נשיכת כלב

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

נשיכת כלב יכולה להיות כואבת מאוד ולפגוע ברקמות רבות. פצע נשיכה חמור של כלבים באזור הפנים והצוואר יכול להיות דרמטי במיוחד. ללא קשר לחומרת הפציעה, תמיד קיים הסיכון לפצע הנגיסה להידבק. הרוק של הכלב מכיל שפע של חיידקים. לכן, כל נגיסת כלב צריכה להיות מטופלת על ידי רופא במהירות האפשרית. אולם בראש ובראשונה נדרשת עזרה ראשונה נכונה. קרא כאן כיצד עליך להגיב לנשיכת כלב!

נשיכת כלב: סקירה קצרה

מה לעשות אם כלב נושך לנקות, לחטא ולסגור את הפצע (למשל בעזרת טיח). לחץ על חומר אספטי וסטרילי (למשל דחיסה סטרילית) על פצע נשיכה מדמם מאוד והנח תחבושת לחץ במידת הצורך.
סיכוני נשיכת כלבים: פציעות עור ושרירים קשות, פגיעות עצביות (לעיתים עם הפרעות רגישות לאחר מכן), פגיעות בכלי הדם (לעיתים עם איבוד דם מסוכן), פגיעות בעצמות, זיהום בפצע, היווצרות צלקות מכוערות
מתי לרופא באופן עקרוני, כל פצע נגיסה צריך להיבדק על ידי רופא ובמידת הצורך לטפל בו (במיוחד במקרה של דימום כבד).

זְהִירוּת!

אפילו פצעי נשיכה קטנים עלולים להידבק. במקרה הגרוע ביותר תתפתח זיהום בטטנוס או כלבת המסכן חיים!
אם יש לך פצע נשיכת כלב מדמם מאוד, עליך לפנות לרופא או להתקשר לרופא החירום בהקדם האפשרי לאחר הטיפול הראשוני!
אם הכלב רק גירד מעט את העור (שחיקה) ואתה לא רוצה לפנות לרופא מיד, עליך לנקות את הפצע ביסודיות ולהתבונן בו במשך השעות והימים הבאים. אם יש סימנים לדלקת (אדמומיות, נפיחות, התחממות יתר, הגברת הכאבים) יש לפנות לרופא מיד!

נשיכת כלב: מה לעשות

אם אתה (בלי כוונה) מרגיז או מפחיד כלב, הוא יכול להינעל במהירות. לפעמים העור נשרט באופן שטחי בלבד. עם שיניו המעוגלות ושרירי הלסת החזקים, כלב יכול גם לגרום לנזק לרקמות קשות לקורבן.

באופן עקרוני, אמצעי העזרה הראשונה הראשונה מומלצים לפצע נשיכה קלה:

נקו את הפצע: נקו את פצע הנשיכה בזהירות אך ביסודיות במים פושרים וסבון ברגע שהוא כבר לא מדמם בשפע.
לחטא את הפצע: השתמשו בחומר חיטוי עור לחיטוי פצע נשיכת הכלב.
מכסים את הפצע: טיח מספיק לפצע נשיכה קטן. פצע נשיכה גדול יותר, לעומת זאת, צריך להיות מכוסה בכרית סטרילית או בדחיסת גזה.
לך לרופא!

אם יש לך פצע נשיכה עם דימום עז, הדבר הראשון שאתה צריך לעשות הוא לעצור את הדימום: לחץ על חומר רך (למשל דחיסה סטרילית) שהוא נקי מחיידקים ככל האפשר על פצע הנשיכה או אל הפצע. תחבושת לחץ עשויה גם להיות שימושית. קח את החולה מיד לרופא או התראה לשירותי החירום - במיוחד אם לא ניתן לעצור את הדימום!

נשיכת כלב: סיכונים

עקיצת כלב טומנת בחובה סיכונים שונים: מצד אחד יתכן ונפגעו רקמות רבות כגון שרירים, עצבים, כלי דם ועצמות. מצד שני, חיידקים פולשים (במיוחד מרוק כלבים) עלולים לגרום לדלקות פצעים.

נייר פגום

עקיצת כלב יכולה לגרום לנזק לרקמות בדרגות חומרה שונות. במקרים קלים, לעתים קרובות רק שכבת העור השטחית (אפידרמיס) נפצעת.

עם זאת, כלב יכול גם לגרום לאדם פגיעה עמוקה יותר. לעתים קרובות מדובר בשילוב של פצעים דקירה, סדק ומעוך. לפעמים העור מתנתק מהרקמה הבסיסית (כגון רקמת שומן). הרופאים מדברים כאן על עיצוב.

בנוסף, עקיצת כלב עמוק עלולה לפגוע לא רק בעור וברקמת השריר, אלא גם בעצבים, בכלי דם ולעיתים אף בעצמות. פגיעות עצבים עלולות לגרום לכשלים עצביים (הפרעות חושיות). זה יכול להיות, למשל, שחוש המגע באזור הפגוע כבר לא יהיה טוב כמו שהיה קודם.

במקרה של פגיעות בכלי הדם, דם דולף יכול להצטבר בקופסת שרירים בקושי נמתחת (= קבוצת שרירים מוקפת פאשיה). האזור מתנפח וכואב קשות. הרופאים מדברים על תסמונת התאים. כתוצאה מכך עלולות להתפתח חולשת שרירים וכשלים עצביים.

לעתים קרובות לנשיכת כלב יש השלכות קשות במיוחד אצל תינוקות וילדים קטנים: אפילו יותר קל לבעלי החיים לנשוך או לקרוע חלקים שלמים של הגוף (למשל אוזניים, ידיים או אפילו את כל הראש) מאשר אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים.

זיהום בעקיצת כלב

לא משנה אם פצע נגיסה קטן או גדול, שטחי או עמוק - תמיד קיים סיכון לזיהום בפצע. כי ברוק כלבים ישנם חיידקים רבים שנכנסים לפצע בעת נשיכה ויכולים לגרום לדלקת כאן. חיידקים של פלורת העור של האדם הנשוך וחיידקים סביבתיים יכולים גם להדביק את פצע הנשיכה. אבל זה קורה לעתים רחוקות יותר מזיהום פצע על ידי חיידקים מרוק הכלב.

ניתן לזהות פצע נגיסה נגוע על ידי נפיחות ואדמומיות המתפשטות סביב הפצע.

מחקרים הראו כי חמישה עד 25 אחוזים מכלל עקיצות הכלבים מביאים לזיהום בפצעים. במקרים בודדים, הסבירות להידבקות בפצע בעקיצות כלבים תלויה בגורמים שונים. אלו כוללים:

סוג ומידת הלכלוך של פצע הנשיכה
היקף הרס הרקמות
פרופיל המטופל הבודד, למשל סיכון מוגבר לזיהום בילדים צעירים, קשישים ומערכת חיסון מוחלשת (למשל כתוצאה מסוכרת, HIV, סרטן או טיפול בקורטיזון)
אזור גוף מושפע (נשיכת כלב בידיים, ברגליים, בפנים ובאיבר המין גורמת לעיתים קרובות לזיהום פצעים)

פתוגנים אופייניים לזיהומי נשיכת כלבים הם, למשל, חיידקים מהסוג פסטורלה, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס ו נייסריה. יש לקחת בחשבון גם את הסיכון ללקות בטטנוס או בכלבת כאשר כלב נושך.

חלק מדלקות הפצע נשארות מקומיות. אבל זה יכול לקרות גם שהפתוגנים מתפשטים לרקמות ואיברים אחרים. השלכות אפשריות הן למשל:

פלגמון: זהו התפשטות הדלקת לרקמה שמסביב.
מורסה: הצטברות מוגלה בחלל הנגרמת מהיתוך של רקמות עקב דלקת
אמפיאמה משותפת: הצטברות מוגלה בחלל המפרק (עקב התפשטות זיהום הכלב למפרק סמוך)
דלקת במפרק שלם (דלקת פרקים): זה קורה לעיתים רחוקות עם זיהום בעקיצת כלב.
מדי פעם הזיהום מתפשט לאיברים אחרים, שיכולים להוביל למשל לדלקת במח העצם (אוסטאומיאליטיס), דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) או הצטברות מוגלה בכבד, בריאות או במוח.

זה מסוכן במיוחד אם זיהום של עקיצת כלב מתפשט לכל הגוף (זיהום מערכתי): זה יכול להוביל להרעלת דם חיידקית (אלח דם חיידקי). מטופלים מושפעים חשים מאוד ולרוב יש להם חום גבוה. יש סכנת חיים!

נשיכת כלב: מתי לפנות לרופא?

במקרה של פצע נשיכת כלב, בדרך כלל מומלץ לבקר אצל הרופא. גם אם הכלב השאיר רק פצעים קטנים בעור עם שיניו החדות, אלה יכולים להגיע עמוק מאוד, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום בפצע. כיוון שחיידקים מרוק כלבים יכולים להיכנס עמוק לתוך הרקמה ולגרום לדלקת, בעוד שקצוות הפצע של נקודת הכניסה הקטנה בשכבות העור העליונות נדבקות במהירות, כך שככל הנראה טיפול נוסף בפצע אינו נחוץ. לכן, פצעי נשיכה קטנים הם בדרך כלל מסוכנים יותר מפצעי ביס גדולים, שלרוב מדממים בכבדות ונסגרים לאט יותר.

ביקור ברופא מומלץ גם במקרה של נשיכת כלב מכיוון שהמטופל עשוי להזדקק לחיסון נגד טטנוס או כלבת. יש לתת חיסונים אלה במהירות האפשרית מכיוון ששתי המחלות עלולות לסכן חיים. לדוגמה, יש לתת את חיסון הכלבת תוך 72 שעות מהנשיכה של הכלב כדי למנוע אמין זיהום. אז אל תהססו ללכת לרופא לאחר נשיכת כלב!

נשיכת כלב: בדיקות רפואיות

ראשית, הרופא יאסוף את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) בשיחה עם המטופל או ההורים (במקרה של ילדים עם עקיצת כלב). שאלות אפשריות הן:

היכן ומתי ננשכת (או ילדך)?
האם מראה הפצע השתנה מאז נשיכת הכלב? אם כן, כיצד (נפיחות, אדמומיות, היווצרות מוגלה וכו ')?
היה לך חום?
האם ישנן תלונות נוספות כגון קהות באזור פצע הנשיכה או הפרעות תנועה בחלק המושפע של הגוף?
האם יש לך מחלות קיימות (כגון סוכרת)?
האם אתה (או ילדך) נוטל תרופות כלשהן (למשל קורטיזון או תכשירים אחרים המדכאים את המערכת החיסונית)?

מידע מפורט יותר על הכלב שנשך חשוב גם לרופא. לדוגמא, חשוב לדעת לאיזה גזע הוא משתייך, כיצד נראה מצב בריאותו ומצב החיסון שלו והאם בעל החיים היה אגרסיבי באופן בולט, יתכן שהריר הרבה והקצף בפה (חשד לכלבת!). אם זה לא הכלב שלך, עליך לקבל מידע כזה מבעל הכלב במידת האפשר ולהעביר אותו לרופא.

בדיקה גופנית

לאחר האנמנזה ישנה בדיקה גופנית: הרופא יבחן היטב את פצע הנשיכה של הכלב. הוא מסתכל כמה רקמות נפגעו, עד כמה הפצע מלוכלך והאם יש סימנים לדלקת (כגון נפיחות, אדמומיות, התחממות יתר, היווצרות מוגלה). הוא עשוי לצלם את פצע נגיסת הכלב (לתיעוד).

במקרה של נשיכת כלב בזרוע או ברגל, הרופא יבדוק גם את ניידות הגפיים הפגועות (כגון המרפק או מפרק הברך). נבדקים גם חוזק השרירים, רפלקסים ותחושת ההרגשה (רגישות) של העור. בדרך זו ניתן לקבוע כל פגיעה בשרירים, בגידים או בעצבים.

בדיקת דם

בדיקות דם לאחר נשיכת כלב יכולות להראות לרופא האם חולים עם פציעה חמורה איבדו דם רב. בנוסף, ערכי דם מסוימים מצביעים על הופעת זיהום. לדוגמה, פרמטרים שונים של דלקת בדם כגון תאי דם לבנים (לויקוציטים) וחלבון C-reactive (CRP) מוגברים במקרה של עקיצת כלב.

מריחה מפצעי נשיכת כלבים

הרופא לוקח ספוגית מפצע הנשיכה או לוקח דגימות מהפרשת הפצע לניתוח מפורט יותר במעבדה. שם בודקים אם ניתן לגדל פתוגנים אפשריים של זיהום נשיכת כלב בחומר המדגם. אם כן, הרופא יכול לרשום למטופל תרופה מתאימה נגד החיידקים.

הַדמָיָה

אם יש חשד כי רקמת העצם נפגעה גם כשהכלב נשך, בדיקת רנטגן יכולה להביא בהירות. אם כלב נושך את הפנים או הגולגולת, הרופא בדרך כלל מזמין טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRI). שתי השיטות מספקות תמונות מפורטות מאוד שעליהן ניתן לראות לא רק פגיעות בעצמות, אלא גם רקמות רכות ודימום (למשל בתוך הגולגולת).

נשיכת כלב: טיפול על ידי הרופא

טיפול רפואי בפצע נשיכת כלב תלוי באיזה חלק בגוף חיה נשכה ובאיזו מידה הפגיעה היא נרחבת. אמצעים כלליים לטיפול בפצעים הם:

ניקוי פצע הנשיכה (למשל עם תמיסת יוד אורגנית 1%)
השקיה של הפצע עם תמיסת מלח
Debridement (חיתוך רקמת פצע קרועה, כתושה ומתה)
טיפול בפצע ראשוני: סגירת פצע ישירה בעזרת טיח, דבק רקמות, סיכות או תפרים. הדבר נעשה עם פצעי נשיכה לא מסובכים בני גילם של לא יותר מכמה שעות.
טיפול פצע משני: פצע הנשיכה של הכלב נשאר בתחילה פתוח (לפעמים במשך ימים) ומנקה מספר פעמים לפני שהוא נסגר סופית (למשל עם תפר). זה הכרחי במקרה של פצעים גדולים ו / או פעורי פה כמו גם פצעים נגועים.
במידת הצורך, ניתוק של חלק הגוף הפגוע (במיוחד במקרה של זיהום בפצע)
במידת הצורך טיפול אשפוז (לפצעי נגיסה קשים ונגועים)

במקרים מסוימים, הרופא ייתן למטופל אנטיביוטיקה למניעת זיהום חיידקי של הפצע. זה יכול להיות שימושי עבור פצעי נשיכה טריים ועמוקים כמו גם פצעי נגיסה באזורי גוף קריטיים (ידיים, רגליים, אזורים ליד המפרקים, הפנים, איברי המין). אפילו חולים עם סיכון מוגבר לזיהום (כגון חולי סוכרת) ובעלי השתלים (למשל מסתמי לב מלאכותיים) מקבלים לעתים קרובות אנטיביוטיקה כאמצעי מניעה לאחר נשיכת כלב.

אם יש כבר זיהום בפצע חיידקי, בכל מקרה משתמשים באנטיביוטיקה.

הרופא נותן חיסון נגד טטנוס לאחר עקיצת כלב אם חסרה הגנה על חיסון (למשל הזרקת טטנוס אחרונה לפני זמן רב מדי) או אם מצב החיסון אינו ידוע.

יש צורך בחיסון נגד כלבת אם לא ניתן לשלול זיהום (למשל נשיכה מכלב פראי, נשיכה מכלב בית שהוא אמין או אגרסיבי בצורה בלתי רגילה - חשד לכלבת!).

למנוע עקיצות כלבים

יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להימנע מנשיכת כלב:

לעולם אל תשאיר ילד לבד עם כלב, גם אם זהו כלב הבית המתנהג אחרת. אפילו מתוך משחק, הכלב יכול פתאום לתפוס את הילד כאיום ונשיכה.
שימו לב לאותות אזהרה מהכלב, כגון התרחקות מהכלב, משיכת שפתיו וחשיפת שיניו, נהמות, אוזניים גדולות, פרווה מבריקה וזנב זקוף או צובט.
אין להפריע לכלב בזמן אכילה או שינה! אם אתה לוקח את האוכל שלו מכלב אוכל או פתאום (בערך) נוגע בכלב ישן, הוא עלול להיסגר.
היזהר במיוחד בעת טיפול בסכרים ובגוריהם.
אין להפריד בין כלבים שנלחמים זה בזה.
הימנע מרעש חזק (כגון צרחות) סביב הכלב. החיה יכולה לתפוס קולות חזקים כאיום ואז להיסגר.
אין לרוץ לעבר כלב מוזר או לעבור אותו! זה יכול לעצבן את החיה, להפחיד אותה או לעורר את יצר הציד שלה.
עליך לגעת או ללטף כלבים מוזרים רק אם הבעלים התיר זאת (הוא מכיר את החיה שלו הכי טוב). תן לכלב תמיד לרחרח אותך לפני שאתה נוגע בו.

אם ניגש אליך כלב מוזר ללא בעלים, עליך להקפיד על הכללים הבאים כדי לא להסתכן בנשיכת כלב: