גושים בבלוטת התריס

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כמעט לכל מבוגר שלישי בגרמניה יש בלוטת בלוטת התריס. רוב הזמן, השינויים המסוקסים אינם מזיקים ואינם מתייחסים. אולם לעתים רחוקות יכול להיגרם גם מסרטן. לכן, צמתים בבלוטת התריס צריכים להיבדק תמיד על ידי רופא. כאן תוכל לגלות כל מה שאתה צריך לדעת על סוגים שונים של בלוטות בלוטת התריס, הסיבות האפשריות שלהם כמו גם אבחון וטיפול.

סקירה קצרה

הגדרה: ריבוי תאים ו / או הגדלת תאים בבלוטת התריס. צמתים "חמים" ("חמים") מייצרים הורמוני בלוטת התריס, צמתים "קרים" לא.
תסמינים: עם גושים גדולים יותר, בעיות בליעה, צרידות, ניקוי גרון מאולץ, תחושת לחץ כללית בגרון. אולי כאב כאשר לחץ מופעל ישירות על הצמתים. סימפטומים עקיפים של גושים חמים: ייצור הורמונים מוגבר גורם לתסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס.
סיבות: בין היתר, היווצרות רקמות חדשות שפירות בבלוטת התריס (אדנומה אוטונומית במיוחד - בעיקר כתוצאה ממחסור ביוד), ציסטות, לעתים רחוקות סרטן בלוטת התריס או גרורות.
מתי לרופא בכל פעם שאתה מבחין בשינויים נודולריים בבלוטת התריס. רק הרופא יכול לדעת אם יש צורך בטיפול.
אבחון: ייעוץ ראשוני, בדיקה גופנית, בדיקת אולטרסאונד, סנטיגרפיה לגושים גדולים יותר, דגימת רקמות (ביופסיה) לגושים קרים.
טיפול: במקרה של גושים קטנים שפירים, בדרך כלל בדיקות רגילות בלבד. אפשרויות טיפול לגושים גדולים ו / או ממאירים: ניתוח, טיפול ברדיוד, תרופות.
מניעה: תזונה עשירה ביוד עם הרבה דגי ים ומלח שולחן מיוד (לא מומלץ להיפרתירואידיזם!). לנשים בהריון ניתנות טבליות יוד.

בלוטות בלוטת התריס: מסוכנות או לא?

רוב גושי בלוטת התריס אינם מזיקים. הדבר נכון במיוחד לגבי הצמתים החמים (המייצרים הורמונים). עם צמתים קרים (לא פעילים), הסיכון לחלות בסרטן מעט גבוה יותר, הוא סביב ארבעה אחוזים. בסך הכל, פחות מאחוז מכל גושים בבלוטת התריס הם ממאירים.

בלוטות בלוטת התריס: Definiton

גושים בבלוטת התריס מתעוררים כאשר התאים מתרבים ו / או גדלים באופן משמעותי באזורים בודדים של האיבר המייצר הורמונים. חלק מהצמתים צומחים רק במידה מוגבלת, בעוד שאחרים הולכים וגדלים. גוש בלוטת התריס יכול גם לסגת מעצמו.

אזהרה: גוש בלוטת התריס אינו שם נרדף לזפק (זפק). עם זפק, כל בלוטת התריס מתרחבת. עם זאת, יכולים להופיע גושים מלווים זאת, ובמקרה כזה מדברים על זפק זפק. גוש בודד בבלוטת התריס ידוע בשם זפק uninodosa.

גושים בבלוטת התריס: תדירות

גושים בבלוטת התריס נפוצים מאוד והופכים נפוצים יותר עם הגיל. בסך הכל, כ -30 אחוז מהמבוגרים מראים שינויים נודולריים בבלוטה המייצרת הורמונים, אצל אנשים מעל גיל 65 הם אפילו יותר מ -50 אחוזים.

נשים נוטות להיפגע מגושים בבלוטת התריס פי ארבעה מגברים.

בסביבות 10 אחוז מהמקרים, צמתים בבלוטת התריס מופיעים יחד עם זפק.

קשר קר, קשר חם

ההבחנה בין גושי בלוטת התריס כ"חמים "או" קרים "אינה קשורה לטמפרטורה שלהם. במקום זאת, מדובר בפעילות הצמתים, כלומר אם הם מייצרים הורמונים או לא:

גושים חמים: אם נוצרים יותר הורמונים בגושים בבלוטת התריס מאשר בשאר רקמת בלוטת התריס, זהו גוש חם או חם.
גושים קרים: אם גושים בבלוטת התריס מייצרים פחות או לא חומרי שליח, מדברים על גושים קרים. הם נפוצים משמעותית מקשרים חמים.

מאיפה באים המושגים "חם" ו"קר "?

המונחים "חם" ו"קר "לגושים בבלוטת התריס מגיעים מסקינטיגרפיה - בדיקת רפואה גרעינית שניתן להשתמש בה כדי להבחין בין שני סוגי בלוטות התריס:

לצורך הבדיקה מוזרק החולה נוזל המכיל יוד רדיואקטיבי, הנכנס לדם בבלוטת התריס. גוש בלוטת התריס המייצר הורמונים זקוק ליוד רב. היוד הרדיואקטיבי המוזרק מצטבר בצורה אינטנסיבית יותר באזור רקמות זה. הוא מתפרק עם שחרור קרניים רדיואקטיביות שניתן ללכוד במצלמה מיוחדת - האזור הרלוונטי של בלוטת התריס מופיע בייצוג כאזור צהוב -אדום, כלומר בצבעים חמים.

לעומת זאת, רקמות בהן יש מעט מאוד או אין ייצור הורמונים ולכן אינן סופגות יוד מסומן מוצגות בכחול-סגול, כלומר בצבעים קרים.

גושים בבלוטת התריס: תסמינים

כל גוש בלוטת התריס מתחיל בקטן. חלק מהגושים ממשיכים לגדול עד שהם כה גדולים עד שהם גורמים לבעיות בליעה, צרידות, ניקוי גרון או תחושת לחץ כללית בגרון.

לחיצה ישירה על הקשר עלולה לפגוע. תלונות כואבות עלולות להתרחש, במיוחד אם הגושים מתפתחים כחלק מזפק זוויתי, בו בלוטת התריס מוגדלת כמכלול.

גושים בבלוטת התריס בדרך כלל גדלים לאט מאוד ואינם גורמים לאי נוחות לאורך זמן. לכן בדרך כלל הם מתגלים כממצאים מקריים במהלך בדיקות שגרתיות. עם זאת, גוש חם יכול לגרום בעקיפין לתסמינים אם הוא מוביל לייצור הורמונים מוגבר. ואז מופיעים אותם סימפטומים כמו עם פעילות יתר של בלוטת התריס (יתר פעילות בלוטת התריס).

גושים בבלוטת התריס: סיבות

רוב גושי בלוטת התריס אינם מזיקים; לאחרים יש רקע רציני. התופעות הבאות, למשל, יכולות להיות מאחורי גושי בלוטת התריס:

צמיחת רקמות שפירה בבלוטת התריס (בדרך כלל אדנומות, פחות פעמים ליפומות, טרטומות או המנגיומות)
ציסטות: חללים מלאים בנוזלים אלה מתעוררים לעתים קרובות ככל שרקמת בלוטת התריס צומחת.
סרטן בלוטת התריס: בגרמניה מעריכים כי פחות מאחוז מכל גושים בבלוטת התריס הם ממאירים - גושים חמים כמעט אף פעם, גושים קרים מעט יותר נפוצים, אך עדיין נדירים בסך הכל.
גרורות: סרטן אחר בגוף יכול ליצור גידולי בת בבלוטת התריס. גושי בלוטת התריס ממאירים כאלה יכולים להתפתח, למשל, בסרטן השד, סרטן הריאות וסרטן המעי הגס.
גידולים בצוואר: גידולים מקומיים באזור הצוואר יכולים לצמוח לבלוטת התריס.

אדנומה אוטונומית

רוב גושי בלוטת התריס היווצרות רקמות חדשות שפירות במובן של אדנומה אוטונומית. צומת שפיר ומייצר הורמונים ("חמים") בבלוטת התריס מתרחש ברוב המקרים בגרמניה כתוצאה ממחסור ביוד. במיוחד דרום גרמניה נחשבת לאזור מחסור ביוד.

אם בלוטת התריס אינה מקבלת מספיק יוד, היא משחררת ממריצים גדילה. אז תאי בלוטת התריס מתרבים. בנוסף, אם חסר יוד, בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) משחררת הורמון הממריץ את ייצור הורמוני בלוטת התריס (הורמון מגרה בלוטת התריס, TSH). רמת TSH המוגברת גורמת לתאי בלוטת התריס להגדיל - התוצאה היא גידול שפיר בבלוטת התריס המייצר הורמוני בלוטת התריס באופן בלתי מבוקר (אדנומה אוטונומית).

למרות שאספקת היוד של אנשים בגרמניה השתפרה בשנים האחרונות, גושים בבלוטת התריס עקב מחסור ביוד עדיין שכיחים.

אדנומה אוטונומית יכולה לנבוע גם משינויים גנטיים מסוימים (מוטציות): נקודות העגינה (קולטנים) של TSH ניתנות לשינוי עקב מוטציה באופן שהיצור ההורמוני מעורר יותר ויותר ובאופן בלתי מבוקר.

גושים בבלוטת התריס: מתי צריך לפנות לרופא?

בדרך כלל, צמתים בבלוטת התריס אינם מתגלים על ידי המטופל עצמו, אלא במהלך בדיקות בקרה של אזור הצוואר. עם זאת, אם אתה בעצמך מבחין בשינויים בבלוטת התריס (בין אם זה גושים בודדים או הגדלה כללית של האיבר), עליך תמיד לפנות לרופא. כי רק רופא יכול לקבוע באיזה סוג של גוש מדובר והאם יש צורך בטיפול או לא.

גושים בבלוטת התריס: מה הרופא עושה?

במיוחד בחולים מבוגרים, רופא המשפחה בודק באופן קבוע את רמות בלוטת התריס (TSH, T3 / T4, קלציטונין) בדם. אם הוא מבחין בחריגות, יבואו בדיקות נוספות.

עם זאת, מכיוון שגושים בבלוטת התריס לעיתים אינם גורמים לשינויים במאזן ההורמונלי, עליך לבדוק את בלוטת התריס מדי פעם, גם אם ערכי הדם שלך תקינים.

אִבחוּן

החלק הראשון של ההבהרה הוא אוסף ההיסטוריה הרפואית (anamenes) בהתייעצות הראשונית. הרופא ישאל אותך שאלות שונות כגון:

מתי שמת לב לראשונה לשינוי באזור בלוטת התריס?
הקשר גדל מאז?
אילו תלונות יש לך (למשל הפרעות שינה, אי שקט וכו ')?

חשוב במיוחד להבחין בין צמתים ממאירים לצמתים שפירים. לכן יש לברר לגבי כל הגורמים המגבירים את הסיכון לסרטן בלוטת התריס:

האם אי פעם חלת בסרטן בלוטת התריס אצל קרוביך הקרובים?
האם אי פעם הוקרנת באזור הראש והצוואר?
הקשר גדל מהר?
האם אתה סובל מצרידות, שיעול או בעיות נשימה?

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. זה כולל שהרופא ישלח את בלוטת התריס. הוא מקדיש תשומת לב מיוחדת לראיות לשינויים ממאירים כגון משטח קשר משובש או ניידות לקויה של הקשר בעת בליעה. בלוטות הלימפה נבדקות גם לגבי נפיחות.

הבדיקה הגופנית מלווה בבדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה). רופא מנוסה יכול לזהות גושים בגודל של שלושה מילימטרים. אם הגוש גדול מסנטימטר אחד או שערכי הדם מראים חוסר איזון הורמונלי, מומלץ לבצע סקינטיגרפיה. בעזרת בדיקה זו, הרופא יכול לקבוע אם הגוש חם (מייצר הורמונים) או קר (לא פעיל).

מאחר שגוש בלוטת התריס קר יכול, אם כי לעתים רחוקות, להכיל תאים סרטניים, הוא ייבדק מקרוב. לשם כך הרופא לוקח דגימת רקמה (ביופסיה): בציטולוגיה של שאיפת מחט עדינה (FNAC) הרופא מנקב את הגוש בעזרת מחט דקה מאוד ומסיר ממנה כמה תאים. זה נעשה תחת בקרת אולטרסאונד, כך שהרופא יכול לראות בדיוק לאן עליו להוביל את המחט. לאחר מכן נבדקת דגימת הרקמה על ידי פתולוג תחת מיקרוסקופ לאיתור תאים סרטניים.

יַחַס

במקרה של רמות בלוטת התריס תקינות וגושים קטנים ושפירים, אין צורך בתחילה בטיפול. עם זאת, עליך לבדוק את בלוטת התריס באופן קבוע על ידי רופא מומחה. רק כך ניתן לבדוק האם גושי בלוטת התריס הולכים וגדלים והאם ביצועי בלוטת התריס משתנים.

אם הרופא מחליט שיש צורך בטיפול, ישנן שלוש אפשרויות טיפול:

ניתוח: או כל בלוטת התריס (תת -סך בלוטת התריס), אונת בלוטת התריס אחת בלבד (hemithyroidectomy) או רק בלוטת התריס עצמה מוסרת. ניתן לבצע את הניתוח באופן פתוח או לפרוסקופי (זעיר פולשני, עם מראה). התערבות כירורגית הגיונית אם בלוטת התריס חשודה לסרטן או בלוטת התריס מוגדלת מאוד (זפק, זפק).
טיפול ברדיוד: כאן המטופל מקבל יוד רדיואקטיבי. זה מופקד בתאי בלוטת התריס המייצרים הורמונים והורס אותם. טיפול ברדיואוד הוא אופציה לגושי בלוטת התריס שפירים וחמים. אי אפשר לטפל איתו בגוש קר - הוא לא סופג את היוד הרדיואקטיבי.
טיפול תרופתי: זה אפשרי רק לגושים קטנים וקרים. החולים מקבלים הורמוני בלוטת התריס, בעיקר בשילוב עם יוד. התרופות מעכבות את גדילת הרקמה הבלוטתית. אולם אם הגוש גדול יותר וגורם לאי נוחות, טיפול זה בדרך כלל כבר אינו שימושי.

גושים בבלוטת התריס: פרוגנוזה

עם הטיפול הנכון, גושים שפירים בבלוטת התריס ניתנים לריפוי בדרך כלל. בדרך כלל גם לגידולים ממאירים בבלוטת התריס יש פרוגנוזה טובה.

גושים בבלוטת התריס: אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תזונה עשירה ביוד יכולה לסייע במניעת מחלות בבלוטת התריס. יוד נמצא למשל בדגי ים ובמלח שולחן מיוד. מכיוון שגרמניה היא אחד התחומים של מחסור ביוד, צריך לוודא שתמיד יש מספיק יוד בתזונה. הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא להשתמש במלח שולחן מיוד.

עם זאת, אנשים עם פעילות יתר של בלוטת התריס צריכים להיזהר. אתה לא צריך לצרוך כמויות גדולות של יוד. לעומת זאת במהלך ההריון הגוף זקוק ליותר יוד מהרגיל ולכן לנשים בהריון לרוב מקבלים טבליות יוד.

אם תעקוב אחר ההמלצות האלה, אתה תעשה הרבה כדי להימנע מגושים בבלוטת התריס.

none: הַפסָקַת וֶסֶת תרופות צמחי מרפא ביתיים טיפול בקשישים