EKG

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

EKG מייצג אלקטרוקרדיוגרמה ומתאר שיטת בדיקה בה נמדדת הפעילות החשמלית של הלב. מה שנקרא פעולת הלב נגזרת באמצעות אלקטרודות ונרשמת בצורה של עקומות. הרופא יכול להשתמש בזה כדי להעריך אם הלב פועל כראוי. קרא הכל על א.ק.ג., כיצד פועלת הבדיקה ובאילו מטופלים היא משמשת.

מהו EKG?

EKG (אלקטרוקרדיוגרמה או אלקטרוקרדיוגרפיה) היא שיטת בדיקה שבה נמדדת פעולת הלב, מחזור העבודה של הלב. פעימות הלב מופעלות על ידי עירור חשמלי הנמצא בשעון על ידי מה שנקרא צומת הסינוסים ומתפשט דרך תאי שריר הלב. במהלך ה- EKG, זרם חשמלי חלש זה נמדד באמצעות אלקטרודות בגפיים או בחזה. בהתאם לאופן קיטוב האלקטרודות EKG, נבדלת בין הפניות דו קוטביות ובין קוטביות: עופרת חד קוטבית מציינת אלקטרודה חיובית עם נקודת התייחסות ניטראלית. לעומת זאת, אלקטרודות בעלות קוטביות הפוכה מייצגות את ההובלה הדו קוטבית.

האק"ג הקלאסי מתבצע על המטופל בשכיבה ונינוחה ולכן מכונה א.ק.ג. מנוחה. זה בניגוד ללחץ א.ק.ג.כאן, הא.ק.ג נרשם על המטופל בזמן מאמץ גופני - על הליכון או על אופניים.

מידע נוסף: אימון א.ק.ג

תוכלו לקרוא כיצד מתבצעת א.ק.ג.מתח במאמץ א.ק.ג.

צורה מיוחדת נוספת היא מה שנקרא EKG לטווח ארוך (LZ-EKG), המתעד את פעילות הלב החשמלי לאורך 24 שעות או יותר.

מידע נוסף: א.ק.ג לטווח ארוך

תוכל לברר אילו יתרונות יש לאק"ג ארוך הטווח וכיצד פועלת המדידה במאמר א.ק.ג ארוך טווח.

היווצרות עוררות והולכה בלב

פעימות הלב מתרחשות באמצעות ייצור גירוי ומערכת הולכה מיוחדת: הוא מתחיל בדחף חשמלי בצומת הסינוס, אזור באטריום הימני של הלב שקובע את הקצב, כביכול. זו הסיבה שצומת הסינוס נקרא גם קוצב הלב. הדחף מצומת הסינוס מועבר לכל השרירים של שתי הפרוזדורים, אלה מתכווצים ולוחצים את הדם לתאי הלב.

ואז הדחף החשמלי מגיע לצומת ה- AV המכונה, המעביר את הגירוי החשמלי מהפרוזדורים לחדרים. אלה מתכווצים ואז מעבירים את הדם לכלי הגוף הגדולים. בזמן שהגירוי מתפשט כעת בחדרי הלב, העירור בפרוזדורים כבר נסוג, השרירים נרגעים והאטריה מתמלאים שוב בדם. לאחר שהחדרים התרגשו לחלוטין, הגירוי נסוג לחלוטין ופעולת הלב מתחילה מחדש.

EKG מוביל

עם א.ק.ג קיצון, הרופא מחבר שלוש אלקטרודות לגוף המטופל, ולכן הוא מכונה גם א.ק.ג בן 3 ערוצים. מוליכי הקצוות כוללים את מוליכי איינתובן הדו קוטביים (I, II ו- III) ואת מוליכי גולדברגר החד קוטביים (aVR, aVL ו- aVF). זאת בניגוד להוביל קיר החזה, בו משתמש הרופא בשש אלקטרודות שונות ומניח אותן על דופן החזה (V1-6).

בבדיקת ה- EKG הקלאסית, מוביל ה- EKG מדופן החזה ושני מוליכי הגפיים משולבים כך שבסך הכל שתים עשרה אלקטרודות רושמות את הגירויים החשמליים. זו הסיבה ש- ECG סטנדרטי נקרא א.ק.ג.

מתי אתה עושה EKG?

האלקטרוקרדיוגרמה מספקת לרופא מידע על הקצב, התדירות והדור, התפשטות ונסיגה של הלב. אלה משתנים לעתים קרובות במחלות הבאות, בין היתר:

• התקף לב
• מחלות עורקים כליליים
• הפרעות קצב לב (פרפור פרוזדורים והתנפנויות, פרפור חדריות ורפרוף)
• דלקת בשריר הלב (שריר הלב) או קרום הלב (דלקת הלב)
• מנת יתר והרעלה בתרופות מסוימות (למשל נוירופלקטיות)
• מחסור או עודף של מינרלים מסוימים (למשל אשלגן)
• עיבוי דופן הלב (היפרטרופיה של הלב הימני או השמאלי)

מכיוון שחלק ממצבים אלה הינם מקרי חירום שכיחים, EKG נייד זמין בכל אמבולנס.

מה אתה עושה עם EKG?

ניתן לבצע EKG במשרד רופא או בבית חולים. במהלך האק"ג המנוחה, החולה שוכב נינוח על ספה כשהגוף מפוספס. לאחר מכן הרופא או הצוות הרפואי המיומן מורחים ג'ל מוליך חשמלית על אלקטרודות ה- EKG ומדביקים אותם על עור המטופל, בהתאם לסוג העופרת. האלקטרודות מחוברות למכשיר הא.ק.ג באמצעות כבלים, המתעדים כעת את פעילות הלב. הבחינה אורכת כשתי דקות. השלבים האינדיבידואליים של פעולת הלב ממופים בקמורים אופייניים ומשוננים על רצועת נייר כנגד ציר זמן. כל פריחה מייצגת שלב מסוים של פעימות הלב.

מידע נוסף: א.ק.ג: הערכה

תוכלו לקרוא על סוגי הדוקרנים והגלים, כיצד הם צריכים להיראות ומה משמעותם במאמר ECG: Evaluation.

א.ק.ג. מוביל איברים

בגזרת איינתובן, הרופא מדביק אלקטרודה על כל פרק כף היד של המטופל ואלקטרודת התייחסות מעל הקרסול של רגל שמאל. האלקטרודות מחוברות בצורה דו קוטבית. ניכויים הניכויים הבאים:

• עופרת I: בין זרוע ימין ושמאל; עירור החשמל פועל מימין לשמאל
• נגזרת II: מזרוע ימין לרגל שמאל
• גזרה III: מזרוע שמאל לרגל שמאל

בעזרת עופרת גולדברגר, הדוקטור גם מדביק את האלקטרודות לפרקי הידיים והקרסוליים של רגל שמאל, אך בניגוד להובלת איינתובן, הוא מחבר אותן בצורה חד קוטבית. זו התוצאה:

• aVR: זרוע ימין
• aVL: זרוע שמאל
• aVF: רגל שמאל

EKG: עופרת קיר חזה על פי וילסון

הרופא מדביק שש אלקטרודות על חזהו של המטופל, החל ישירות מימין לעצם החזה ויוצא לדופן החזה השמאלית מתחת לבית השחי. כך הוא מקבל את הפניות V1 ל- V6, שכל אחת מהן אחראית על אזור ספציפי של שריר הלב:

• V1 ו- V2: דופן קדמית של חדרי הלב
• V3 ו- V4: דופן קדמית של החדר השמאלי
• V5 ו- V6: דופן צד (עמוקה) של החדר השמאלי

אם הרופאים חושדים בנזק לדופן האחורית, הם מדביקים את האלקטרודות לחלק השמאלי של הגב. זה מוביל לידים נוספים V7, V8 ו- V9. הם מייצגים את הפעילות החשמלית על הקיר האחורי של החדר השמאלי. על מנת לתאר טוב יותר את הלב הימני, ניתן להדביק את מוליכי V3-V6 גם לצד ימין של קיר החזה בתמונת מראה (V3r-V6r).

מהם הסיכונים של EKG?

א.ק.ג המנוחה וארוכת הטווח הינן שיטות בדיקה לא פולשניות וללא כאבים הבטוחות למטופל. לעומת זאת, עם א.ק.ג. לחץ, המאמץ הגופני יכול להוביל לבעיות הבאות, במיוחד בחולים עם מחלת לב:

• קוצר נשימה
• חִוָרוֹן
• סְחַרחוֹרֶת
• עלייה או ירידה בלחץ הדם
• הפרעות קצב חדשות (למשל פרפור חדרים)
• כאבים בחזה או תחושת לחץ או לחץ שם (אנגינה פקטוריס)
• בצקת ריאות (הצטברות נוזלים בריאות)

מכיוון שהמטופל מטופל על ידי מומחים רפואיים במהלך כל א.ק.ג.סטרס, ניתן לזהות בעיות אלה בזמן ובאפשר להפסיק את הבדיקה באופן מיידי.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר EKG?

לאחר EKG, הרופא מסיר את האלקטרודות. ניתן להסיר את ג'ל המגע בקלות בעזרת טישו מנייר מבלי להשאיר שאריות. באופן עקרוני, אין לנקוט באמצעי זהירות ספציפיים. הרופא יסביר לך את ממצאיך בהתבסס על ההקלטות ובמידת הצורך ידון איתך באפשרויות טיפול.

none:  כושר עזרה ראשונה בריאות האישה