מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS) היא חלק ממעגל בקרה המסדיר את לחץ הדם ואת איזון המים ואלקטרוליטים. ה- RAAS מבטיח שיווי משקל דינאמי על מנת לשמור על הפונקציונליות של מערכת הדם שלנו. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון!

מהי מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון?

מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS, המכונה לעתים קרובות באופן לא נקי מערכת RAAS) שולטת במאזן המים והאלקטרוליטים של האורגניזם שלנו ובכך משפיעה באופן מכריע על לחץ הדם:

מכיוון שתפקוד מערכת הדם שלנו תלוי בוויסות מדויק של נפח הדם, נדרשים מנגנונים הקובעים איזון לטווח קצר בין נפח הנוזל בתוך ומחוץ לכלי הדם (תוך-חוץ וחוץ). מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ממלאת תפקיד מרכזי בשליטה על נפח הדם על ידי ויסות איזון הנוזלים והאלקטרוליטים.

מה תפקידה של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון?

אם יש חוסר נפח בגוף (למשל עקב איבוד דם חמור), עורקי הכליות פחות מסופקים דם והלחץ בהם יורד. בתגובה, תאי כליה מסוימים (תאים צמידי-גלומרולאריים) מפרישים רנין כחלק ממערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. אנזים זה מפצל חלבונים ממיר את חלבון הדם (חלבון פלזמה) אנגיוטנסינוגן מהכבד להורמון מבשר האנגיוטנסין I.

זה הופך להורמון הפעיל אנגיוטנסין II על ידי אנזים אחר ("אנזים הממיר אנגיוטנסין", ACE). ישנם מספר מנגנונים שגורמים ללחץ הדם לעלות שוב:

אנגיוטנסין II גורם לצמצום כלי הדם (התכווצות כלי דם), מה שמגביר את לחץ הדם. הוא מעורר את שחרורו של ההורמון אלדוסטרון מבלוטת יותרת הכליה. זה גורם לכליות לשמור יותר נתרן ומים בגוף (במקום להפריש עם השתן). זה מגביר את תכולת הנתרן ואת נפח הדם, מה שמגביר גם את לחץ הדם.

בנוסף, אנגיוטנסין II מקדם את תחושת הצמא (נפח הדם וכך עליית לחץ הדם באמצעות צריכת נוזלים), התיאבון למלח ושחרור ADH (הורמון נוגד דיורטי, וזופרסין) מהבלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח). הורמון זה מעכב הפרשת מים דרך הכליות (דיאורזיס) - לחץ הדם עולה.

מחסור בנתרן בגוף מעורר גם שחרור רנין ובכך הפעלת מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS).

היכן ממוקמת מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון?

רנין מיוצר במנגנון הצמידות של הכליה. אנגיוטנסין I נוצר בדם בהשפעת רנין ממבשר האנגיוטנסינוגן. האנזים ACE, הממיר אנגיוטנין I לאנגיוטנסין II פעיל, מיוצר בין היתר בריאות. אלדוסטרון מיוצר בקליפת יותרת הכליה.

אילו בעיות יכולה מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון לגרום?

ניתן להשתמש בתרופות להתערבות במערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ובכך להשפיע על ויסות לחץ הדם. לדוגמה, חוסמי בטא או מעכבי ACE ניתנים ללחץ דם גבוה. חוסמי ביתא מעכבים שחרור רנין, מעכבי ACE חוסמים ACE ובכך היווצרות אנגיוטנסין 2. בשני המקרים הדבר גורם לירידה בלחץ הדם.

ישנן גם תרופות המעכבות את ההשפעות של אלדוסטרון (אנטגוניסטים של אלדוסטרון כגון ספירונולקטון). הם משמשים בעיקר כטבליות מים (משתנים), למשל לאי ספיקת לב (אי ספיקת לב).

בתסמונת קון (היפר-אלדוסטרוניזם ראשי) משתחררות כמויות מוגזמות של אלדוסטרון. הסיבה היא מחלה של קליפת האדרנל (כגון גידול).

גם בהיפראלדוסטרוניזם משני הגוף משחרר יותר מדי אלדוסטרון. הסיבה היא בדרך כלל הפעלה מוגזמת של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, למשל עקב מחלת כליות (כגון היצרות של עורקי הכליה = היצרות עורקי הכליה).

none:  טיפול בקשישים ערכי מעבדה מערכות איברים