דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

ד"ר. med. פביאן סינובץ הוא פרילאנסר בצוות העורכים הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דלקת קרום המוח היא דלקת של רירית המוח. לרוב זה נגרם על ידי וירוסים. דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי חיידקים היא פחות שכיחה, אך הרבה יותר מסוכנת. יש לטפל בהקדם האפשרי! דלקת קרום המוח החיידקית עלולה להתפתח תוך מספר שעות לחירום מסכן חיים. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על דלקת קרום המוח: תסמינים, סיבות, אבחון, טיפול ופרוגנוזה!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. G02A39A87G01G03

סקירה קצרה

• מהי דלקת קרום המוח? דלקת בעור המקיפה את המוח - אין להתבלבל עם דלקת המוח. שתי הדלקות יכולות להתרחש בו זמנית (כמו דלקת קרום המוח).
• סיבות: לרוב וירוסים (נגיפי TBE, נגיפי קוקסקי, נגיפי הרפס וכו ') או חיידקים (פנאומוקוקים, מנינגוקוקים וכו'). פתוגנים אחרים (כגון פטריות, פרוטוזואה), סרטן או מחלות דלקתיות (כגון סרקואיד) הם סיבות פחות שכיחות לדלקת קרום המוח.
• סימנים ותסמינים: סימפטומים דמויי שפעת (כגון חום גבוה, כאבי ראש וכאבי גוף, בחילות והקאות), נוקשות צוואר כואבת, רגישות לרעש ואור, ייתכן שהכרה מעוותת עד חוסר הכרה, יתכן חסרים נוירולוגיים (כגון דיבור והליכה) הפרעות) כמו גם התקפים אפילפטיים.
• אבחון: לקיחת ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה), בדיקה גופנית, דגימת דם, איסוף וניתוח נוזל עצבים (ניקוב משקאות), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRT)
• טיפול: לאנטיביוטיקה של דלקת קרום המוח החיידקית ואולי דקסמתזון (קורטיזון). במקרה של דלקת קרום המוח הוויראלית, טיפול סימפטומטי (חום ומשככי כאבים) ואולי תרופות ויראליות (אנטי ויראליות).
• פרוגנוזה: אם לא מטפלים, דלקת קרום המוח יכולה להפוך לסכנת חיים תוך שעות, במיוחד דלקת קרום המוח החיידקית. עם זאת, לעתים קרובות ניתן לרפא זאת עם טיפול מוקדם. עם זאת, חלק מהחולים סובלים מנזק קבוע (כגון ליקוי שמיעה).

דלקת קרום המוח: סימפטומים

באופן כללי, בתחילת דלקת קרום המוח מופיעים תסמינים דומים לאלה של שפעת. אלה כוללים למשל חום גבוה, כאבי ראש וכאבי גוף, בחילות והקאות.

במהלך הנוסף מצטרפת נוקשות צוואר כואבת (מנינגיזם). זהו סימפטום אופייני מאוד לדלקת קרום המוח: קרום המוח (בניגוד למוח) מצוידים בקולטני כאב. הם מגיבים לדלקת וגירוי כגון דלקת קרום המוח עם כאבים. בנוסף, הצוואר מתקשה. הכאב מורגש במיוחד בעת הזזת הראש, מכיוון שממברנות המוח וחוט השדרה נמתחות מעט. זה הכי כואב כשהסנטר עולה לכלוב הצלעות. הכאבים גם מתחים את שרירי הצוואר. זה מגביר את הצוואר הנוקשה.

גם המנינגים והמוח עצמו יכולים להיות מודלקים בו זמנית. שילוב זה של דלקת קרום המוח ודלקת המוח נקרא דלקת קרום המוח.

להלן סקירה כללית של כל התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים:

דלקת קרום המוח: תסמינים אצל מבוגרים
צוואר נוקשה כואב (מנינגיזם)
חום
כְּאֵב רֹאשׁ
תחושת מחלה מובהקת עם כאבים בגפיים
רגישות מוגברת של העיניים לאור (פוטופוביה)
רגישות מוגברת לרעש (פונופוביה)
בחילה והקאה
כאב גב
בלבול ונמנום
אולי סחרחורת, ליקוי שמיעה, התקפים אפילפטיים

דלקת קרום המוח: סימפטומים של דלקת קרום המוח החיידקית

תסמיני דלקת קרום המוח חזקים במיוחד בדלקת קרום המוח החיידקית: תוך שעות התסמינים הקלים בתחילה עלולים להחמיר באופן מסיבי ואף להוביל למוות! לכן יש חשיבות חיונית לזהות מוקדם את הסימנים של דלקת קרום המוח החיידקית ולהתריע בפני הרופא.

התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח מופיעים כאן יומיים עד חמישה ימים (עם מנינגוקוקס כעבור יומיים עד עשרה ימים) לאחר שנדבקת בחיידק. בדומה לצורות אחרות של דלקת קרום המוח, היא מתחילה בסימפטומים לא ספציפיים, דמויי שפעת. תמונה קלינית חריפה ביותר יכולה להתפתח תוך שעות או כמה ימים. הנפגעים בדרך כלל סובלים מכאבי ראש עזים, נוקשות צוואר קיצונית וחום. אפשר גם ליקויים נוירולוגיים, למשל ערפול בתודעה ודיבור מטושטש.

סיבוכים

סיבוך אפשרי אחד של זיהום מנינגוקוק הוא "הרעלת דם" (אלח דם): החיידקים מציפים את דם המטופל במספרים גדולים. התוצאה היא חום גבוה, חולשה ותחושת מחלה קשה עם בעיות במחזור הדם. במקרים חמורים, אלח דם המנינגוקוקלי הזה (דלקת קרום המוח) יכול להתפתח לתסמונת הנקראת Waterhouse-Friderichsen (במיוחד אצל ילדים ואנשים ללא טחול):

המנינגוקוקים נושאים שרשראות סוכר מזיקות (אנדוטוקסינים) על פני השטח שלהם. כאשר החיידקים מתפרקים, כמויות גדולות של רעלים אלה משתחררים לדם. זה מעורר תגובה בלתי נשלטת של קרישת דם בגוף: נוצרים קרישי דם רבים (טרומבי) שיכולים לסתום כלי קטן יותר. בנוסף, בשל היווצרות הקריש המסיבי, גורמי הקרישה הדרושים לקרישת הדם מנוצלים (קרישת קרישה). זה יכול להוביל לדימום עז בעור, בריריות ובאיברים פנימיים.

לדוגמה, דימומים קטנים מופיעים בתחילה בעור וברירית הרירית, מה שנקרא פטצ'יה. בהתחלה הם מופיעים רק כנקודות בגודל סיכה, אדום או חום. אלה הופכים גדולים יותר ויותר במהלך ונראים כמו "חבורות". דימום מתרחש גם באיברים פנימיים, כגון בלוטות יותרת הכליה. הם נפגעים קשות כתוצאה מכך, כך שהם נכשלים כיצרני הורמונים. הרופאים מדברים אז על חולשת יותרת הכליה (אי ספיקת יותרת הכליה). הדימום הכבד גורם לירידה בלחץ הדם; מצב של הלם או אפילו תרדמת יכול להתפתח. התמותה מתסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן גבוהה!

תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן יכולה להתרחש במחלות חיידקיות שונות. אולם לרוב היא תוצאה של דלקת קרום המוח המופעלת על ידי מנינגוקוקים.

דלקת קרום המוח: סימפטומים של דלקת קרום המוח הנגיפית

דלקת קרום המוח הנגרמת מנגיף היא בדרך כלל קלה יותר מדלקת קרום המוח החיידקית. הסימנים מופיעים לראשונה בערך יומיים עד ארבעה עשר ימים לאחר ההדבקה: תסמינים דמויי שפעת, ואחריהם צוואר נוקשה כואבת. בניגוד לדלקת קרום המוח החיידקית, התסמינים בדרך כלל אינם מחמירים תוך שעות, אלא במשך מספר ימים.

אצל אנשים עם מערכת חיסונית בריאה, התסמינים בדרך כלל חולפים מעצמם במהלך מספר ימים. עם זאת, שלב ההחלמה יכול להימשך זמן רב. המחלה יכולה להיות חמורה גם אצל ילדים קטנים יותר. כך גם לגבי אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (למשל כתוצאה מתרופות, סרטן או זיהומים כגון HIV).

דלקת קרום המוח: תסמינים אצל תינוקות וילדים קטנים

תינוקות וילדים קטנים מראים תסמינים מאוד לא ספציפיים של דלקת קרום המוח. לעתים קרובות קשה לאבחן את דלקת קרום המוח, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה.

הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח אצל תינוקות וילדים צעירים הם חום, שתייה לקויה ועייפות ניכרת. החולים הקטנים עצבניים וחסרי רגישות בצורה יוצאת דופן. בהמשך ניתן להוסיף כאבי בטן, התקפים וצעקות גבוהות. הפונטנל (פער בעצמות בגולגולת הילד המכוסה ברקמת חיבור ובעור) יכול להתנפח. הצוואר הנוקשה (מנינגיזם) הכואב, שהוא בדרך כלל סימן אופייני לדלקת קרום המוח, נעדר לרוב אצל פעוטות ותינוקות.

טיפ: מכיוון שתסמיני דלקת קרום המוח יכולים להתפתח במהירות ולהיות מסוכנים, במיוחד בילדים צעירים, עליך לפנות לרופא אם אתה חושד שהמחלה מעורפלת.

דלקת קרום המוח: סימפטומים של צורות מיוחדות של דלקת קרום המוח

הצורות המיוחדות של דלקת קרום המוח כוללות דלקת קרום המוח שחפת (הנגרמת על ידי חיידקי שחפת) ודלקת קרום המוח בנוירובורליוזיס (הנגרמת על ידי חיידקי בורליוזיס). שניהם מתחילים לאט - חום יכול להיות הסימפטום היחיד לדלקת קרום המוח במשך ימים. מאוחר יותר, סימנים אחרים של דלקת קרום המוח כגון צוואר נוקשה וכאבי ראש עשויים להופיע.

בסך הכל, שתי צורות מיוחדות אלה נדירות מאוד. עם זאת, יש לשקול אותם אם המחלה מתקדמת לאורך זמן.

דלקת קרום המוח: סיבות וגורמי סיכון

בדלקת קרום המוח, קרום המוח מודלק. אלה הם מעטפת רקמות חיבור המונחות כנגד המוח בתוך הגולגולת. ישנן שלוש חתיכות שלו (קרום המוח הפנימי, האמצעי והחיצוני).

היכן נמצאים קרום המוח

קרום המוח מגן על רקמת המוח מבחוץ. עם זאת, פתוגנים יכולים להגיע לקרום המוח דרך כלי הדם ולגרום לדלקת (דלקת קרום המוח).

הגורמים לדלקת קרום המוח מסוג זה יכולים להיות שונים מאוד: מצד אחד דלקת קרום המוח יכולה להיגרם ממספר רב של פתוגנים (וירוסים, חיידקים, פטריות וכו '). בהתאם לסוג, פתוגנים כאלה יכולים להיות מועברים לאנשים אחרים בדרגות קלות שונות. לכן דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פתוגנים מדבקת.

מצד שני, דלקת קרום המוח יכולה להתפתח גם בהקשר של מחלות שונות, למשל סרקואיד או סרטן. במקרים אלה, דלקת קרום המוח אינה מדבקת. קרא עוד על הסיבות האפשריות לדלקת קרום המוח להלן.

דלקת קרום המוח שאינה נגרמת על ידי חיידקים ידועה גם בשם דלקת קרום המוח אספטית (דלקת קרום המוח החיידקית).

דלקת קרום המוח הנגיפית

דלקת קרום המוח הנגיפית היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת קרום המוח. הווירוסים המפעילים העיקריים הם:

נגיף		מחלות הנגרמות בעיקר על ידי הנגיף
וירוס קוקסקי A ו- B.		מחלות כף היד, הפה והפה, הרפנגינה, שפעת הקיץ
וירוס הרפס סימפלקס סוג 1 ו -2 (HSV-1, HSV-2)		פצעים קרים, הרפס גניטלי
וירוס TBE		תחילת הקיץ דלקת קרום המוח
וירוס Varicella zoster (VZV)		אבעבועות רוח ורעפים
וירוס אפשטיין בר (EBV)		קדחת הבלוטות של פייפר (מונונוקלאוזיס זיהומית)
וירוס חזרת		חַזֶרֶת
וירוס חצבת		חַצֶבֶת
וירוסים רבים אחרים: וירוס HI (HIV), וירוס פוליו, נגיף אדמת, נגיף Parvo-B19 וכו '.

סוג הזיהום תלוי בסוג הנגיף. נגיפי קוקסקי, למשל, יכולים להיות מועברים על ידי זיהום טיפות: חולים יכולים להפיץ טיפות רוק זעירות לאוויר הסובב כאשר הם משתעלים, מתעטשים ומדברים. הטיפות מכילות וירוס קוקסקי. אם הם נשאפים על ידי אדם בריא, הם יכולים גם להידבק. נגיפי קוקסקי מעוררים בעיקר מחלות אחרות, כגון שפעת הקיץ או הרפנגינה. כחלק ממחלה ראשונית זו, הנגיפים יכולים להתפשט לקרום המוח ולגרום לדלקת קרום המוח.

דלקת קרום המוח נדבקת בצורה אחרת, למשל בנגיפי TBE: הפתוגנים מועברים דרך נשיכה של קרציות מוצצות דם.

כמה זמן עובר בין הדבקה להופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה (תקופת הדגירה) תלוי גם בסוג הנגיף. באופן כללי, תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח היא בדרך כלל סביב יומיים עד ארבעה עשר ימים.

דלקת קרום המוח החיידקית

דלקת קרום המוח החיידקית שכיחה פחות מדלקת קרום המוח הנגיפית, אך לרוב היא חמורה בהרבה. הגורם השכיח ביותר לדלקת קרום המוח החיידקית הוא מה שמכונה pneumococci (Streptococcus pneumoniae). דלקת קרום המוח מכונה אז גם דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית. עם זאת, pneumococci יכול גם לגרום למחלות אחרות, למשל דלקת ריאות, דלקת האוזן או סינוסיטיס.

סיבה נפוצה נוספת לדלקת קרום המוח החיידקית היא מנינגוקוקים (Neisseria meningitidis). הם מועברים באמצעות נוזלי גוף (הפרשות). עם זאת, רק מגע הדוק איתו גורם בדרך כלל לזיהום, ולכן זיהום בחיי היומיום הרגילים אינו סביר. דלקת קרום המוח מנינגוקוק היא מסוכנת מאוד. הזיהום יכול להתפתח ל"הרעלת דם "(אלח דם מנינגוקוקלי) תוך מספר שעות. סיבוך מפחיד הוא תסמונת ווטרהאוס-פרידריך עם הלם ספיגה. יש סכנת חיים חריפה!

תדירות מחלות מנינגוקוק

ישנן קבוצות משנה שונות של מנינגוקוקים, מה שנקרא serogroups. רוב מחלות המנינגוקוק נגרמות על ידי קבוצות A, B, C, W135 ו- Y. קבוצות סרוגוגים אלה אינן נפוצות באותה מידה בכל רחבי העולם. לדוגמה, קבוצת serogroup A במיוחד גורמת למגיפות גדולות באפריקה. באירופה, לעומת זאת, אנשים נדבקים בעיקר בקבוצות סרוגים B ו- C.

בגרמניה, כארבעה מתוך מיליון בני אדם מפתחים מנינגוקוקים מדי שנה. ב -65 עד 70 אחוז מהמקרים במדינה זו, קבוצת ה- B אחראית למחלה, ב -20 עד 25 אחוזים מהמקרים, קבוצת ה- C. מספר המקרים הנותרים ניתנים לייחוס לקבוצות אחרות.

מחלת מנינגוקוק שכיחה ביותר בקרב ילדים מתחת לגיל חמש (במיוחד בשנתיים הראשונות לחיים). שיא שני קטן יותר במחלה נראה בקבוצת הגילאים 15 עד 19. אולם באופן עקרוני אתה יכול לקבל זיהום מנינגוקוק בכל גיל. אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון גבוה במיוחד.

פתוגן הגורם לדלקת קרום המוח החיידקית ומחלות אחרות

פנאומוקוקים ומנינגוקוקים הם הגורמים העיקריים לדלקת קרום המוח החיידקית. עם זאת, ישנם גם חיידקים רבים אחרים שיכולים להיות אחראים לכך:

חיידק		גרם למחלות
פנאומוקוקים (סטרפטוקוקוס ריאות)		במיוחד דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, דלקת באוזן התיכונה וסינוסים וכו '.
מנינגוקוקים (Neisseria meningitides)		במיוחד דלקת קרום המוח והרעלת דם (אלח דם)
סטפילוקוקים		דלקת קרום המוח, הרעלת מזון, דלקות פצעים, הרעלת דם (אלח דם) וכו '.
אנטרובקטריה כולל Pseudomonas aeruginosa		שלשולים, דלקות מעיים, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וכו '.
Haemophilus influenzae סוג B		דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, הרעלת דם (אלח דם), דלקת בשרירי הלב (שריר הלב)
סטרפטוקוקוס אגאלקטיה (סטרפטוקוקוס B)		דלקת קרום המוח, הרעלת דם (אלח דם), דלקות בדרכי השתן, דלקות פצעים
חיידקי ליסטריה		"ליסטריוזיס" (שלשולים והקאות, הרעלת דם, דלקת קרום המוח, דלקת המוח ועוד)

החיידקים השונים הם לעתים קרובות הגורם לדלקת קרום המוח, בהתאם לגילם. לדוגמה, דלקת קרום המוח אצל תינוקות נגרמת לעיתים קרובות על ידי Strepotcoccus agalactiae, Listeria monocytogenes או E. coli (אחד האנטרובקטריה). אצל ילדים צעירים, מנינגוקוקים, פנאומוקוקים, והמופילוס שפעת מסוג B הם בדרך כלל הטריגרים. דלקת קרום המוח אצל מבוגרים נגרמת בדרך כלל על ידי פנאומוקוק או מנינגוקוק.

אופן העברת דלקת קרום המוח תלוי גם בחיידק הסיבתי (בדרך כלל זיהום טיפה).

סיבות אחרות לדלקת קרום המוח

וירוסים וחיידקים אחראים לרוב דלקת קרום המוח. לעיתים רחוקות יש סיבה לדלקת קרום המוח. לרוב זה קורה לאנשים שמערכת החיסון שלהם נחלשת ממחלה אחרת (כגון HIV או סרטן) או תרופות (תרופות חיסוניות). בהמשך תוכל למצוא סקירה של גורמים אחרים של דלקת קרום המוח (בנוסף לנגיפים וחיידקים):

סיבות אחרות לדלקת קרום המוח
חיידקים מיוחדים: שחפת (דלקת קרום המוח שחפת), נוירובורליוזיס
זיהום פטרייתי: קנדידה, קריפטוקוקוזיס, אספרגילוזיס
טפילים: אכינוקוקוזיס (תולעת סרט)
פרוטוזואה (תא בודד): טוקסופלזמה
מחלות סרטן: meningeosis carcinomatosa, meningeosis leucaemica
מחלות דלקתיות: סרקואיד, זאבת אריתמטוס, מחלת בהצ'ט

דלקת קרום המוח: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד בדלקת קרום המוח, אל תבזבז זמן. עליך לפנות לרופא ללא דיחוי! צור קשר עם רופא המשפחה שלך, רופא ילדים (לחולים קטנים), נוירולוג או חדר מיון בבית חולים. אבחון וטיפול במהירות בדלקת קרום המוח יכולים להציל חיים!

רופא מנוסה יכול לאבחן דלקת קרום המוח על סמך התסמינים והבדיקה הגופנית. עם זאת, חיוני להבהיר האם מדובר בדלקת קרום המוח החיידקית או הנגיפית. הטיפול תלוי בזה.

השלבים החשובים ביותר באבחון דלקת קרום המוח הם:

היסטוריה רפואית (אנמנזה)

במהלך השיחה, הרופא יאסוף תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך או של ילדך החולה (אנמנזה). שאלות אפשריות מהרופא כוללות:

• האם יש לך הצטננות (כאב גרון, שיעול, נזלת כרונית)?
• האם אתה סובל מכאבי ראש, חום ו / או צוואר נוקשה כואב?
• האם קיימות מחלות בסיסיות או קודמות (HIV, סרקואיד, בורליוזיס וכו ')?
• האם אתה או שילדך נוטל תרופות באופן קבוע?
• האם אתה או האם לילדך יש אלרגיה לתרופות (למשל לאנטיביוטיקה)?
• האם היה לך או לילדך מגע עם מישהו עם כאב ראש, חום וצוואר נוקשה?
• האם אתה או ילדך היית לאחרונה בחו"ל (למשל במדינה אפריקאית)?

בדיקה גופנית

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יבדוק תחילה את הסימנים הקלאסיים של דלקת קרום המוח. לשם כך הוא מנסה להביא את ראשו של החולה השוכב על גבו אל בית החזה עם סנטרו. כך ניתן לקבוע נוקשות צוואר כואבת (מנינגיזם). בנוסף, כאשר הראש נוטה, המטופלים בדרך כלל נוטים לכופף את רגליהם ברפלקסיביות (הסימן של ברודזינסקי) - תגובה לא רצונית לכאב הנגרמת כתוצאה ממתיחה קלה של קרום המוח וחוט השדרה בעת הטיית הראש. הסימן של ברודזינסקי הוא אינדיקטור טוב לדלקת קרום המוח).

סימן נוסף לדלקת קרום המוח הוא כאשר החולה אינו יכול ליישר את רגלו בישיבה מכיוון שהיא כואבת מדי (סימן קרניג).

הסימן שנקרא Lasègue יכול להיות בולט גם בדלקת קרום המוח: הרופא מזיז לאט רגל אחת ארוכה כלפי מעלה כשהמטופל שוכב - כך שהוא מכופף את הירך כשהברך מורחבת. אם המטופל מרגיש כאבים יורים מהגב לרגל (סימן Lasègue חיובי), הדבר מעיד על גירוי של קרום המוח.

הסימן Lasègue חיובי גם במקרה של פריצת דיסק.

כמו כן, חשוב מאוד לבחון היטב את כל עור המטופל. עם דלקת קרום המוח החיידקית חמורה, סימני דימום קטנים על העור (petechiae) עלולים להתרחש. אתה אות אזעקה לרופא! הוא יתחיל מיד בבדיקות וטיפול נוספים. הדימום נראה בתחילה כמו נקודות כחולות או חומות קטנות. עם הזמן, אלה הופכים לכתמים גדולים יותר ובדרך כלל לא ניתן לדחוף אותם באמצעות אובייקט שקוף (זכוכית) (בדיקת זכוכית).

חקירות נוספות

באמצעות האנמנזה והבדיקה הגופנית, הרופא כבר יכול להעריך האם יש דלקת קרום המוח הדורשת טיפול. אם יש אפילו אינדיקציה ולו ולו שמדובר בדלקת קרום המוח למעשה, הרופא ידאג להמשך בדיקות. לדוגמה, אם הלכת לראשונה לרופא המשפחה או לרופא הילדים, בדרך כלל תועבר ישירות למרפאה. בגלל הסיבוכים החמורים האפשריים של דלקת קרום המוח, יש לבצע בדיקות וטיפול נוספים בבית החולים.

השלבים הראשונים בבדיקות נוספות אם יש חשד לדלקת קרום המוח הם:

1. לקיחת דם לתרביות דם: עם מה שנקרא תרבויות דם אפשר לנסות לזהות ולזהות פתוגן - במיוחד חיידקים. לאחר מכן הרופא יכול לבחור אנטיביוטיקה מתאימה לטיפול בדלקת קרום המוח החיידקית היעילה נגד סוג החיידקים המדוברים.

2. הוצאת נוזל עצבים (ניקוב משקאות): במהלך ניקוב המשקאות מסירים מעט נוזל עצבי (משקאות) מתעלת עמוד השדרה בגובה החוליות המותניות בעזרת מחט חלולה דקה. כל העניין לוקח רק כמה דקות ולרוב לא נראה שהוא כואב במיוחד. דגימת המשקאות שנלקחה נבדקת במעבדה לאיתור פתוגנים שעלולים לגרום לדלקת קרום המוח. במידת הצורך, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מתבצעת לפני הניקוב ב- CSF על מנת לשלול לחץ תוך גולגולתי מוגבר. אין לבצע ניקוב של נוזל השדרה אם הלחץ התוך גולגולתי עולה.

3. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI): הליכי הדמיה אלה מספקים מידע נוסף אודות מצב המוח. לפעמים הם יכולים גם לספק רמזים מהיכן הגיע הפתוגן במקור (למשל מסינוסים מכוסים).

דלקת קרום המוח: טיפול

אם יש חשד לדלקת קרום המוח, התחלת הטיפול במהירות יכולה להיות מכריעה לפרוגנוזה. מכיוון שקשה לחזות כיצד תתפתח המחלה, בהחלט יש לטפל בה בבית החולים. בית חולים עם מחלקה נוירולוגית הוא הטוב ביותר.

ברגע שהדם והנוזל העצבי נשאבו, הרופא מתחיל בטיפול אנטיביוטי - גם אם עדיין אינך יודע אם אכן יש דלקת קרום המוח החיידקית. עם מתן האנטיביוטיקה המוקדם אתה משחק בטוח, כי דלקת קרום המוח החיידקית עלולה להפוך במהירות למסוכנת מאוד.

הרופא משתמש באנטיביוטיקה רחבת טווח (צפטריאקסון, אמפיצילין וכו ') לטיפול. אנטיביוטיקה אלה יעילות נגד מספר רב של חיידקים בו זמנית, כולל אלה האחראים לרוב לדלקת קרום המוח החיידקית. בדרך כלל האנטיביוטיקה ניתנת כחליטה ישירות לווריד. כך שהם יכולים לפתח במהירות את האפקט שלהם.

ברגע שהפתוגן בפועל נקבע על בסיס דגימת הדם ומי העצב, הרופא יתאים את הטיפול בדלקת קרום המוח בהתאם: אם מדובר למעשה בדלקת קרום המוח החיידקית, החולה עשוי לעבור לאנטיביוטיקה אחרת הנלחמת בחיידק הגורם טוב יותר. וליתר דיוק. עם זאת, אם יתברר כי וירוס אחראי לדלקת קרום המוח, בדרך כלל מטפלים רק בסימפטומים.

דלקת קרום המוח החיידקית: טיפול

הטיפול האנטיביוטי המתואר לעיל יכול להילחם בגורם לדלקת קרום המוח החיידקית. בנוסף, ניתנת לעיתים הגלוקוקורטיקואיד ("קורטיזון") דקסמתזון. יש לו השפעה אנטי דלקתית. זה יכול, למשל, להפחית את התמותה מדלקת קרום המוח של פנאומוקוק. בנוסף, הטיפול המשולב עם אנטיביוטיקה ודקסמתזון יכול להפחית את השכיחות של ליקוי שמיעה חמור בדלקת קרום המוח של המופילוס שפעת.

אם מתפתחת תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן המפחידה, יש צורך בטיפול ביחידה לטיפול נמרץ.

אמצעים מיוחדים לדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית

על מנת להפחית את הסיכון לזיהום לאחרים, החולה שוכן בחדר יחיד ומבודד מחולים אחרים. אנשי הקשר של המטופל עשויים לקבל אנטיביוטיקה כאמצעי מניעה, למשל ריפמפיצין בצורת טבליות: הדבר נחוץ לכל האנשים שהיו להם קשר הדוק עם המטופל כשבעה ימים לפני עד עשרה ימים לאחר תחילת המחלה (משפחה חברים, עמיתים לעבודה, חברים לכיתה וכו '). חיסון מנינגוקוק עשוי להיות שימושי גם לאנשי הקשר אם הם לא חוסנו כילד.

דלקת קרום המוח הנגיפית: טיפול

במקרה של דלקת קרום המוח הנגיפית, בדרך כלל מטפלים רק בסימפטומים. ישנם רק כמה וירוסים המכילים תרופות מיוחדות (אנטי ויראליות) שיכולות להקל על מהלך המחלה. זה חל, למשל, על קבוצת נגיפי ההרפס (וירוס הרפס סימפלקס, וירוס דליות, זו וירוס אפשטיין-בר, ציטומגלוס) ונגיף ה- HI (HIV).

באופן עקרוני, דלקת קרום המוח הנגיפית עוסקת בעיקר בהקלת הסימפטומים. מנוחה במיטה, כמו גם תרופות נוגדות חום ומשככי כאבים עוזרים. כמו כן, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בתרופות למניעת התקף אפילפטי. אם המחלה חולפת, בדרך כלל המטופל יכול להשתחרר בקרוב ולהמשך טיפול בבית.

סיבה נוספת לדלקת קרום המוח: טיפול

אם לדלקת קרום המוח יש סיבות אחרות מלבד חיידקים או וירוסים, המטפל מטופל בהתאם במידת האפשר. לדוגמה, תרופות נגד פטריות נקבעות לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פטריות. תרופות אנטי -מינטיקה (אנתלמטיקה) משמשות נגד תולעי סרט. אם דלקת קרום המוח נגרמת על ידי סרקואיד, סרטן או מחלה בסיסית אחרת, זה מטופל בצורה ממוקדת.

דלקת קרום המוח: מהלך המחלה והפרוגנוזה

דלקת קרום המוח היא מחלה שעלולה לסכן חיים. הפרוגנוזה תלויה, בין היתר, באיזה פתוגן גורם לדלקת קרום המוח ובאיזו מהירות הטיפול המטופל כראוי.

דלקת קרום המוח החיידקית במיוחד היא מקרה חירום שיש לטפל בו באנטיביוטיקה במהירות האפשרית. אם לא מטפלים, זה כמעט תמיד קטלני. עם זאת, עם טיפול בזמן, יש סיכוי טוב שהמטופל יהיה בריא לחלוטין. סיכויי ההחלמה המלאים תלויים בסוג הפתוגן המדויק ובבריאותו הכללית של המטופל. לדוגמה, הפרוגנוזה לתינוקות ולפעמים לקשישים פחות נוחה כיוון שמערכת החיסון שלהם לרוב אינה יעילה כמו של מבוגר בריא.

דלקת קרום המוח הנגיפית היא בדרך כלל הרבה פחות מסכנת חיים מאשר דלקת קרום המוח החיידקית. אך גם כאן הפרוגנוזה תלויה בנגיף ובמצב הגופני הכללי. הימים הראשונים קריטיים במיוחד. אם האדם הנוגע בדבר שרד את הבאר הזו, בדרך כלל סיכויי ההחלמה טובים.דלקת קרום המוח הנגיפית בדרך כלל מרפאת תוך מספר שבועות ללא כל נזק תוצאתי.

דלקת קרום המוח: השלכות

במקרים מסוימים, דלקת קרום המוח יכולה לגרום לנזק נוירולוגי קבוע. אלה כוללים פגיעה בשמיעה, שיתוק או פגיעה בנפש או בהתנהגות. סיבוכים ונזקים ארוכי טווח מתרחשים בתדירות גבוהה יותר כאשר הדלקת מתפשטת גם למוח (דלקת קרום המוח).

דלקת קרום המוח: מניעה

אם אתה רוצה למנוע דלקת קרום המוח, עליך, במידת האפשר, להגן על עצמך מפני זיהומים עם הפתוגנים הנפוצים ביותר (וירוסים וחיידקים).

דלקת קרום המוח החיידקית: מניעה באמצעות חיסון

ועדת החיסונים הקבועה במכון רוברט קוך (RKI) ממליצה על חיסונים שונים לכל הילדים. זה כולל גם שלושה חיסונים נגד פתוגנים נפוצים של דלקת קרום המוח החיידקית: חיסון מנינגוקוק, חיסון נגד פנאומוקוק וחיסון מסוג המפופילוס שפעת. המערכת החיסונית של ילדים צעירים עדיין אינה מפותחת במלואה ולכן אינה יכולה להדוף גם פתוגנים. לכן שלושת החיסונים הללו יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לדלקת קרום המוח החיידקית:

חיסון נגד מנינגוקוק

ישנן תת -קבוצות שונות (serogroups) של מנינגוקוקים. באירופה, דלקת קרום המוח מנינגוקוק נגרמת בעיקר על ידי קבוצות B ו- C.

דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי מנינגוקוק C פחות שכיחה, אך לרוב היא קשה ועם סיבוכים (כגון תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'ן). לכן יש לחסן את כל הילדים בשנה השנייה לחיים נגד מנינגוקוק C. אם מחמיצים תאריך חיסון זה, יש לבצע את החיסון עד גיל 18.

יש חיסון נפרד נגד דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית B הרבה יותר נפוצה מאז סוף 2013. בילדים צעירים הוא ניתן בארבע מנות. שתי מנות מספיקות לילדים גדולים יותר. ל- STIKO עדיין אין מספיק נתונים להמליץ ​​על חיסון זה לכל הילדים. החיסון נגד מנינגוקוק B מומלץ כיום רק לאנשים עם מחלות בסיסיות מסוימות - בדרך כלל בנוסף לחיסון המשולב נגד מנינגוקוק A, C, W ו- Y. אלה כוללים, למשל, אנשים עם חסר חיסוני מולד או נרכש (למשל אם הוא טחול חסר) ואנשים בסיכון צוות מעבדה. אותו דבר לגבי אנשים שלא חוסנו ושחיים באותו בית כמו חולים שנדבקו קשות באחת מקבוצות הסרוג של מנינגוקוק (A, B, C, W או Y).

חיסון נגד פנאומוקוק

חיסון נגד פנאומוקוק מומלץ לכל הילדים. ישנן שלוש מנות של החיסון: המנה הראשונה צריכה להינתן בגיל חודשיים והמנה השנייה בגיל ארבעה חודשים. את המינון השלישי של החיסון יש לתת שישה חודשים לאחר מכן בין הגילאים 11-14 חודשים.

חיסון מסוג Haemophilus influenzae B

חיסון Hib מומלץ גם לכל הילדים. הוא ניתן בארבע מנות חיסון - מנה אחת כל אחת מהחודש השני לחיים, בחודש השלישי לחיים, מהחודש הרביעי לחיים ובסוף השנה הראשונה לחיים (11 עד 14 בחודש חַיִים).

דלקת קרום המוח הנגיפית: מניעה באמצעות חיסון

ניתן למנוע צורות מסוימות של דלקת קרום המוח הנגיפית גם בחיסון. חיסון נגד חזרת, חיסון נגד חצבת וחיסון נגד אדמת (ניתנים בדרך כלל בשילוב כחיסון MMR) מומלצים כסטנדרט לכל הילדים.

ישנו גם חיסון לדלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח). זוהי דלקת נגיפית הנגרמת על ידי קרציות של קרום המוח והמוח. ה- STIKO ממליץ על חיסון TBE לכל האנשים שחיים או שוהים באזורי סיכון ל- TBE (למשל בחופשה) ואשר עלולים להינשך על ידי קרציות (באמצעות שהות תכופה או ארוכה בטבע).

להגנה ארוכה יותר על חיסונים, מומלץ להתחסן בסיסית עם שלוש מנות חיסון. לאחר שלוש שנים ניתן לחזק את החיסון TBE עם מנה נוספת. לאחר מכן, מומלץ לחסן חיסונים להגביר כל חמש שנים אם ברצונך להמשיך ולמנוע דלקת קרום המוח ודלקת המוח הנגרמת על ידי נגיפי TBE.

מידע נוסף

הנחיות:

• הנחיה "וירוס המנינגנוצפליטיס" של החברה הגרמנית לנוירולוגיה
• הנחיה "דלקת קרום המוח בקטריאלית (מוגלתית) שנרכשה בקהילה בבגרות" של החברה הגרמנית לנוירולוגיה

none:  מְנִיעָה עיניים סמים