תַתרָנוּת

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הרופאים מדברים על אנוסמיה כאשר מישהו איבד את חוש הריח שלו. לעתים קרובות אובדן הריח הוא זמני בלבד, למשל עם הצטננות או זיהום בסינוסים. לפעמים לאנוסיה יש סיבות חמורות יותר והיא קבועה. קרא עוד על מה יכול לגרום להפרעת הריח, מדוע חוש הטעם נפגע לעתים קרובות וכיצד אימון ריחות יכול לסייע נגד אובדן ריח.

סקירה קצרה

• מהי אנוסמיה? אובדן ריח. בדומה לאובדן חלקי של יכולת הריח (היפוסמיה), אנוסמיה היא אחת מהפרעות הריח (דיסוסמיה).
• תדירות: אנוסמיה משפיעה על כ -5 % מהאזרחים הגרמנים. תדירות הפרעת הריח הזו עולה עם הגיל.
• סיבות: למשל זיהומים בדרכי הנשימה הנגיפיים כגון הצטננות עם נזלת, סינוסיטיס או COVID-19, נזלת אלרגית, נזלת אטרופית (צורה של נזלת כרונית), פוליפים באף, עקמומיות המחיצה, תרופות, מזהמים ורעלים, מחלת פרקינסון, אלצהיימר מחלה, טרשת נפוצה, טראומת ראש, גידול במוח וכו '.
• אבחון: שיחת רופא-מטופל, בדיקת אף אוזן גרון, בדיקות ריח, אולי בדיקות נוספות
• טיפול: תלוי בסיבה, למשל בעזרת תרופות (כגון קורטיזון), ניתוח (למשל לפוליפים באף), אימון ריח; טיפול במחלות בסיסיות

אנוסמיה: סיבות

תלוי היכן ניתן למצוא את הסיבה לתפיסת הריח המופרעת, הרופאים מחלקים הפרעות ריח כגון אנוסמיה לסינונאלית ולא סינונאלית:

הפרעת חוש ריח סינונאלית

Sinunasal היא הפרעת ריח אנוסמיה או ריח אחר אם הסיבה היא מחלה או שינוי באף ו / או בסינוסים הפרנסאליים. תפקוד רירית הריח במעבר האף העליון נפגע עקב דלקת ו / או נתיב האוויר הנשאף אל רירית הריח חסום פחות או יותר.

לרוב, מחלות דלקתיות הן הסיבה להפרעה בחוש הריח באף, במיוחד דלקת כרונית ברירית האף ובסינוסים הפראנסאליים (נזלת כרונית, סינוסיטיס כרונית או שילוב של נזלת כרונית). אך גם עם הצטננות רגילה או הצטננות כחלק משפעת (שפעת), רוב הנפגעים יכולים להריח פחות (היפוסמיה) או כלום (אנוסמיה) - גם אם רק באופן זמני.

אובדן ריח אופייני גם לזיהום הקורונה Covid-19. האנוסיה מתרחשת כאן לעתים קרובות כסימפטום מוקדם. איך בדיוק זה קורה עדיין לא מובן במלואו. עם זאת, יש להניח כי מספר גורמים מעורבים, כגון נפיחות ברירית האף (גורם סינוסיאלי), פגיעה ברירית הריח והפרעה במסלול האיתות של הריח במוח (סיבות לא סינוסיאליות, ראה להלן).

סיבה אפשרית נוספת להפרעת ריח האף בסינוסים היא נזלת אלרגית: אם רירית האף הופכת דלקתית ונפוחה כתוצאה מקדחת השחת או מאלרגיה לאבק הבית, אלה שנפגעים יכולים להריח רק במידה מוגבלת או כלום.

הפרעת חוש ריח עקב קרום רירי נפוח באף ובסינוסים יכולה להופיע גם כתופעת לוואי של תרופות. רעלים וחומרים מגרים שונים כגון פחמן חד חמצני, אוזון או עשן סיגריות יכולים גם הם לעורר הצטננות (נזלת רעילה-מגרה), העלולה לפגוע בריח.

במקרים אחרים, האנוסמיה מתרחשת בקשר למשהו שנקרא נזלת אטרופית. עם צורה זו של נזלת כרונית, הקרום הרירי הופך לדליל ומתקשה. זה קורה לעתים קרובות בקרב קשישים ואלו הסובלים מגרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (מחלת וגנר). גם לאחר ניתוח סינוסים וזיהומים חיידקיים ממושכים ברירית האף, יכול להתפתח נזלת אטרופית עם אנוסמיה לאחר מכן.

לעתים קרובות אובדן ריח (אנוסמיה) או ירידה בריח (היפוסמיה) נגרמים גם מפוליפים מהאף או עקמומיות חזקה של מחיצת האף (סטיית מחיצות). האוויר הנשאף יכול אז בקושי או בכלל לא לחדור אל רירית הריח. בנוסף, פוליפים באף והעקמומיות של המחיצה יכולים לקדם סינוסיטיס אם הם חוסמים את הגישה לסינוסים. תהליכים דלקתיים כאלה יכולים להשפיע גם על הריח.

נתיב האוויר שאנו נושמים לאפיתל הריח יכול להיחסם גם על ידי גידולים באף או מסינוסים פרנסאליים.

הפרעת חוש הריח לא סינונאלית

Non-sinunasal מתייחס להפרעות חוש הריח הנגרמות כתוצאה מפגיעה במערכת הריח עצמה (רירית הריח, מערכת הריח).

לעתים קרובות מדובר בהפרעת ריח פוסט-זיהומית. זוהי הפרעת חוש ריח מתמשכת בעקבות זיהום זמני של דרכי הנשימה (העליונות), ללא מרווח נטול סימפטומים בין סוף ההדבקה להבחין בהפרעת הריח. בנוסף, עד 25 אחוזים מהנפגעים רואים ריחות משתנים (פארוסיה) או מדווחים על הזיות ריח (פנטוסמיה). הפרעות ריח פוסט-זיהומיות נגרמות כנראה בעיקר מפגיעה ישירה בקרום הריח של הריח (אפיתל הריח).

יש להבחין בין הפרעות ריח פוסט-זיהומיות לבין הפרעות ריח בהקשר של זיהום ויראלי בדרכי הנשימה העליונות (ראה לעיל). בדרך כלל הם נעלמים שוב ברגע שהזיהום נרפא.

גורמים אפשריים נוספים להפרעת חוש הריח שאינו סינונסאלי הם:

• פגיעה מוחית טראומטית: אם אתה נופל או מכה בראש, עצבי ריח יכולים לקרוע כולו או חלקם. או שחבלות או דימום מתרחשים באזורים במוח האחראים לתפיסה ועיבוד גירויי ריח. אובדן חלקי או מוחלט של חוש הריח (היפוסמיה או אנוסמיה) מתרחש לפתע בפגיעות מוח טראומטיות כאלה.
• רעלים ומזהמים: הם יכולים לפגוע באופן חריף וכרוני בקרום הריח של הריח ובכך לגרום להפרעת חוש הריח שאינה סינוס (למשל בצורה של אנוסמיה). גורמים אפשריים הם פורמלדהיד, עשן טבק, הדברה, פחמן חד חמצני וקוקאין. באותו אופן, טיפול בקרינה יכול לגרום לאובדן ריח (אנוסמיה) או לאובדן ריח חלקי (היפוסמיה) בחולי סרטן.
• מחלות בסיסיות שונות: במחלות עצבים כמו אלצהיימר, פרקינסון וטרשת נפוצה, חוש הריח יכול להפריע או להיהרס אם תאי עצב מתים באזורים במוח החשובים לריח. במחלת פרקינסון היפוסמיה או אנוסמיה הם אפילו סימפטום מוקדם חשוב. מחלות בסיסיות אחרות עם הפרעות ריח אפשריות הן אפילפסיה, סכיזופרניה, מיאסטניה גרביס, דיכאון, סוכרת מסוג 2, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלות כבד וכליות.
• תרופות: תרופות מסוימות עלולות לגרום לתופעת לוואי להפרעת חוש הריח שאינו סינונסאלי. אלה כוללים אנטיביוטיקה (למשל amicacin), methotrexate (המשמש במינונים גבוהים יותר כתרופה לסרטן), תרופות נגד יתר לחץ דם (למשל nifedipine) ומשככי כאבים (למשל מורפיום).
• ניתוחים, זיהומים וגידולים בתוך הגולגולת: התערבויות כירורגיות וגידולים בתוך הגולגולת כמו גם זיהומים של מערכת העצבים המרכזית עלולים לשבש את מסלול האיתות של חוש הריח ובכך לגרום להפרעת ריח לא סינונאלית.
• גורמים תורשתיים: הפרעות חוש הריח כגון אנוסמיה יכולות להיות גם מולדות. לדוגמה, אצל אנשים מסוימים נורת הריח (אזור מסוים במוח) אינה מפותחת או נעדרת לחלוטין. זה המקרה של תסמונת קלמן, שבה גם בלוטות המין (האשכים או השחלות) אינן מפותחות. אולם נפוץ יותר הוא האנוסיה המולדת המבודדת, כלומר אובדן ריח מולד ללא תסמינים נוספים או סימני מחלה.
• גיל: עם העלייה בגיל, היכולת להריח באופן טבעי יורדת. עם זאת, תמיד יש לראות פרקינסון או אלצהיימר כגורם אפשרי בקרב אנשים מבוגרים עם אובדן ריח.

אם לא ניתן למצוא סיבה להפרעת חוש הריח, הרופאים מאבחנים "הפרעת ריח אידיופטית". לכן זוהי אבחנה של הדרה.

אנוסמיה: תסמינים

אובדן ריח הוא המאפיין המרכזי של אנוסמיה. באופן קפדני, הרופאים מבדילים בין אנוסמיה תפקודית ומלאה:

• אנוסמיה פונקציונלית: חוש הריח מוגבל עד כדי כך שאי אפשר להשתמש בו יותר באופן משמעותי בחיי היומיום - גם אם כמה ריחות ניכרים מדי פעם, חלשים או קצרים. עם זאת, יכולת ריח שיורית זו אינה משמעותית.
• אנוסמיה מוחלטת: כאן חוש הריח נעלם לחלוטין, מה שאומר שלא ניתן לזהות יכולת ריח שארית.

אם אנוזמיה פונקציונלית או מלאה - החוויה היומיומית של הנגועים היא פשוט: "אני כבר לא יכול להריח", אז אל תשאל עוד את האף שלך אם החלב חומצי, החולצה מהיום שלפני מריחה כמו זיעה או הבושם מתנה מפרטנר היא להיט ישיר או פלופ.

בנוסף, לאנשים רבים עם אנוסמיה יש בעיות עם חוש הטעם: רובם יכולים לטעום מלוחים, חמצמצים, מתוקים ומר בדרך כלל, אך אינם יכולים להבחין בין ניחוחות מסוימים. לשם כך צריך לא רק את הטעם, אלא גם את קולטני הריח על הלשון - ארומה נפרשת בשלמותה רק כאשר הם עובדים יחד.

אנוסמיה: השלכות

כפי שצוין לעיל, אנוסמיה יכולה להפחית באופן משמעותי את איכות החיים. אובדן ריח וחוסר היכולת להבחין בין טעמים שונים יכולים להפחית את ההנאה מהאכילה והשתייה. אפילו הריח המוכר של בן או בת זוגך, ריח לילך, ריח נקי של כביסה טרייה - כולם נמחקים מחיי היומיום.

עם אובדן הריח לא רק הפונקציה המעשירה של הריח הולכת לאיבוד, אלא גם פונקציית האזהרה שלה: למשל, אנשים הסובלים מאנוסיה אינם יכולים להריח אם האוכל בוער על הכיריים, האוכל מתקלקל או שלמחמם הגז יש דליפה.

כמו כן, אלה שנפגעו אינם יכולים לשים לב אם הם מריחים זיעה בעצמם או מריחים אותה בחדר האמבטיה או במטבח. הידיעה שאנשים אחרים, בניגוד לעצמם, יכולים להבחין בכך היטב, עלולה להוות לחץ פסיכולוגי עבור מי שנפגע מאנוסיה.

אנוסמיה: טיפול

האם וכיצד ניתן לשחזר חוש ריח מופרע תלוי בסיבתו.

הפרעת ריח זמנית בנזלת חריפה (נזלת חריפה) ו / או סינוסיטיס חריפה (סינוסיטיס חריפה) - השילוב של שניהם נקרא נזלת חריפה - אינו מצריך טיפול מיוחד. בדרך כלל מספיקים אמצעי טיפול כלליים כמו שתייה מרובה ושאיפה.

דלקת נזלת כרונית ללא פוליפים אף במבוגרים מטופלת בתכשירי קורטיזון מקומיים (תרסיס) ושטיפות אף מלוחות. לקורטיזון יש השפעה אנטי דלקתית; השקיה באף מסייעת לשחרר ריר תקוע. אם מדובר בחיידקים, הרופא לפעמים רושם אנטיביוטיקה.

עדיף להשתמש בתרסיס הקורטיזון "תקורה". אם אתה מזריק את התרסיס לשני הנחיריים במצב זקוף, רק כמות קטנה של החומר הפעיל מגיעה ליעדו. אולם כאשר נעשה שימוש הפוך, יותר קורטיזון מגיע לרירית הריח בחלל האף.

אם ההיפוסמיה או האנוסימיה נובעים מדלקת נזלת כרונית עם פוליפים באף, בדרך כלל משתמשים בתכשירי קורטיזון במבוגרים - מקומית (כתרסיס) ומערכתית (כטבליות או כמוסות). כמה מחקרים קטנים יותר מייחסים גם יעילות מסוימת לאנטגוניסטים של קולטן לוקוטריאן (כגון מונטלוקאסט). תרופות אלו משפרות את חדירות דרכי הנשימה ופותחו במקור לחולי אסתמה. אבל הם יכולים להילקח גם נגד הפרעות ריח בדלקת נזלת כרונית עם פוליפים באף.

פוליפים באף עצמם מוסרים לעתים קרובות בניתוח. זה משפר את נשימת האף - ואם הפוליפים חסמו את הכניסה לסינוסים - הסיכון לדלקות חוזרות בסינוסים. שניהם יכולים לשפר את חוש הריח המופרע. אם יש לך גידול באף או בסינוסים שחוסמים את האוויר שאתה נושם מלהגיע לאפיתל הריח, בדרך כלל גם תבצע ניתוח. הדבר נכון גם אם מחיצת אף עקומה החוסמת את זרימת האוויר גורמת להיפוסמיה או לאנוסמיה.

אם הפרעת חוש הריח מבוססת על נזלת אלרגית, תכשירי קורטיזון מקומיים הם האפשרות הטיפולית המבטיחה ביותר. ללא קשר לשאלה האם ובמידת החומרה של חוש הריח של האדם הפגוע, ניתן לטפל באלרגיה כנדרש (למשל הימנע ככל האפשר מאלרגנים, אולי תת רגישות).

אם נזלת הנגרמת מרעלים וגירויים (נזלת רעילה-מגרה) גורמת לפגיעה בריח או לאובדן ריח, חשוב להימנע ככל האפשר מהחומרים המפעילים.

אין הנחיות טיפוליות כלליות לאנוסמיה או הפרעת חוש ריח אחרת הנגרמת מצורות אחרות של קור (כגון קור מסיבה לא ידועה = נזלת אידיופטית). במקום זאת, ניסיונות טיפול פרטניים מומלצים במקרים כאלה.

אם תרופות מעוררות את אובדן הריח, הרופא המטפל יכול לבדוק האם ניתן להפסיק את התכשיר. אז בדרך כלל גם הפרעת הריח נעלמת. אם לא ניתן להפסיק, לפעמים ניתן להפחית את המינון. זה יכול לפחות לשפר את הריח.

בשום מקרה אסור להפסיק את התרופות שנקבעו בעצמך או להפחית את המינון! תמיד דון בזה קודם כל עם הרופא שלך.

ניתן לנסות לטפל בהפרעות ריח כתוצאה מטראומת ראש בעזרת אבץ גלוקונאט - לבד או בשילוב עם תכשירי קורטיזון סיסטמיים (כגון טבליות קורטיזון). לחלופין או בנוסף, המטופלים יכולים לקחת חלק באימון ריח מובנה (ראו להלן). בכל מקרה, חשוב להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי לאחר הפציעה.

הכשרה מובנית להריח חושים מומלצת גם לחולים עם הפרעות ריח פוסט-זיהומיות. במידת האפשר, יש להתחיל את האימון בשנה הראשונה לאחר הופעת הפרעת הריח. במידת הצורך ניתן לנסות טיפול תרופתי (בנוסף), למשל עם קורטיזון.

אם מחלות בסיסיות כמו מחלת אלצהיימר, טרשת נפוצה או גידולים במוח עומדות מאחורי האובדן (החלקי) של חוש הריח, הטיפול המומחה שלהן נמצא בחזית.

לא ניתן לטפל באנוסמיה מולדת וקשורה לגיל.

אימון ריח

כאמור, מומחים ממליצים על הכשרת ריח מובנית, במיוחד להפרעות ריח פוסט-זיהומיות. זה יכול להיות שימושי גם להפרעות ריח לאחר פגיעה מוחית טראומטית.

מבנה האימון המדויק יכול להשתנות ויידון עם המטופל על בסיס כל מקרה לגופו. לדוגמה, המטופל יכול לרחרח עטים לאימון ריח פעמיים ביום במשך מספר שבועות, שכל אחד מהם מכיל ניחוח ספציפי (למשל לימון, ציפורן, ורד, אקליפטוס). ניתן לתמוך באימון ממוקד זה של חוש הריח על ידי קישור כל ריח לתמונות או מילים. בזמן ריחוש עט הלימון, תוכלו למשל להסתכל על תמונת הלימון ו / או לבטא את המילה לימון במוח או בקול רם. בדרך זו, רושם הריח נשנן טוב יותר.

עטים לאימון ריח משמשים באופן דומה לאבחון הפרעות ריח (ראה להלן). כחלופה לעטים כאלה, יש אנשים שמשתמשים בבקבוקונים של שמנים אתריים טהורים לצורך אימון ריח.

אתה יכול גם להשתמש בזיכרון שלך כדי לאמן את חוש הריח שלך. למשל, נסו להיזכר בדיוק בניחוח כוכבי הקינמון הטריים או בקפה טרי. או תחשוב איך מריח האוויר כשיורד גשם כבד ביום קיץ לוהט.

טיפים לחיי היומיום

• אזעקות עשן בארבעת הקירות שלכם תמיד חשובות - אבל במיוחד אם אתם סובלים מאנוסיה ולכן אינכם מסוגלים לזהות ריח בוער בשלב מוקדם.
• אם אתה מבשל או מחמם עם גז, עליך להיות זהיר במיוחד ולשמור על הצינורות במצב טוב. במידת הצורך, התקן גלאי גז.
• האם עדיין יש לך לפחות חלק מיכולת הריח שלך? אז האוכל יכול להיות טעים ומהנה יותר אם מוסיפים לאוכל חומרי טעם וריכוז.
• אחסן את המצרכים שלך כראוי. במידת הצורך, רשמו את תאריך הרכישה ואת תאריך פתיחתה (למשל לפחיות או לקרטוני חלב). השתמש במזון בזמן המומלץ. זכור גם: בנוסף לריח וטעם, העקביות והצבע של כמה מאכלים יכולים גם להצביע על קלקול.
• חלק מהאנשים הסובלים מאנוסיה מקפידים על לוחות זמנים קבועים להיגיינה אישית, החלפת מצעים וניקיון חדר האמבטיה והמטבח. האף שלך לא יכול לדעת מתי הגיע הזמן לפעילויות כאלה. התוכניות הקבועות מעניקות לאנשים המושפעים ביטחון מבחינת הניקיון שלהם ושל ביתם - לעתים קרובות הקלה פסיכולוגית רבה.

אנוסמיה: בדיקות ואבחון

אנמנזית

על מנת להבהיר הפרעת חוש ריח, הרופא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). לשם כך, הוא שואל על הסימפטומים שלך ועל הסיבות האפשריות להפרעת ריח. שאלות אפשריות הן למשל:

• כמה זמן לא הצלחת להריח כלום?
• האם איבדת פתאום את חוש הריח או שהפרעת הריח התפתחה לאט?
• האם אובדן הריח מוחלט או שאתה עדיין יכול לתפוס ריחות בודדים וחלשים?
• האם יש לך תסמינים אחרים, כגון בעיות בטעם?
• האם יש לך דלקת בדרכי הנשימה העליונות שעלולה להיות קשורה להפרעת הריח?
• האם עברת פגיעה בראש או ניתוח לפני שאיבדת את חוש הריח?
• האם אתה סובל ממחלות קודמות, כגון סינוסיטיס כרונית או אלרגיה?
• האם אתה נוטל תרופות כלשהן, ואם כן, מה הן?
• האם אתה חשוף לכימיקלים או לאדים בחיי היומיום (למשל בעבודה)?

בדיקה גופנית

לאחר האנמנזה מתבצעת בדיקת אף אוזן גרון הכוללת אנסוסקופיה (רינוסקופיה). כאשר בוחנים היטב את האף, האף, הלוע, הסינוסים הפרנסליים וסדקי הריח (האזור במעבר האף העליון שבו נמצאת רירית הריח), הרופא שם לב לסימני נפיחות, דלקות וכן פוליפים באף והפרשות.

הוא עשוי גם לבקש ממך לנשום דרך כל נחיריים בתורו תוך החזקת היד השנייה בידך. באופן זה ניתן לראות האם זרימת האוויר נבלמת בצד אחד.

שיטת בדיקת ריח

ישנן שיטות סובייקטיביות ואובייקטיביות (מנגנון) שונות בהן ניתן לבדוק את יכולת הריח. על המטופל להשתתף באופן פעיל בתהליך הסובייקטיבי. ילדים קטנים וחולי דמנציה אינם מסוגלים בדרך כלל לעשות זאת. לכן בדיקה אובייקטיבית שימושית יותר להבהרת הפרעת חוש הריח.

להלן מספר הליכי בדיקה בפירוט:

לרחרח מקלות

מקלות "סניפין" הם עטים עם ריח מלא, הם שיטת הבדיקה המועדפת לבירור הפרעות ריח מכיוון שהם קלים לביצוע וניתן לבצע גרסאות שונות של בדיקות.

לדוגמה, ניתן לבצע בדיקת זיהוי עם עטי הריח. זה בודק את יכולתו של המטופל לזהות ולהבדיל בין ריחות שונים. לשם כך, הרופא מחזיק 12 או 16 מקלות "לרחרח" שונים אחד אחרי השני מתחת לשני הנחיריים. על המטופל לנסות לזהות את הניחוח המתאים בעזרת כרטיס בחירה שעליו מסומנים כל הניחוחות.

ניתן לבצע בדיקת סף גם באמצעות מקלות "Sniffin", המספקים מידע על סף הריח של המטופל שהחולה בקושי יכול לתפוס.

UPSIT

UPSIT מייצג מבחן זיהוי ריח של אוניברסיטת פנסילבניה. בתהליך זה, 40 ניחוחות שונים, ארוזים במיקרו כמוסות, מוחלים על נייר. ברגע שאתה משפשף כמוסה בעזרת עט, הריח המתאים משתחרר. בקשו מהמטופל לזהות אותו באמצעות רשימה של ארבעה מונחים.

CCCRC

הבדיקה של מרכז המחקר הקליני הקונטיקט של קונטיקט (CCCRC) משלבת בדיקת זיהוי ובדיקת סף: בבדיקת הזיהוי, על המטופל לזהות ולספר עשרה ניחוחות שונים המוצגים בפניו בבקבוקונים מזכוכית או מפלסטיק. בנוסף, סף הריח נבדק עם פתרונות בוטנול מרוכזים אחרת.

מדידת פוטנציאל הריח

למרות שכל הליכי הבדיקה שהוזכרו לעיל הם סובייקטיביים, מדידת פוטנציאל הריח מספקת תוצאות בדיקה אובייקטיביות - אין צורך להיות מעורב בחולה. אלקטרודות זעירות מחוברות לראשונה לרירית הריח. הם מודדים את הפוטנציאלים החשמליים המתעוררים בתאי החוש הריחיים כאשר מולקולות ריח עוגנות ואז מועברים למרכז הריח במוח באמצעות דרכי עצב.

כחומרי בדיקה, הרופא מחזיק ניחוחות טהורים שונים מול האף של המטופל בזה אחר זה, למשל ריח ורדים (כימיקל: פניל ​​אתיל אלכוהול). זה בדרך כלל מעורר רק עירור חלש של עצבי הריח. בניגוד למימן גופרתי, למשל, עם ריחו העז של ביצים רקובות.

מדידת פוטנציאל הריח מורכבת מאוד. לכן הוא מתבצע רק במרפאות מיוחדות ובשיטות רפואיות.

חקירות אחרות

במקרים מסוימים, ניתן להצביע על בדיקות נוספות. לדוגמה, אם יש חשד לגידול במוח שגורם לאנוסמיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הגולגולת יכולים להבהיר את המצב. אם הרופא חושד בדמנציה של אלצהיימר מאחורי אובדן הריח, ניתן להשתמש ב- CT או ב- MRI כדי לברר האם חומר המוח כבר אבד.

אנוסמיה: מהלך ופרוגנוזה

ביסודו של דבר: לא קל לטפל בהפרעות חוש הריח כמו אנוסמיה, ולא תמיד ניתן לנרמל את יכולת הריח שוב. סיכויי ההצלחה בדרך כלל טובים יותר בחולים צעירים ובלי מעשנים מאשר בקשישים ומעשנים. תחזיות מדויקות אינן אפשריות, רק מידע כללי:

אנוסמיה או היפוסמיה בהקשר של זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה (העליונות) כגון דלקת ברירית האף (נזלת) או סינוסיטיס בדרך כלל אינה סיבה לדאגה. הפרעת הריח היא בדרך כלל זמנית ומשתפרת לאחר שהזיהום נרפא. אולם במקרה של דלקת ארוכת טווח, חוש הריח יכול להיות מוגבל לצמיתות או לאיבוד כליל מכיוון שאפיתל הריח נהרס או משופץ בהדרגה.

אם חוש הריח נעלם או נפגע מכיוון שזרימת אוויר הנשימה נבלמת עקמומיות של המחיצה, פוליפים או גידולים באף או בסינוסים, ניתוח יכול לפתור את הבעיה - אך לא תמיד. חלק מהחולים אינם מריחים כמו פעם, גם לאחר ההליך. לפחות הניתוח יכול להפחית במידה מסוימת את הפרעת הריח.

אם תרופות, רעלים או מזהמים הם הגורם להפרעת חוש הריח, יכולת הריח יכולה להשתפר שוב לאחר הפסקת החומרים הללו (למשל לאחר השלמת כימותרפיה). עם זאת, נזק בלתי הפיך עם הפרעת ריח קבועה אפשרי גם כן, למשל כאשר חומצות הרסו את השכבה הבסיסית של אפיתל הריח.

בכשני שלישים מכל החולים עם הפרעות ריח פוסט-זיהומיות, חוש הריח משתפר באופן ספונטני בתוך שנה עד שנתיים. עבור שאר האוכלוסייה, היכולת המוגבלת להריח או אובדן הריח נשארת קבועה. באופן כללי, הדברים הבאים חלים: ככל שהחולה צעיר יותר וככל שההפרעה קצרה יותר כך הסיכוי לשיפור גבוה יותר.

סבירות נמוכה יותר היא אנוסמיה או הפרעת חוש ריח אחרת הנובעת מפגיעה בגולגולת. רק אצל אחד עד שניים מכל עשרה חולים יכולת הריח חוזרת חלקית. ההסתברות לשיפור בשנה הראשונה היא הגבוהה ביותר. עם זאת, גם שנים לאחר הפציעה, המטופלים יכולים להחזיר באופן ספונטני את חוש הריח; עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות. בין היתר, הדברים הבאים נוחים לפרוגנוזה:

• יכולת ריח שיורית גבוהה
• מין נשי
• גיל נעורים
• לא מעשן
• אין הבדלי צד בתפקוד הריח
• הפרעת ריח לא קיימת כל כך הרבה זמן

במקרה של הפרעות ריח בהקשר של מחלות בסיסיות כמו פרקינסון, אלצהיימר או סוכרת, לא ניתן לחזות אם ובאיזו מידה יכולת הריח תשתפר שוב באמצעות טיפול במחלה הבסיסית.

הירידה הטבעית הקשורה לגיל בחוש הריח לא ניתנת לעצירה ולא לתיקון. גם לא ניתן לעשות דבר בנוגע לאנוסמיה מולדת.

none:  כושר שותפות מינית לעשן