אַסְתְמָה

וקרולה פלצ'נר, עיתונאית מדעית

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של

קרולה פלצ'נר היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית של ויועצת הכשרה ותזונה מוסמכת. היא עבדה במגזינים מומחים ופורטלים מקוונים לפני שהפכה לעיתונאית עצמאית בשנת 2015. לפני תחילת ההתמחות למדה תרגום ופרשנות בקמפן ובמינכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אסטמה (אסתמה הסימפונות, אסתמה הסימפונות) היא מחלה כרונית של הריאות. ישנן שתי צורות: אסתמה אלרגית ואלרגית. בשני המקרים, הנגועים סובלים מקוצר נשימה דמוי התקפה ושיעול. ניתן להקל על התסמינים בעזרת תרופות ואורח חיים מותאם. לפעמים אסתמה ניתנת לריפוי. קרא עוד על המחלה, כיצד היא מתפתחת וכיצד ניתן לטפל בה כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J45J46

אסטמה: הפניה מהירה

• תיאור: דלקת כרונית של הסמפונות עם צמצום דמוי התקף של דרכי הנשימה
• גורמים נפוצים: אסתמה אלרגית: אבקה, אבק, מזון; אסתמה לא אלרגית: מאמץ, קור, עשן טבק, מתח, תרופות
• תסמינים אופייניים: שיעול, קוצר נשימה, קוצר נשימה, לחץ בחזה, רעשי נשימה, נשיפה מאומצת, התקף אסתמה חריף
• טיפול: תרופות (כגון קורטיזון, סימפטוממימטיקה של בטא -2) לטיפול ארוך טווח ולטיפול בהתקפים, הימנעות מאלרגנים, התאמת אורח חיים
• אבחון: בדיקת תפקודי ריאות, רנטגן של הריאות, בדיקת דם

מהי אסתמה?

אצל חולי אסתמה, צינורות הסימפונות רגישים ביותר לדלקת כרונית. הסמפונות הן מערכת צינורות מסועפת באופן רחב המובילה את האוויר מקנה הנשימה אל האלוואולי הקטן, שם מתרחשת חילופי גזים - חמצן נספג בדם ופחמן דו חמצני משתחרר לאוויר הננשף.

באסתמה הקרום הרירי שמרפד את החלק הפנימי של הסמפונות מתנפח ומייצר ריר סמיך. הקוטר הפנימי של הסמפונות מצטמצם, מה שמקשה על המטופל לשאוף ולנשוף. בהתאם לכך, הוא נושם מהר יותר - כך שקצב הנשימה עולה.

נשיפה בפרט עובדת גרוע יותר. ניתן לשמוע זאת בחלקו ברעשי נשימה שורקים או מזמזמים. במקרים חמורים נשאר קצת אוויר בריאות בכל נשימה - זה מוביל למה שמכונה אינפלציה יתר. חילופי הגזים פועלים רק במידה מוגבלת, כך שיכול להתפתח מחסור בחמצן בדם.

אסטמה מופיעה בהתלקחויות. זה אומר שבין לבין הסימפטומים ממשיכים להשתפר או נעלמים לגמרי.

אסטמה: גורמים ומעוררים

בהתאם לטריגר, מבדילים בין אסתמה אלרגית לא-אלרגית. אם מחלת הנשימה נגרמת על ידי אלרגיה, אלרגנים מסוימים מעוררים התקף אסטמה, כגון אבקה, אבק בית או עובש. המחלה מופיעה לעיתים קרובות יחד עם אלרגיות אחרות ומתחילה בדרך כלל בילדות. אסתמה לא אלרגית, לעומת זאת, מתפתחת בדרך כלל רק במהלך החיים. ישנן גם צורות מעורבות של שני סוגי המחלות.

גורמים נפוצים לאסתמה אלרגית

התסמינים מתרחשים בעיקר כאשר המטופל נחשף לאלרגנים מסוימים. גורמים אופייניים לאסתמה אלרגית הם:

• אִבקָה
• אבק (קרדית אבק הבית)
• שיער של בעלי חיים
• תבניות
• מזון
• תרופות

גורמים נפוצים לאסתמה לא אלרגית

באסתמה לא אלרגית, גירויים לא ספציפיים גורמים להתקף האסתמה. זה כולל:

• מאמץ גופני (אסתמה מאומצת)
• קַר
• עשן טבק
• נִיחוֹחַ
• מזהמי אוויר (אוזון, חנקן דו חמצני ואחרים)
• לחץ
• אדי מתכת או הלוגנים (במיוחד בעבודה)
• תרופות כגון חומצה אצטילסליצילית
• זיהומים בדרכי הנשימה

• אסתמה: "חיזוק המערכת החיסונית שלך!"

  שלוש שאלות עבור

  

  ד"ר. med. הרמן טיוטמאכר,
  רופא ריאות, אלרגיסט ומומחה לשינה
• 1

  איך אני יכול לעזור למי שחווה התקף אסטמה?

  

  ד"ר. med. הרמן טיוטמאכר

  לחולי אסתמה יש בדרך כלל תרסיס אסתמה איתם ויכולים להשתמש בו כדי לעזור לעצמם במהירות. אם לא, עליך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי, במקרה של קוצר נשימה חמור גם באמצעות מספר החירום 112. חשוב לכל המעורבים להישאר רגועים, מכיוון שהלחץ מחמיר את הנשימה!

• 2

  מה טוב לריאות באסתמה?

  

  ד"ר. med. הרמן טיוטמאכר

  אסתמה היא דלקת של דרכי הנשימה, ולכן שימוש עקבי בתרסיסי אסתמה אנטי דלקתיים הוא הטיפול הטוב ביותר לריאות. בנוסף, כל מה שמחזק את המערכת החיסונית עוזר, כלומר פעילות גופנית, ירקות ופירות, מעט מוצרי חלב וממתקים והרבה זמן באוויר הצח, גם בחורף.

• 3

  מדוע האסתמה היא לעתים קרובות יותר גרועה בחורף?

  

  ד"ר. med. הרמן טיוטמאכר

  החלופה בין אוויר חם ויבש בפנים לבין אוויר קר ולח מבחוץ מהווה פרובוקציה מיוחדת לצינורות הסימפונות שנדלקים באסתמה. הדבר מגביר את רגישותו של החולה לאסתמה להצטננות, אשר בתורו לעתים קרובות מחמירה את האסתמה. למשל, ויטמין D או כל דבר שטוב למעיים מסייע במניעת הצטננות - כי כאן נמצאת המערכת החיסונית בבית.

• 

  ד"ר. med. הרמן טיוטמאכר,
  רופא ריאות, אלרגיסט ומומחה לשינה

  בפרקטיקה הפרטית שלו בתחום הפנאומולוגיה, האלרולוגיה ורפואת השינה בוופרטל, התמחה בעיקר בגישות טיפוליות הוליסטיות.

אסטמה: גורמי סיכון

עדיין לא הובהר באופן מובהק כיצד האסטמה מתפתחת. שני גורמים סביבתיים וגנטיים משחקים כנראה תפקיד. כל מי שכבר סובל ממחלה אלרגית, כגון קדחת השחת או נוירודרמטיטיס, או קרובי משפחה הסובלים מאסתמה או אלרגיות, סביר יותר לפתח אסתמה. קיים גם סיכון מוגבר לאסטמה אם ההורים מעשנים במהלך ההריון. הנקה לתקופות ארוכות בינקות הראתה מספר מחקרים שמפחיתים את הסיכון להתפתחות אסתמה בילדים.

אסטמה: תסמינים

אסתמה בדרך כלל מתאפיינת בסירוגין של שלבים אסימפטומטיים במידה רבה והתקפי פתאומית וחוזרים על עצמם. חלק מסימני האסתמה כוללים:

• שיעול, במיוחד בלילה (כי צינורות הסימפונות אז רחוקים פחות)

• קשיי נשימה, לרוב בלילה או בבוקר

• קוצר נשימה

• לחץ בחזה

• צפצופים נשמעים לאוזן החשופה - צליל יבש ושורק בנשיפה

• נשיפה מאומצת, ארוכה

שיעול לילי וקוצר נשימה עלולים להימשך בעוד סימנים אחרים של אסתמה מתחילים לפתע ולהחריף להתקף אסתמה.

התקף אסטמה: תסמינים

תסמינים אופייניים להתקף אסתמה הם:

• קוצר נשימה פתאומי, גם ללא מאמץ גופני

• שיעול תוסס עם ריר לפעמים לא מאוד קשה, צלול או צהבהב

• אי שקט ופחד

כך פועל התקף האסתמה:

התקף אסתמה מתחיל בשיעול יבש ובצפיפות בחזה. מעל הכל, הנשיפה מתקשה יותר, המטופלים מרגישים שהם לא יכולים להיפטר יותר מהאוויר שלהם וכי אין להם מספיק מקום לנשום פנימה. רובם מתרגשים או חשים חרדה, מה שמגדיל את קוצר הנשימה.

מספר נשימותיהם לדקה עולה והם משתמשים בשרירי הנשימה העזר שלהם. זהו השם שניתן לקבוצת שרירים בפלג הגוף העליון שיכול לתמוך בעבודת הנשימה בריאות. ניתן להשיג זאת, למשל, על ידי תמיכה בזרועותיך על ירכיך או על שולחן. בנוסף, קיימת צפצופים ושריקה בעת נשיפה כחלק מתסמיני האסתמה הסימפוניים האופייניים.

לאחר שלב של קוצר נשימה אינטנסיבי ולעתים קרובות מאיים, התקף האסתמה בדרך כלל שוכך מעצמו. בשלב זה החולה מתחיל להשתעל ריר צהוב. הרופאים מדברים אז על שיעול יצרני. זה עדיין מלווה בצפצופים נשמעים בעת הנשימה.

התסמינים הבאים עשויים להופיע גם במהלך התקף אסתמה (חמור):

• שינוי צבע כחלחל של השפתיים והציפורניים עקב מחסור בחמצן בדם (ציאנוזה)
• דופק מואץ
• חזה מרוחב
• כתפיים כפופות
• תְשִׁישׁוּת
• חוסר יכולת לדבר
• עם קוצר נשימה חמור: נסיגה בחזה (בין הצלעות, בבטן העליונה, באזור בור המצערת)

התקף אסתמה חמור מאוד ללא טיפול יכול להיות מלווה בלחץ דם נמוך, ירידה בלחץ הדופק בעת שאיפה (פרדוקס פולס), נמנום ותשישות ועלול להוביל לתרדמת. הסימפונות החיצוניים יכולים להיסגר כמעט לגמרי, רעש הנשימה יכול להיעלם לגמרי ("ריאה שקטה").

התקף אסטמה חמור הוא מקרה חירום רפואי! האדם הנוגע בדבר חייב להיות מטופל על ידי רופא בהקדם האפשרי.

עזרה ראשונה להתקף אסתמה

תוכלו לברר אילו אמצעי עזרה ראשונה חשובים במקרה של התקף אסטמה חריף במאמר התקף אסטמה.

אסטמה: טיפול

טיפול באסתמה מתחלק לטיפול בסיסי (טיפול ארוך טווח), טיפול בהתקפים (טיפול לפי דרישה) ומניעה. שיטות הטיפול מגוונות בהתאם.

טיפול באסתמה: תרופות

ישנן חמש (מבוגרים) ושש (ילדים ובני נוער) רמות לטיפול באסטמה. ככל שהרמה גבוהה יותר, כך הטיפול אינטנסיבי יותר. באופן זה ניתן להתאים את הטיפול באופן אישי לחומרת המחלה.

טיפול בסיסי (טיפול ארוך טווח)

לטיפול בסיסי באסתמה משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות ארוכות טווח הנקראות בקרות. הם מפחיתים את הרגישות של דרכי הנשימה לדלקות. כתוצאה מכך, התקפי אסתמה ותסמיני אסתמה מתרחשים בתדירות נמוכה יותר ופחות אלימות. אך להשפעה ארוכת טווח זו, המטופלים צריכים להשתמש בבקרים באופן רציף וקבוע.

התרופות החשובות ביותר לטווח ארוך הן גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון). הם מעכבים את הדלקת הכרונית של הסמפונות ובעיקר נשאפים - רופאים מדברים על תכשירי קורטיזון בשאיפה (ICS). במקרים חמורים של אסתמה, חלק מהחולים מקבלים טבליות קורטיקוסטרואידים - בנוסף או כחלופה לקורטיזון בשאיפה.

אם קורטיזון לבדו אינו פועל מספיק, הרופא עשוי לרשום חלופה גם לרופא בטא 2 סימפטוממימטיקה ארוכת טווח (LABA) כגון פורמוטרול וסלמטרול. הם מרפים את שרירי הסימפונות ובכך מרחיבים את דרכי הנשימה. הם ניתנים בדרך כלל גם על ידי משאף.

במקרים מסוימים ניתן לשקול גם תרופות ארוכות טווח אחרות לטיפול באסתמה. אלה כוללים את מה שנקרא אנטגוניסטים לוקוטרין כגון מונטלוקאסט. בדומה לקורטיזון, יש להם השפעות אנטי דלקתיות, אך פחות מכך.

גם אם הטיפול הבסיסי מוצלח, לעולם אין להפחית בעצמך את מינון התרופה או להפסיק את נטילת התרופה לחלוטין! במקום זאת, דבר עם הרופא שלך תחילה. אתה יכול להפחית את התרופה רק אם היית נטול סימפטומים במשך שלושה חודשים לפחות.

טיפול בהתקפים (טיפול בהקלה)

הטיפול באסתמה בהתקפים חריפים מתבצע באמצעות תרופות לשיכוך מהיר, הנקראות גם משכך. אלה הם בעיקר סימפטוממימטיקה של בטא 2 (SABA) כגון פנוטרול, סלבוטמול או טרבוטלין, שהחולה שואף. תוך מספר דקות ניתן להרפות את שרירי הסימפונות הצפופים במהלך התקף אסתמה ובכך להקל במהירות על תסמיני אסתמה חריפים. עם זאת, אין להם השפעה על הדלקת הבסיסית של הסמפונות.

באסתמה מתקדמת, הרופא עשוי גם לרשום סימפטוממימטיקה בטא -2 (LABA) ארוכת טווח. השפעות הסימפונות שלה נמשכות זמן רב יותר מזה של SABA. עם זאת, יש להשתמש ב- LABA רק בשילוב עם תכשיר קורטיזון בשאיפה (ICS) לטיפול על פי דרישה. למטרות אלה קיימות גם תכשירים משולבים קבועים, בעזרתם ניתן לשאוף את שני החומרים הפעילים בו זמנית. טיפול משולב זה אפשרי למבוגרים ולילדים מגיל 12 שנים.

אם יש לך התקפי אסטמה חמורים, עליך לפנות לרופא החירום. הוא יכול לתת גלוקוקורטיקואידים תוך ורידי. הרופא מטפל גם בהתקפי אסתמה חמורים ומסכנים חיים באמצעות איפטרופיום ברומיד. חומר פעיל זה מרחיב גם את הסמפונות. בנוסף, המטופל צריך לקבל חמצן דרך צינורית או מסכה.

רופא החירום מפנה חולים עם התקף חמור מאוד לבית החולים מכיוון שבנוסף לנשימה לא מספקת יכולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים של המערכת הלב וכלי הדם.

שימוש במשאף

תרופות אסטמה נשאפות בדרך כלל באמצעות משאף מיוחד. יישום נכון חשוב כי אחרת הטיפול לא יעבוד כראוי. כל משאף הוא קצת שונה לשימוש. תן לרופא שלך להסביר בדיוק כיצד להשתמש במכשיר שלך בצורה נכונה.

חולי אסתמה משתמשים לעיתים קרובות במכונה Turbohaler. כאן החומר הפעיל מגיע למסננת בתוך המכשיר באמצעות מנגנון מסתובב, משם הוא נשאף. אם אתה משתמש ב- Turbohaler בהתאם להנחיות המפורטות שלב אחר שלב, אתה משתמש בו בצורה הנכונה:

1. התכונן לשאיפה: הברג את מכסה המגן. החזק את Turbohaler זקוף, אחרת יתכן שמינון שגוי והפוך את טבעת המינון פעם אחת קדימה ואחורה. אם אתה שומע קליק, המילוי עבד כראוי.

2. נשוף: לפני הבאת המשאף אל הפה שלך, נשוף ביסודיות והחזק את הנשימה. היזהר שלא לנשום החוצה דרך המכשיר.

3. שאפו: הניחו היטב את השפתיים סביב השופר של הטורבוהלר. עכשיו קח נשימה מהירה. זה משחרר את ענן התרופות. אתה לא טועם ומרגיש דבר, כיוון שמספיקות קטנות מאוד מספיקות לטורבוהלר לעבוד. נשם במודע דרך הטורבוהלר ולא דרך האף שלך.

4. עצור את נשימתך לזמן קצר: החזק את נשימתך למשך חמש עד עשר שניות כך שהתרופה שוקעת עמוק לתוך ריאותיך. הנח את הטורבוהלר שוב. תנשף לאט דרך האף שלך בפה סגור. אין לנשום החוצה דרך המכשיר!

5. הברג את מכסה המגן בחזרה אל הטורבוהלר. הקפד לשאוף כל ניפוח בנפרד. השאירו מספר דקות בין משיכות.

6. שטפו את הפה במים לאחר כל שימוש. נקו את הפה של המשאף רק במטלית יבשה, לעולם לא במים.

7. שימו לב למחוון הרמות על הטורבוהלר. אם הוא מוגדר ל- "0", המיכל ריק, גם אם עדיין ניתן לשמוע רעשים בעת ניעורו. אלה נובעים רק ממייבש ולא מהמרכיב הפעיל.

עזרי שאיפה זמינים לילדים לשימוש במשאף כראוי. מה שנקרא מרווח, למשל, הוא גליל בעל תא אוויר גדול יותר שניתן להניחו על המשאף. מטרתו של קובץ מצורף זה להקל עליכם לשאוף את התרופה.

חוסר רגישות באסתמה אלרגית

לפעמים ניתן לטפל באסטמה אלרגית ברגישות. החולה צריך להתרגל בהדרגה לאלרגן כך שיבנה סובלנות עד שמערכת החיסון שלו כבר לא מגיבה לטריגר האלרגיה. עם זאת, ניתן לנסות להרגיז רק בתנאים מסוימים:

בין היתר, יש לשלוט באסטמה האלרגית על ידי תרופות עד כדי כך שהמטופל אינו סובל כיום מהתקפי אסתמה. בנוסף, הרגישות יכולה להצליח רק אם לאנשים שנפגעים יש אלרגיה אחת לאסתמה ולא למספר.

אסטמה: כך תוכל למנוע זאת

יש רק סיכוי להשתלט על אסתמה אם ניתן להימנע ככל שניתן מהסיבות לאסתמה הסימפונות (למשל אוויר קר או אבק בית).

כדאי גם להימנע מעישון - זה מעצים את התהליכים הדלקתיים בריאות וגם מגרה אותם.

אנשים הסובלים מאסתמה סימפונות חמורה המחמירה במגע תעסוקתי עם חומרים שונים (למשל אדי מתכת) עשויים להזדקק לשקול החלפת מקום עבודה. לפני או במהלך בחירת הקריירה, מתבגרים הסובלים מאסתמה צריכים לקחת בחשבון שלא כל המקצועות מתאימים לחולי אסתמה.

רופא המשפחה שלך יציע לך לקחת חלק בהכשרת אסתמה במסגרת תוכנית כביכול לניהול מחלות (DMP). שם תלמד כל מה שאתה צריך לדעת על המחלה ותקבל טיפים רבים שיעזרו לך להתמודד עם המחלה שלך. לדוגמה, יוצגו לך הקלות בטכניקות נשימה או הקשה על עיסויים, שיאפשרו לך לקבל אוויר טוב יותר. עליך גם לעבוד עם הרופא שלך כדי לפתח תוכנית חירום מה לעשות במקרה של התקף אסתמה חריף.

אסתמה ופעילות גופנית אינם שוללים זה את זה - להפך. מחקרים מדעיים מראים כי פעילות גופנית סדירה בעצימות מתאימה יכולה לשפר את הסימפטומים ולהפחית את תדירות וחומרת ההתקפים. ספורט סיבולת כגון שחייה מתאימים ביותר לכך. אל תתאמץ יתר על המידה והתחל באימונים קלים תחילה. לנוע (למשל לשחות) בקצב בו תוכל לכסות מרחקים ארוכים מבלי לקום מהנשימה.

מכיוון שמאמץ גופני אינטנסיבי יכול גם לגרום להתקף אסתמה, עליך לפעול על פי כמה כללים:

• הימנע מאימונים בחוץ באוויר קר או יבש מאוד.

• במזג אוויר חם, דחה את האימון בשעות הבוקר או הערב על מנת להימנע מריכוז האוזון ו / ו האבקה.

• אין להתאמן בחוץ זמן קצר לאחר סופת רעמים. הסופה מערבולת אבקה באוויר, המתפרצת ואז משחררת מספר רב במיוחד של אלרגנים.

• התחל את האימון בחימום איטי כדי לתת למערכת הסימפונות זמן להסתגל למאמץ הגופני הגובר.

• בהתייעצות עם הרופא שלך, במידת הצורך, קח משאף במינון עם תרופה קצרה, מרחיבת סימפונות כ- 15 דקות לפני האימון.

• קח תמיד את תרופות החירום שלך איתך!

אסטמה: בדיקות ואבחון

אם אתה סובל מהתקף של קוצר נשימה, פנה לרופא המשפחה שלך. ראשית, הרופא שלך ישאל אותך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). סביר שהוא שואל אותך את השאלות האלה, בין היתר:

• מתי מופיעים התסמינים - במהלך היום או בלילה?

• האם יש דברים או מצבים שמעוררים או מחמירים את התסמינים?

• האם התלונות משתנות במקומות מיוחדים, בעבודה, בעת שינוי מקום או בחופשה?

• האם יש לך אלרגיות או מחלות דומות לאלרגיה (למשל קדחת השחת או נוירודרמטיטיס)?

• אילו מחלות (במיוחד בדרכי הנשימה) ידועות במשפחתך?

• האם אתה מעשן או שאתה בא במגע תכוף עם עשן טבק?

• האם אתה חשוף לאדי מתכת בעבודה?

אם אתה חושד באסתמה, רופא המשפחה שלך יכול להפנות אותך לרופא מומחה (ריאתי) שיש לו את הציוד לבדיקות מיוחדות של תפקודי הנשימה.

אסתמה: בדיקה גופנית

לאחר מכן הרופא יבדוק אותך פיזית. הוא שם לב לצורת החזה שלך, קצב הנשימה שלך והאם אתה מתקשה לנשום. הוא גם יסתכל על הצבע של הציפורניים והשפתיים שלך. אם לאלה יש צבע כחלחל, הדבר מצביע על מחסור בחמצן בדם.

לאחר מכן הוא יקשיב לריאות שלך בעזרת הסטטוסקופ. אתה צריך לנשום פנימה והחוצה עמוק דרך הפה הפתוח. אם יש לך אסתמה הסימפונות, הרופא ישמע צפצופים וזמזום כאשר אתה נושם. בשל ההתנגדות המוגברת בסמפונות, שלב הנשיפה מתארך גם באסתמה.

הקשה על החזה, מה שמכונה הקשה, היא גם חלק מהבדיקה. בהתבסס על רעש הדפיקות שנוצר, הרופא יכול לדעת האם הריאות נפוחות במיוחד והאם כמות אוויר לא טבעית נשארת בחזה בעת הנשיפה.

אסתמה: אבחון מיוחד

יש צורך בבדיקות נוספות על מנת לאבחן אסתמה. אלו כוללים:

• בדיקת תפקודי ריאה

• רנטגן של הריאות

• בדיקת דם

בדיקת תפקודי ריאה

באבחון תפקודי ריאות הרופא מודד נפחי נשימה שונים ואת הדינמיקה הנשימתית. המדידה מתבצעת או באמצעות פנאומוטוכוגרף, שמודד את זרימת האוויר (ספירומטריה), או באמצעות פלטסמוגרף גוף, המתעד את השינוי בנפח הריאה (פלטיסמוגרפיה של הגוף).

המטופל מחובר לפנאוטוכוגרף באמצעות שופר שדרכו הוא שואף ונושף. המדידה על ידי פלטיסמוגרף הגוף מתבצעת בתא סגור שבו חיישנים קובעים את הלחצים השונים בזמן שאיפה ונשיפה. המכשיר ממיר זאת לאחר מכן לנפח הריאה שהשתנה במהלך הנשימה. בשל דרכי הנשימה המצומצמות, לאסתמטים יש ערכים נמוכים יותר, במיוחד בעת נשיפה. הם גם שומרים יותר אוויר בריאות לאחר הנשיפה.

ניתן לאשר את האבחנה של אסתמה על ידי חזרה על בדיקת תפקודי הריאה. למטרה זו, לאחר הספירומטריה הראשונה, המטופל מקבל תרופה פעילה במהירות הרחבת דרכי הנשימה וחוזר על הבדיקה כעבור מספר דקות. אם הערכים האופייניים כעת טובים יותר, הדבר מעיד על מחלת אסתמה. מכיוון שאסטמה מתאפיינת, בין היתר, בכך שהצרת דרכי הנשימה היא הפיכה.

הרופא יכול גם להשתמש בבדיקת פרובוקציה כביכול כדי לבדוק אם קיימת אסתמה לא אלרגית.לאחר בדיקת תפקודי הריאה הראשונה, החולה שואף גירוי לא ספציפי, כלומר לא אלרגני (מטכולין) ולאחר מכן חוזר על הבדיקה זמן קצר לאחר מכן. Metacholine מגרה את שרירי הסימפונות וגורם להם להתכווץ. אם ערכי הנשימה מחמירים כעת, הדבר מדבר על אסתמה לא אלרגית. עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות בבדיקה זו מכיוון שהיא עלולה לגרום להתקף אסטמה חמור. לכן תמיד יש לרופא תרופה מהירה לפעולה.

בדיקה עצמית עם מד זרימת השיא

אתה יכול גם למדוד עד כמה אתה נושף בבית בכוח. זה לא מיועד לאבחון הראשוני, אבל אתה יכול להשתמש בו כדי לעקוב אחר מהלך המחלה. לשם כך, אתה משתמש במד זרימת שיא שנקרא. כאשר אתה נושף לתוך השופר, הוא מודד את זרימת האוויר המרבית (זרימת שיא) כאשר אתה נושף. זה בדרך כלל מופחת בחולי אסתמה. על מנת לבדוק את השפעת הטיפול או לזהות את החמרה הקרובה של מחלתך בזמן טוב, עליך לקבוע באופן קבוע את זרימת השיא שלך ולנהל על זה יומן.

roentgen

בדיקת הרנטגן של החזה משמשת לשלול מחלות אחרות, חלקן עלולות לגרום לתסמינים הדומים לאסתמה. אלה כוללים מחלות זיהומיות כגון דלקת ריאות או שחפת, או מחלות לב מסוימות. גם ברונכיטיס כרונית או COPD דומים לפעמים במראהם לאסתמה. במהלך התקף אסטמה ניתן לראות אינפלציה יתר של הריאות גם בצילום רנטגן.

בדיקת דם

בעזרת בדיקת דם, הרופא יכול למדוד עד כמה הריאות יכולות לחמצן את הדם ולהסיר פחמן דו חמצני. אצל חולי אסתמה, ערכים אלה משתנים בדרך כלל במהלך התקף אסתמה.

הרופא יכול גם לבצע בדיקת דם כדי לברר אם האסתמה אלרגית או לא אלרגית. במקרה הראשון ניתן לזהות בדם נוגדנים מסוג IgE.

בדיקות אלרגיה

לאחר אישור החשד לאסתמה אלרגית, חשוב למצוא את הגורם המדויק. בדיקת הדקירה מתאימה לכך: הרופא מגרד מעט את שכבת העור העליונה ולאחר מכן מורח פתרונות המכילים חומרים (אלרגנים) החשודים כאלרגיים. אם קיים האלרגן המפעיל, הגוף מגיב בתגובה אלרגית מקומית לאחר חמש עד 60 דקות. בדיקת דקירה חיובית אם נוצרים ריחות או שהעור הופך לאדום.

אסטמה: תמונות קליניות דומות

קל לבלבל אסטמה עם מחלות אחרות שיש להן תסמינים דומים. לכן חשוב לרופא לשלול סיבות אפשריות אחרות לתסמינים. אלה כוללים את המחלות הבאות:

• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)

• סרקואידוזיס או אלוווליטיס אלרגית אקסוגנית

• צרבת (מחלת ריפלוקס) עם גירוי של הסמפונות ממיץ קיבה שנשאף בטעות

• אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)

• דלקת או הצטלקות של דרכי הנשימה לאחר זיהום

• נשימה מואצת ומעמיקה נפשית (היפר -אוורור)

• שַׁחֶפֶת

• סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס)

• כניסת נוזלים או גופים זרים לדרכי הנשימה

• דלקת ריאות

אסטמה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אסתמה הסימפונות היא מחלה כרונית, מה שאומר שהיא נמשכת זמן רב יותר או לכל החיים.

לפחות שבעה מכל עשרה ילדים עם אסתמה סובלים מתסמינים לפני גיל חמש. כמחצית מהילדים עדיין סובלים מתסמינים לאחר גיל שבע. אם אסתמה הסימפונות מזוהה מוקדם ומטופל בעקביות, היא תחלים אצל כ -30 עד 50 אחוזים מהילדים במהלך ההתבגרות.

אסתמה יכולה גם לרפא כ -20 אחוז מהמבוגרים, ו -40 אחוזים חווים ירידה משמעותית בסימפטומים במהלך המחלה.

תסמיני המחלה יכולים להחמיר לפתע או אפילו להשתפר באופן משמעותי - מהלך גלי אופייני לאסתמה. אך התקף אסתמה מסוכן במיוחד מכיוון שהוא עלול לסכן חיים. לאחר מכן נדרשת פעולה מהירה ונכונה בהתאם לתוכנית החירום, עליה עליך לדון עם הרופא שלך.

אסתמה כרונית עלולה לגרום לנזק קבוע של הלב והריאה. תהליכי שיפוץ מסוימים ברקמת הריאה גורמים ללחץ מוגבר על הלב, מה שעלול להוביל לאי ספיקת לב כרונית (אי ספיקת לב ימנית).

בגרמניה, כ -1,000 בני אדם מתים מדי שנה כתוצאה מאסתמה. לכן חשוב לבצע בעקביות את הטיפול באסתמה שנקבע על ידי רופא ולהימנע מגורמי סיכון מוכרים לאורח חיים כגון עישון.

אסתמה: תדירות

מספר חולי האסתמה בגרמניה עולה. אסתמה היא כיום אחת המחלות הכרוניות החשובות ביותר. אסתמה שכיחה במיוחד בקרב ילדים: כעשרה אחוזים מכלל הילדים סובלים מאסתמה הסימפונות, בנים בתדירות גבוהה יותר מבנות.

לעומת זאת, רק כחמישה אחוזים מהמבוגרים סובלים מתסמיני אסתמה. אם אסתמה מתפתחת רק בבגרות, נשים נפגעות לעתים קרובות יותר מגברים.

מידע נוסף

הנחיות:

• הנחיה "אבחון וטיפול בחולי אסתמה" של החברה הגרמנית לפנאומולוגיה ורפואת נשימה ואחרים.
• הנחיית טיפול לאומית "אסתמה" של התאחדות הרפואה הגרמנית ואח '.

קישורים שימושיים:

• רופאי ריאות ברשת: www.lungenaerzte-im-netz.de
• שירות מידע על הריאות של מרכז הלמהולץ München: www.lungeninformationsdienst.de

none:  תרופות לנסיעות צמחי רעל של שרפרפים הרצון להביא ילדים לעולם