתן אנטיביוטיקה לחיידקים או איזו אנטיביוטיקה נגד איזה סוג של חיידקים).

בדיקת הדם מספקת לרופא מידע נוסף אודות זיהום פצע באמצעות שינויים אופייניים בערכי הדם, למשל:

• עלייה בכדוריות הדם הלבנות בדם (לויקוציטוזיס)
• עלייה ברמת הדלקת הלא ספציפית (חלבון C-reactive), בו משתמש הרופא כדי להעריך את חומרת הזיהום
• שיעור שקיעה מוגבר (בקיצור ESR, מצביע על דלקת)

בנוסף, הרופא לוקח ספוגית מהפצע כדי לבחון את החיידקים. לשם כך הוא משתמש בספוגית כותנה סטרילית כדי לספוג את הפצע המודלק ובודקת את הדגימה לאיתור זיהומים עם פתוגנים במעבדה. שם נקבע באיזה פתוגן מדובר. במקביל, נערכות בדיקות לקביעת איזו אנטיביוטיקה יעילה כנגד החיידק המתאים.

במקרים מסוימים, הרופאים עשויים להשתמש בטכניקות הדמיה כגון בדיקת אולטרסאונד (סאונוגרפיה), צילום רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לזהות את התפשטות הדלקת והצטברות מוגלה.

מתי לרופא

אם הפצעים אינם מחלימים מעצמם לאחר מספר ימים, או אם התסמינים אף מחמירים, עליך לפנות מיד לרופא. אם יש לך חום, צמרמורות, בחילות או קוצר נשימה, אנא אל תהסס לפנות לרופא מיד.

תמיד יש לבדוק רופא ישירות על פצעים גדולים ועמוקים כמו גם קרעים או פצעי נגיסה בבעלי חיים. כמו כן יש לתפור פצעים גדולים יותר בתוך שש השעות הראשונות, מכיוון שהסיכון לזיהום גדל מאוד.

פצעים מלוכלכים מאוד או פצעים עם גופים זרים עיקשים צריכים להיות מטופלים גם על ידי רופא. פצעים נרפאים לאט יותר אצל אנשים הסובלים ממצבים כרוניים כמו סוכרת. כאן הרופא מאתגר עוד יותר בכל הנוגע לטיפול בפצעים.

כמה זמן לוקח לפצע נגוע להחלים?

בהתאם לסוג הפתוגן והפצע (למשל פגיעת נשיכה, כוויה, חתך) ובהתאם לבריאותו של האדם הנוגע בדבר, הפצעים נדבקים תוך מספר שעות עד מספר ימים.

אם הפצע הוא ונותר מודלק מעט, הגוף נלחם בזיהום עצמו, ואז הפצע מרפא לאט אך בהתמדה אם הפצע מטופל היטב. אם הפצעים מלוכלכים מאוד ואינם מטופלים כראוי, הדלקת עלולה להחמיר.

אם הזיהום מתפשט בגוף וממשיך להיות ללא טיפול, במקרה הגרוע ביותר קיים סיכון להרעלת דם מסכנת חיים.

עם זאת, ככלל, ניתן לטפל היטב בדלקת פצעים אם מטפלים בה מוקדם ובאופן קבוע. פצעים מודלקים בדרך כלל מחלימים תוך מספר ימים עד מספר שבועות. לפעמים נשארות צלקות.

זיהומים פצעיים מאטים את תהליך ההחלמה ומעוררים סיבוכים מסכני חיים כגון הרעלת דם. לכן חשוב לזהות ולטפל בזיהומים מוקדם.

כיצד ניתן למנוע הידבקות בפצעים?

אתה יכול לעשות את הדברים הבאים בעצמך כדי למנוע הידבקות בפצעים:

• לשטוף או לחטא את הידיים היטב לפני הטיפול בפצע שלך!

• אם הפצע מלכלך, שטוף אותו במים קרים, זורמים ונקיים.

• הסר בזהירות חפצים זרים קטנים כגון אבנים, זכוכית שבורה או רסיסי עץ בעזרת פינצטה מחוטאת.

• לאחר מכן יש לחטא את הפצע בתמיסת חיטוי, קרם חיטוי או תרסיס חיטוי.

• כדי שלא יכנסו חיידקים וחיידקים לפצע, הלבישו את הפצע בחומר חבישה סטרילי. הקפד לא להדביק את הפצע (למשל בעזרת פלסטרים).

• החלף את התחבושת באופן קבוע (כל יום עד יומיים).

תמיד יש לטפל רופא בפצעים עמוקים, גדולים או פעורים. אותו דבר לגבי פצעים באזורים רגישים כגון העיניים או האוזניים. יש לתפור פצעים גדולים יותר תוך שש עד שמונה שעות.

none:  כושר ספורט רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם סמים