"האדם אינו מתוכנת לרדת במשקל"
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.לאנשים הסובלים מעודף משקל לרוב יש הפחתת קיבה רק על מנת לרדת במשקל. בשיחת, המנתח הבריאטרי פרופ 'תומאס הוטל מסביר מדוע בדרך כלל לא מספיקים לחולים אלה יותר פעילות גופנית ופחות אכילה - ומדוע ניתוח קיבה יעיל הרבה יותר מאשר לאלץ את הנגועים לאכול ארוחות קטנות יותר.
פרופ 'תומאס הוטל
פרופסור דוקטור. med. תומאס פ.הוטל הוא מנהל רפואי במרכז ההשמנה במינכן. הוא מומחה בכירורגיה קרביים, פרוקטולוגיה ורפואת תזונה וספורט.
פרופ 'הוטל, מדוע אנשים מסוימים משמינים כל כך מהר?
בעבר, רק ממרי הזנה טובים שרדו כאשר היה מחסור. אז זה היה יתרון באבולוציה. לכן לרוב האנשים קל יותר לעלות במשקל מאשר לרדת במשקל. עבור חלקם, חוסר פרופורציה זה אפילו בולט מאוד. הם אומרים לנו: "אני רק צריך לעבור על פני האוכל ואני אשמין." אנשים היו צוחקים על זה. היום אנו יודעים שיש באמת מעבדי מזון יעילים במיוחד.
לאחר ירידה במשקל, מדוע כל כך קשה לשמור על המשקל הנמוך יותר?
אנחנו עדיין לא מכירים את כל המנגנונים שמבטיחים זאת. אך אנו יודעים: לאחר שהושגה משקל, הגוף כבר לא יוותר עליו ללא מאבק. בין אם אתה שוקל עשרה ק"ג יותר מדי או מאה ק"ג, כל ק"ג נוסף מוביל לכיול לערך יעד חדש.
עתודות אנרגיה לזמנים רעים עשויות להיות שימושיות, אך יותר מדי משקל עודף גורם לך להיות חולה. מדוע לגוף אין גבול עליון למאגרי השומן שלו?
לגופנו אין תוכנית להשמנת יתר. הוא אינו רושם שהאנרגיה המאוחסנת עלולה לגרום לך לחלות וכי עלינו להיפטר ממנה בדחיפות. במיליוני שנות האבולוציה, מצב כזה של עודף מזון מתמיד כפי שאנו חווים כיום פשוט לא התרחש.
לכן אנו ממשיכים לאכול, גם אם אנחנו כבר שמנים מדי.
הרעב של מישהו ששוקל 150 קילו זהה לחלוטין לזה של מי ששוקל 70 קילו בלבד. הדחף לאכול כשהוא רעב הוא חזק מאוד. ואז כשהמקרר מלא, אתה חייב להיכנע אליו. פשוט חסרה לנו תקשורת נאותה בין רקמת השומן למרכז הרעב. שמאגרי השומן מדווחים כלפי מעלה: "יש לנו מספיק לחצי השנה הקרובה, תפסיק לאכול".
מדוע אנשים הסובלים מעודף משקל נוטים להמשיך ולעלות במשקל?
ישנם מנגנונים שונים שאנו מתחילים להבין לאט לאט. עדיין לא מצאנו את אבן החכמים. אולם אנו יודעים כי השמנת יתר היא מחלה הלוקחת חיים משל עצמה. הוא מעורר מחלות אחרות של מערכת הדם, הריאות, חילוף החומרים והמפרקים. כי אלה מצידם מעדיפים השמנה. יש ספירלה כלפי מטה, כלומר מעגל קסמים.
זה מתחיל לפני הלידה: ילדים לאמהות שיש להם רמות סוכר גבוהות בדם במהלך ההריון הם לרוב די עגמומיים כשהם נולדים.
ימין. וילדים שמנים בדרך כלל הופכים למבוגרים שמנים. חילוף החומרים מתוכנת לאחר מכן לעלות במשקל עוד לפני הלידה.
האם זה עדיין קורה מאוחר יותר, למשל כאשר אתה בדיאטה?
כן, כי חילוף החומרים אז מאט - כך עובדת התקשורת. הגוף רושם את המחסור ועובר לצורב האחורי. הוא פועל במצב חיסכון באנרגיה, גם כאשר אתה אוכל שוב כרגיל.
צמחיית המעיים ממוקדת יותר ויותר במוקד המחקר. איך זה משפיע על המשקל?
זה אזור מרגש. כאשר אתה משתיל צואה מאחים רזים לשמנים, צמחיית המעיים משתנה ואיתה כמות האנרגיה שהמקבל שואב מהמזון. מנגד, דיאטה משפיעה גם על המיקרוביום במעי: מזון מהיר עם הרבה שומן וסוכר משנה אותו בצורה לא טובה. המעי הדק יכול לספוג יותר שומן לטווח הארוך.
ניתוחים בריאטריים כמו קיבה בשרוול או מעקף קיבה משפיעים גם על הרכב החיידקים במעי.
נכון, אבל זה לא הכל. לעבור ניתוח בריאטרי מרגיש כמו התחלה חדשה. לאחר מכן אנו צופים בדברים מדהימים.
לדוגמא, רמות הסוכר בדם של חולי סוכרת משתפרות לאחר הניתוח, עוד לפני שהמטופל ירד במשקל. איך זה יכול להיות?
אפקט זה הוא טיעון חשוב לטובת פעולה כזו - אך איננו יודעים בדיוק מדוע זה קורה. לעומת זאת, אם נבין זאת, נבין טוב יותר גם את מנגנוני המחלה של השמנה. דבר אחד ברור: אנו מתערבים רבות במטבוליזם בהתערבות כזו.יחד עם זאת, גם האינטראקציות בין רקמת השומן למוח משתנות.
איך זה בא לידי ביטוי?
נבדקים נבדקו בהדמיה תהודה מגנטית והוצגו תמונות של מזון. אצל אנשים בעלי משקל תקין, סדרה שלמה של מרכזי הנאה אז מוארים באדום אש. כך גם בחולים עם רצועת קיבה. בשל האפקט המכני, אתה יכול לאכול רק במידה מוגבלת, אבל הבטן שלך נשארת גדולה ורעבה.
ואחרי מעקף קיבה?
בחולים שעברו מעקף קיבה, פתאום רק כמה מרכזי הנאה נדלקים. הרצון לאכול בולט בהרבה פתאום בהרבה. אני מכיר מספר מטופלים שאומרים: "המקרר שלי מלא, אבל זה כבר לא מפתה אותי." רבים גם מדווחים שהעדיפו לאכול דברים בריאים יותר מאז הניתוח. חלק, שאחרת אכלו רק בשר, מעדיפים פתאום דגים.
אז גם התנהגות האכילה משתנה מיסודה?
התנהגות אכילה, חילוף חומרים, צמחיית מעיים - אלה שינויים מדהימים. אנחנו עדיין לא יודעים מה בדיוק קורה. אך ניתן למחוק הרבה תכנות שלילי המעודדות השמנת יתר עם פעולה.
פרופסור דוקטור. med. תומאס פ.הוטל מנהל רפואי במרכז ההשמנה במינכן. הוא מומחה בכירורגיה קרביים, פרוקטולוגיה ורפואת תזונה וספורט.
none: עור עיניים וֶסֶת
