קדחת בלוטת פייפר

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קדחת הבלוטות של פייפר (מונונוקלאוזיס) היא מחלה ויראלית שכמעט כולם נדבקים בה במהלך חייהם.זה מועבר בדרך כלל דרך הרוק ולכן ידוע גם בשם מחלת הנשיקה. עם זאת, לעתים קרובות המחלה לא מתפרצת או אינה מתבוננת. כאשר מבוגרים חולים, הסימפטומים הם לעתים קרובות חמורים במיוחד ומתבטאים כדלקות גרון, בלוטות לימפה נפוחות, חום ועייפות. למידע נוסף על הסימנים, דרכי ההדבקה והטיפולים החשובים ביותר כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. B27

קדחת הבלוטות של פייפר: סקירה קצרה

תסמינים עיקריים: כאב גרון, בלוטות לימפה נפוחות, עייפות, חום, טחול מוגדל
הדבקה: דרך רוק בעת נשיקה או דרך נוזלי גוף (יחסי מין, דם)
אבחון: בדיקת דם לנגיף אפשטיין-בר (EBV) ו- EBV, ספוגית גרון, מישוש הטחול ובלוטות הלימפה
טיפול: טיפול סימפטומטי בכאבים וחום, אם הקורס חמור, קורטיזון
סיבוכים אפשריים: גרון נפוח מאיים, קרע בטחול, דלקת בכבד, דלקת קרום המוח, סימפטומים של שיתוק, פריחה בעור

קדחת פייפר הבלוטתית: תסמינים

קדחת הבלוטות של פייפר (מונונוקלאוזיס זיהומית, מונונוקלאוזיס אינפציוזה, אנגינה מונוציטית) נגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר (EBV). המחלה מתבטאת בעיקר בצורה של דלקת שקדים ודלקת גרון עם בלוטות לימפה נפוחות מאוד, חום ועייפות עקב קדחת הבלוטות של פייפר.

אצל ילדים לעיתים קרובות לזיהום יש מעט תסמינים מכיוון שמערכת החיסון שלהם עדיין לא מגיבה בחוזק לפתוגן. אצל מבוגרים, קורסים קלים יותר יכולים להתבלבל כזיהום דמוי שפעת. עם זאת, יתכנו גם קורסים קשים עם סיבוכים.

"אתה נדבק רק פעם אחת"

שלוש שאלות עבור

Priv. דוז. med. תומאס בראון,
מומחה ברפואת אוזניים, אף וגרון
1
מתי אתה בודק במיוחד את קדחת הבלוטה?

Priv. דוז. med. תומאס בראון
לכאבי גרון עיקשים עם נפיחות של בלוטות הלימפה, במיוחד בגיל הצעיר הטיפוסי לזיהום. לעתים קרובות השקדים צהבהבים או אפרפרים, כך שבדרך כלל מניחים דלקת גרון חיידקית ואולי רושמים אנטיביוטיקה קצת מהר מדי. עם זאת, אם המטופל לא מרגיש טוב יותר לאחר מכן, מתבצעות מריחה נרחבת יותר ובדיקות דם. חלק מהחולים גם מבקשים הבהרה ספציפית.
2
האם קדחת הבלוטות של פייפר מסוכנת?

Priv. דוז. med. תומאס בראון
כן ולא. הזיהום החריף הוא לפעמים כואב ביותר, מתמשך ומתיש, אך לא ממש מסוכן - אלא אם כן תתאמן מוקדם מדי ותסתכן בקריעת הכבד או הטחול, מכיוון שלעתים איברים אלה נפוחים. לרוע המזל, נגיפי אפשטיין -בר יכולים לגרום לסרטן בשלב מאוחר יותר בחיים - כשני אחוזים מכלל סוגי הסרטן ברחבי העולם מאמינים כי הם נובעים מהם. למרבה הצער, עדיין אין חיסון שיגן.
3
כמה זמן לוקח להתאושש?

Priv. דוז. med. תומאס בראון
שונה מאוד. בילדים בפרט, לרוב יש למחלה רק תסמינים קלים מאוד, בעוד שחלק מהמבוגרים סובלים במשך חודשים, בפרט מתשישות ורגישות מוגברת לזיהומים. אולם בדרך כלל, הגרוע מכל נגמר לאחר מספר שבועות. ואין נחמה שאתה נדבק בו רק פעם בחיים ...
Priv. דוז. med. תומאס בראון,
מומחה ברפואת אוזניים, אף וגרון
Priv.-Doz. ד"ר. med. תומאס בראון הוא מומחה ברפואת אוזניים, אף וגרון באוגסבורג וגם אחרי שני עשורים עדיין זוכר את קדחת הבלוטה שלו.

קדחת פייפר הבלוטתית: תסמינים עיקריים

כאב גרון: אופייני לקדחת הבלוטות של פייפר הם כאבי גרון קשים עם אודם עז של הלוע וקושי בבליעה בולט. השקדים ובלוטות הלימפה מתנפחים וחלק מהחולים מפתחים חום גבוה.

עייפות מובהקת: בשלב החריף של המחלה, החולים חשים מותשים וחסרי אונים. בדרך כלל הם מתאוששים תוך שבוע עד שבועיים.

עם זאת, באחרים עייפות, חוסר תחושה ותחושת המחלה הכללית יכולים להימשך זמן רב - גם מבלי שהופיעו לראשונה התסמינים האופייניים לקדחת הבלוטות של פייפר.

אצל ספורטאים בפרט, חוסר יעילות פתאומית הוא לרוב הסימן הראשון, ולעתים היחיד, למחלה. במקרים מסוימים העייפות המובהקת נמשכת מספר חודשים.

טחול נפוח (טחול): הטחול ממלא תפקיד חשוב בהגנה מפני מחלות ומסנן תאי דם מתים מהדם. היא מאתגרת במיוחד במהלך זיהום בנגיף אפשטיין-בר. ככל שהמחלה מתקדמת, היא עלולה להתנפח ולפעמים אף לקרוע.

תסמינים אופייניים לקדחת הבלוטה

קדחת הבלוטות של פייפר מעוררת את התסמינים המוצגים. תסמינים מערכתיים נוספים הם חום, יערות רועדים, כאבי ראש ועייפות.

קדחת פייפר הבלוטתית: סיבוכים

קדחת הבלוטות של פייפר היא בדרך כלל פשוטה. עם זאת, סיבוכים רציניים, לפעמים מסכני חיים, יכולים להתרחש גם כן.

גרון נפוח מאוד: הוא הופך להיות מסוכן כאשר המערכת החיסונית מגיבה כל כך חזק לנגיף עד שהרירית של הגרון מתנפחת מאוד. זה יכול להפוך את הבליעה לבלתי אפשרית ואף לעכב את הנשימה.

קרע של הטחול: טחול נפוח מאוד יכול לקרוע מפגיעות או נפילות. אז הדימום הפנימי הכבד יוצר מצב מסכן חיים. לכן על המטופלים להימנע בהחלט מהסיכון לפגיעות הלם במצב זה.

דלקת בכבד (הפטיטיס): הנגיף יכול להשפיע גם על הכבד ולגרום לדלקת בכבד. אם זה קשה, העור הופך צהוב עקב פגיעה בתפקודי הכבד (צהבת) במקרה של קדחת הבלוטה.

פריחה בעור: כחמישה עד עשרה אחוזים מהחולים מפתחים פריחה בעור כתם וגבוה (גושי), מה שנקרא פריחה מקולופופולרית.

סימפטומים של שיתוק: אם הנגיף מגיע למערכת העצבים, הוא יכול לעורר שם דלקת עם סימפטומים של שיתוק, דבר שיכול גם לאיים על הנשימה.

דלקת במוח: הנגיף יכול להיכנס למוח. שם זה יכול לגרום לדלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח.

קדחת פייפר הבלוטתית: זיהום וגורמים

קדחת הבלוטה מדבקת. זה נגרם על ידי וירוס אפשטיין-בר (EBV). הפתוגן מתרבה בלימפוציטים ובתאי הממברנה הרירית בגרון. הנגיף אינו יכול לשרוד זמן רב מחוץ לגוף האדם.

וירוס אפשטיין בר

נגיף אפשטיין-בר גורם לקדחת הבלוטות של פייפר. הוא מועבר דרך נוזלי גוף - בעיקר דרך רוק.

דרכי זיהום

EBV מועבר דרך נוזלי הגוף. מכיוון שהנגיף מצוי בעיקר ברוק, קל במיוחד להידבק באמצעות מגע פיזי צמוד ונשיקה. במדינות דוברות אנגלית, קדחת הבלוטה של פייפר מכונה אפוא "מחלת הנשיקה", בגרמנית גם "מחלת הנשיקה".

דרך ההדבקה שכיחה במיוחד היא בקרב ילדים קטנים, למשל בגן ילדים, בהם צעצועים נכנסים לעיתים קרובות לפיהם ומוחלפים זה בזה. גם קבוצות אוכלוסייה "מנשקות" כמו צעירים בנות סיכוי גבוה יותר להידבק ("קדחת סטודנטים"). 95 אחוזים מאנשים מעל גיל 30 נגועים בפתוגן של קדחת הבלוטות.

דרכי זיהום אחרות, כגון יחסי מין, עירויי דם או תרומות איברים, אפשריים גם הם, אך הרבה פחות נפוצים.

קדחת פייפר הבלוטרית: תקופת דגירה

תקופת הדגירה, כלומר התקופה שבין הדבקה לתחילת המחלה, ארוכה בקדחת הבלוטות של פייפר. בדרך כלל ישנם ארבעה עד שישה שבועות בין ההדבקה לתחילת המחלה. אולם בתקופה זו האדם הנגוע יכול להדביק אנשים אחרים מבלי לדעת שהם חולים בעצמם.

כמה זמן קדחת הבלוטה מדבקת?

אנשים שנדבקו לאחרונה מעבירים את הנגיף בקלות רבה במיוחד. בשלב זה, מספר גדול במיוחד של פתוגנים מופרשים ברוק. זה המצב במשך זמן רב לאחר שהתסמינים שככו. כדי לא להדביק אחרים, על כן עליך להימנע מנשיקה בחודשים הראשונים לאחר ההדבקה הראשונית ולהימנע מיחסי מין לא מוגנים.

קדחת הבלוטות של פייפר - כמה זמן היא מדבקת?

אדם שנדבק פעם בחום הבלוטה נשאר נושא הנגיף לכל החיים. לאחר מכן המערכת החיסונית שומרת על הפתוגן בבדיקה, כך שבדרך כלל המחלה לא פורצת שוב.

אולם מדי פעם, הנגיף משתחרר יותר ויותר לרוק. לכן, כל נשאי הנגיפים יכולים להדביק אחרים לכל החיים גם לאחר שהסימפטומים שככו.

מהלך ההדבקה בקדחת הבלוטות של פייפר

וירוס אפשטיין-בר משפיע על תאי רירית ותאי דם לבנים. הגוף מייצר נוגדנים נגד הנגיף, שנשאר לעיתים קרובות בגוף לכל החיים.

הדבקה בחום הבלוטה במהלך ההריון

ישנן עדויות לכך שזיהום ראשוני במהלך ההריון קשור לשיעור גבוה יותר של הפלות או עיוותים. עם זאת, רוב הנשים הפוריות נדבקו בנגיף אפשטיין-בר הרבה לפני ההריון. כתוצאה מכך, מעטים נדבקים לראשונה במהלך ההריון.

אם האם כבר עברה זיהום EBV, היא מעבירה את ההגנה שלה מפני הנגיף ליילוד. זה נמשך ששת החודשים הראשונים לחיי התינוק. ככלל, הילד יכול להידבק רק לאחר מכן.

קדחת הבלוטות של פייפר: בדיקות ואבחון

לעיתים קרובות קשה לאבחן קדחת בלוטות. התסמינים העיקריים כגון כאב גרון, חום ונפיחות של בלוטות הלימפה מתרחשים גם עם זיהומים פשוטים דמויי שפעת והצטננות. במקרים רבים, קדחת הבלוטה של פייפר אינה מוכרת ולכן כלל אינה מזוהה או רק מאוחרת.

בדיקה ממוקדת של קדחת הבלוטות של פייפר מתבצעת בדרך כלל רק כאשר החום אינו יורד או שהחולה מתלונן על עייפות במשך שבועות או שדלקת קשה בגרון לא שוככת.

מטרת החקירה העיקרית היא לברר האם וירוסים כגון וירוס אפשטיין-בר או חיידקים כגון סטרפטוקוקים גורמים לתסמינים. אנטיביוטיקה מסייעת רק בזיהומים חיידקיים, אך לא בזיהומים ויראליים. הם אפילו יכבידו על המטופל שלא לצורך.

בדיקה גופנית

בדיקת גרון: במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יבדוק תחילה את הגרון ואת השקדים. עם קדחת הבלוטה, הם אדמומים ולעתים קרובות נפוחים מאוד. הציפויים מספקים גם אינדיקציה לסוג הזיהום: בעוד שהם נראים יותר כמו כתמים בדלקת שקדים סטרפטוקוקלית חיידקית, הם נראים לבנים ושטוחים בקדחת הבלוטות של פייפר.

מישוש בלוטות הלימפה: על ידי מישוש הצוואר מתחת לזווית הלסת, בתי השחי ואזור המפשעה, הרופא יכול לקבוע האם ואילו בלוטות הלימפה נפוחות.

מישוש הטחול: בקדחת הבלוטות של פייפר הטחול לעתים קרובות מתנפח עד כדי כך שהרופא יכול לחוש אותו בבירור מבחוץ.

ספוגית גרון: ניתן להשתמש במקלון גרון במעבדה כדי לקבוע האם חיידקים הם הגורם למחלה. אם המריחה מכילה את וירוס אפשטיין-בר, זה לא מספיק לאבחון אמין של קדחת הבלוטה. הפתוגן לא נמצא רק בזיהום חריף בקרום הרירי. ניתן לזהות אותו גם כאשר הנגיף נמצא בגוף במשך זמן רב ורק הופעל מחדש.

אבחון באמצעות בדיקת דם

נוגדנים: לאבחון אמין של קדחת הבלוטות של פייפר ניתן לזהות בדם נוגדנים ספציפיים נגד וירוס אפשטיין-בר.

לימפוציטים מעוותים: בדיקת דם יכולה גם לקבוע אם תאי הדם הלבנים האלה משתנים. מכיוון שהם צריכים להתחדש בהמוניהם במהלך ההדבקה, רבים מהם מעוותים מעט בהתחלה. מסיבה זו הם נקראים גם תאי פייפר או לימפוציטים לא טיפוסיים.

ערכי כבד גבוהים: אם הכבד מותקף על ידי הנגיף, בדיקת דם מראה גם ריכוז מוגבר של אנזימי כבד (טרנסמינאזות).

קדחת פייפר הבלוטתית: טיפול

קדחת הבלוטות של פייפר היא מחלה ויראלית. לכן אנטיביוטיקה לא עוזרת, מכיוון שהם פועלים רק נגד זיהומים חיידקיים.

הטיפול מתמקד אפוא בהקלה על תסמינים כגון כאבים, קשיי בליעה וחום. לשם כך משתמשים בסוכנים נפוצים כגון איבופרופן, חומצה אצטילסליצילית או אקמול.

עקרון חשוב לטיפול בקדחת הבלוטה הוא מנוחה גופנית. זה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים רציניים. יש להקפיד לזמן מה על הפרשה, הכוללת איסור חמור על ספורט, לאחר שהסימפטומים החריפים של המחלה נמשכו.

אם מתעוררים סיבוכים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף. אם הקרום הרירי של הגרון מתנפח בצורה מאיימת או אם סימפטומים כגון עייפות וחום בולטים מאוד, מטפלים גם בקורטיזון או במרכיבים פעילים אחרים המעכבים את פעילות המערכת החיסונית.

יש לנתח טחול קרע באופן מיידי, אחרת המטופל נמצא בסכנת דימום למוות.

מה שעדיין חשוב בטיפול בקדחת הבלוטות של פייפר ניתן למצוא במאמר קדחת הבלוטות של פייפר - טיפול.

קדחת הבלוטות של פייפר: מהלך מחלות ופרוגנוזה

קדחת פייפר הבלוטרית נמשכת עד שלושה שבועות. בדרך כלל הוא מרפא ללא השלכות מתמשכות. עם זאת, אם יש חשד לסיבוכים או אם ערכי הדם מתדרדרים באופן דרמטי, מטופלים מטופלים בבית החולים לצורך מעקב.

במקרים נדירים מאוד, קדחת הבלוטות של פייפר הופכת לכרונית. כלומר, התסמינים נמשכים חודשים ואף שנים. לעומת זאת, קדחת הבלוטות של פייפר גורמת רק לעיתים רחוקות לנזק קבוע עקב סיבוכים כגון דלקת בכבד ודלקת קרום המוח.

ההנחה היא שזיהום EBV מגביר את הסיכון לחלק מסרטן הדם (למשל לימפומה של תאי B, לימפומה של בורקיט, מחלת הודג'קין).

קדחת הבלוטות הבלוטות: מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שנגיף אפשטיין-בר נפוץ מאוד באוכלוסייה ("שיעור ההדבקות" הוא 95 אחוז), אתה בקושי יכול להגן על עצמך מפניו. עם זאת, במקרה של מחלה, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע מהלך חמור של קדחת הבלוטה.

הימנע מאלכוהול

לעתים קרובות הזיהום גורם לעומס ניכר על הכבד. לכן, עליך להימנע לחלוטין מאלכוהול בשלב המחלה כדי לא להטיל עומס נוסף על הכבד. במקרים מסוימים, ערכי הכבד נשארים גבוהים במשך חודשים, כך שיש צורך בבדיקות דם סדירות וכדאי להימנע מאלכוהול גם לאחר שהתסמינים שככו על מנת להימנע מנזק כבד לצמיתות.

התאם תרופות

מאחר ותרופות רבות מתפרקות בכבד, יש להחליף כמה חומרים פעילים בחומרים פחות מזיקים לכבד למשך המחלה, בהתייעצות עם הרופא.

אזהרה לגבי התעמלות!

בשלב החריף או במקרה של זיהומים חמורים, עליך להימנע מלהתאמן לגמרי, מאוחר יותר, בהתייעצות עם הרופא, יתכן ויהיה אימון בתנועה קלה.

אם הטחול תופח באופן משמעותי עם קדחת הבלוטה, קיים סיכון שהאיבר המאוד עשיר בדם יקרע במהלך מאמץ גופני או באמצעות כוח חיצוני. התוצאה היא דימום פנימי חמור שעלול לסכן חיים. לכן יש להימנע ממגע ואומנויות לחימה בשלב החריף של המחלה.