סרטן השד

ומריה פרנץ, M.Sc. סטודנט לביוכימיה ורפואה

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של

מריה פרנץ היא כותבת עצמאית בצוות המערכת של מאז 2020. לאחר שסיימה תואר שני בביוכימיה, היא לומדת בימים אלה רפואה אנושית במינכן. בעבודתה ב- היא תרצה לעורר עניין רב גם בנושאים רפואיים בקרב הקוראים.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן השד (סרטן השד) הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים. זה קורה לעיתים רחוקות אצל גברים. נטייה גנטית וגיל מבוגר מקדמים את התפתחות סרטן השד. אלכוהול, עישון, השמנה ותכשירים הורמונליים גם הם מגבירים את הסיכון למחלה. קרא עוד על הנושא כאן: כיצד אתה מזהה סרטן השד? מה מעדיף את יצירתה? כיצד מאבחנים ומטפלים? כיצד ניתן למנוע סרטן השד?

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. D05C50

סקירה קצרה

• מהו סרטן השד? גידול ממאיר של השד, המכונה גם סרטן השד; הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים
• תדירות: אחת מכל שמונה נשים תפתח במהלך חייהן סרטן שד (סיכון לכל החיים). גברים ממעטים לחלות בסרטן השד: במהלך חייהם הוא פוגע באחד מכל 800 גברים.
• צורות סרטן השד: סרטן שד חודרני (החל מתעלות החלב), סרטן שד חודרני (החל באונות הבלוטות), צורות פחות שכיחות (למשל סרטן שד דלקתי)
• גורמי סיכון: מגדר נקבה, גיל מבוגר, נטייה גנטית, גורמים הורמונליים (כגון הווסת הראשונה המוקדמת ועוד התחלה מאוחרת של גיל המעבר, נטילת תכשירים הורמונליים, איחור ראשון / ללא הריון), אלכוהול, עישון, אורח חיים בישיבה, השמנה, עתיר שומן דִיאֵטָה; אצל גברים, אשכים לא יורדים כמו גם דלקת קודמת של האשכים או האפידידימיס
• תסמינים אפשריים: גושים או התקשות בשד, שינויים בצורת או בגודל השד, שינוי בצבע או ברגישות עור השד או הפטמה, נסיגה של עור השד או הפטמה, פריקה של הפרשה שקופה, עכורה או עקובה מדם מ פטמה, אדמומיות או קשקשים שאינם שוככים את עור השד וכו '.
• אפשרויות טיפול: ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, טיפול אנטי-הורמוני, טיפולים ממוקדים (כגון טיפול בנוגדנים)
• תחזית: אם מתגלה ומטופלת בזמן, סרטן השד בדרך כלל ניתן לריפוי.

סרטן השד: כללי

סרטן השד (סרטן השד, carcinoma mammae או בקיצור Mamma-Ca) הוא גידול ממאיר בשד. הרופאים מדברים גם על גידול ממאיר (ממאיר) של השד. תאים מסוימים בבלוטת החלב משנים את הגנים שלהם ומתרבים באופן בלתי מבוקר. הם גדלים לרקמה בריאה (גדילה פולשנית) והורסים אותה. בנוסף, תאים סרטניים בודדים יכולים להתפשט בגוף באמצעות מערכת הדם והלימפה וליצור גידולים חדשים במקומות אחרים (גרורות).

תדירות סרטן השד

סרטן השד הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים. אבל מה שרבים לא יודעים: גם גברים יכולים לחלות בסרטן השד! עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות. הם מהווים רק אחוז אחד מכלל מקרי סרטן השד. אולם בשנת 2020, למעלה מחצי מיליון נשים פיתחו סרטן שד באירופה.

גיל ההתחלה הממוצע לנשים הוא בסביבות 64 שנים ולגברים בסביבות 72 שנים. כרבע מהחולים מתים מסרטן השד. עם זאת, סיכויי ההחלמה טובים בהרבה כיום מאשר בעשורים האחרונים. מצד אחד, לדברי מומחים, זאת בשל התקדמות בטיפול בסרטן השד. מצד שני, התבססו בדיקות סקר קבועות.

שינויים חשודים ברקמות

כאשר תאי הרקמה מתרבים, מומחים מדברים על היפרפלזיה. אם כתוצאה מכך נוצרת גידול רקמות חדש, מומחים קוראים לזה ניאופלזמה. בתחילה ניתן לקבוע שינוי רקמות זה רק במעבדה, בהמשך יכול להיווצר "גוש" בשד. החדשות הטובות הן: מרבית השינויים הגולמיים המתגלים בשד הם שפירים ואינם משפיעים על רקמות בריאות. סרטן השד, לעומת זאת, יכול להתפתח משינויים חשודים ברקמות (נגעי סיכון).

סרטן אינו מתפתח מכל גוש שד. הרופא יכול להגיד לך אם שינוי רקמות אינו מזיק או מסוכן.

הסיכון לחלות בסרטן השד משינוי רקמות עולה בנשים מבוגרות ואם כבר קיימים מקרים של סרטן השד במשפחה. ככלל, הרופא מחליט לפיכך על כל מקרה לגופו אם הוא רק רואה שינוי רקמות שהתגלה באזור החזה או מטפל בו באופן מיידי.

סרטן השד - נגעי סיכון

סוגי תאים שונים יכולים להתרבות בשד ולגרום לנגעי סיכון. אלה אינם בהכרח שלבים טרום סרטניים. במקום זאת, שינויים ברקמות אלה מעודדים להתפתח סרטן השד.

אם התאים באונות הבלוטות אינם תקינים, הרופאים מדברים על neoplasia lobular (LN), הידועה גם בשם neoplasia intraepithelial lobular (LIN). LN מגביר את הסיכון לסרטן השד פי 4 עד 12 פעמים. ניתן לחלק אותו עוד יותר ל"היפרפלזיה לובולרית לא טיפוסית "(ALH) הפחות מסוכנת, שבה האונה הבלוטתית שומרת על צורתה, ו"קרצינומה בלובלית באתרו" (LCIS), שבה האונה הבלוטה מתרחבת בגלל מספר רב של תאים חדשים.

תאים בצינורות החלב יכולים להתרבות גם באופן בלתי מבוקר. אם תאים אלה באמת נראים "רגילים" והם קיימים רק במספרים גדולים, הרופאים מדברים על היפרפלזיה צינטית נפוצה (UDH). זה מגביר את הסיכון לסרטן השד רק במעט, פי 1.5. אם, לעומת זאת, חלק מהתאים משתנים, למשל בצורתם ובמבנהם, הרופאים מכנים זאת היפרפלזיה דוקטלית לא טיפוסית (ADH). הסיכון לסרטן השד שלה גבוה פי ארבעה.

הסיכון לאטיפיה אפיתלית שטוחה (FEA) גבוה במקצת. לרוב הוא משפיע רק על שכבת תאים בודדת, כלומר תאים מסוימים של "דפנות צינור החלב" (תאי אפיתל). ה- FEA קשור קשר הדוק ל- ADH ונחשב לצורה מוקדמת של ה- DCIS.

שלב טרום סרטני אפשרי: DCIS

מה שנקרא קרצינומה ductal in situ (DCIS) נחשב לשלב מקדים אפשרי של סרטן השד. התאים המרפדים את צינורות החלב (תאי אפיתל) משתנים באופן פתולוגי. עם זאת, הם נשארים בצינורות החלב (ductal), "במקום" (באתרו). ברגע שתאים אלה פולשים לרקמת בלוטת החלב שמסביב, התפתח מהם סרטן שד "אמיתי". זה קורה לכארבע מכל עשר נשים עם DCIS שאינן מטופלות.

גם אם DCIS לעיתים קרובות נשאר מזיק, תמיד יש לטפל בו כדי להיות בצד הבטוח. הרופא שלך יכול להגיד לך איזה טיפול יהיה הגיוני ביותר במקרה שלך.

תוכל לקרוא עוד על האבחון והטיפול בשלב טרום סרטני אפשרי במאמר DCIS - Ductal Carcinoma in Situ.

סרטן השד: צורות שונות

לא כל סרטן השד נוצר שווה. הרופאים מבחינים בין צורות שונות. שני הנפוצים ביותר הם:

• סרטן שד פולשני ללא סוג מיוחד (IC-NST = אין סוג מיוחד): ארגון הבריאות העולמי (WHO) הסיר בעבר "ductal" מהסיווג הנוכחי כסרטן שד פולשני. בהתאם לכך, גידולים אלה מראים חלקים מתעלות החלב, אך לא מספיק כדי להיחשב לסרטן שד תעלת פולשני בלבד. סרטן שד פולשני ללא סוג מיוחד מהווה כ -75 % מכלל מחלות סרטן השד.
• סרטן שד לובולרי פולשני (ILC): כ -15 % מכלל גידולי סרטן השד נכללים בקבוצה זו. הסרטן מתחיל כאן מהאונות הבלוטות.

יש גם כמה צורות נדירות יותר של סרטן השד. אלה כוללים, למשל, סרטן שד דלקתי (סרטן שד "דלקתי"). סרטן השד האגרסיבי במיוחד קשור לתגובה דלקתית שבה העור אדמומי ונפוח. הוא מהווה בערך אחוז מכלל מחלות סרטן השד.

היכן שמתפתח סרטן השד

הרופאים מחלקים את החזה לארבעה רבעים (15 דקות צעדים, מקבילים לפנים של שעון). בדרך זו ניתן לציין ביתר דיוק היכן הגידול גדל:

• כמחצית מכל סוגי סרטן השד מתפתחים ברבע החיצוני העליון.
• כ -15 אחוזים מגידולי השד הממאירים גדלים ברבע הפנימי העליון.
• כעשרה אחוזים ממקרי סרטן השד נוצרים ברבע החיצוני התחתון.
• בכשישה אחוזים מהחולים, הגידול הסרטני ממוקם ברבע הפנימי התחתון.
• בכ -17 אחוז מהמקרים סרטן השד מתפתח על הפטמה או מתחת לה (סרטן השד הרטרו -ממילרי).

סרטן השד אצל גברים

נדיר, אך אפשרי: גברים יכולים גם לפתח סרטן השד. הנפגעים הם בני 70 בממוצע. כמו אצל נשים, גורמי סיכון חשובים הם נטייה גנטית ואורח חיים שלילי (השמנה, חוסר פעילות גופנית, עישון, צריכת אלכוהול גבוהה).

גברים שהיו להם אשכים לא יורדים או צורה אחרת של פריקת אשכים (קריפטורכידיזם) בילדותם גם הם רגישים יותר לסרטן השד. דלקת קודמת של האשכים (אורכיטיס) או דלקת של האפידידימיס (אפידידימיטיס) גם מגבירים את הסיכון לחלות בסרטן השד הגברי.

תוכל ללמוד עוד אודות התפתחות סרטן השד אצל גברים, הסימפטומים כמו גם אבחון וטיפול במאמר סרטן השד אצל גברים.

סרטן השד: סימפטומים

סימנים לסרטן השד כוללים גושים והתקשות ברקמת השד והפרשות מימיות או מדממות מהפטמה. סרטן השד יכול להיות הגורם גם אם פטמה או חלק מעור השד מושכים פנימה. מאחורי שינויים כאלה יש לפעמים סיבות לא מזיקות יחסית. עם זאת, תמיד יש להבהיר את התלונות על ידי רופא.

איך אתה מזהה סרטן השד?

כאישה, עליך למשש בזהירות את החזה פעם בחודש כדי לזהות שינויים מוקדמים. אם למעשה סרטן השד עומד מאחוריו, טיפול מהיר בגידול יכול לשפר את סיכויי ההחלמה.

הזמן הטוב ביותר לבצע בדיקה עצמית של השד לנשים לפני גיל המעבר הוא שבוע לאחר תחילת הווסת. ואז רקמת השד רכה במיוחד, כך שניתן לזהות בקלות רבה יותר שינויים (כגון גושים או התקשות).

השלימו את הבדיקה העצמית החודשית של השד עם בדיקות האבחון המוקדם המוקדם אצל רופא הנשים. ביטוחי הבריאות הסטטוטוריים בגרמניה משלמים לנשים מעל גיל 30 על בדיקה רפואית של השד אחת לשנה. נשים באוסטריה זכאיות באופן כללי לבדיקה גניקולוגית שנתית מגיל 18. הביטוח הבסיסי של ביטוח הבריאות בשוויץ משתלט על הבדיקה לפחות כל שלוש שנים.

תוכל ללמוד עוד על סינון וגילוי מוקדם במאמר הקרנת סרטן השד.

סימנים חשובים לסרטן השד

אך מהם הסימנים האפשריים לסרטן השד שעבורם עדיף להתייעץ עם רופא הנשים שלך בהקדם האפשרי? התסמינים העיקריים הם

• גושים חדשים או התפרצויות בחזה (בדרך כלל ברבע החיצוני העליון) או בבית השחי
• גודל או צורת חזה השתנו
• הבדלים בתנועת שני השדיים בעת הרמת הידיים
• עור השד או הפטמה נסוגים
• שינויים בצבע או בעדינות של עור השד, ארולה או פטמה
• הפרשות מימיות או מדממות מפטמה
• בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי
• אדמומיות חדשה או מתקלפת של העור בחזה

אל תיבהל אם אתה מגלה אחד או יותר מהתסמינים הללו! לעתים קרובות יש מאחוריו סיבות לא מזיקות יחסית.

לדוגמה, אם בלוטות הלימפה בבית השחי שלך מוגדלות, הסיבה עשויה להיות זיהום. אם ניתן לחוש גוש רגיש ללחץ ברקמת השד, לרוב מדובר רק בגידול שפיר, ציסטה לא מזיקה או רקמת חיבור דחוסה.

עם זאת, עליך לפנות מיד לרופא הנשים על מנת לברר זאת במהירות. אם הסיבה לתסמינים שלך אינה מזיקה, אתה יכול להיות סמוך ובטוח. אולם אם התסמינים הם בעצם סרטן השד, גילוי מוקדם וטיפול בגידול יכולים לשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה!

האם סרטן השד גורם לכאבים?

כאב הוא אות אזעקה חשוב למחלות רבות - אך לא לסרטן השד, לפחות לא בשלבים המוקדמים. אולם במקרה של סרטן שד מתקדם, יישובי בת (גרורות) יכולים לעורר כאבים, למשל גרורות בעצמות.

• "קח את הזמן!"

  שלוש שאלות עבור

  

  פרופסור דוקטור. med. מייקל בראון,
  מומחה גינקולוגי ומיילדות
• 1

  עד כמה ממצאי ממוגרפיה בטוחים?

  

  פרופסור דוקטור. med. מייקל בראון

  בבדיקת סרטן השד בגרמניה, קצת פחות מארבעה אחוזים מהממצאים הם חיוביים כוזבים - כך שעוררו אזעקת שווא. עם זאת, סקר בדרך כלל מגלה גידולים שעדיין קטנים ולא התפשטו. ברוב הנשים שנפגעו מכך, אין צורך כימותרפיה ואין צורך בהסרת בלוטות לימפה נרחבות. בסך הכל, ההקרנה יכולה להוריד את התמותה מסרטן השד.

• 2

  גיליתי סרטן השד. האם עליך לפעול באופן מיידי?

  

  פרופסור דוקטור. med. מייקל בראון

  סרטן השד בדרך כלל ניתן לטיפול! קח את הזמן, בקר במרכז מוסמך לסרטן השד ופנה לייעוץ. ניתוח הוא תמיד חלק מהטיפול. אם יש צורך בכימותרפיה, זה נעשה בדרך כלל לפני הניתוח. זה מאפשר לך לראות כיצד הגידול מגיב אליו. אם הוא הפך קטן יותר, אתה יודע שהטיפול עובד. אם זה לא נעלם, אתה יכול להמשיך עם טיפול נוסף.

• 3

  האם אוכל ללדת ילדים אחר כך וגם להניק אותם?

  

  פרופסור דוקטור. med. מייקל בראון

  באופן עקרוני אפשר ללדת ילדים לאחר שהתפתחו סרטן השד. עם זאת, טיפול אנטי הורמונלי נחוץ לעתים קרובות במשך 5 עד 10 שנים לאחר הטיפול. אם אתה רוצה להביא ילדים לעולם יש להפריע - הרופא שלך ייעץ לך. הנקה אפשרית עם שד בריא. במקרה של השד החולה, בהתאם להיקף הניתוח ולהשפעות הטיפול הקרינתי, פחות חלב מיוצר או הנקה כואבת.

• 

  פרופסור דוקטור. med. מייקל בראון,
  מומחה גינקולוגי ומיילדות

  כרופא ראשי, פרופ 'בראון עומד בראש מחלקת הסנולוגיה במרפאת הצלב האדום במינכן ועומד שם בראש מרכז השד הבינתחומי. ההתמקדות שלו היא באונקולוגיה גינקולוגית וגינקולוגיה כירורגית מיוחדת.

סרטן השד: סיבות וגורמי סיכון

כמו סוגים רבים אחרים של סרטן, הסיבה האמיתית לסרטן השד אינה ידועה. עם זאת, ידוע כי מספר גורמי סיכון מקדמים סרטן השד:

גורם סיכון מגדרי נקבה

כ -99 אחוזים מכלל חולי סרטן השד הם נשים. גברים לעיתים רחוקות מפתחים סרטן שד.

גיל כגורם סיכון

על פי הסטטיסטיקה, הסיכון לסרטן השד אצל נשים עולה עם הגיל ויורד שוב מעט מגיל 75:

• 35 - 45 שנים: כ -0.9 אחוז מהנשים חולות במחלה
• 45 - 55 שנים: כ -2.1 אחוזים מהנשים חולות
• 55 - 65 שנים: כ -3.2 אחוזים מהנשים חולות
• 65 - 75 שנים: כ -3.7 % מהנשים חולות
• מעל 75 שנים: כ -3.2 אחוזים מהנשים חולות

הורמונים של גורם סיכון

סרטן השד גדל בעיקר תלוי בהורמוני המין הנשיים. גורמים הורמונליים שונים משפיעים אפוא על הסיכון לחלות בסרטן השד:

ככל שהאישה חשופה לתנודות מחזוריות ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון בכל חודש, כך הסיכון לחלות בסרטן השד גבוה יותר. נשים שעברו את הווסת הראשונה מוקדם מאוד (<11 שנים) ונכנסו לגיל המעבר מאוחר מאוד (> 54 שנים) נמצאות בסיכון גבוה במיוחד.

גם הריון והנקה משפיעים על הסיכון לחלות בסרטן השד. זה יורד ככל שהאישה בהריון יותר ויותר היא מניקה יותר. לעומת זאת הריון ראשון מאוחר הוא גורם סיכון: אם לנשים אין ילד ראשון עד גיל 30, הסיכון לחלות בסרטן השד מעט גבוה יותר מאשר לנשים שהופכות לאמהות בפעם הראשונה בגיל גיל צעיר.

חשיבות ההורמונים להתפתחות הגידול ניכרת גם בעת נטילת הורמונים מלאכותיים: ה"גלולה "יכולה להגדיל מעט את הסיכון לסרטן השד. נשים הנוטלות את הגלולה לפחות ארבע שנים לפני שהן ילדו ונשים שהשתמשו בכדור במשך מספר שנים לפני גיל 20 מושפעות במיוחד.

הסיכון לסרטן השד עולה יותר בעת נטילת תכשירים החלפת הורמונים לתסמיני גיל המעבר. הדבר נכון במיוחד אם תכשירים אלה נלקחים במשך יותר מחמש שנים ומכילים אסטרוגנים ופרוגסטין כאחד.

מומחים מייעצים ליטול הורמונים צמחיים (כגון פיטו -אסטרוגנים) מבודדים ובמינונים גבוהים כתוספי תזונה (למשל נגד תסמיני גיל המעבר). הם עשויים גם להגביר את הסיכון לסרטן השד.

גורמי סיכון עודף משקל ואורח חיים יושבני

השמנה היא גורם סיכון חשוב נוסף לסרטן השד. זה קשור גם להורמונים: ברקמת השומן מיוצרים הורמונים המעלים את רמת האסטרוגן. במיוחד לאחר גיל המעבר נראה כי עודף משקל מעלה את הסיכון לסרטן השד-במיוחד הסיכון לגידולים המכונים אסטרוגן.

לאורח חיים יושבני יש גם השפעה שלילית על הסיכון לסרטן השד.

תזונה כגורם סיכון

תזונה עתירת שומן מזיקה לבריאותכם בכמה אופנים: למשל, היא גורמת לכם להיות רגישים יותר למחלות לב וכלי דם (למשל התקף לב, שבץ) וסוכרת (סוכרת). בנוסף, רמת האסטרוגן עולה אם אוכלים הרבה שומנים מן החי (נקניק, בשר שומני, חמאה וכו '). עלייה זו בהורמון המין הנשי מעלה את הסיכון לחלות בסרטן השד.

גורמי סיכון עישון ואלכוהול

עישון ועשן פסיבי מזיקים לבריאות בכמה אופנים. בין היתר הם מקדמים התפתחות של גידולים ממאירים כמו סרטן ריאות וסרטן שד. בנות שמתחילות לעשן בגיל ההתבגרות, במיוחד, נמצאות בסיכון מוגבר לפתח גידול ממאיר בשד.

אלכוהול הוא גם גורם סיכון: ככל שתשתו יותר ויותר אלכוהול, כך גדל הסיכוי לחלות בסרטן השד!

נטייה גנטית כגורם סיכון

כ -30 אחוז מהחולים סובלים ממקרי סרטן שד אחרים במשפחה. זה יכול להצביע על סיבה גנטית. עם זאת, ניתן למצוא גן המחולל מחלות רק ב -5 עד 10 מתוך 100 חולים. לכן סרטן השד התורשתי הוא נדיר למדי.

שני גנים במיוחד נחקרו היטב. הם מכונים BRCA 1 ו- BRCA 2. אנו מכירים גם כמה גנים אחרים לסרטן השד שעשויים להשפיע פחות. אבל אנחנו עדיין לא יודעים בוודאות.

קרא עוד אודות גורמי סיכון גנטיים לסרטן השד במאמר גנים לסרטן השד BRCA 1 ו- BRCA 2.

אם יש לך סרטן השד במשפחתך, ייתכן שתרצה לבצע בדיקה גנטית. שאל את הרופא אם זה הגיוני במקרה שלך.

גורם סיכון צפוף לרקמות השד

לחלק מהנשים יש רקמת שד צפופה מאוד - כלומר פחות רקמת שומן ויותר רקמת בלוטות וחיבור. זה מגביר את הסיכון לחלות בסרטן השד חמש פעמים. הסיבה: ככל שיש יותר רקמת בלוטת החלב, כך יש יותר תאים שיכולים להתנוון.

ניתן להשתמש בממוגרפיה כדי לקבוע עד כמה רקמת השד צפופה. הרופאים מבדילים בין ארבע דרגות צפיפות:

• דרגת צפיפות I: רקמת שד שקופה ושקופה היטב
• צפיפות דרגה II: רקמת שד שקופה למדי
• דרגת צפיפות III: רקמת שד צפופה
• דרגה צפיפות: רקמת שד צפופה במיוחד

צפיפות רקמת השד תלויה בגורמים שונים. הוא גדל במהלך טיפול החלפת הורמונים ויורד במהלך ההריון.

גורם סיכון קרינה מייננת

לכל מי שקיבל קרינה באזור החזה בילדותו או כמתבגר יש סיכון מוגבר מעט לסרטן השד. טיפול קרינתי כזה נחוץ למשל ללימפומה של הודג'קין. זהו סוג של סרטן בלוטת הלימפה.

צורות אחרות של קרינה מייננת, כגון קרניים רדיואקטיביות וקרני רנטגן, יכולות גם לגרום לסרטן השד ולצורות סרטן אחרות. רקמת השד נחשבת לרגישה במיוחד לקרינה, במיוחד לפני ובמהלך ההתבגרות ולפני ההריון המלא הראשון. עם הגיל, רקמת השד פחות רגישה לקרינה מייננת.

סרטן השד: בדיקות ואבחון

אם אתה מבחין בגוש שד או בסימפטומים אחרים של סרטן השד (כגון נסיגת עור או דליפת נוזלים מהפטמה) פנה לרופא נשים מיד. תחילה הוא ישאל אותך כמה שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). זה יעזור לו לרדת לתחתית הסיבה לתלונות שלך. לדוגמה, הרופא ישאל מתי גילית את התסמינים, האם אתה נוטל הורמונים והאם ישנם מקרים של סרטן השד או סרטן אחר במשפחתך.

בדיקת מישוש של החזה

אז הרופא ימשש את החזה והאזורים הסובבים אותך (כגון בתי השחי, עצם הבריח). אתה יכול לשבת או לעמוד. לפי הוראות הרופא, יש ליישר את הידיים או להניח אותן על המותניים. בעת מישוש הרופא שם לב לנפיחות, אדמומיות, נסיגות ושינויים בצורת השד והפטמה. הוא גם לוחץ בעדינות על הפטמות. בדרך זו הוא יכול לקבוע האם הפרשה דולפת.

אולטרסאונד

במסגרת בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) של השד, הרופא בודק את רקמת השד עצמה ואת האזור עד לבית השחי ובבית השחי. בעזרת האולטרסאונד הוא מזהה את הרקמה שמתחת לעור ובכך יכול להעריך כל שינוי בצורה מדויקת יותר. אתה יכול לקרוא עוד על זה במאמר שלנו סנוגרפיה של השד.

ממוגרפיה

בעזרת ממוגרפיה ניתן לזהות את השלבים הראשוניים והשלבים המוקדמים של סרטן השד אפילו טוב יותר מאשר באולטרסאונד. עם זאת, צילומי הרנטגן פוגעים ברקמה, במיוחד אצל נשים צעירות, שכן התאים שלהם מתחלקים מהר יותר ולכן יותר תאים מוקרנים. בחולים צעירים, הרופא מבצע לפיכך רק את בדיקת הרנטגן אם היתרונות עולים על הסיכונים.

עם זאת, עבור נשים בגילאי 50 עד 69 (גרמניה ושוויץ) או בין גיל 45 ל -69 (אוסטריה), הרופאים אפילו מבצעים ממוגרפיה באופן שגרתי. הסיכון לסרטן השד גבוה במיוחד בקבוצת גיל זו. אחת לשנתיים נשים בגיל זה יכולות לעבור ממוגרפיה (בדיקת ממוגרפיה) על חשבון ביטוח הבריאות הסטטוטורי. מומחים ממליצים על בדיקה סדירה זו גם אם אין חשד ספציפי לסרטן. אצל נשים צעירות יותר, ממוגרפיה מוזמנת רק אם יש חשד ספציפי לסרטן השד.

תוכל לקרוא עוד על ההליך, המשמעות והסיכונים של צילומי חזה במאמר ממוגרפיה.

בִּיוֹפְּסִיָה

לא כל שינוי רקמות בשד הוא ממאיר. על ידי לקיחת דגימת רקמה (ביופסיה), הרופא יכול לקבוע אם מדובר בעצם בסרטן. הרופאים יכולים גם לקבוע את הצורה המדויקת של סרטן השד בדרך זו. בין היתר, חשוב לדעת עד כמה התאים כבר השתנו והאם יש להם אתרי קישור רבים להורמונים (כלומר צריך הורמונים בכדי להתרבות). רק בעזרת מידע זה הרופא יכול לטפל בסרטן השד בצורה הטובה ביותר.

הרופא בדרך כלל מסיר את הרקמה על בסיס אשפוז, כלומר ללא שהות ארוכה בבית חולים. אתה יכול לקרוא עוד על התהליך במאמר שלנו "ביופסיה: שד".

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

במקרים מסוימים, הרופא יבצע גם הדמיה של תהודה מגנטית (MRI). על מנת שיוכל לתחום שינויי רקמות בצורה טובה יותר, הוא בדרך כלל גם מנהל חומרי ניגוד (MRI). זה נותן לו תמונות מפורטות מאוד של רקמת השד שלך, שעליהן ניתן לראות אפילו את השינויים הקטנים ביותר. עם זאת, בדיקה זו נחוצה רק אם

• אולטרסאונד ו / או ממוגרפיה לא היו אינפורמטיביות
• הרופא אינו יכול להסיר רקמה כלשהי, למשל מכיוון שהגידול ממוקם בצורה לא טובה או חשודים בכמה אתרי רקמה
• למטופלת יש שתלים בחזה
• לחולה קרובי משפחה קרובים עם סרטן השד או שיש לה שינויים בגן BCRA

חקירות בסרטן השד שאושרו

אם יתברר כי החולה חולה בסרטן השד, בדיקות נוספות יבואו בהמשך. עליהם להראות האם וכמה רחוק התפשט הסרטן בגוף. לדוגמה, בדיקת רנטגן של החזה (צילום חזה) יכולה לאתר גידולים של בת בריאות (גרורות ריאה). לעתים קרובות ניתן לזהות התנחלויות בכבד באמצעות אולטרסאונד.

בדיקה של הרפואה הגרעינית של העצמות (סנטיגרפיה של העצם) יכולה להראות אם התאים הסרטניים התמקמו בשלד. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עם חומר ניגוד יכולה לעזור גם בחיפוש אחר גרורות. לחולים עם סיכון גבוה להישנות או גרורות, ההנחיות התקפות כיום ממליצות על בדיקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה והבטן.

הממצא הפתולוגי

על בסיס תוצאות הבדיקה השונות, הרופא יוצר ממצא מה שנקרא פתולוגי. הוא מתעד את המאפיינים של סרטן השד, בעיקר בצורה של קיצורים.

לדוגמה, ייעוד TNM מציין

• כמה גדול הגידול (T1 עד T4),
• האם בלוטות הלימפה השכנות (האזוריות) מושפעות (N0 עד N3) ו
• האם סרטן השד כבר יצר גרורות (רחוקות) בחלקים אחרים של הגוף (כן = M1, לא = M0).

דוגמא: T4 N3 M0 מתאר גידול גדול שפלש לרקמה שמסביב (T4), תאים סרטניים מתפשטים לבלוטות לימפה בבית השחי ו / או עצם הבריח (N3), אך עדיין לא יצרו גרורות רחוקות (M0).

קיצורים נוספים מול כינוי TNM מספקים מידע נוסף. לדוגמה, "c" הקודם פירושו שהרופא סיווג את הסרטן על סמך בדיקות קליניות (למשל הליכי הדמיה, ביופסיה). עם "p" הקודם, ייעוד TNM מבוסס על תוצאות מעבדה רקמות (היסטופתולוגיות) שבוצעו לאחר ניתוח.

הדירוג - מידת ההתנוונות של הגידול - חשוב גם לסיווג שלבי סרטן השד. זה מציין כמה הרקמה השתנתה. הוא כולל ארבעה שלבים: מ- G1 (תאים מעט משתנים, הגידול בדרך כלל גדל לאט ולא אגרסיבי במיוחד) ועד G4 (התאים משתנים מאוד, הגידול בדרך כלל גדל במהירות ונוטה לצמוח באגרסיביות לרקמות שמסביב).

הממצאים הפתולוגיים מצביעים גם על מצב קולטן ההורמון של הגידול. הוא מציין אם לסרטן השד של המטופלת יש נקודות עגינה רבות לאסטרוגן (ER + או חיובי ER) ו / או פרוגסטרון (PgR + או PgR חיובי). לעתים קרובות שניהם מצויינים יחד כחיוביים לקולטן הורמון (HR + או Hr-pos.). זה חשוב לתכנון הטיפול: גידול עם קולטני הורמונים רבים גדל דרך הורמונים. אם אתה מוציא ממנו את ההורמונים האלה, זה מאט את הצמיחה שלו.

מצב קולטן HER2 מציין אם לתאי הגידול יש אתרי עגינה רבים לגורמי גדילה (קולטני HER2 / neu, גם ERBB2 או erbB2) על פני השטח שלהם. אם כן (חיובי ל- HER2), המחלה בדרך כלל עוברת מהלך אגרסיבי יותר. חסימת אתרי העגינה יכולה למנוע את התפתחות סרטן השד.

לא מתאים לאבחון: סמני גידול

כפי שקיוו בעבר, לא ניתן לאבחן סרטן השד באמצעות סמני גידול בדם. סמני הגידול הם חלבונים שריכוזם בדם או ברקמה ניתן להגדיל בסרטן - בין אם כי הם מיוצרים על ידי הגידול עצמו או על ידי תאים בריאים כתגובה לגידול.

עם זאת, מחלות אחרות יכולות גם להגדיל את הריכוז של סמני גידול כאלה. לכן, הם בדרך כלל אינם מתאימים לאבחון סרטן. עם זאת, בעזרתם ניתן להעריך את התקדמות הסרטן והצלחת הטיפול.זה חל גם על סרטן השד: סמן הגידול החשוב ביותר בסרטן השד הוא CA 15-3; CEA גם משחק תפקיד. הרופא מודד באופן קבוע את שני סמני הגידול בחולי סרטן השד כדי לבדוק כיצד הגידול מתפתח ועד כמה הטיפול פועל.

סרטן השד: טיפול

אם יש לך סרטן השד, הרופא המטפל בך ייתן לך תוכנית טיפול פרטנית. זה תלוי איזה סרטן השד קיים ועד כמה הוא מתקדם. המאפיינים של התאים הסרטניים קובעים גם הם - למשל, האם יש להם קולטנים להורמונים ו / או גורמי גדילה על פני השטח שלהם. בנוסף, הרופאים מביאים בחשבון את גילך, את בריאותך הכללית ואת מצבך ההורמונלי (כלומר אם את עוברת גיל המעבר או לא) בעת תכנון הטיפול.

תוכנית הטיפול מורכבת בדרך כלל מכמה מרכיבים: הרופאים משלבים את שיטות הטיפול המבטיחות את הסיכוי הטוב ביותר להצלחה במקרה שלך. באופן עקרוני, אפשרויות הטיפול הבאות זמינות לסרטן השד: ניתוח, כימותרפיה, הקרנות, טיפול (אנטי) הורמונלי וטיפולים ממוקדים כגון טיפול בנוגדנים.

בהתאם לסוג והשלב של הסרטן, הרופאים ממליצים על גישה טיפולית מסוימת שלפי מחקרים רבים מבטיחה את ההצלחה הטובה ביותר האפשרית. הרופא המטפל יסביר לך זאת בפירוט. דבר בגלוי על החששות והרצונות שלך.

אדג'ובנט, ניאו -אדג'ובנט, פליאטיבי

ניתוח סרטן השד מתבצע כמעט בכל החולים. בדרך כלל שיטת טיפול נוספת עוקבת אחר ההליך על מנת לשפר את הצלחת הטיפול. הרופאים מתייחסים לזה כאל "תוסף עזר". לדוגמה, מטופלים רבים מקבלים טיפול כימותרפי או הקרנות.

לפעמים הרופא יבצע כימותרפיה או הקרנות לפני הסרת הגידול בניתוח. המטרה היא להקטין את גודל הגידול לפני ההליך. במקרה זה, הרופאים מדברים על טיפול ניאו -אדג'ובנטי.

ניתן להשתמש בכימותרפיה וכדומה גם באופן פליאטיבי: במקרים מסוימים סרטן השד התקדם עד כדי כך שלא ניתן עוד לרפא. אז טיפול פליאטיבי יכול לפחות להאט את צמיחת הגידול ולהקל על הסימפטומים.

סרטן השד: ניתוח

רופאים מסירים כמעט תמיד את סרטן השד בניתוח. במידת האפשר, הוא בוחר בטיפול שימור חזה (BET). אולם במקרים מסוימים יש לקטוע את השד כולו (כריתת שד). לאחר מכן ניתן לשחזר את השד.

טיפול שימור חזה (BET)

בטיפול לשמירת חזה, הרופא מסיר את הגידול בעוד השד עצמו (במידה רבה) נשמר. זה אפשרי עם מטופלים רבים. עם זאת, יש לעמוד בדרישות מסוימות. לדוגמה, רופאים יכולים לנתח ניתוח שמירת חזה רק אם הגידול מקומי. בנוסף, אסור שיהיה גדול מדי ביחס לשד ולא יגדל רב -מרכזי (כלומר לא מורכב מכמה מוקדים ברבעי השד השונים).

יחד עם הגידול הסרטני, הרופא מסיר שוליים מרקמה בריאה. הוא רוצה לוודא שלא נותרו בגוף תאים סרטניים שוליים. הוא גם חותך את בלוטות הלימפה השכנות מיד (בלוטות זקיף). במהלך ההליך, הוא בוחן אותם תחת המיקרוסקופ כדי לבדוק אם הם כבר נגועים בתאים סרטניים. אם כן, הוא יצטרך גם לנתק בלוטות לימפה מבית השחי.

בדרך כלל מבצעים ניתוח שימור חזה לאחר הקרנות (קרינה משלימה).

כְּרִיתַת שָׁד

בחלק מחולי סרטן השד הגידול גדול מדי לניתוח שמירת חזה. לאחר מכן יש להסיר את כל השד. הרופאים מכנים הליך זה כריתת שד. זה עשוי להיות נחוץ גם מסיבות אחרות, למשל אם הגידול מורכב מכמה מוקדי סרטן ברבעי השד השונים (סרטן שד רב מרכזי). הרופאים גם מסירים את כל השד בשל סרטן השד הדלקתי.

ישנם סוגים שונים של כריתת שד. בעבר, שרירי השד הוסרו יחד עם כל רקמת השד, העור העוטף והפטמה. כיום רופאים בדרך כלל משתמשים בטכניקות עדינות יותר המשמרות את שריר החזה. לפעמים הם אפילו משאירים את עור השד ואת הפטמה במקום.

תוכל לקרוא עוד על ההליך והסיכונים של כריתת שד במאמר כריתת שד.

הרופא דן עם המטופל מראש בגרסת OP המתאימה ביותר. אגב: בשלבים המוקדמים של סרטן השד, לטיפול בשימור השד עם קרינה לאחר מכן יש פרוגנוזה טובה לא פחות מאשר כריתת שד מלאה.

הגדלת חזה

כריתת שד מלווה לעתים קרובות בשחזור שד. השד שהוסר נבנה מחדש עם שתל עשוי פלסטיק או עם רקמה משלך. הגדלת חזה יכולה להיות שימושית גם לאחר ניתוח שמירת חזה אם המנתח היה צריך לחתוך הרבה רקמות מהשד כדי להסיר את הגידול.

בשני המקרים חלים הדברים הבאים: הגדלת חזה לאחר ניתוח סרטן השד אינו ניתוח קוסמטי מתוך הבל. במיוחד לאחר כריתת שד, נשים רבות מרגישות "לא שלמות" ופחות נשיות מבעבר. ניתוח לשמירת חזה יכול להלחיץ ​​גם מבחינה פסיכולוגית, למשל אם השדיים נראים אחרת אחר כך. שחזור חזה יכול לסייע לאנשים שנפגעים להרגיש טוב שוב בגופם. זה חשוב לתהליך הריפוי!

ישנן סיבות רפואיות להגדלת חזה. לחלק מהחולות יש כאבי גב ויציבה לקויה לאחר הסרת חזה, מה שעלול לפגוע בעצמות לצמיתות (פגיעה ביציבה). אז אל תפחדו לפנות לייעוץ מפורט מהרופא לגבי האפשרויות לשחזור שד!

תוכלו לקרוא עוד על נושא שחזור השד במאמר הגדלת חזה.

תותבי חזה

לחלופין, ניתן להסתיר את חוסר השד בעזרת תותבת שד (אפיתזה של השד). קיימים דגמים שונים:

הגרסה הפשוטה ביותר היא תוספת העשויה מקצף או מסיליקון, למשל. היא נדחקת לתוך החזייה כדי להחליף חזותית את השד החסר. בחנויות לציוד רפואי ניתן להשיג חזיות תותבות מיוחדות עם כיסים משולבים למדרסים. יש גם בגדי ים מיוחדים וביקיני עם כיסים כאלה.

גרסה נוספת הן תותבות הדבקה עצמית. הם נלבשים ישירות על העור. נשים צריכות ללבוש תותבות דבקות כאלה רק לאחר שהצלקת הניתוחית החלימה לחלוטין והטיפול בהקרנות הושלם.

סרטן השד: קרינה

לאחר ניתוח שמירת חזה ולפעמים גם לאחר כריתת שד, המטופלים מקבלים בדרך כלל טיפול קרינתי (אדג'ובנטי): שאריות סרטן השד שאולי נותרו בגוף נפגעות כל כך קשות מהקרינה האנרגטית עד שהם מתים.

הרופא בדרך כלל מקרין את כל השד. לעתים קרובות הוא גם מקרין את בלוטות הלימפה מתחת לעצם הבריח ובבית השחי. רק בחולים מבוגרים או כאשר הסיכון להישנות נמוך מאוד, הוא מגביל את הקרינה לחלק השד בו נמצא הגידול (קרינת שד חלקית).

חולי סרטן השד צריכים להתחיל בטיפול בהקרנות בהקדם האפשרי - ברגע שהפצע הניתוחי החלים לחלוטין. בדרך כלל הקרינה מתרחשת מספר ימים בשבוע. כמה זמן זה נמשך ובאיזה מינון קרינה הרופא משתמש משתנה ממטופל למטופל.

במקרים מסוימים, טיפול קרינתי ניאו -אדג'ובנטי הוא גם שימושי - כלומר הקרנת הגידול לפני הניתוח. זה אמור לכווץ את המיקוד בסרטן השד כך שמנתחים יוכלו בסופו של דבר להסיר אותו ביתר קלות. אם לא ניתן לנתח סרטן שד או אם המטופלת מסרבת לנתח, הרופא עשוי לתת טיפול קרינתי בכוחות עצמו.

תופעות לוואי של קרינה מסרטן השד

כיום ניתן לכוון את הקרניים באופן ספציפי מאוד רק לאזור הרקמה הרצוי ובכך במידה רבה לחסוך תאים או איברים בריאים. עם זאת, לא ניתן לשלול לחלוטין תופעות לוואי. העור באזור המוקרן מאוד לחוץ. בדומה לכוויות שמש חמורות, היא יכולה להגיב באדמומיות כואבת ואף בשלפוחיות. נשירת שיער יכולה להתרחש גם כן. כאשר בלוטות הלימפה מוקרנות, נוזל הלימפה יכול להצטבר בחזה או בזרוע (בצקת לימפה).

לימפדמה בסרטן השד יכולה להיות תוצאה ישירה של הגידול ויכולה להתרחש גם לאחר ניתוח ו / או הקרנה.

סרטן השד: כימותרפיה

הרופא משתמש לעיתים קרובות בכימותרפיה לסרטן השד. החולים מקבלים מה שנקרא ציטוסטטיקה (בדרך כלל כחליטה, לפעמים גם כטאבלט): החומרים הפעילים מופצים בגוף ומגיעים אפילו לקיני הגידול הקטנים ביותר שלא נחשפו בעבר ולתאי סרטן בודדים בדם ובלימפה. אלה נפגעים כל כך מהציטוסטטיקה שהם מתים.

ניתן לבצע כימותרפיה לפני (neoadjuvant) או לאחר ניתוח (adjuvant). הרופאים משתמשים בהם גם כטיפול פליאטיבי: אם סרטן השד אינו מרפא, הציטוסטטיקה יכולה לפחות להאט את צמיחת הגידול.

כימותרפיה: מספר מחזורים

בדרך כלל המטופל מקבל ציטוסטטיקה שונות במספר מחזורים. הרופא קובע בנפרד אילו תרופות אלו וכמה. ישנה הפסקה קצרה בין המחזורים האישיים על מנת לשמור על תופעות הלוואי של הכימותרפיה נמוכות ככל האפשר.

נמל כימותרפי

הרופא בדרך כלל נותן את הציטוסטטיקה כעירוי. כדי שלא יצטרך לדקור את הווריד של המטופל לפני כל מחזור טיפול, הוא יכול להכניס יציאה מתחת לעור (בדרך כלל מתחת לעצם הבריח). זהו תא מתכת או פלסטיק קטן עם צינור (קטטר) המוביל לוריד גדול ליד הלב. הרופא משתמש במחט מיוחדת לניהול הציטוסטטיקה לווריד.

הנמל יכול להישאר בגוף לאורך זמן (אפילו כמה שנים). המטופלת אינה מוגבלת בתנועתה על ידי החדר הקטן המושתל ועשויה - בהתייעצות עם הרופא - גם להתרחץ, להתקלח או לעשות ספורט.

תופעות לוואי של כימותרפיה

ציטוסטטיקה לא יכולה להבדיל בין תאים בריאים לתאים סרטניים. לכן הטיפול יכול להיות בעל השפעות לא רצויות. תאים המתחלקים במהירות נפגעים במיוחד. בנוסף לתאים סרטניים, אלה כוללים, למשל, את התאים היוצרים דם במח העצם. כתוצאה מכך, לחולים יש לפעמים מעט מדי תאי דם אדומים ולבנים וטסיות דם. הם סובלים מאנמיה, קרישת הדם שלהם נפגעת והם מועדים יותר לזיהומים.

לעתים קרובות כימותרפיה גם פוגעת בתאי שורש השערה וגורמת לנשירת שיער. תופעות לוואי שכיחות אחרות הן בחילות והקאות, שלשולים, חוסר תיאבון ותשישות ועייפות מתמשכים.

אתה יכול לקרוא עוד על ההשפעות הלא רצויות של ציטוסטטיקה במאמר כימותרפיה: תופעות לוואי.

סרטן השד: טיפול אנטי הורמונלי

כשני שלישים מכל סוגי סרטן השד מכילים קולטני אסטרוגן ו / או פרוגסטרון רבים. לכן הם גדלים דרך הורמוני המין הנשיים. בגידולים כאלה, טיפול (אנטי) הורמונלי (טיפול אנדוקריני) בא בסימן שאלה: החולים מקבלים תרופות המפסיקות או לפחות מאטות את גידול הגידול התלוי הורמון. בהתאם למנגנון הפעולה המדויק, אלה הם אנטי אסטרוגנים, מעכבי ארומטאז או אנלוגים של GnRH.

טיפול (הורמון) נגד סרטן השד נמשך מספר שנים. תופעות לוואי אפשריות של הטיפול כוללות תסמיני גיל המעבר כגון גלי חום ושינויים במצב הרוח. הם יכולים להופיע גם בחולים שכבר עברו את גיל המעבר.

אנטיסטרוגנים

אנטי אסטרוגנים מעכבים את ההשפעה של הורמון המין הנשי אסטרוגן על ידי כיבוש אתרי הקישור שלו על תאים סרטניים ומעכבים תהליכים תלויי אסטרוגן בתא.

התרופה העיקרית נגד האסטרוגן ברקמת השד היא טמוקסיפן. הוא מתאים למטופלים לפני ואחרי גיל המעבר והוא נלקח כטאבלט פעם ביום. מכיוון שהוא פועל רק נגד אסטרוגן בתאי השד, אך פועל בדיוק כמו אסטרוגן ברירית הרחם, הרופאים מכנים טמוקסיפן מאפנן קולטן אסטרוגן סלקטיבי (SERM). לכן השפעות התרופה תלויות בסוג התא המדובר.

תכשיר שתמיד נוגד אסטרוגנים הוא מחולל. לכן הוא נחשב לאנטי אסטרוגן בפועל. זה גם מקטין את מספר קולטני האסטרוגן. הרופאים רושמים בעיקר fulvestrant לסרטן שד מתקדם או גרורתי.

מעכבי ארומטאז

מעכבי ארומטאז חוסמים את ייצור האסטרוגן בגוף ברקמות השרירים והשומן, אך לא אלה השחלות. לכן הם מתאימים רק לחולים לאחר גיל המעבר (כאשר השחלות כבר הפסיקו לייצר הורמונים). מעכבי ארומטאז נלקחים כטאבלט פעם ביום. מעכבי ארומטאז ידועים הם אנסטרוזול, לטרוזול ואקסמסטאן.

אנלוגים של GnRH

אנלוגים של GnRH (כגון בוסרלין או גוסרלין) הם הורמונים מלאכותיים המעכבים את ייצור האסטרוגן בשחלות. לכן הם מתאימים לטיפול בסרטן השד לפני גיל המעבר. החולים "נכנסים באופן מלאכותי לגיל המעבר" על ידי אנלוגים GnRH. התרופה מוזרקת מתחת לעור אחת לכמה שבועות או חודשים.

ניתן לשלב גם את הקבוצות השונות של חומרים פעילים בטיפול (הורמון). רופאים בדרך כלל נותנים אנלוגים של GnRH יחד עם מעכבי טמוקסיפן או ארומטאז.

רופאים משתמשים לעתים קרובות גם באנלוגים של GnRH לחולים בעלי פוטנציאל להריון לפני תחילת הכימותרפיה. זה יכול לעזור להבטיח שהאדם הנוגע בדבר עדיין יוכל להתרבות לאחר הטיפול. ציטוסטטיקה יכולה גם לגרום לך להיות סטרילית. התייעץ עם הרופא שלך בפירוט בנושא זה.

סרטן השד: טיפולים ממוקדים

טיפולים ממוקדים חוסמים במיוחד תהליכים בתאים סרטניים החשובים לצמיחת הגידול. התרופות תוקפות מבני מטרה מסוימים בתאים הסרטניים. ניתן לשקול טיפול ממוקד רק אם לתאים יש מבנה מטרה כזה (מה שלא תמיד כך). בדרך כלל הרופא משתמש בטיפולים אלה רק בסרטן שד מתקדם, בנוסף לשיטות אחרות (כגון כימותרפיה). להלן מספר דוגמאות לתרופות ממוקדות שאושרו לטיפול בסרטן השד:

נוגדנים מסוג HER2

אחד הטיפולים הממוקדים נגד סרטן השד הוא טיפול בנוגדנים (אימונותרפיה) עם נוגדנים מסוג HER2 (טרסטוזומאב, פרטוזומאב): בכמה קרצינומות שד יש מספר רב של נקודות עגינה לגורמי גדילה, מה שנקרא קולטני HER2 (קולטני HER2 / neu) על שלהם משטח. גידולים אלה גדלים באגרסיביות במיוחד. לכן, לעתים קרובות לא ניתן היה לסייע לנשים המושפעות כל כך טוב. זה השתנה עם כניסתה של טיפול בנוגדני HER2: נוגדני HER2 חוסמים את הקולטנים כך שגורמי גדילה כבר לא יכולים לעגן - צמיחת הסרטן מואטת או נחסמת.

נוגדן HER2 trastuzumab כבר מאושר בשלבים המוקדמים של סרטן השד, אך יכול לשמש גם לסרטן שד מתקדם וגרורתי. הרופא נותן טרסטוזומאב לפני או אחרי הסרה כירורגית של הגידול (ניאו -אדג'ובנט או אדג'ובנט) כחליטה.

לפעמים הרופא ייתן נוגדן אחר מסוג HER2 הנקרא pertuzumab יחד עם trastuzumab. הוא פועל בצורה דומה, אך נקשר במקום אחר מאשר טרסטוזומאב. לכן השילוב של שני הנוגדנים יחד עם כימותרפיה יכול להיות יעיל במיוחד.

מעכבי טירוזין קינאז

גידול צריך אנזימים מסוימים כדי לגדול. אלה כוללים את מה שנקרא טירוזין קינאזות. ניתן לחסום אותם באמצעות מעכבי טירוזין קינאז. לפטיניב שייכת לקבוצת תרופות זו. הוא חוסם את אתר הטירוזין קינאז המקביל בקולטני הגידול EGFR ו- HER2. לכן, הרופאים נותנים אותו רק לסרטן השד החיובי ל- HER2. המרכיב הפעיל נלקח כטאבלט. הרופאים משתמשים בו לסרטן שד מתקדם, לעתים קרובות בנוסף לכימותרפיה, טיפול הורמונלי או נוגדן, ובדרך כלל רק לאחר שכבר התקיימו טיפולים אחרים.

מעכבי אנגיוגנזה

אם הגידול עולה על גודל מסוים, הוא זקוק ליותר חמצן וחומרים מזינים - כלי הדם הקיימים כבר אינם מספיקים לו. לאחר מכן הגידול עצמו מעורר היווצרות כלי דם חדשים (אנגיוגנזה). עם מעכבי אנגיוגנזה כביכול, ניתן למנוע היווצרות כלי דם חדשים - הגידול "גווע ברעב". דוגמה למעכב אנגיוגנזה הוא המרכיב הפעיל bevacizumab. לעיתים הוא ניתן כחליטה לחולים עם סרטן שד מתקדם, בנוסף לכימותרפיה.

טיפול במיקוד עצמות

רבות מהתרופות המשמשות בכימותרפיה ובטיפול אנטי הורמונלי פוגעות בעצמות. הם מפרקים את חומר העצם והופכים אותו ליציב ושברירי (אוסטאופורוזיס). כדי להימנע מכך, הרופא משתמש לעיתים בטיפול המכוון לעצמות.ביספוספונטים כגון אלנדרונט מונעים אובדן עצמות ומחזקים את מסת העצם הנותרת. חולים בדרך כלל מקבלים את זה כטאבלט. אלטרנטיבה היא נוגדן ה- denosumab.

הרופאים משתמשים גם בתרופות אלו לגרורות בעצמות מסרטן השד.

סרטן השד: אמצעים טיפוליים נוספים

בנוסף לטיפול בסרטן השד עם ניתוח, כימותרפיה וכו ', אמצעים אחרים יכולים לעזור. חלקם משמשים למניעה או להקלת תופעות הלוואי של הטיפול. לדוגמה, כימותרפיה מעוררת לעתים קרובות בחילות והקאות. תרופות מיוחדות, מה שנקרא אנטי-emetics (אנטי-emetics), מסייעות נגד זה. הם ניתנים בדרך כלל מיד לפני ובמהלך הכימותרפיה. המשמעות היא שבמקרים רבים אין יותר הקאות, שהיו נפוצות יותר בעבר ושסובלים ממנה עדיין.

דיקור סיני יכול גם להקל על בחילות והקאות. לעתים קרובות מומלץ למקם את המחטים ממוקדות נגד תשישות עייפות ועייפות (עייפות) בחולי סרטן.

יוגה יכולה גם לסייע נגד מתח, חרדה, דיכאון ותשישות (עייפות) ולשפר את איכות החיים של חולי סרטן.

כמו כן, חשוב לעשות ספורט והתעמלות. אם אינך בטוח כמה הגוף שלך יכול להתמודד, פנה לרופא לייעוץ.

צמחי מרפא לסרטן השד

חלק מהחולים תומכים בטיפול בסרטן השד בעזרת צמחי מרפא. זה הגיוני רק במקרים מסוימים. כמה דוגמאות:

כאשר המטופלים חשים נפוחים, תה שומר יכול לעזור. תמציות קוהוש שחורות יכולות להקל על גלי חום המתרחשים, למשל, כתוצאה מטיפול אנטי הורמונלי. עם זאת, עד כה לא ידוע דבר על תופעות לוואי אפשריות או אינטראקציות עם טיפול בסרטן.

אומרים שתמציות הדבקון עוזרות לסרטן השד (וצורות סרטן אחרות) בכמה אופנים: הן אמורות לפעול נגד הגידול, למנוע הישנות ולשפר את הסבילות לכימותרפיה. אולם עד כה לא ניתן היה להוכיח את ההשפעות הללו בוודאות. לחלק מהחולים יש תגובה אלרגית גם לתכשיר הצמחי, המוזרק בדרך כלל מתחת לעור. בנוסף, לא ברור אם תמציות הדבקון משפיעות על טיפול מתמשך בגידול.

אם בכוונתך להשתמש בעשבי מרפא במהלך הטיפול בסרטן השד, דון בכך עם הרופא שלך תחילה. הוא יכול ליידע אותך לגבי תופעות לוואי אפשריות או אינטראקציות.

שיטות ריפוי חלופיות לבדן אינן מספיקות לסרטן כדי להילחם בהצלחה במחלה הממאירה. עם זאת, אתה יכול לתמוך בטיפול רפואי קונבנציונאלי.

דיאטה בסרטן השד

כל עוד סרטן השד לא התקדם, הוא אינו משפיע ישירות על חילוף החומרים של המטופלת. ככלל, אין צורך בתזונה מיוחדת. בדיוק כמו אנשים בריאים, חולי סרטן השד צריכים לאכול תזונה מאוזנת. אז גם תכשירי ויטמינים ותוספי מזון מיותרים.

בנוסף, נשים שחולות בסרטן השד צריכות לוודא שהגוף שלהן מספק בדיוק כמות האנרגיה שהוא צריך - לא יותר ולא פחות: עודף משקל רב בסרטן השד קשור בסיכון גבוה יותר להישנות ולמוות. תת משקל, המתרחש במיוחד בסרטן שד מתקדם, גם הוא בעייתי. חולים הסובלים מתת משקל בדרך כלל אינם סובלים גם טיפול בסרטן.

טיפולים לא מומלצים

טיפים שונים לטיפול בסרטן השד מסתובבים בספרים, באינטרנט ובפה לאוזן, שמומחים מייעצים להם - כיוון שהם אינם מועילים ולעתים אף יכולים להשפיע לרעה. כמה דוגמאות:

• טיפול בחמצן ואוזון אינו מומלץ מכיוון שהם יכולים להשפיע לרעה.
• ההשפעות של תוספי אבץ, מגנזיום או יוד עדיין לא מובנים במלואם ויכולים גם להזיק. אבץ בפרט מצליח בניסויי מעבדה. במקרה של יוד, ישנן גם עדויות להשפעה חיובית.
• גם תכשירים במינון גבוה עם ויטמינים A, C ו- E (בטא קרוטן) אינם מומלצים. הם עשויים להחליש את ההשפעות של טיפול קרינתי או כימותרפיה.
• אם יש לך סרטן שד רגיש להורמון, אין ליטול חומרים במינון גבוה עם השפעה הורמונלית (פוטנציאלית). אלה כוללים, למשל, תרופות לטיפול תחליפי הורמונים לתסמיני גיל המעבר, פיטו -אסטרוגנים (כגון בסויה, תלתן אדום, אנג'ליקה סינית, מרווה) וכן גדילן, ג'ינסנג ותכשירי הופ. אתה יכול להחליש את הטיפול האנטי-הורמונלי.
• הימנע מווט ג'ון במהלך טיפול אנטי-הורמונלי, כימותרפיה או טיפול בנוגדנים לסרטן השד מכיוון שהוא עלול להחליש את האפקט הטיפולי.
• אין ליטול תוספי חומצה פולית אם אתה מקבל כימותרפיה המכילה את החומר הפעיל 5-fluorouracil. כימותרפיה אחרת יכולה להשפיע הרבה יותר על התאים.

קבלו חוות דעת שנייה!

האם אינך בטוח לגבי תוכנית הטיפול המוצעת? אז אל תפחד לספר זאת לרופא שלך. אם הוא לא יכול לפתור את חששותיך, יש לך את הזכות לחוות דעת רפואית שנייה ממומחה עצמאי. חברות ביטוח בריאות ומרכזי ייעוץ לסרטן יעזרו לכם למצוא מומחה מתאים.

לאחר מכן תזדקק להפניה למומחה שני זה ועליך לספק לו את כל המסמכים שהובילו לאבחון הראשוני (תוצאות מעבדה, צילומי רנטגן וכו ') וכן סיכום האבחון והצעדים המתוכננים. הרופא המטפל הראשון מחויב לספק מסמכים אלה או העתקים מהם.

המומחה השני בוחן מסמכים אלה ובדרך כלל מבקש ממך ראיון אישי על מנת שתוכל להעריך את מצבך אפילו טוב יותר. התוצאה עשויה להיות שהוא מאשר את הטיפול המוצע. אבל הוא יכול גם להציע כמה שינויים (קלים). אם חוות הדעת הראשונה והשנייה שונות זה מזה באופן משמעותי, על שני הרופאים להתייעץ זה עם זה ולגבש המלצה על טיפול משותף כדי לא להטריד אותך יותר כמטופל.

עלויות חוות דעת שנייה על ידי מומחה אחר נושאות בדרך כלל על ידי חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות. אם יש לך ביטוח פרטי, תוכל לבדוק את חוזה הביטוח שלך ולראות אם עלויות כאלה מכוסות. בכל מקרה, עליך להבהיר את נושא העלות מול חברת הביטוח שלך לפני שתקבל חוות דעת שנייה.

סרטן השד: גרורות

בכל מטופל רביעי, הגידול יוצר גידולים של בת (גרורות) בחלקים אחרים של הגוף במהלך המחלה. לפעמים הגרורות כבר קיימות בזמן האבחון, אך לעתים קרובות הן אינן מתפתחות עד מאוחר יותר. באופן עקרוני, גרורות נוטות יותר להתפתח

• כאשר הסרטן מתגלה מאוחר
• בעל תכונות ביולוגיות מסוימות של תאים סרטניים
• בשנים הראשונות של המחלה, אך גרורות עדיין יכולות להתרחש לאחר מספר שנים

כיצד ואיפה מתפתחות גרורות של סרטן השד?

תאים סרטניים יכולים להתנתק מהגידול הראשי בשד ונישאים עם זרימת הדם או הלימפה לאזורים אחרים בגוף, שם הם מתחברים ויוצרים גידולים חדשים (גרורות המטוגניות והלימפוגניות). הגרורות השכיחות ביותר של סרטן השד מתפתחות בעצמות, בכבד ובריאות. אבל לפעמים הם נמצאים גם באיברים אחרים כמו המוח.

גרורות בעצמות

סרטן השד יכול לגרור גרורות בעצמות, במיוחד בעמוד השדרה, אך לפעמים בעצמות אחרות כגון הירכיים והזרוע, האגן, הצלעות, עצם החזה או גג הגולגולת. אנשים מושפעים סובלים מכאבי עצמות. בנוסף, עצמות מושפעות יכולות להישבר ביתר קלות - אנשי מקצוע רפואיים מכנים שבר עצם הקשור לסרטן שכזה פתולוגי. ניתן לזהות גרורות בעצמות באמצעות בדיקות רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). סקינטיגרפיה של העצם מראה עד כמה מעורבות העצם נרחבת.

גרורות בכבד

גרורות בסרטן השד בכבד לרוב אינן גורמות לתסמינים לאורך זמן. לפעמים הם מעוררים תסמינים לא ספציפיים כגון נפיחות ובעיות עיכול אחרות, תיאבון ירוד וירידה במשקל. אם יש חשד לגרורות בכבד, הרופא בודק את הבטן באמצעות אולטרסאונד. אם הממצאים אינם ברורים, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה של תהודה מגנטית יכולים לעזור.

גרורות ריאה

אם, בסרטן שד מתקדם, שיעול וקוצר נשימה מתרחשים ללא הסבר (כגון זיהום בדרכי הנשימה), זה יכול להיגרם על ידי גרורות מסרטן השד בריאות. חשד זה יכול להתברר על ידי הרופא שצילם את חזהו של המטופל (צילום חזה).

גרורות במוח

לפעמים סרטן השד גרור למוח. בהתאם לאזור המוח המושפע, התוצאה היא מגוון רחב של תסמינים. אלה יכולים להיות כאבי ראש, הפרעות תפיסה, פגיעה בתודעה או בדיבור, או אפילו התקפים. ניתן לזהות גרורות במוח באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיה תהודה מגנטית.

בדיקה נוספת לגבי גרורות

במידת האפשר, הרופא לוקח דגימות רקמה מהגרורות ומנתח אותן במעבדה. לפעמים לגרורות יש תכונות ביולוגיות שונות מהגידול המקורי בשד. יכול להיות שהגידול הראשוני (גידול שד) גדל באופן תלוי הורמון, אך הגרורות לא. טיפול (אנטי) הורמונלי פועל אז רק נגד הגידול בשד, אך אינו עושה דבר נגד הגרורות.

לפעמים גרורות מופיעות רק זמן מה לאחר טיפול מוצלח בתחילת סרטן השד. לאחר מכן הם מייצגים הישנות, המכונה מבחינה רפואית הישנות.דגימות רקמות חדשות חשובות במיוחד במקרים כאלה. בנוסף, סמני הגידול יכולים גם להיות מועילים: הם נופלים לאחר טיפול מוצלח. אם אתה עולה שוב, הדבר עשוי להצביע על עלייה מחודשת בסרטן השד או בגרורות.

טיפול בגרורות של סרטן השד

הרופא מתכנן את הטיפול לגרורות של סרטן השד בנפרד לכל מטופלת. הוא גם בודק אותם שוב ושוב ומתאים אותם במידת הצורך. הרופא מטפל בדרך כלל בגרורות באופן מערכתי - כלומר בתרופות הפועלות בכל הגוף ופועלות נגד תאים סרטניים מפוזרים. כמו בסרטן השד, אלה יכולות להיות תרופות אנטי הורמונליות (טיפול אנטי הורמונלי) או תרופות ציטוסטטיות (כימותרפיה). לפעמים הוא משתמש גם בתרופות ממוקדות (כגון נוגדנים מסוג HER2) נגד גרורות.

בנוסף, נשים עם גרורות בעצמות ניתנות לעתים קרובות גם לביספוספונטים. חומרים פעילים אלה יכולים להבטיח שהגרורות גורמות פחות נזק לרקמת העצם. זה הופך את העצם ליציבה יותר ופחות מועדת לשברים.

הרופא מסיר בניתוח כמה גרורות או מקרין אותן. לאחר מכן הוא מתאר את הטיפול כמקומי או אזורי.

גרורות בסרטן השד עלולות לגרום לכאבים גדולים עבור הנגועים. לאחר מכן תזדקק לטיפול נאות בכאב. זה כולל בעיקר משככי כאבים - הרופא יתאים את הסוג והמינון בנפרד. בנוסף, לעתים קרובות ניתן להקל על הכאב בשיטות שאינן תרופתיות. זה יכול להיות, למשל, יישומי קור או חום (אמבטיות, חבילות וכו ') וכן שיטות הרפיה כגון אימון אוטוגני.

גרורות בסרטן השד: תוחלת חיים ופרוגנוזה

כאשר נשים מאובחנות כסובלות מ"סרטן שד גרורתי "לרוב מדובר בהלם גדול. כי אז בדרך כלל לא ניתן לרפא לחלוטין את הסרטן. הפרוגנוזה האישית תלויה בגורמים שונים, כגון סוג המדויק של סרטן השד או מיקום הגרורות. במקרים מסוימים המצב מחמיר די מהר. במקרים אחרים, נשים עם הטיפול הנכון יכולות לשרוד במשך עשרות שנים, גם אם סרטן השד גרר גרורות: הטיפול הנכון יכול לעצור את התפתחות הגידול נוספת ובנסיבות מסוימות, לפחות לדכא את הסרטן באופן זמני.

באופן עקרוני, לא ניתן לחזות את מהלך המדויק של סרטן השד. מידע על הפרוגנוזה מבוסס על נתונים סטטיסטיים וערכים אמפיריים, אך אינו חייב להתייחס לאדם הנוגע בדבר.

סרטן השד: טיפול לאחר ושיקום

מה קורה לאחר סיום הטיפול הראשוני (ניתוח, כימותרפיה, הקרנות)? חולי סרטן השד רבים מודאגים משאלה זו. אל תדאג - לא תישאר לבד! כחלק מהטיפול לאחר, יטפלו בך לאורך זמן. הרופא מבצע בדיקות מעקב סדירות על מנת לזהות הישנות בשלב מוקדם.

שיקום חשוב גם בסרטן השד. זה אמור להקל על המטופלים לחזור לחיי היומיום.

שיקום לאחר סרטן השד

שיקום לאחר סרטן השד אמור לסייע לנפגעים לחזור לחיי היומיום, החברתיות ובמידת הצורך גם במקצועיותם. הוא נועד גם למנוע או להקל על ההשפעות והליקויים ארוכי הטווח (כגון לימפדמה) הנגרמים על ידי הסרטן והטיפול בו.

בבחירת אמצעי שיקום מתאימים, לצרכיו ולרצונותיו של המטופל יש תפקיד מרכזי. עדיף לדון באמצעים הגיוניים יחד עם המטופל והרופא. הצעות אפשריות הן למשל:

• מידע והדרכה בנושא סרטן השד ונושאי בריאות אחרים
• טיפולי ספורט והתעמלות
• ייעוץ תזונתי והדרכה
• טיפול בבצקת לימפה
• ייעוץ וטיפולים פסיכולוגיים, תהליכי הרפיה וטיפולים אמנותיים לתמיכה בהתמודדות עם מחלות (כגון טיפול במוסיקה), ריפוי בעיסוק
• ייעוץ בנושאי משפט חברתי וחברתי, סיוע בבקשת הטבות או תעודת נכה קשה
• אמצעים לתמיכה באינטגרציה מקצועית וחברתית, תכנון טיפולים רפואיים והמשך טיפול כללי

מרפאות מיוחדות, בהן מטופלים כחולים מאושפזים, מציעות מספר שבועות של תוכניות שיקום לאורך כל היום. בחלק מהמקומות יש גם הצעות גמילה במרפאת יום במרפאת יום.

השיקום מתבצע בדרך כלל מיד לאחר סיום הטיפול בסרטן (שיקום מעקב, טיפול המשך). במקרים מסוימים, אם המטופלים יתחילו בכך מאוחר יותר, חברות הביטוח לא ישלמו על כך. לפעמים שיקום מעקב אינו אפשרי מיד לאחר הטיפול הראשון. אתה יכול להתחיל "תרופה" כזו לאחר סרטן השד מאוחר יותר, אך עליך להתייעץ עם חברת הביטוח האחראית מראש.

חולי סרטן השד עדיין יכולים להגיש בקשה לקבל כמה אמצעי שיקום לאחר חזרתם הביתה אם יתעוררו בעיות בחיי היומיום. זה כולל למשל ייעוץ פסיכו-אונקולוגי, השתתפות בקבוצת ספורט גמילה או ייעוץ תזונתי. על המטופלים לדון בכך עם הרופא האחראי על טיפול המעקב.

ייעוץ ויישום

על החולה להגיש בקשה לגמילה לאחר סרטן השד בעצמו. אפילו יש להגיש בקשה לשיקום ההמשך לפני סיום שלב הטיפול הראשון. מטופלים בבית החולים יכולים לקבל עזרה ביישום מהשירותים החברתיים של המרפאה. חולי סרטן השד עם ביטוח בריאות סטטוטורי המעוניינים לעבור שיקום חוץ, יכולים לפנות לייעוץ ממרכזי השירות לגמילה (www.reha-servicestellen.de).

עלויות

עלויות השיקום לחולים עם ביטוח סטטוטורי מכוסים בביטוח בריאות או ביטוח פנסיוני. עם זאת, מטופלים בדרך כלל צריכים לשלם תשלום נוסף. במקרים מסוימים אתה יכול להיות פטור מתשלום השיתוף. חברת הביטוח שלך תענה על כל שאלה שיש לך. חברות הביטוח הפרטיות מכסות את עלויות הגמילה רק אם הוסכם על כך בחוזה הביטוח.

טיפול המשך לאחר סרטן השד

לאחר סיום הטיפול הראשון בסרטן השד, יש לבצע טיפול מעקב. גם לאחר 20 שנה, סרטן השד יכול להישנות במיקום המקורי של הגידול (הישנות מקומית) או להוביל לגרורות. לכן יש חשיבות רבה לטיפול עקבי. כך יכול הרופא

• זיהוי מוקדם של הישנות או גידול בשד השני
• טיפול בחולים בטיפול אנטי-הורמוני, הנמשך בדרך כלל מספר שנים
• הכרה וטיפול בתופעות לוואי של טיפול בסרטן השד
• לתמוך ולייעץ למטופל פסיכולוגית

נשים הסובלות מסרטן שד מתקדם (עם גרורות) מטופלות בדרך כלל לצמיתות. תמיכה פסיכו -חברתית וכל האמצעים המשפרים את איכות החיים חשובים במיוחד כאן.

איך נראית בדיקת המשך?

לבדיקות המשך, המטופלים יכולים לפנות לרופא תושב (כגון רופא נשים או אונקולוג = מומחה לסרטן) או למרפאת חוץ מיוחדת.

הבחינה מתחילה בדיון מפורט (אנמנזה). הרופא שואל את המטופל מה מצבה הבריאותי הנוכחי והאם היא סובלת מתסמינים או מתופעות לוואי טיפוליות. לאחר מכן הוא מוחש את החזה, בתי השחי ואת בלוטות הלימפה הממוקמות שם (בדיקה גופנית).

הוא גם עושה צילומי חזה (ממוגרפיה) ובדיקות אולטרסאונד במרווחי זמן קבועים. בחולים בסיכון גבוה (למשל עם שינויים גנטיים), הרופא בדרך כלל מסדר גם MRI של השד.

אם הבדיקות הפיזיות או ההדמיה מגלות חריגות כלשהן, יש צורך בבדיקות נוספות (כגון בדיקות דם, MRI, CT). במידת הצורך, הרופא יפנה את המטופלת למומחים אחרים (כגון רדיולוגים) או למרכז לסרטן השד.

ביקורי מעקב: לוח הזמנים

טיפול המעקב מתחיל ברגע שהטיפול הראשוני (כגון ניתוח, כימותרפיה ו / או הקרנות) מסתיים. הרופא שלך יגיד לך כמה זמן ובאיזו תדירות בדיקות המעקב הגיוניות במקרה שלך. מומחים ממליצים על לוח הזמנים הבא לחולים אסימפטומטיים:

• שנה א 'עד ג': דיון ובדיקת מישוש כל שלושה חודשים; ממוגרפיה ואולטרסאונד שד פעם בשנה
• מהשנה הרביעית: כל שישה חודשים דיון ובדיקת מישוש; ממוגרפיה ואולטרסאונד שד פעם בשנה.
• מהשנה השישית: גילוי מוקדם של סרטן השד (מישוש, ממוגרפיה ואולטרסאונד של השד פעם בשנה)

סרטן השד: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אופן התקדמות סרטן השד במקרים בודדים תלוי בגורמים שונים. דבר אחד בטוח: אם סרטן השד אינו מטופל (בזמן), הוא יוצר יישובי בת (גרורות) בחלקים אחרים של הגוף. הטיפול הוא אז קשה ואגרסיבי יותר מאשר בשלבים המוקדמים של סרטן השד. בנוסף, ככל שהגידול מתקדם, סיכויי ההחלמה יורדים.

סרטן השד: סיכויי ריפוי

סרטן השד ניתן לריפוי אצל רוב הנשים אם הוא מזוהה בזמן ומטופל כראוי. הודות להתקדמות בטיפול, סיכויי ההישרדות של המטופל השתפרו. הפרוגנוזה בכל מקרה לגופו תלויה במספר גורמים. בנוסף לשלב סרטן השד באבחון, זה כולל גם את סוג הגידול. לדוגמה, סרטן השד הדלקתי גדל בצורה אגרסיבית יותר מצורות אחרות של סרטן השד.

גורמים נוספים המשפיעים על סיכויי ההחלמה מסרטן השד הם למשל הבריאות הכללית של המטופלת וגילה. הפרוגנוזה לחולים צעירים יותר בסרטן השד פחות נוחה מאשר אצל מבוגרים.

תוכל ללמוד עוד על הפרוגנוזה לסרטן השד במאמר סרטן השד: סיכויי ריפוי.

למנוע סרטן השד

ניתן להימנע או לפחות להפחית מספר גורמי סיכון לסרטן השד. לאור זאת, מומחים ממליצים על אמצעי המניעה הבאים:

• עשו פעילות גופנית סדירה ופעילות גופנית: נשים שפעילות גופנית במשך 30 עד 60 דקות לפחות חמישה ימים בשבוע יש סיכון נמוך יותר ל 20-30 אחוזים לסרטן השד. זה נכון במיוחד לאחר גיל המעבר! ההנחיות התקפות כיום ממליצות על שעתיים וחצי לפחות של פעילות גופנית מתונה או 75 דקות של פעילות גופנית מאומצת בשבוע. המטופלים צריכים לבצע אימוני כוח יומיים בשבוע.
• שמור על משקל תקין.
• אכלו פחות חומצות שומן רוויות, כגון אלה המכילות נקניקיית שומן, בשר, חמאה ומוצרי חלב אחרים. מצד שני, היזהרו מחומצות שומן רב בלתי רוויות (למשל בדגים או בשמנים צמחיים). אכלו תזונה מאוזנת עם הרבה פירות, ירקות וסיבים.
• בנוסף, אסור לעשן ולשתות מעט או לא אלכוהול.
• השתמש רק בהחלפת הורמונים (HRT) לגיל המעבר אם לא ניתן להקל על תסמיני גיל המעבר (כגון גלי חום) בדרכים אחרות או שהם מלחיצים מאוד. יש להיזהר גם בעת שימוש בתכשירי הורמונים אחרים (כגון הגלולה או הורמוני צמחים).

במיוחד אם חלת בעבר בסרטן השד, טיפים אלה יכולים לעזור לך ולהפחית את הסיכון להישנות סרטן השד.

none:  סמים טיפול בקשישים שיניים