התמכרות לסמים

ג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

עם התמכרות לסמים, אלה שנפגעים מפתחים רצון כמעט בלתי נשלט לתרופה מסוימת. תלות כזו יכולה להתפתח, למשל, עם שימוש ארוך טווח או מינון גבוה מדי של תרופה. מעל לכל, למשככי כאבים, תרופות הרגעה וכדורי שינה יש פוטנציאל גבוה להתמכרות. במקרה של התמכרות, הנסיגה שלהם מובילה לתסמיני גמילה פיזיים ופסיכולוגיים. התמכרות לסמים מתרחשת בדרך כלל בהדרגה ולעתים קרובות היא מתגלה רק מאוחר. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על התמכרות לסמים.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F11F19

סקירה קצרה

• תיאור: תלות פיזית ופסיכולוגית בתרופה, לרוב תרופות הרגעה, כדורי שינה, משככי כאבים, ממריצים
• סימפטומים: איבוד שליטה לאורך זמן ומשך הצריכה, רצון עז לחומר הממכר, הזנחת אינטרסים ומשימות, תסמיני גמילה פיזיים ופסיכולוגיים
• סיבות: מרשם קבוע של תרופות ממכרות על ידי הרופא, שימוש לרעה בתרופה, לחץ רגשי חמור
• אבחון: הקריטריונים כוללים תסמיני גמילה, אובדן שליטה, פיתוח סובלנות, עלויות רכש גבוהות, הזנחת משימות ואינטרסים, הסתרת צריכה, שימוש ממושך,
• טיפול: נסיגה, טיפול חוץ או אשפוז, מפגשים אישיים והתנהגותיים בקבוצה
• פרוגנוזה: התקדמות הדרגתית, התמכרות לרוב אינה מתבוננת לאורך זמן, והתמודדות אפשרית בעזרת עזרה טיפולית

התמכרות לסמים: תיאור

באופן כללי, המונח "התמכרות" קשור להתמכרות לאלכוהול או לסמים. אבל גם סמים יכולים להיות ממכרים. לדברי מומחים, התמכרות לסמים היא למעשה בעיה שכיחה למדי. לאחר הפסקת ההכנה המתאימה, הפוגעים מפתחים תסמיני גמילה פיזיים או פסיכולוגיים או שניהם.

על מי משפיעה ההתמכרות לסמים?

ניתן למצוא התמכרות לסמים בכל המעמדות החברתיים. על פי ההערכות, כ -1.4 עד 1.9 מיליון בני אדם בגרמניה הם מכורים לסמים. שני שלישים מהם נשים. ללא קשר למין, אנשים מבוגרים יותר מושפעים יותר מאנשים צעירים. מומחים מאמינים כי הרבה יותר אנשים סובלים מהתמכרות לסמים ממה שידוע. לעתים קרובות ההתמכרות אינה מוכרת. לפיכך, ככל הנראה מספר המקרים שלא דווחו גבוה.

הבחנה בין שימוש בסמים והתמכרות לסמים

הרופאים הבדילו בין התמכרות לסמים לבין שימוש לרעה בסמים. שימוש לרעה בתרופות תמיד מתרחש כאשר תרופות משמשות באופן אחר מזה שהרופא רשם. זה המקרה כאשר משתמשים בתרופה זמן רב מדי, במינון גבוה מדי או ללא צורך רפואי. שימוש בסמים הוא לרוב הצעד הראשון בדרך להתמכרות לסמים. אחד מדבר על התמכרות לסמים רק אם התרופות הנצרכות משפיעות על הנפש (תרופות פסיכוטרופיות).

הבחנה בין תלות פיזית ופסיכולוגית

אם אנשים עם התמכרות לסמים מפסיקים ליטול את התרופה המדוברת לפרק זמן מסוים או נוטלים אותה במינון נמוך מדי, יכולים להתרחש תסמיני גמילה. במקרה של תלות גופנית, תסמיני גמילה פיזיים כגון כאבי ראש, בחילות, אי שקט פנימי, ובהתאם למרכיב הפעיל, מתרחשות מגוון תלונות נוספות לאחר הפסקת התרופה. התלות הפסיכולוגית מתבטאת בעיקר ברצון עז ("השתוקקות") לתרופה. לגמילה מהתרופה אין השפעות פיזיות, אך עדיין קשה למי שנפגע לסבול. הוא מרגיש שהוא בהחלט זקוק לתרופה ורוצה לחוות שוב את ההשפעות המשפרות את מצב הרוח.

התמכרות לסמים: תסמינים

התסמינים של התמכרות לסמים מתרחשים כאשר האדם הנוגע בדבר אינו לוקח עוד את התרופה המתאימה למשך פרק זמן מסוים או לוקח אותה במינון נמוך מדי. ישנם אז תסמיני גמילה פיזיים ופסיכולוגיים.

במקרה של תרופות מסוימות, החומר הפעיל בו נעשה שימוש לא נכון יכול בעצמו לגרום לתסמינים. לדוגמה, תרופות מסוימות יכולות לגרום לשינויי אישיות עמוקים בעת שימוש מוגזם.

התרופות בעלות פוטנציאל ההתמכרות הגבוה ביותר הן קבוצות החומרים הבאות:

• כדורי שינה ותרופות הרגעה כגון בנזודיאזפינים
• חומרים מעוררים ומדכאי תיאבון (ממריצים), למשל אמפטמינים
• משככי כאבים וסמים כמו אופיואידים

התמכרות לסמים: כדורי שינה ותרופות הרגעה

לעתים קרובות הרופא רושם בנזודיאזפינים להפרעות חרדה, הפרעות שינה או סימני לחץ. בנזודיאזפינים הן תרופות שניתן להשיג בבתי מרקחת על פי מרשם. יש להם השפעה מרגיעה, מרגיעה ומרגיעה חרדה וידועים גם כמשככי הרגעה (בלטינית: tranquillare = להרגע). כדורי שינה יכולים להקל מאוד, במיוחד במצבי לחץ אקוטי. עם זאת, עם שתי קבוצות התרופות נכון ששימוש ממושך מדי יכול להוביל להתמכרות לסמים. לכן בדרך כלל אין ליטול כדורי שינה ותרופות הרגעה במשך יותר מארבעה שבועות.

תסמינים: אם לוקחים כדורי שינה ותרופות הרגעה לאורך זמן, יש להם פוטנציאל עצום להתמכרות. הם ממכרים פיזית ונפשית. יש גם עלייה בסובלנות. המשמעות היא שצריך להגדיל את המינון יותר ויותר על מנת להשיג את אותה השפעה. סימפטומים אופייניים להתמכרות לסמים עקב שימוש לרעה בכדורי שינה ומרגיעים הם ביצועים ירודים, השטחת אינטרסים ושינויים הדרגתיים באישיותם. בנוסף, ישנם תסמיני גמילה קשים כגון חולשה, סחרחורת, רעידות, אי שקט פנימי, הפרעות שינה, בחילות, כאבי ראש, רעידות, חרדות, עצבנות והתקפים. בנוסף, יכולה להתרחש מה שנקרא היפוך השפעות. המשמעות היא שהנפגעים כבר לא מגיבים בעייפות וברוגע לתרופה, אלא להיפך נרגשים ואופוריים יתר על המידה.

התמכרות לסמים: ממריצים ומדכאי תיאבון (פסיכו -סטימולנטים)

מה שנקרא פסיכו-סטימולנטים הם תרופות המגבירות את הכונן ומדכאות את התיאבון. הם מדכאים עייפות ותחושות רעב ומגבירים את הביצועים והריכוז. משתמשים בחומרים ממריצים בחולים עם נמנום (נרקולפסיה) והפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD). אם הנפגעים לוקחים את התרופה על פי הוראות הרופא, ההתמכרות לסמים בדרך כלל לא מתפתחת. עם זאת, זה קורה שספורטאים, למשל, מקבלים גישה לחומרים ממריצים כמו אמפטמינים על מנת להיות יעילים יותר. לעומת זאת, מעוררים מדכאי תיאבון אינם משמשים לעתים רחוקות אנורקסיות. בשימוש ממושך קיים סיכון גבוה להיות תלוי.

סימפטומים: תסמיני נסיגה הם עייפות, האטה פסיכומוטורית, אי שקט, הפרעות שינה ודיכאון חמור ואפילו נטיות אובדניות.

התמכרות לסמים: משככי כאבים וסמים

מה שנקרא אופיואידים משמשים כמשככי כאבים ויעילים מאוד לסמים (משככי כאבים), במיוחד לכאבים קשים וכרוניים מאוד. נגזרות מורפיום אלה משפיעות גם על מצב הרוח.

סימפטומים: אם המינון או משך השימוש אינם נכונים, אופיואידים מביאים לתלות פסיכולוגית ופיזית ולפיתוח סובלנות. פוטנציאל ההתמכרות שלך גבוה. לכן יש ליטול אותו תחת פיקוח רפואי קפדני. אם נלקחים משככי הכאבים בתדירות גבוהה, התרופה עלולה לגרום לכאב ראש מתמשך ("כאב ראש המושרה על ידי תרופות"). תסמיני הגמילה כוללים גם כאבי ראש ורעידות, הפרעות שינה, אי שקט, מתח, מצב רוח רע ופגיעה בהכרה.

סימפטומים של שימוש בסמים

מלבד החומרים הפעילים שהוזכרו לעיל, ישנם סוגים אחרים של חומרים שאינם גורמים להתמכרות לסמים קלאסית, מכיוון שהם אינם משפיעים על הנפש. עם זאת, אם נעשה שימוש לרעה, תרופות אלו יכולות גם הן להיות ממכרות ולגרום נזק רב. התרופות הבאות משמשות לעתים קרובות לרעה:

טיפות ואף תרסיסים באף עם השפעות דלקתיות

לאחר חמישה עד שבעה ימים בלבד, גופם של מטופלים רבים התרגל לתרופות. אם אתה מפסיק להשתמש בטיפות, רירית האף שלך מתנפחת שוב מיד. זה מאוד לא נוח. מכיוון שהנפגעים סבורים כי עוד נזלת הגורמת לבעיות הנשימה שלהם, הם ממשיכים להשתמש בטיפות האף או בתרסיס האף. זה יכול להוביל למעגל קסמים. שימוש מתמשך עלול לפגוע קשות בקרום הרירי של האף. במקרים קיצוניים חיידקים מתיישבים ויוצרים קרום מסריח - מה שמכונה אף מסריח.

משלשלים

המעיים מתרגלים במהירות להשפעות של משלשלים כימיים או צמחיים רבים. לאחר הפסקת התכשירים, לאחר מכן נכנסת לעצירות קשה. האדם הנוגע בדבר פונה שוב למשלשלים. גם במצב זה שימוש מופרז יכול ליצור מעגל קסמים שגורם לנפגעים לקחת משלשלים שוב ושוב. לעתים קרובות נעשה שימוש לרעה בחומרים משלשלים על ידי אנשים הסובלים מהפרעות אכילה המעוניינים להשתמש במשלשלים כדי לווסת את משקלם.

צמיחה והורמוני מין

צמיחה והורמוני מין הם סוכני סימום פופולריים בספורט תחרותי ובקרב מפתחי גוף. לדוגמה, סטרואידים כגון הורמון המין הגברי טסטוסטרון והנגזרות הסינתטיות שלו וכן הורמון הגדילה HGH (הורמון גדילה) תומכים בהצטברות מסת השריר. חומרים כאלה מכונים סטרואידים אנבוליים (מהיוונית על ana "to" ו- balllein "to throw"). שימוש לרעה בהורמונים אלה מסוכן ביותר: מכיוון שהם גם מעוררים את שריר הלב לצמוח יתר על המידה, הסיכון למוות לבבי פתאומי גדל.

סטרואידים מתפרקים בכבד, שאם משתמשים בהם בעודף עלולים לגרום לנזק לכבד ואף לסרטן הכבד. תסמינים נוספים שיכולים להתרחש עם שימוש לרעה בסטרואידים אנבוליים הם ייצור זיעה מוגבר, קוצר נשימה, בעיות עור (סטרואידים אקנה), לחץ דם מוגבר, לחץ תוך עיני מוגבר, נשירת שיער, צמיחת הערמונית, היווצרות שד אצל גברים (גינקומסטיה), כאבי ראש ודיכאון. . מה שמעצבן במיוחד עבור אלה שנפגעו הוא שהשרירים לרוב מאבדים שוב את גודלם ללא שימוש רציף בסטרואידים האנבוליים.

הורמוני מין נקביים כגון אסטרוגנים גם הם מנוצלים לעתים לרעה. יש להם מוניטין של האטת תהליך ההזדקנות (אפקט אנטי-אייג'ינג). עם זאת, השפעה זו הייתה שנויה במחלוקת עד כה. אולם מה שנראה בטוח הוא ששימוש מופרז בהורמוני המין הנשיים מעלה את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן כגון סרטן השד או סרטן צוואר הרחם.

סמים המכילים אלכוהול

בהכנות תרופות נוזליות רבות (כולל תרופות הומיאופתיות), האלכוהול משמש כחומר נשא או כחומר משמר עבור החומרים הפעילים המתאימים. תוכן האתנול של תרופות כאלה אינו מוערך לעתים קרובות. עבור אנשים בריאים, תכולת האלכוהול בתרופות בדרך כלל בטוחה. עם זאת, אנשים הסובלים מתפקוד לקוי של הכבד, אפילפסיה או בעיה באלכוהול צריכים להימנע טוב יותר מסמים המכילים אלכוהול. אחרת ייתכנו אינטראקציות חמורות בין תרופות המכילות אלכוהול לבין תרופות אחרות. לדוגמה, אופיואידים משופרים בהשפעותיהם על ידי אלכוהול. שימוש ארוך טווח בסמים המכילים אלכוהול יכול גם לגרום לאנשים להיות תלויים באלכוהול או לעורר הישנות אצל אלכוהוליסטים "יבשים".

התמכרות לסמים: גורמים וגורמי סיכון

התמכרות לסמים מתחילה בדרך כלל במרשם של רופא על ידי רופא. אם הוא רושם תרופות בעלות פוטנציאל ממכר ברישול מדי, החולה יכול להחליק להתמכרות לסמים. אולם לעתים קרובות החולה עצמו הוא שמשתמש בתכשיר בצורה לא נכונה, למשל מכיוון שהוא מעריך את ההשפעות הפסיכולוגיות שלו.

התמכרות לסמים הנגרמת על ידי הרופא (התמכרות לסמים iatrogenic)

לרוב, ההתמכרות לסמים מתחילה במרשם תרופות על ידי הרופא. אנשים מבוגרים במיוחד מגיעים לרוב לתרגול עם בעיות שינה וכאבים כרוניים. הרופא ירשום לעיתים קרובות משככי כאבים או כדורי שינה כדי להקל על הסימפטומים שלך. אנשים הסובלים מתסמינים מפוזרים וחמקמקים שלא ניתן לתקן אותם לאורך זמן נמצאים בסיכון גבוה במיוחד. במקרים אלה, הרופאים לרוב אינם יודעים מה עוד לעזור למטופל מאשר להמשיך לרשום משככי כאבים ותרופות הרגעה. הסיכון להתמכרות לסמים הוא לעתים קרובות או מתעלמים או אפילו מתקבלים.

הסכנה להתמכרות לסמים iatrogenic קיימת מעל לכל אם הרופא אינו יכול לאבחן סיבתי, אלא משתמש בתרופות לטיפול סימפטומטי. הדבר בעייתי במיוחד אם תסמינים גופניים כגון נדודי שינה, כאבי ראש או תלונות אחרות הם ביטוי להפרעה נפשית כגון דיכאון או הפרעת חרדה.

אם הגורמים הנסתרים הללו להתמכרות לסמים אינם מטופלים, הסיכון להתמכרות לחולה גבוה מאוד: הוא מנסה להפחית את הסימפטומים שלו בעזרת הטבליות. עם זאת, סיכוי קטן להצלחה, במיוחד במקרה של טריגרים פסיכולוגיים, באמצעות טיפול תרופתי סימפטומטי בלבד. אם התסמינים אינם חולפים, חלק מהחולים מגדילים את המינון מבלי להתייעץ עם הרופא המטפל. הם אינם מבינים שהתסמינים אינם מטופלים כראוי על ידי הטיפול התרופתי וכי התרופות עצמן אף יכולות להחמיר אותן. במקרה זה מדברים על תלות במינון גבוה.

רישום לטווח ארוך של תרופות פסיכוטרופיות מסוכן במיוחד. בשל העבודה החינוכית הנרחבת בנושא התמכרות לסמים, כיום נהוג לקבוע תרופות מסוכנות למשך מספר שבועות לכל היותר. עם זאת, חלק מהחולים עוקפים אמצעי בטיחות זה על ידי החלפת רופאים ללא הרף.

עם זאת, לא כל התרופות הפסיכוטרופיות ממכרות. תרופות נוגדות דיכאון אינן ממכרות. לעתים קרובות צריך לקחת אותם במשך חודשים ושנים.

לא קל לזהות התמכרות לגלולות, אפילו לא לרופא. הדבר נכון במיוחד אם קיימת תלות במינון נמוך. תלות במינון נמוך בהתמכרות לסמים היא כאשר המטופל מכור לחומר הפעיל למרות שהוא נוטל רק מינון נמוך. המינון אז עדיין בטווח שנקבע מבחינה רפואית, אך החולה הופך להיות תלוי אם הוא לוקח את התרופה לאורך זמן. סימן אזהרה לתלות במינון נמוך הוא כאשר המטופל מתלונן על כך שהתרופות הופכות פחות יעילות. תופעה זו ידועה במיוחד עם כמה תרופות הרגעה (בנזודיאזפינים).

גורמים אישיים: חוויות למידה, גורמים סוציו -תרבותיים, גיל ומין

מומחים חושדים כי רקע אישי וחברתי במיוחד יכול להיות גורם מכריע בהתפתחות ההתמכרות לסמים. לדוגמה, יש לזה השפעה כאשר מישהו לומד בילדות לקחת בבטחה תרופות נגד כאב ראש או חולשה אחרת. מצד אחד, הגישה הנרחבת ממלאת תפקיד בהתמודדות עם כל תלונה על ידי בליעת כדור. מצד שני, לחץ הביצוע והתחרותי בחברה אומר שאנשים רבים מדכאים כאב ומחלות מכיוון שהם לא רוצים להפגין חולשה כלפי הסובבים אותם. יש אנשים שצריכים גם את התרופה על מנת לעמוד בלחץ הפסיכולוגי של החברה המכוון לביצועים בכלל.

המדע כבר מזמן עוסק בשאלה האם יש מבנה אישיות מסוים שגורם לאדם להיות רגיש במיוחד להתמכרות לסמים. עד כה, אי אפשר להניח שיש "אישיות המכורה האחת".

עם זאת, נראה כי רמה גבוהה של אימפולסיביות וסקרנות לגבי השפעות התרופות משפיעה. צעירים במיוחד מתנסים בהשפעות של תרופות וחומרים אחרים. בנות רגישות במיוחד להתעללות בסמים עם תחילת המחזור החודשי. לעתים קרובות הם נוטלים משככי כאבים, לפעמים אפילו מונעים, למשל לכאבי מחזור, אך גם לכאבי ראש הקשורים למתח. על פי המטה הגרמני לענייני התמכרות, מחקרים בבתי ספר גילו כי 20 אחוז מהבנות המתבגרות נוטלות גלולות כמעט מדי יום.

גם המבנה הגנטי של האדם יכול לשחק תפקיד. כדי להבהיר זאת, נערכו מחקרי משפחה ותאומים. אולם עד כה המחקרים הגנטיים בנושא התמכרות לסמים לא הניבו ממצאים ברורים.

הבדלים בין המינים

כאשר יש בעיות בעבודה ובמשפחתם, דאגות או משברים, נשים פונות לתרופות לעתים קרובות יותר מגברים, ולכן יש להן כפל מקרים של התמכרות לסמים. "המין החזק", לעומת זאת, מוצא מקלט באלכוהול בתדירות גבוהה יותר במצבי לחץ. עם זאת, ישנם הבדלים ספציפיים למגדר בצריכת התרופות: בסך הכל נשים מקבלות טיפול רפואי בתדירות גבוהה יותר מגברים ולכן גם נוטלות יותר תרופות. לנשים גם מרשמים תרופות פסיכוטרופיות או כדורי שינה ותרופות הרגעה לעתים קרובות הרבה יותר מגברים.

גיל כגורם סיכון

קבוצות תרופות רבות הנושאות את הסיכון להתמכרות לסמים נקבעות בתדירות גבוהה יותר עם העלייה בגיל. אלה כוללים למשל משככי כאבים וחומרים פסיכואקטיביים שונים (במיוחד בנזודיאזפינים). צריכת תרופות פסיכוטרופיות גבוהה במיוחד בקרב קשישים המתגוררים בבתי אבות ובתי אבות.

ככל שאנשים מתבגרים, הם בדרך כלל נוטלים יותר תרופות מאשר כשהיו צעירים יותר - לא פחות מכיוון שמספר המחלות עולה עם הגיל. אם אדם סובל מסכרת, קטרקט, נדודי שינה ולחץ דם במקביל ומטופל במקרים מסוימים על ידי מספר רופאים, רשימת התרופות שנקבעו גדלה, במקרים מסוימים באופן דרמטי. זה לא רק מגביר את הסיכון להתעללות והתמכרות, אלא קשור גם לסיכונים בריאותיים אחרים: לדוגמה, יכולות להיות אינטראקציות בלתי צפויות כמו גם טעויות בליעה מכיוון שהטאבלטים הרבים מציפים את המטופל.

המינון הנכון הוא גם מקור לסכנה: שינויים בתפקודים מטבוליים ובהפרעות איברים (למשל פגיעה בתפקוד הכליות) בגיל מבוגר גורמים לגוף לפרק כמה תרופות לאט יותר. לכן, קשישים צריכים לקחת מינון נמוך יותר של תרופות רבות מאשר אנשים בגילאים צעירים יותר. עם זאת, לא תמיד זה נלקח בחשבון מספיק, כך שחולים קשישים רבים מקבלים מנה גבוהה מדי.

שימוש בסמים למטרות שיכרון

במקרים אלה, אלה שנפגעים אינם דואגים להקל על תלונות רפואיות. במקום זאת, הם רוצים להשיג תחושה נעימה של שיכרון באמצעות התרופה - למשל כמה משככי כאבים חזקים (אופיואידים). אם המכורים אינם מקבלים את התרופה מרופא עם מרשם, הם מנסים להשיג תרופות אלו באופן לא חוקי, למשל מבתי מרקחת זרים או באמצעות מרשמים מזויפים. בדרך כלל הם צורכים גם חומרים אחרים, כגון אלכוהול או קוקאין, כדי להגביר את השיכרון. על ידי שילובם עם חומרים פעילים אחרים, ניתן להגדיל או להקטין את ההשפעות של תרופות מסוימות. השילוב עם אלכוהול בפרט נושאת סיכונים בלתי צפויים. אם נלקחים אלכוהול יחד עם בנזודיאזפינים, ההשפעה לא רק מועצמת, היא גם מביאה לסבילות צולבת בטווח הארוך. המשמעות היא שהשפעות סובלנות ביחס לחומר אחד מובילות גם לסובלנות כלפי החומר השני. מכורים לאלכוהול זקוקים אפוא למינון גבוה יותר של בנזודיאזפינים על מנת להרגיש השפעה.

התמכרות לסמים: חקירות ואבחון

לעיתים מכונה התמכרות לסמים "התמכרות סודית" מכיוון שלעיתים קרובות היא מוסתרת מבחוץ. גם לא תמיד ברור למטופלים שהם מכורים לסמים. בניגוד למכורים לאלכוהול, למשל, אין עדות ברורה להתמכרות. גם כאשר מופיעים תסמינים כגון עייפות או כאבי ראש, הם קשורים לעיתים רחוקות לשימוש בתרופות. חלק מהאנשים, לעומת זאת, מודעים היטב להתמכרותם לסמים, אך מדכאים אותה או סוגרים טיפול דחוף.

הבדיקה הרפואית

נקודת המגע הראשונה אם אתה חושד בהתמכרות לסמים היא בדרך כלל רופא המשפחה שלך. אבל גם רופאים בדרך כלל מבחינים בהתמכרות לסמים באיחור. לעתים קרובות זה מתברר רק כאשר התרופה מופסקת ותסמיני הגמילה מופיעים. על מנת לזהות התמכרות לסמים בשלב מוקדם, יכול רופא המשפחה לשאול את השאלות הבאות, למשל:

• האם אתה נוטל תרופות באופן קבוע כדי להרגיע או להקל על כאבים, חרדות או הפרעות שינה? אם כן, באיזו תדירות?
• האם אתה מרגיש שאתה צריך תרופות אלה בדחיפות?
• האם יש לך הרושם שההשפעה מתפוגגת לאחר זמן מה?
• האם ניסית פעם להפסיק לקחת את התרופה?
• האם שמת לב לתופעות לוואי?
• האם אי פעם הגדלת את המינון?

אם יתברר החשד להתמכרות לסמים, המטופל מופנה למומחה פסיכולוגי. הפסיכולוג יכול לקבוע האם בנוסף להתמכרות לסמים קיימת גם הפרעה נפשית הדורשת טיפול.

אבחון התמכרות לסמים

הרופא מאבחן תלות רק אם האדם הנוגע בדבר נוטל תרופות המשפיעות על הנפש (תרופות פסיכוטרופיות). אלה כוללים כדורי שינה, ממריצים ומשככי כאבים. קבוצת התרופות הפסיכוטרופיות הנרשמות והנצרכות ביותר הן הבנזודיאזפינים, בעלות השפעה מרגיעה.

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-IV), אבחון התלות בסמים (התמכרות לסמים) דורש שימוש בחומרים המובילים לפגיעה וסבל באופן משמעותי מבחינה קלינית. בנוסף, לפחות שלושה מהקריטריונים הבאים חייבים לחול על האבחנה של "התמכרות לסמים":

• פיתוח סובלנות, שמוצג על ידי הגדלת המינון או הפחתת ההשפעה עם אותה מנה
• תסמיני גמילה לאחר הפסקת הטיפול או הפחתת המינון
• צריכה תכופה לאורך זמן או בכמויות מוגברות
• רצון מתמשך או ניסיונות לא מוצלחים לשלוט בצריכה
• לוקח הרבה זמן לקבל את התרופה
• הגבלה או נטישה של פעילויות עבודה ופנאי אחרות
• בליעה למרות המודעות להשפעות השליליות

התמכרות לסמים: טיפול

אם אלה שנפגעו מבחינים בהשפעות הבלתי רצויות של תרופה או אם הם לא נוטלים את התרופה לצמיתות על פי מרשם הרופא, עליהם לפנות לעזרה בדחיפות. ככל שמתגלה התמכרות לסמים מוקדם יותר, כך קל יותר להפסיק את נטילת התרופה. אך גם אלה שנפגעו הנוטלים תרופות מזה זמן רב יכולים להיעזר בליווי טיפולי ורפואי. לאנשים מבוגרים אסור להימנע מטיפול בהתמכרות לסמים, שכן טיפול מוצלח יכול לשפר משמעותית את איכות חייהם.

נְסִיגָה

טיפול בהתמכרות לסמים לוקח זמן. ככלל, אין להפסיק את התרופה בין לילה. במקום זאת, המינון מופחת בהדרגה בהנחיית רופא. הפחתת המינון וההפסקה המלאה בסופו של דבר עלולות לעורר תסמיני גמילה פסיכולוגיים וגופניים כאחד. בפרט, אם יש לצפות לתסמיני גמילה חמורים, יש לבצע נסיגה זו כאשפוז (למשל בבית חולים) או כאשפוז חלקי (למשל במרפאת יום).

שלב ייצוב

לאחר הנסיגה, על המטופל ללמוד להשתמש בשיטות הרגעה חלופיות במקום טיפול תרופתי בעת לחץ או מתח פנימי. ניתן ללמוד הליכים כאלה אך דורשים תרגול קבוע והדרכה מקצועית. תנאי הכרחי חשוב לטיפול המוצלח בהתמכרות לסמים הוא נכונותו של המטופל להשתתף באופן פעיל. לשם כך, יש צורך לגרום לאדם המושפע להבין שהתרופה כבר לא מפחיתה את הסימפטומים, אלא יוצרת בעיות אלו ואחרות ולכן היא מזיקה.

טיפול במחלות נפש נלוות

הטיפול במחלות פסיכולוגיות אפשריות במקביל חשוב לא פחות מהטיפול בפועל בהתמכרות לסמים. הפרעות נפשיות כגון דיכאון או הפרעות חרדה הן לרוב הבסיס להתמכרות לסמים. מכיוון שהמטופל ניסה עד כה להקל רק על התסמינים שלו באמצעות טבליות, חשוב לספק לו מנגנוני התמודדות פסיכותרפיים. בעיה נפוצה היא החשש של המטופל שלא יוכל להתמודד ללא התרופות. בעזרת אימון לניהול פחד, המטפל מחזק את ביטחון המטופל באסטרטגיות ההתמודדות שלו. בטיפולים פרטניים וקבוצתיים יש לאדם המודאג הזדמנות לעבוד על בעיות פסיכולוגיות אחרות הקשורות להתמכרות לסמים.

התמכרות לסמים: מהלך המחלה והפרוגנוזה

התמכרות לסמים בדרך כלל מתעוררת באופן ערמומי. החולים מתלוננים אצל הרופא על פחדים, הפרעות שינה, תלונות פסיכולוגיות אחרות או כאב. לכן הרופא רושם תחילה תרופה שבהתחלה לפחות חלקית משיגה את האפקט הרצוי. עם זאת, אם הפרעה נפשית בסיסית לא מזוהה ומטופלת כראוי, הסימפטומים יופיעו שוב לאחר זמן מה. האדם המודאג מנסה לשלוט בכך על ידי הגדלת מינון התרופה, מבלי לדעת שהוא למעשה מחמיר את התסמינים.

מכיוון שלרוב בחברה נתפסת נטילת תרופות כהתנהגות מקדמת בריאות, התמכרות לסמים יכולה להישאר בלתי מזוהה במשך שנים רבות או אפילו עשרות שנים. למכורים לסמים עצמם או לחבריהם ובני משפחתם לא קל להבחין במחלה. ההשלכות של התמכרות לסמים מתגלות רק בבדיקה מקרוב. במיוחד עם תלות במינון נמוך, אלה שנפגעים עדיין מעורבים באופן מלא מבחינה חברתית ומקצועית.

אם יש התמכרות לסמים לטווח ארוך לתרופות פסיכוטרופיות, הנסיגה מלחיצה מאוד מבחינה פסיכולוגית ופיזית. מכאן, שאסור להפסיק את ההתמכרות לסמים ללא עזרה מקצועית. תסמיני הגמילה מתרחשים בנפרד ושונה בהתאם לחומר הפעיל. זה יכול להיות אחרי עשרה ימים או אחרי שישה שבועות. מומחים מעריכים כי בעת נטילת בנזודיאזפינים, 25 אחוז מהחולים יחוו תסמיני גמילה לאחר תקופה של שלושה חודשים. לאחר שנה שיעור זה עולה ל -80 אחוז. עם זאת, עדיין ניתן לטפל בהתמכרות לסמים לאחר זמן מה באמצעות טיפולים חוץ או אשפוזיים. ככל שההתמכרות לסמים מוקדמת יותר מוכרת, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר.

none:  תינוק ילד בריאות האישה gpp