פרדניסולון
ומג 'פארם. כריסטופר וקסנגר, רוקח ועיתונאי בית מרקחת עודכן בתאריךכריסטופר וקסנגר למד רוקחות באוניברסיטת וינה. לאחר מכן באה בדיקת המומחים המוצלחת למקצוע הרוקח ועבודה עצמאית אצל רופא עם דגש על ניתוח תרופות. מאז 2020 התמסר לעיתונאות מומחית וכותב טקסטים עובדתיים בנושאי בריאות שונים. בחופשה, כריסטופר נהנה לחקור את ההיילנדס הסקוטיות וליהנות משקט הטבע.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.פרדניסולון שייך לקבוצה של גלוקוקורטיקואידים סינתטיים, כלומר מיוצרים באופן מלאכותי. גלוקוקורטיקואידים הם הורמונים המשחררים אנרגיה הנאגרת בגוף ומגבירים את נכונות האורגניזם לבצע. באופן כללי, קבוצת הגלוקוקורטיקואידים נקראת קורטיזון. פרדניסולון מדכא את תפקוד ההגנה הטבעי-יש לו השפעה חיסונית, דלקתית ואנטי אלרגית. כאן תוכלו לקרוא הכל אודות תופעות, תופעות לוואי ותחומי היישום של פרדניזולון!
כיצד פועל פרדניזולון?
פרדניסולון מעכב דלקת, נוגד תגובות אלרגיות ומדכא את ההגנה של הגוף (דיכוי חיסוני).
גלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזולון נקשרים לקולטני גלוקוקורטיקואיד בגוף. הם ממוקמים בדרך כלל בתוך התא. לאחר קישור מוצלח, מתחם הקולטן של הגלוקוקורטיקואידים נכנס לגרעין התא. שם הוא משפיע על פעילותם של גנים שונים, שתוצריהם ממלאים תפקיד בתגובות דלקתיות והגנה (אפקט גנומי). זה גם מסביר מדוע גלוקוקורטיקואידים אינם פועלים באופן מיידי, אלא רק לאחר שעות או ימים.
ניתן להשתמש בפרדניסולון גם הרבה יותר מהר אם הרופאים נותנים אותו במינונים גבוהים ישירות לווריד (במיוחד במצבי חירום). הוא נקשר לקולטני הגלוקוקורטיקואידים בקרום התא ומייצב את הממברנה בצורה זו (השפעה לא גנומית). השפעה חריפה זו טרם הובהרה באופן סופי.
בסופו של דבר, פרדניזולון מונע, למשל, תאים דלקתיים לחדור לרקמה פגועה ולהפעיל שם תגובה דלקתית (לעיתים קרובות מוגזמת וכואבת). ההשפעה החיסונית שלו משמשת למשל למניעת דחיית השתלה. בנוסף, פרדניזולון משפיע על חילוף החומרים של הפחמימות והשומן.
בנוסף, יש לו השפעות רבות אחרות בגוף, למשל, משפיע גם על רקמת החיבור או על איזון המלח והמים.
מתי משתמשים בפרדניזולון?
ההשפעות האנטי-דלקתיות, האנטי-אלרגיות והדיכוי החיסוני של פרדניזולון משמשות, בין היתר, ב:
- פוליארתריטיס כרונית (הדלקת ה"ראומטית "של המפרקים) ומחלות ראומטיות אחרות
- מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית)
- מחלות אוטואימוניות כגון קולוגנוזיס או זאבת אריתמטוס
- מחלות דלקתיות של העיניים, הריאות, העור או הכבד
- הלם אלרגי
- כדי למנוע דחיית שתל
- הקאות המושרות ציטוטוקסיות
- אובדן שמיעה פתאומי
בנוסף, ניתן להשתמש במינון של פרדניזולון כדי לפצות על מחסור כרוני בקורטיזון בגוף, שיכול לנבוע מחוסר אדרנל (מחלת אדיסון).
כך משתמשים בפרדניזולון
פרדניסולון ניתנת בדרך כלל באופן מערכתי, כלומר לשימוש פנימי. צורת הטבליות היא צורת הניהול הנפוצה ביותר. יש גם פתילות, עירוי או פתרונות הזרקה. רופאים משתמשים בזה במיוחד במצבי חירום כאשר יש צורך במינונים גבוהים או בטיפול באשפוז.
אם יש להשתמש רק בפרדניזולון באופן מקומי, משתמשים גם במשחות פרדניזולון, קרמים, תמיסות טפטוף או תמיסות.משחת עיניים פרדניסולון משמשת לדלקת הלחמית האלרגית ומחלות עיניים דלקתיות אחרות.
אילו תופעות לוואי יש לפרדניזולון?
פרדניסולון בדרך כלל נסבל היטב כאשר משתמשים בו לזמן קצר. זה חל גם על המינונים הגבוהים של טיפול חירום. תופעות לוואי של טיפול בפרדניזולון מתרחשות בדרך כלל כאשר מטופלים נוטלים מינונים גבוהים יותר לאורך זמן.
תופעות לוואי אפשריות הן:
- רגישות מוגברת לזיהומים בשל השפעתו המדכאת את החיסון
- חלוקה מחדש של השומן של הגוף עם עלייה אפשרית באזור תא המטען (השמנה בתא המטען)
- פירוק רקמת השריר וחולשת השרירים
- שינויים בתיאבון, אי נוחות בבטן (למשל דלקת רירית הקיבה וכיבים בקיבה)
הסיכון לכיבים במערכת העיכול עולה באופן משמעותי כאשר גלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזולון נלקחים יחד עם חומצה אצטילסליצילית (ASA) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAIDs כגון דיקלופנק, איבופרופן). אם יש צורך בשילוב זה, הרופא ירשום מעכבי משאבת פרוטון (למשל פנטופראזול, אומפרזול) להגנה על הקיבה.
תופעות לוואי אחרות, פחות שכיחות של פרדניזולון, כוללות:
- קטרקט או גלאוקומה
- לחץ דם גבוה
- דילול העור (במיוחד ביישום מקומי)
- אובדן עצם (אוסטאופורוזיס)
משחת עיניים פרדניסולון יכולה להפחית את הביצועים החזותיים ואת ההיענות בתנועה.
במהלך שימוש פנימי בפרדניזולון, יש לציין כי הסף שנקרא Cushing בסביבות 7.5 מיליגרם ליום אינו חורג אם הטיפול נמשך זמן רב. אחרת הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות עולה (תסמונת קושינג). מינון גבוה של פרדניזולון של כ -1000 מיליגרם ליום משמש רק לטיפול בהלם הנמשך מספר ימים.
פרדניסולון ואלכוהול אינם מסתדרים היטב, במיוחד במינונים גבוהים יותר של התרופה. זה יכול להפחית את ההשפעה של פרדניזולון. מטופלים רבים גם מדווחים כי הם סובלים אלכוהול פחות טוב בעת נטילת פרדניזולון.
עם מינון גבוה של פרדניזולון, השילוב יכול לגרום להיפוגליקמיה חמורה או להיפוגליקמיה. לכן ההמלצה הכללית היא לא ליטול פרדניזולון ואלכוהול במקביל.
על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת פרדניזולון?
מאחר ואפקט הפרדניזולון מורכב, בין היתר, בדיכוי המערכת החיסונית, אין לבצע טיפול בתכשיר זה במקרה של זיהומים ויראליים חריפים (למשל אבעבועות רוח, הרפס), לפני חיסונים או נפיחות של בלוטות הלימפה.
במקרה של סוכרת קיימת ובעיקר לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) שקשה לשלוט בה, יש להימנע מטיפול בפרדניזולון במידת האפשר, או לבצע אותה תחת פיקוח רפואי. פרדניסולון משפיע גם על מצב הרוח של המטופל ויכולת הריכוז שלו. לכן אסור להם לנהוג או להפעיל מכונות תוך נטילת מינונים גבוהים של פרדניזולון.
ספיגת היוד על ידי בלוטת התריס עשויה להיות מופחתת במהלך הטיפול בפרדניזולון. לכן, יש לבדוק את ערכי בלוטת התריס באופן קבוע. במידת האפשר, אין להשתמש בפרדניזולון במהלך ההריון וההנקה, שכן ניתן להעביר את תופעות הלוואי של הפרדניזולון גם לילד. יישום מקומי על העור אינו נכלל בכך.
זה יכול גם לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות. לכן כל טיפול בפרדניזולון צריך להיבדק על ידי רופא באופן קבוע. סוג ומינון המינון תלויים במחלה, בחומרתה ובגורמים בודדים אחרים.
בילדים במיוחד החומר הפעיל מותאם לגודל, גיל ומשקל הגוף.
כך מקבלים תרופות עם החומר הפעיל פרדניזולון
תרופות עם המרכיב הפעיל פרדניזולון דורשות מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ.
ממתי נודע פרדניזולון?
פרדניסולון פותח והושק בשוק בשנת 1957 על ידי חברת התרופות הגרמנית מרק. בשל יישומו הרבגוני ופרופיל הפעולה, הוא החליף במהירות תכשירי קורטיזון אחרים שהיו בשימוש באותה תקופה ומאז הפכה לאחת התרופות הנמכרות ביותר בשוק הבינלאומי.
עוד עובדות מעניינות על פרדניסולון
ניתן להחמיר את תופעות הלוואי של הפרדניזולון על ידי הפסקת הטיפול בפתאומיות מדי לאחר טיפול ממושך. בנוסף, האיזון ההורמונלי הטבעי של המטופל יכול להפר את היותו שהגוף מקטין את ייצור הקורטיזון שלו במהלך הטיפול.
לאחר טיפול ארוך יותר, לכן יש להוריד את הפרדניזולון. המשמעות היא שזה יופחת הן במינון היומי והן במינון יחיד לאורך פרק זמן ארוך יותר לפני שניתן יהיה להפסיק אותו סופית. אין צורך בהורדת פרדניזולון אם הטיפול נמשך מספר ימים בלבד.
none: טיפולים וֶסֶת כּוֹהֶל
