טיפולי רפואה פליאטיבית
ניקול וונדלר בעלת תואר שלישי בביולוגיה בתחום האונקולוגיה והאימונולוגיה. כעורך רפואי, כותב ומגיה, היא עובדת עבור מו"לים שונים, שעבורם היא מציגה סוגיות רפואיות מורכבות ונרחבות בצורה פשוטה, תמציתית והגיונית.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.בדיוק כפי שמעיל (לט. "פליום") מגן על הגוף מפני הקור, הטיפול הפליאטיבי נועד להגן על איכות החיים וההגדרה העצמית של אנשים חולים באורח קשה. רובם הם חולי סרטן, אך מטופלים גם במחלות אחרות חשוכת מרפא. עם טיפול פליאטיבי.
המונח "פליאטיבי" משמש כאשר כבר לא ניתן להניח כי ניתן לרפא את המחלה. זה המקרה, למשל, אם לא ניתן להסיר יותר גידול או שאריות שלו או שיש גידולים של בת (גרורות). זה לא תמיד אומר שהמוות קרוב. למרות מחלה חשוכת מרפא, חולה יכול להגיע לגיל מבוגר בקלות. טיפול פליאטיבי אינו בהכרח מוגבל לשלב האחרון של החיים, אלא יכול להתחיל בשלב מוקדם של המחלה. יחידות טיפול פליאטיבי במרפאות, כמו גם שירותי פליאציה והוספיס בבית -חולים ואשפוז, מציעות טיפול פליאטיבי.
מטרות טיפול פליאטיבי
מוקד הרפואה הפליאטיבית הוא האדם. העדיפות היא לעשות הכל כדי שיוכל להפיק את המרב מזמן החיים שנותר. הארכת חיים היא לא המטרה הסופית. בדרך כלל קונפליקט מתעורר אוטומטית במצב קשה זה, מכיוון שלא תמיד צעדים מאריכי חיים הולכים יד ביד עם איכות חיים טובה יותר. הדרישות לחיים וההערכה של מה כדאי לחיות תלויות ברעיונות אישיים שהרופא והמטופל צריכים לפתח בנפרד. ההחלטה הסופית מתקבלת על ידי המטופל.
מטרות אחרות של טיפול פליאטיבי בנוסף לאיכות חיים ועצמאות יכולות להיות:
- שמירה על תפקודי איברים חיוניים (למשל חסימת מעיים עקב הגידול)
- הימנעות מסיבוכים מסכני חיים (למשל קוצר נשימה)
- הפחתת גרורות
- הקלה מכאבים
- טיפול בדיכאון, פחד מוות או תהליך הגסיסה
- הקלה בסימפטומים על קוצר נשימה, שיעול, בחילות, הקאות, בלבול, חוסר מנוחה וכו '.
- טיפול בפצע
טיפולים פליאטיביים רפואיים - יתרון או פגיעה?
הרפואה הפליאטיבית משתמשת בהליכים המשמשים גם לרפואה, כלומר לריפוי. כל אחד מהאמצעים הללו מכביד על הגוף ובדרך כלל קשור לתופעות לוואי (בסרטן, למשל, כאבי ראש, בחילות, הקאות, נשירת שיער וכו '). כאן, יש לשקול יתרונות ועומסים בכל מקרה לגופו.
ניתוח פליאטיבי אינו מכוון נגד הגורם למחלה, אלא נועד למניעת סיבוכים, למשל אם גידול או גידולים של בת (גרורות) גוברים חוסמים תפקודי איברים חיוניים. אם גידול סוגר את המעי (ileus), יש להציב פי הטבעת המלאכותית (anus praeter). גם אם המנתח אינו יכול לתקן מום לב מולד, אך יוצר מצב מחזור הדם המאפשר הישרדות, הוא נקרא ניתוח פליאטיבי. עם זאת, כל התערבות קשורה בעצמה לסיכון. גורמים שונים (זקנה, מצב כללי ירוד או תזונתי) יכולים לדבר נגד ניתוח.
טיפול קרינתי פליאטיבי נועד להילחם בגרורות או להקטין את גודל הגידול. גרורות בעצמות, כמו אלה הנפוצות בסרטן השד, הערמונית והריאות, חודרות לעצם וקשורות לכאבים עזים ולסיכון לשברים. קרינה יכולה להקל על הסבל ולהגביר את כוח העצם. אם גידול לוחץ על קנה הנשימה או הווריד הנבוב העליון (כגון סרטן ריאות), התוצאה היא קוצר נשימה, תחושת מחנק או זרימת החזרה של הדם ללב. אז גם קרינה יכולה לעזור. לעתים קרובות נוצרות גרורות במוח ככל שהמחלה מתקדמת. כישלון תפקודי המוח מוביל לתסמינים נוירולוגיים כגון עיוורון, שיתוק, התכווצויות. מאחר וגרורות מוחיות מתרחשות לעיתים קרובות, קרינת מוח שלמה הגיונית. עם זאת, ניתן גם להקרין גרורות מוח בודדות באופן ממוקד.
כימותרפיה פליאטיבית נועדה להביא לעצירת הסרטן ולהאטת צמיחה נוספת או התפשטות באמצעות גרורות. רקמות הגידול והגרורות שהמנתח לא הצליח להסיר לגמרי או בכלל לא בשל מיקומן או גודלן יכולות להיות מופחתות בגודלן באמצעות כימותרפיה. כימותרפיה פליאטיבית תוך ורידית מבוססת על מה שנקרא ציטוסטטיקה, תרופות מיוחדות בעלות השפעה (מערכתית) על כל הגוף. על ידי שילוב של ציטוסטטיקות שונות ניתן להגביר את השפעתן.
טיפולים נוגדנים פליאטיביים אפשרו בנוסף לכימותרפיה במשך מספר שנים. על ידי קישור לקולטנים, נוגדנים מונעים מחומרים מסוימים בשליח בגוף להעביר פקודת גדילה לגידול או ליצור כלי דם חדשים בגידול.
טיפול פליאטיבי רפואי
בעזרת טיפול פליאטיבי המבוסס על תרופות, ניתן לצמצם את תופעות הלוואי והמתח הגופני למינימום אם המינון וצורת המינון הם אופטימליים.
אחד הגורמים החשובים ביותר לאיכות חייהם של חולים קשים הוא טיפול יעיל בכאב. קיימות קבוצות שונות של תרופות לכך, הניתנות כטבליות, מיץ, פלסטרים או גם תת עורית או תוך ורידית באמצעות משאבות כאב. לעתים קרובות משתמשים באופיאטים. חומרים מועילים כוללים קורטיזון, משככי כאבים ותרופות נוגדות דיכאון. מאז 1 בפברואר, 1999, ניתן לרשום קרוב משפחה של קנאביס כתרופה (dronabinol) בגרמניה כחומר הרדמה. שיטות אלטרנטיביות כגון דיקור ופיזיותרפיה משלימות טיפול בכאב.
טיפול תרופתי יכול לסייע גם בתלונות רבות אחרות, כגון בחילות, עצירות, חוסר תיאבון, דיכאון, חרדה, אי שקט ופאניקה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר או קוצר נשימה.
מה עוד עוזר
ניתן להפחית תלונות רבות כגון כאב, מתח או קוצר נשימה בעזרת הפיזיותרפיה הנכונה. שכולל:
- פיזיותרפיה קלאסית
- טיפול נשימתי
- אמבט כושר
- טיפול גופני מורכב
- גירוי עצבי חשמלי transcutaneous, גירוי חשמלי
- מעי גס, רקמת חיבור, רפלקסולוגיה בכף הרגל ועיסוי קלאסי
- פאנגו, אוויר חם, אור אדום
גם החולים הסופניים וגם קרוביהם נהנים מתמיכה פסיכולוגית. שיטות הפסיכותרפיה הפליאטיבית הן:
- טיפול בדיבורים
- התערבות במשבר
- הפחתת מתח
- חינוך פסיכולוגי באמצעות חינוך והכשרה
- הליך הרפיה
- טיפול באמנות, יצירה ועיצוב
- תיווך של קבוצות לעזרה עצמית
טיפול תזונתי ממלא תפקיד גדול. בגלל המחלה והטיפול בה, הנפגעים נאבקים לעתים קרובות עם אובדן תיאבון, בחילות והקאות. בנוסף, תופעות לוואי כגון דלקת ברירית הפה או טעם והפרעות בליעה מקשות על האכילה. התוצאה היא ירידה במשקל. במצב מלחיץ זה במיוחד, הגוף תלוי באספקת אנרגיה טובה. זה יכול להיעשות בעל פה ומלאכותי.
אכילה ושתייה רגילה אפשריים בתזונה דרך הפה. ישנן ההמלצות הבאות:
- מזון בריא ועשיר בוויטמינים, מזון טרי, הרבה נוזלים
- הימנע מאלכוהול, קפה ומזונות עתירי שומן
- ללא דיאטה: מספיק חלבון ושומן!
- מספר ארוחות קטנות המתפרסות על פני היום
- מצגת מושכת
- הכנה והצגה מותאמת למגבלות הפרט (דייסה, שתיית מזון)
תזונה מלאכותית מבחינה בין:
- אנטרלי: צינור הזנה (צינור קיבה), תפקוד המעיים נשמר
- parenteral: עקיפת מערכת העיכול, אספקת חומרים מזינים באמצעות חליטות לווריד
אכילה מפעילה את כל החושים וצריכה להביא שמחה. תזונה מלאכותית לכן רק לעתים רחוקות מגבירה את איכות החיים או את תוחלת החיים, אך מדי פעם זה עשוי להיות נחוץ. על המטופל להחליט בזמן הנכון איזה פרוצדורה הוא מעדיף. באופן עקרוני, קרובי משפחה צריכים לקבל את התנהגות האכילה והשתייה של המטופל. תזונה מלאכותית אינה מצויינת לעיתים רחוקות בשלב האחרון של החיים. בדרך כלל זהו חלק מתהליך הגסיסה שהאדם הגוסס מסרב לאכול.
none: הַפסָקַת וֶסֶת תרופות סבתא תינוק ילד
