מנינגיזם
מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.מנינגיזם הוא נוקשות כואבת בצוואר המתרחשת בעיקר במחלות של קרום המוח. מי שנפגע כבר לא יכול לכופף את ראשו באופן פעיל לעבר החזה מכיוון שכאבים ומתחים בשרירי הצוואר מונעים זאת. במובן רחב יותר, המנינגיזם כולל גם תלונות אחרות כגון בחילות ופוטופוביה. קרא כאן מה גורם להתפתחות המנינגיזם ומדוע עליך לפנות לרופא באופן מיידי.
מנינגיזם: תיאור
חולים עם מנינגיזם חווים כאבים באזור הראש והצוואר כאשר הם מנסים לכופף את ראשם לעבר עצם החזה. אז הם נמנעים מתנועה זו. בנוסף, שרירי הצוואר מתוחים בתגובה לכאב, מה שמקשה עוד יותר על כיפוף הראש. זה יוצר רושם של נוקשות צוואר, אם כי לא חוליות הצוואר או שרירי הצוואר נפגעות. בהתאם, הצוואר הנוקשה נעלם עם חוסר הכרה עמוק.
המונח מנינגיזם חוזר למונח הרפואי "קרום המוח" עבור קרום המוח. הסיבה לכאבים במנינגיזם היא בדרך כלל גירוי או מחלה של קרום המוח.
הצוואר הנוקשה לרוב אינו הסימפטום היחיד. בדרך כלל החולים סובלים גם מכאבי ראש, בחילות ורגישות מוגברת לאור ולרעש (פוטופוביה או פונפוביה). תלונות אלה מסוכמות גם תחת המונח "תסמונת קרום המוח".
כיצד גורם המנינגיזם לכאבים?
ישנם שלושה קרומי קרום המונחים זה על גבי זה כמו שכבות ומקיפים את כל המוח וחוט השדרה. העור הפנימי (פיא מאטר) והאמצעי (ארכנואידי) מכונים גם קרומי רך, החיצוני (דורה מאטר) כקרום מוח קשה. יש להם תפקיד הגנה וגם ממלאים תפקיד חשוב בזרימת הדם ובאספקת התזונה.
המוח החיצוני במיוחד רגיש מאוד לכאב. אם קרום המוח מגורה, הוא אחראי לעיתים לכאבי ראש קשים. אם המטופל מכופף את ראשו קדימה, הדבר מפעיל משיכה קלה בקרום המוח. זה מעצים כל כאב שכבר קיים באזור הראש והצוואר. אם מחלת קרום המוח עדיין נמצאת בשלב מוקדם או אם קרום המוח מגורה רק מעט, יתכן שלא יהיו כאבים (עדיין) במנוחה. לאחר מכן הוא מופעל רק כאשר הראש כפוף.
מנינגיזם: סיבות ומחלות אפשריות
באופן קלאסי, דלקת קרום המוח מתרחשת עם דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח), לעתים קרובות כסימפטום הראשון. דלקת כזו של קרום המוח מופעלת בדרך כלל על ידי חיידקים או וירוסים מסוימים, לעתים רחוקות יותר פטריות או טפילים. לא כל דלקת קרום המוח מלווה בהכרח במנינגיזם. לדוגמה, תינוקות חולים לרוב חסרים נוקשות בצוואר.
בנוסף לדלקת הנגרמת על ידי פתוגנים, ישנם כמה גורמים נוספים שיכולים לגרום לגירוי של קרום המוח ובהמשך מנינגיזם. זה כולל:
- דימום תת -עכבישי: סוג של שבץ שגורם לדימום בין המוח הפנימי לאמצעי. התסמין העיקרי הוא כאב ראש פתאומי וחמור מאוד.
- Meningeosis neoplastica: התיישבות של תאים סרטניים בקרום המוח הרך; יכול להתרחש בשלבים מאוחרים של סוגי סרטן שונים.
- פקקת סינוסים: קרישי דם בניקוז הדם הגדול (הסינוסים) של המוח. אלה ממוקמים בקרום המוח הקשה.
- אלח דם ("הרעלת דם"): התפשטות של חיידקים או פטריות ממוקד דלקת למחזור הדם כולו וכתוצאה מאיברים שונים (כגון קרום המוח).
- מכת שמש: תגובה דלקתית של קרום המוח הנגרמת מחשיפה ממושכת לאור שמש ישיר על הראש והצוואר.
- הרעלת עופרת: השלכות אפשריות כוללות התכווצויות ודלקות של כלי המוח (אנצפלופתיה עופרת). עם הזמן, זה לפעמים מוביל לגירוי של קרום המוח.
פסבדומניזם
אם נוקשות צוואר כואבת אינה נגרמת על ידי קרום המוח מגורה אלא על ידי גורמים אחרים, היא מכונה פסבדומניזם. הגורמים לכאבים כאלה של כיפוף צוואר כוללים למשל שברים, פריצות דיסק או סימני בלאי (אוסטאוארתריטיס) בעמוד השדרה הצווארי. מיגרנות או גידולים יכולים גם להוביל לפסאודומניזם.
מנינגיזם: מתי צריך לפנות לרופא?
מנינגיזם הוא מקרה חירום וכמעט תמיד מצביע על מצב חמור. ללא קשר לתסמינים אחרים אפשריים, על כן הנפגעים לפנות לחדר מיון או להתקשר לרופא החירום בהקדם האפשרי.
במקרה של פסאודומניזם, בדרך כלל נעדרים תסמינים נוספים כגון בחילה או רגישות לאור. אבל זה יכול להיעדר גם עם מנינגיזם, כך שתמיד עליך לפנות לרופא, במיוחד אם אתה פתאום חווה צוואר נוקשה.
מנינגיזם: מה הרופא עושה?
אם יש חשד למנינגיזם, הרופא שואל תחילה את המטופל האם קיימים תסמינים נוספים מלבד הצוואר הנוקשה. אם ישנן סיבות אחרות מאחורי הצוואר הנוקשה, יתכנו סימנים לכך בהתייעצות עם המטופל.
במהלך הבדיקה, הרופא מכופף את ראשו של המטופל קדימה בזמן שהמטופל שוכב על גבו. הוא שם לב האם קשה לכופף את הראש והאם המטופל מדווח על כאבים - עדות למנינגיזם.
ישנם גם סימנים אחרים של מנינגיזם שהרופא יכול לבדוק: סימני מתיחת העצבים. בעזרת תמרונים מסוימים הוא מותח את קרום המוח של המטופל, מה שמוביל לכאבים. סימנים למתיחת עצבים כוללים:
- שלט Lasègue: הרופא מרים את רגלו המתוחה של המטופל כלפי מעלה. אם קרום המוח מגורה, הדבר יכול להוביל לכאבים ברגל, בישבן או בגב ממידה מסוימת של כיפוף.
- סימן קרניג: החולה שוכב על גבו כשרגלו מכופפת בירך ובברך. הרופא מאריך כעת לאט את הרגל במפרק הברך, עם אותו כאב כמו בסימן Lasègue.
- סימן ברודזינסקי: שוב המטופל שוכב על גבו. הרופא מכופף את ראשו קדימה, ולאחר מכן המטופל מצייר את רגליו ברפלקסיביות בכדי להימנע מכאבים.
האחד מדבר על סימני מתיחת עצבים מכיוון שבמהלך הבדיקה הזו תמרון כאב לא מתרחש רק עם קרום המוח, אלא גם כאשר שורשי העצבים על חוט השדרה מגרים. בדרך כלל חסרה נוקשות הצוואר.
אם יתברר החשד למנינגיזם, יש למצוא את הסיבה בעזרת בדיקות נוספות. ככל שזה יצליח מהר יותר כך ניתן להתחיל את הטיפול הנכון.
none: מגזין חיסונים רפואה פליאטיבית
