אדנומה של יותרת המוח

ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אדנומה של יותרת המוח הינה גידול נדיר שפיר של בלוטת יותרת המוח בראש. זה יכול להתרחש בכל גיל. הסיבות אינן ידועות עד כה במידה רבה. אדנומה של יותרת המוח יכולה לגרום להפרעות הורמונליות שונות, אך גם לכאבי ראש והפרעות ראייה. עם טיפול נכון, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על אדנומה של יותרת המוח.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. D43C71D33

אדנומה של יותרת המוח: תיאור

אדנומה של יותרת המוח היא גידול נדיר שפיר של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) בגולגולת. הוא מהווה כ -15 % מכלל גידולי המוח. המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך בדרך כלל היא מאובחנת בין הגילאים 35 עד 45.

אדנומה של יותרת המוח גדלה באוכף הטורקי (Sella turcica). זהו חלול גרמי בבסיס הקדמי של הגולגולת בו נמצאת בלוטת יותרת המוח. עצבי הראייה חוצים בסביבה הקרובה. ההיפותלמוס, מרכז הבקרה של בלוטת יותרת המוח, נמצא גם כאן. כאשר גידול יותרת המוח גורם לתסמינים, זה נובע בעיקר מהתזוזה של מבני מוח שכנים.

צורות של אדנומה של יותרת המוח

בלוטת יותרת המוח מייצרת חומרי שליח שונים (הורמונים) בעזרת תאי בלוטה שונים. אדנומה של יותרת המוח יכולה עקרונית לנבוע מכל אחד מתאי הבלוטה השונים הללו ולגרום לאחר מכן לייצור יתר של ההורמון המדובר. בסביבות 60 אחוזים מכלל החולים יש אדנומה יותרת המוח המפריעה לאנדוקרינית:

בכ -30 אחוזים מהמקרים הורמון הפרולקטין המקדם חלב אם עולה. גידול יותרת המוח הזה ידוע כפרולקטינומה. הורמון הגדילה משתחרר מעט פחות, בסביבות 20 אחוזים. בכחמישה אחוזים מהמקרים ההורמון האדרנו -קורטיקוטרופי (ACTH) מושפע מיצור יתר. לעתים נדירות מאוד אדנומה של יותרת המוח משפיעה על ייצור בלוטת התריס והורמוני המין.

בנוסף לגידולים אלה המפריעים לאנדוקרינים, ישנם גם כאלה שאינם משפיעים על ייצור ההורמונים. בכ -40 אחוזים מכלל החולים עם אדנומה של יותרת המוח, אדנומה של יותרת המוח נשארת מופרעת אנדוקרינית.

אדנומה של יותרת המוח: סימפטומים

לא פעם, שנים חולפות עד שגידול יותרת המוח גורם לתסמינים מכיוון שהוא גדל לאט מאוד. למרות שמדובר בעצם בגידול שפיר, אדנומה של יותרת המוח יכולה לעורר תסמינים מסוכנים בשל מיקומה בגולגולת - בין אם בגלל שהגידול לוחץ על מבני מוח שכנים ובין אם משום שהוא משבש את חילוף החומרים של ההורמונים.

תסמינים כלליים של גידול במוח כגון כאבי ראש, בחילות, הקאות, שיתוק שרירים וראש מים מתרחשים בדרך כלל רק עם אדנומה של יותרת המוח.

אם אדנומה של יותרת המוח לוחצת על עצבי הראייה, מתפתחות הפרעות ראייה. לעתים קרובות שדות הראייה החיצוניים נכשלים תחילה. יש אנשים שיש להם ראייה מטושטשת או כפולה. עם זאת, עם אדנומה של יותרת המוח, בעיות ראייה כאלה אינן חייבות להיות רציפות. הם יכולים גם להשתנות ולהיראות חזקים בצורה שונה. גידולים גדולים יותר יכולים אפילו לגרום לאנשים שנפגעו להתעוור. בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) יכולה לייצר שישה הורמונים שונים בתגובה לאותות ממרכז הפיקוח שלה (היפותלמוס). אלה מעוררים בלוטות הורמונליות אחרות בגוף (כגון בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה) לייצר הורמונים בתורם. זה מאפשר להיפותלמוס ולבלוטת יותרת המוח לווסת את שחרורם של הורמונים שונים בגוף.

אדנומה של יותרת המוח יכולה להשפיע על תפקוד ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח. אז עשויים להיווצר יותר מדי או מעט מדי הורמונים. לכן יכולות להתעורר תלונות שונות. למרות שהסיבה לכל התלונות הללו היא אדנומה של יותרת המוח, לחלק מהתמונות הקליניות יש שם משלהן, כגון פרולקטינומה, אקרומגליה ומחלת קושינג (ראה להלן).

פרולקטין והורמוני מין

הורמון הפרולקטין חשוב במיוחד במהלך ההריון וההנקה. הוא נוצר בבלוטת יותרת המוח ומבטיח כי השד מייצר חלב. אם אדנומה של יותרת המוח מייצרת פרולקטין מוגבר, זה נקרא פרולקטינומה. נשים יכולות לאחר מכן לקבל דליפת חלב גם ללא הריון. אצל גברים עם פרולקטינומה השד גדל ונראה יותר נשי.

בנוסף, הורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים) וזכריים (טסטוסטרון) יכולים להיות מושפעים מפרולקטינומה או מגידול יותרת יותרת המוח. אצל נשים המחזור יכול להיות לא סדיר או אפילו להפסיק לגמרי. עבור חלק, ההנאה הגופנית (הליבידו) פוחתת. גברים מתקשים לפעמים בבניית זקפה (אובדן עוצמה).

הורמוני גדילה

הורמון הגדילה מבלוטת יותרת המוח אינו חשוב רק לצמיחת הגוף והתפתחותם של ילדים. גם במבוגרים הוא שולט על תפקודי גוף חשובים כגון חילוף חומרים של עצם, שומן ושרירים. אם יותר מדי הורמון גדילה מיוצר על ידי אדנומה של יותרת המוח, הגוף יגדל. במקרה של ילדים בשלב הגדילה, מדברים על קומה גדולה (ג'יגנטיזם). אצל מבוגרים, לעומת זאת, רוב צלחות גדילת העצם כבר סגורות. עם אדנומה של יותרת המוח המייצרת הורמון גדילה, במיוחד הידיים והרגליים מתרחבות ותווי הפנים הופכים לגסים יותר (אקרומגליה). אם הלסת גדלה, השיניים נעות זו מזו. בנוסף, הנפגעים מזיעים לעתים קרובות יותר. אצל אנשים מסוימים, עצב היד נצבט (תסמונת התעלה הקרפלית) וגורם לכאבים.

אדנומה של יותרת המוח יכולה גם למנוע שחרור הורמוני גדילה. אלה שנפגעים מרגישים אז לעיתים פחות יצרניים. חילוף החומרים של השומן שלהם יכול להיות מופרע, כך שהם יאחסנו יותר שומן, במיוחד על הבטן. ניתן גם להעלות את רמות השומנים בדם. לעתים קרובות פחות סידן מאוחסן בעצמות. זה יכול להפחית את צפיפות העצם (אוסטאופורוזיס).

הורמוני יותרת הכליה

בלוטת יותרת המוח מגרה גם את בלוטת יותרת הכליה עם הורמון הבקרה adrenocorticotropic הורמון (ACTH). זה יכול לשחרר קורסטיסול (הורמון לחץ), אלדוסטרון (הורמון לאיזון המלח והמים) והורמוני מין. אם אדנומה של יותרת המוח משבשת את ייצור ההורמון הזה, ניתן לשנות תהליכים מורכבים בגוף - מעל לכל חילוף החומרים של שומן, עצמות, סוכר, מלח ונוזלים.

אם אדנומה של יותרת המוח מייצרת יותר מדי ACTH, מחלת קושינג מתפתחת. סימני המחלה הם עודף משקל (השמנת יתר), פני ירח מלא, סימני מתיחה בפלג הגוף העליון, לחץ דם גבוה, סוכרת (סוכרת), אוסטאופורוזיס, החזקת מים ברקמה (בצקת), דיכאון וחרדה.

אם, לעומת זאת, אדנומה של יותרת המוח מדכאת ייצור ACTH, מתרחשות חולשה, עייפות, ירידה במשקל, בחילות והקאות.

הורמוני בלוטת התריס

אדנומה של יותרת המוח משנה לעתים נדירות את תפקוד בלוטת התריס. להורמון בלוטת התריס תירוקסין יש השפעה הדומה לבנזין לרכב. הוא מניע איברים רבים ומניע את הגוף. אם הוא מיוצר בעודף עקב אדנומה של יותרת המוח, הלב פועם מהר מהרגיל, אתה מזיע, והמעיים עובדים קשה יותר. שלשול וחום יכולים להתרחש.

אם, לעומת זאת, מעט מדי הורמונים של בלוטת התריס מיוצרים על ידי אדנומה של יותרת המוח, תהליכים מטבוליים רבים קופאים. אלה שנפגעים הם קרים, עצירות, עייפים וחסרי מוטיבציה.

הורמון נוגד השתנה

ההורמון האנטי -דיורטי (ADH) שולט על מאזן הנוזלים בגוף. הוא מבטיח שלא יאבדו יותר מדי מים דרך השתן. בכך הוא משפיע גם על ריכוז מלחי הדם ולחץ הדם. ADH נוצר על ידי ההיפותלמוס, מאוחסן בבלוטת יותרת המוח ומשתחרר משם בעת הצורך.

אדנומה של יותרת המוח יכולה להשפיע על חילוף החומרים של ADH. אם שחרור מעט מדי ADH, הסובלים מהסובלים מסוכרת אינפיפידוס: הם מפרישים ליטרים רבים של שתן צלול במים. כדי לא להתייבש הם צריכים לשתות הרבה.

אדנומה של יותרת המוח: סיבות וגורמי סיכון

אדנומה של יותרת המוח יכולה להתפתח כאשר תאים בודדים של בלוטת יותרת המוח מתנוונים ומתחילים לצמוח בצורה בלתי מבוקרת. מדוע זה קורה טרם הובהר.

בחלק מהחולים, אדנומה של יותרת המוח מתפתחת כחלק מניאופלאסיה אנדוקרינית מרובה (MEN1). זוהי תמונה קלינית תורשתית בה מספר בלוטות הורמונליות משתנות באופן פתולוגי עקב פגם גנטי.

אדנומה של יותרת המוח: בדיקות ואבחון

אם יש חשד לאדנומה של יותרת המוח, רופאים מתחומים שונים עובדים יחד כדי להשיג ודאות:

רדיולוגים משתמשים בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לייצר תמונות של הראש. לאחר מכן הם יכולים לראות האם יש למעשה גידול והיכן הוא נמצא. ניתן לראות את גודל הגידול וכל הסתיידויות גם בהליכי הדמיה. הנוירולוג (נוירולוג) בוחן את המטופל אם מתרחשים שיתוק שרירים או כאבי ראש. אם יש הפרעות ראייה, בדרך כלל פונים לרופא עיניים.

האנדוקרינולוגים חשובים במיוחד במקרה של אדנומה של יותרת המוח. אתה יכול לתאר את תלונות המטופל ולשקול האם מעגל הורמונלי מסוים עלול להיפגע. הם יכולים למדוד את ריכוזי ההורמונים האישיים ופרמטרים נוספים החשובים באדנומה של יותרת המוח בדם, ברוק ובשתן של המטופל. כך הם מגלים איזו בלוטה אנדוקרינית נפגעת. גם לאחר הטיפול, אנשים עם אדנומה של יותרת המוח נבדקים באופן קבוע על ידי אנדוקרינולוגים.

אדנומה של יותרת המוח גורמת לעיתים קרובות לתסמינים מאוד לא ספציפיים שאפשר להקצות אותם גם למחלות אחרות. בגלל זה, במקרים רבים לוקח הרבה זמן עד שניתן לבצע את האבחנה הנכונה.

אדנומה של יותרת המוח: טיפול

אם אדנומה של יותרת המוח אינה גורמת לתסמינים, אין בהכרח צורך לטפל בה. לאחר מכן, בדרך כלל במרווחי זמן מסוימים, נעשה שימוש בבדיקת הדמיה כדי לבדוק האם הגידול גדל והאם ייתכן שיהיה צורך בטיפול.

איזה טיפול מתאים לאדנומה של יותרת המוח נקבע בדרך כלל על בסיס אישי. ככלל, כל הרופאים המעורבים דנים עם האדם שנפגע איזה טיפול הוא השימושי ביותר. באופן עקרוני ניתן לנתח אדנומה של יותרת המוח, להקרינה ולטפל בתרופות.

אדנומה של יותרת המוח: ניתוח

במהלך ניתוח, מנתחים מנסים להסיר את אדנומה יותרת המוח בצורה מלאה ככל האפשר. הדבר המיוחד בפעולה זו הוא שניתן לבצע אותה לרוב דרך האף. המשמעות היא שלא תראה צלקת על הראש לאחר הניתוח. ראשית יהיה צורך לצמצם את הגידולים הגדולים יותר עם טיפול בהקרנות.

במהלך ניתוח, מבנים מסביב כמו כלי, עצבים או בלוטת יותרת המוח עצמה עלולים להיפגע, מה שיכול לגרום לאמצעים טיפוליים נוספים להיות נחוצים.

בדיקה וטיפול

תוכל לקרוא מידע נוסף אודות בדיקות וטיפול במאמר גידול במוח.

אדנומה של יותרת המוח: טיפול תרופתי

לא כל החולים עם אדנומה של יותרת המוח דורשים ניתוח. גידולים יותרת המוח המייצרים הורמונים כגון הפרולקטינומה ניתנים במקרים מסוימים לטיפול טוב בעזרת תרופות. בנוסף, לרוב משתמשים בטיפול תרופתי לפני הניתוח וכאשר מחזור הורמונלי נפגע לצמיתות לאחר הטיפול. ADH, בלוטת התריס, צמיחה, הורמון מין וסטרס יכולים להיות מוחלפים בתרופות אם הם חסרים. עם זאת, מכיוון שההורמונים נוצרים ומשתחררים בכמויות שונות במהלך היום ובהתאם לשלב החיים המתאים, טיפול החלפת הורמונים זה אינו קל כל כך. על מנת להגדיר את המינון בצורה מיטבית, יש לקבוע ערכים שונים בגוף, לפעמים בשעות שונות של היום. במצבים מסוימים (כגון מתח או זיהומים), אלה שנפגעים צריכים ליטול תרופות פחות או יותר מהרגיל. לפיכך הרופא חייב לפקח על טיפול הורמונלי באופן קבוע.

אדנומה של יותרת המוח: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך המחלה והפרוגנוזה של אדנומה של יותרת המוח תלויים באופן מכריע במועד הגילוי והטיפול בה. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה טובה מאוד. חלק מהחולים ניתנים לריפוי מוחלט, אחרים חייבים לקחת הורמונים לכל החיים. שינויים ארוכי טווח בהורמונים עלולים לפגוע באיברים רבים ושונים בגוף. חוסר איזון הורמונלי לא זוהה הנגרם על ידי אדנומה של יותרת המוח יכול אפילו להיות קטלני.

none:  דִיאֵטָה תינוק ילד מִתבַּגֵר