ויטיליגו

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ויטיליגו (מחלת כתם לבן) היא מחלת עור לא מזיקה שפוגעת בעיקר בצעירים. זוהי הפרעת פיגמנטים המובילה לכתמים לבנים קבועים בעור - נטל רגשי עבור רבים הסובלים. עדיין לא ניתן לרפא ויטיליגו. עם זאת, עם הטיפול הנכון, אתה יכול למנוע ממנו להתקדם הלאה. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על ויטיליגו.

סקירה קצרה

מהו ויטיליגו: מחלת עור לא מדבקת ובלתי מזיקה ("מחלת כתמים לבנים"). משפיע בעיקר על צעירים מתחת לגיל 20. לעיתים מלווה במחלות אוטואימוניות כגון נוירודרמטיטיס, בלוטת התריס של השימוטו או סוכרת מסוג 1.
תסמינים: כתמי עור לבנים (מגוונים) ספורדיים או נרחבים בכל מקום בגוף או רק באזורים מסוימים (פנים, ידיים, רגליים). לפעמים השיער הצומח על האזורים הנגועים בעור הופך גם לבן. לפעמים גירוד כאשר מופיעים כתמים חדשים.
סיבות: לא ידוע במלואו. כנראה מחלה אוטואימונית. גורמי סיכון: נטייה גנטית, מתח, כוויות שמש, גירוי בעור.
טיפול: תרופות (קורטיזון, קלציפוטריול וכו '), טיפול באור (פוטותרפיה), PUVA (טיפול בפסורלן פלוס אור), הלבנה, השתלת תאי פיגמנט (מלנוציטים). מניעת הקלות באמצעות הימנעות מלחצים והגנה אינטנסיבית מהשמש.
סיבוכים אפשריים: סיכון מוגבר מאוד לסרטן העור באזורים מגוונים.
תחזית: חשוכת מרפא, אך ניתנת לטיפול בקלות. ללא טיפול, ויטיליגו מתקדמת. לאחר שהופיעו כתמים, הם בדרך כלל נשארים קבועים. לעתים רחוקות הם פותרים בעצמם.

ויטיליגו: תיאור וסיבות

ויטיליגו (מחלת כתם לבן) היא מחלת עור לא מזיקה, שאינה מדבקת. הוא מבוסס על הפרעת פיגמנטים. המחלה מאופיינת בכתמי עור לבנים בכל הגוף או מוגבלים לפנים, ידיים ורגליים. בדרך כלל הם מופיעים בקבוצות.

בגרמניה, אחוז אחד מהאוכלוסייה סובל ממחלת כתמים לבנים. אין הבדלים בין נשים לגברים. ניכר כי המחלה מתרחשת בעיקר לפני גיל 20. בנוסף, ניתן לקבוע הצטברות משפחתית: אצל 30 אחוז מהחולים, בן משפחה אחר סובל מוויטיליגו. בנוסף, חולי ויטיליגו מפתחים לעתים קרובות יותר מחלות אוטואימוניות אחרות כגון דלקת אוטואימונית בבלוטת התריס (התירואידיטיס של השימוטו), נוירודרמטיטיס או סוכרת מסוג 1.

ויטיליגו: סוגים שונים

ורטיליגו פוגע בעיקר בצעירים. תלוי מתי מופיעה לראשונה מחלת הכתם הלבן, נבדלת בין שני סוגים שונים:

ויטיליגו מסוג 1 נדיר יותר מתחיל לפני גיל ההתבגרות. רבים מהנפגעים סובלים גם מנוירדרמטיטיס. בנוסף, למטופלים הצעירים בדרך כלל יש כתמי לידה רבים (halo nevi) ושיער אפור במקומות.

ויטיליגו מסוג 2 מתחיל לאחר גיל ההתבגרות. הוא מהווה כ -85 % מכלל מקרי מחלת הכתם הלבן. בניגוד לסוג ויטיליגו סוג 1, סוג 2 אינו מלווה בסימני לידה מוגברים, נוירודרמטיטיס או שיער אפור.

ניתן לסווג את מחלת הכתמים הלבנים גם לפי היקף הכתמים הלבנים:

עם ויטיליגו מקומי מופיעים רק כמה כתמים לבנים.

ב ויטיליגו כללית, מספר חלקי הגוף מושפעים בעיקר על שטח גדול. ויטיליגו וולגריס, הצורה הנפוצה ביותר של מחלת כתמים לבנים, היא אחת מצורות המשנה של ויטיליגו כללי. בכך נוצרים כתמים לבנים גדולים במקומות שונים. בדרך כלל הצדדים המתאימים לגוף מושפעים במקביל (ויטיליגו לא-סגמנטלי). אם, לעומת זאת, הכתמים הלבנים מוגבלים לצד אחד, מדברים על ויטיליגו קטע. ויטיליגו acrofacialis מוגבל לפנים, ידיים ורגליים. לבסוף, ב- Vitiligo generalis, יותר מ -80 אחוז מעור העור בגוף הוא נטול פיגמנטים.

מחלת הנקודה הלבנה מתפשטת לעיתים רחוקות לריריות ולשיער הקרקפת.

ויטיליגו: סיבות

כיצד בדיוק ומדוע ויטיליגו מתפתח טרם הובהר באופן סופי. עם זאת, הרופאים חושדים כי מדובר במחלה אוטואימונית: המערכת החיסונית פועלת כנגד מבני הגוף עצמו עקב תקלה. במקרה של מחלת כתם לבן, אלה תאי הפיגמנט (מלנוציטים) בעור. המלנוציטים מייצרים את הפיגמנט מלנין ומשחררים אותו לתאי העור שמסביב. ככל שיש יותר מלנין בעור, כך הוא כהה יותר.

היווצרות מלנין אינה מתרחשת עקב הרס מלנוציטים בחולי ויטיליגו. כך נוצרים כתמי העור הלבן האופייניים לפיגמנטים.

זה מה שקורה עם ויטיליגו

עם ויטיליגו, פיגמנטים כבר לא נוצרים באזורים מסוימים של העור. כך מופיעים הכתמים הלבנים האופייניים על העור.

ויטיליגו: גורמי סיכון ומפעילים

הסיכון למחלת כתמים לבנים נראה גנטי. אשכולות משפחתיים מציעים קשר זה. הטריגר החשוב ביותר להישנות חריפה הוא מתח: מתח גופני (כגון זיהום) וגם מתח פסיכולוגי יכולים לקדם התפתחות כתמים לבנים נוספים. כוויות שמש וגירויים בעור מקומיים, כמו אלה המתרחשים בהקשר של פסוריאזיס, יכולים גם הם לעורר ויטיליגו.

ויטיליגו: טיפול

כחולה ויטיליגו, ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות בעצמך. בפרט, עליך להפחית את המתח מכיוון שהוא יכול לעורר התלקחויות חדשות. בשל הסיכון המוגבר לסרטן העור, עליך להגן גם על אזורי העור הנגועים מפני אור שמש ישיר ולהשתמש במסנני קרינה בעלי מקדם הגנה גבוה במיוחד.

אתה יכול להסתיר ביעילות את כתמי האור המעצבנים בעזרת קוסמטיקה המכסה מאוד כמו איפור הסוואה.

רבים מהנפגעים סובלים נפשית ממחלתם. אז זה יכול לעזור להחליף רעיונות עם חולי ויטיליגו אחרים, למשל בקבוצה לעזרה עצמית. פסיכולוגים מציעים גם תמיכה פסיכולוגית, למשל במסגרת טיפול בדיבורים.

אתה יכול גם לקבל טיפול רפואי בוויטיליגו בעזרת תרופות מיוחדות ופוטותרפיה.

ויטיליגו: טיפול תרופתי

מכיוון שסבורים כי ויטיליגו היא מחלה אוטואימונית, משתמשים בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית לטיפול בה. מה שנקרא אלה מדכאי חיסון נועדו למנוע או לפחות להחליש את ההתקפה של המערכת החיסונית על תאי הפיגמנט. גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) וקלציפוטריול משמשים, למשל. ניתן למרוח את שני החומרים הפעילים על העור כקרם. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום גם את טקרולימוס מדכא החיסון (כמשחה).

ויטיליגו: פוטותרפיה ו- PUVA

לחלופין או בנוסף, ניתן לעבור פוטותרפיה. זה מאפשר להשיג תוצאות טובות בטיפול בויטיליגו: כתמי העור הלבנים מוקרנים במיוחד באור UV-B באורך גל מסוים. זה אמור לעורר את צמיחת תאי הפיגמנט.

שילוב של פוטותרפיה והמרכיב הפעיל psoralen (PUVA = psoralen plus UV-A light) יעיל אף יותר: המטופל מקבל תחילה פסורלן (כתוסף טבליה, קרם או אמבט), מה שהופך את העור לרגיש יותר לאור. אז אזרי העור המושפעים מוויטיליגו מוקרנים באור UV-A.

שיטות טיפול אחרות בוויטיליגו

במקרה של ויטיליגו בולט מאוד, כללי, הלבנת העור יכולה להיות אופציית הטיפול האחרונה: האזורים הבלתי מושפעים של העור מולבנים כימית כך שיתאימו לצבעם לזה של הכתמים הלבנים. אך היזהרו: לא תמיד התוצאה אחידה. הוא גם קבוע ואי אפשר להפוך אותו.

השתלת מלנוציטים היא אופציה נוספת לטיפול בוויטיליגו. הרופא מסיר מהחולה תאי פיגמנט בריאים, מכפיל אותם במבחנה ומעביר אותם לאזורים הפגועים בעור. שוחח עם הרופא שלך אם שיטת טיפול זו תהיה אפשרית עבורך.

מבחינה נטורופתית, מומחים ממליצים על תמצית ג'ינגו לטיפול במחלות כתמים לבנים. מחקרים הראו כי היא מקדמת חידוש עור בחלק מהחולים.

ויטיליגו: תסמינים

הצבע הלבן (פיגמנטציה) של העור אופייני למחלת כתמים לבנים: כתמים מופיעים באזורים פחות או יותר שהם פיגמנטיים מעט או בכלל לא (לבנים). גודלם של כמה מילימטרים עד סנטימטרים, עגול או סגלגל. הקצוות שלהם לא סדירים, אך בולטים בחדות מהעור שמסביב. הכתמים הלבנים יכולים גם להתמזג וליצור מה שמכונה מוקדים.

כתמי העור הלבנים יכולים להופיע באופן עקרוני בכל חלקי הגוף, מהפנים ועד לאצבעות ופרקי הידיים, המרפקים, האמות והברכיים ועד איברי המין. גם הריריות הריריות יכולות להיות מושפעות, וכך גם העיניים והאוזן הפנימית.

בחלק מהחולים, השיער הגדל על כתמי הפיגמנט מאבד גם הוא מצבעו. הופעת כתם חדש מלווה בגרד אצל חלק מהחולים.

ויטיליגו: בדיקות ואבחון

אם אתה חושב שיש לך מחלת כתם לבן, עדיף להתייעץ עם רופא עור. תחילה הוא ישאל אותך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות הן למשל:

מתי הבחנת לראשונה בשינוי העור?
היכן ממוקמים הכתמים וכמה הם גדולים?
האם בני משפחה אחרים חולים?
האם יש לך מחלות אחרות (סוכרת, נוירודרמטיטיס וכו ')?
האם אתה נוטל תרופות באופן קבוע?
האם סבלת מכוויות שמש חמורות או מבעיות עור אחרות או מגירויים לפני הופעת המחלה?

ויטיליגו: בחינה גופנית

לאחר דיון האנמנזה הרופא יבדוק אותך: הוא יבחן את העור בכל הגוף שלך. באופן אידיאלי, הוא מצלם את האזורים הנגועים בעור על מנת שיוכל להבין מאוחר יותר את מהלך המחלה.

הרופא גם מסתכל על כתמי העור הלבנים באמצעות מנורת UV מיוחדת, מה שנקרא אור העץ (אורך גל: 364 ננומטר). באור זה כתמי הוויטיליגו מאירים לבן-צהוב.

כדי לאשר את האבחנה, אזורים בריאים של העור יכולים לגרות מכנית בעזרת מקל עץ. אם זו בעצם מחלת הכתמים הלבנים, כתמי פיגמנט חדשים מופיעים באזור המגורה.השפעה זו ידועה בשם "תופעת קובנר".

ויטיליגו: חקירה נוספת

אם יש חשד לוויטיליגו, הדם נבדק בדרך כלל גם לאיתור נוגדנים מיוחדים (כגון סך IgE, נוגדנים אנטי -גרעיניים = ANA). ערכי בלוטת התריס נקבעים גם מכיוון שמחלת הכתמים הלבנים קשורה לעיתים קרובות לדלקת בבלוטת התריס (התירואידיטיס של השימוטו). הרופא גם בוחן מקרוב את רמות הסוכר - סוכרת היא עוד מחלה נלווית אפשרית עם ויטיליגו.

אם ערכי המעבדה מראים חריגות, בדיקות נוספות מתבצעות להבהרה.

אבחנות דיפרנציאליות

הבדיקות השונות אינן משמשות רק לאבחון ויטיליגו. הם גם עוזרים לשלול מצבים אחרים שיכולים לגרום לשינויים דומים בעור. מה שמכונה אבחנות דיפרנציאליות במחלות כתם לבן כוללות הפרעות פיגמנט אחרות ומחלות עור כגון סוגים מסוימים של כתמי לידה (nevus depigmentosus, nevus anaemicus), פיבלדיזם, היפומלנוזיס גוטטה ו pityriasis versicolor alba.

ויטיליגו: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מחלת כתמים לבנים היא מחלה כרונית הממשיכה להתקדם אם לא מטפלים בה. לאחר שהופיעו כתמים, הם בדרך כלל נשארים קבועים. רק לעתים רחוקות הם נסוגים בעצמם. ניתן למנוע הישנות נוספת באמצעות טיפול עקבי בוויטיליגו. כרגע אי אפשר לרפא.