משקעי שתן

ואווה רודולף-מולר, רופאה

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

משקעי השתן (משקעי שתן) הוא המרכיב הקבוע של השתן. הוא מורכב מתאים ומרכיבי תאים שונים, למשל תאי דם אדומים ולבנים. שינויים בהרכב המשקעים מספקים מידע חשוב באבחון מחלות בדרכי השתן. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על משקעי שתן!

מהו משקעי שתן?

משקעי השתן הם המוצקים בשתן, כלומר תאים שונים ורכיבי תאים. הרופא בוחן את משקעי השתן מתחת למיקרוסקופ וכך יכול למצוא מידע חשוב אודות הימצאות מחלות בדרכי השתן.

ממה עשוי בדרך כלל משקעי השתן?

המרכיבים הבאים נמצאים בדרך כלל במשקעי שתן עד כמות מסוימת:

• תאי דם לבנים (לויקוציטים)
• תאי דם אדומים (אריתרוציטים)
• תאי אפיתל מגולפים ממערכת השתן

הכמויות הבאות של המרכיבים השונים נחשבות לנורמליות:

רְכִיב	תֶקֶן
אריתרוציטים	0 - 5 / µl (0-2 חתיכות בתחום הראייה)
לוקוציטים	0 - 3 / µl (<5 בשדה הראייה)
אפיתליה קשקשתית	מְבוּדָד
בַּקטֶרִיָה	מְעַטִים
צִילִינדֶר	מְבוּדָד

צילינדרים הם מבנים גליליים העשויים זרבוביות גושיות של אבוביות הכליה הקטנות ביותר. בהתאם לאילו רכיבים אחרים יש גליל חלבון כזה, הרופא מבדיל בין סוגי גלילים שונים.

כיצד נוצר משקעי השתן?

כדי לאסוף את משקעי השתן, הרופא צריך דגימה של שתן טרי באמצע הזרם (כ -10 מ"ל). באופן אידיאלי, זה בא משתן הבוקר. דגימת שתן זו מתרכזת עד עשר דקות. זה גורם לרכיבים המוצקים להתיישב בתחתית צינור הדגימה. לאחר מכן, בעזרת פיפטה, הרופא מוריד כמות קטנה של המשקעים לשקופית זכוכית ומכסה אותו בתלוש כיסוי. לאחר מכן הוא יכול להעריך את משקעי השתן מתחת למיקרוסקופ.

הערכת משקעי השתן צריכה להתבצע לא יאוחר משעתיים לאחר הדגימה.

מתי בודקים את משקעי השתן?

הרופא בודק את משקעי השתן במקרים הבאים:

• חשד לדלקת בדרכי השתן, למשל שתן כואבת או באזור שלפוחית ​​השתן
• אתה חושד בדלקת בערמונית (פרוסטטיטיס), למשל במתן שתן כואבת או בתנועות מעיים
• הערכה של אבנים בכליות
• בירור דם או חלבון בשתן (המטוריה או פרוטאינוריה)
• מחלות אחרות בכליות ובדרכי השתן

משקעי שתן: הערכה של תאים וצילינדרים

ראשית, הרופא מקבל סקירה ראשונית של משקעי השתן עם הגדלה חלשה במיקרוסקופ. לאחר מכן הוא מגדיל הגדלה גבוהה יותר ועכשיו סופר את התאים הבודדים. סוג ומספר סוגי התאים השונים כבר מאפשרים להסיק מסקנות לגבי מחלות מסוימות בדרכי השתן:

לדוגמה, מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות (אריתרוציטים) במשקע השתן יכול להצביע על זיהום או פגיעה בדרכי השתן, אבנים בדרכי השתן או גידולים בכליות או בדרכי השתן. אצל נשים בתקופת הווסת שלהן, דם בשתן יכול להיות גם רק זיהום מדגם.

אם יש יותר תאי דם לבנים (לויקוציטים) במשקעי השתן, עלולה להיות דלקת בכליות, בדרכי השתן התחתונות או - אצל גברים - הערמונית. תגובות דחייה לאחר השתלה ותגובות אלרגיות יכולות גם הן להיות הסיבה לעלייה במספר תאי הדם הלבנים בשתן.

לפעמים מופיעים אקנטוציטים שנקראים במשקע השתן - אריתרוציטים שהשתנו באופן פתולוגי עם בולטות מחודדות. אז יכולה להיות גלומרולונפריטיס, דלקת של כליות הכליה.

בדרך כלל ניתן לייחס אפיתל קשקש מוגבר בשתן ל"זיהום ", למשל עם הפרשות נרתיקיות. זה קורה לעתים קרובות כאשר דגימת השתן אינה מהשתן באמצע.

בנוסף לתאים, הרופא גם מעריך את הצילינדרים שבמשקע השתן. ציקלינדר מגורען יכול להתרחש בכל מחלות הכליה החריפות והכרוניות, במיוחד גלומרולונפריטיס. גלילי שעווה בצבע צהבהב מעט נמצאים במשקעי השתן של אנשים עם חולשת כליות כרונית קשה. יציקות המוגלובין מתרחשות כאשר כדוריות הדם האדומות מתפרקות (למשל בחולי דיאליזה), המיאוגלובין גורם לפציעות שרירים קשות.

משקעי שתן: הערכה של רכיבי משקעים אחרים

במחלות שונות, בנוסף לתאים ולצילינדרים, ניתן למצוא רכיבים אחרים גם במשקעי השתן, למשל:

• חיידקים בדלקות בדרכי השתן
• טפילים כגון trichomonads (הגורמים למחלה המועברת במגע מיני) trichomoniasis)
• ביצי תולעת כגון זוג העלוקות (Schistosoma) - הפתוגנים של schistosomiasis (schistosomiasis)
• פטריות
• גבישים שונים באבנים בכליות (למשל אבני סידן אוקסלט או אבנים בחומצת שתן)

מה לעשות אם משקעי השתן בולטים?

אם הרופא מוצא ממצא חריג במשקעי השתן, הוא יכול - אם לא נעשה זאת - לבצע בדיקות שתן אחרות. אם יש חשד לדלקת בדרכי השתן, למשל, תרבית שתן, כלומר בדיקה מיקרוביולוגית של השתן לזיהוי הפתוגן. לאבחון מדויק יותר אם יש חשד לפגיעה בכליות, בדיקת אולטרסאונד של הכליות או במידת הצורך הסרת רקמות יכולה להיות שימושית לאחר הערכת משקעי השתן.

none:  עזרה ראשונה תְזוּנָה סמים