הפטיטיס E.

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הפטיטיס E (דלקת כבד מסוג E) היא דלקת חריפה בכבד הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס E. הפתוגן מועבר בעיקר באמצעות מי שתייה מזוהמים או מזון מזוהם. המחלה בדרך כלל מחלימה מעצמה. קורסים כרוניים וחמורים הם נדירים. אתה יכול לגלות את כל מה שאתה צריך לדעת על הפטיטיס E כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. B18B17

הפטיטיס E: תיאור

הפטיטיס E היא צורה של דלקת בכבד הנגרמת על ידי וירוס. זה יכול להתקדם ללא סימפטומים (א -סימפטומטיים) ואז לעיתים קרובות נשאר ללא זיהוי. כאשר מופיעים תסמינים, הם בדרך כלל קלים וחולפים מעצמם. קורסים קשים עם סיכון לאי ספיקת כבד חריפה וקטלנית (למשל אצל נשים בהריון) מתרחשים בתדירות נמוכה יותר.

הערה: הפטיטיס E בדרך כלל חריפה. זיהום כרוני אפשרי במיוחד אם המערכת החיסונית נחלשת, למשל בחולי HIV או חולי סרטן במהלך כימותרפיה.

הפטיטיס E דומה לדלקת כבד מסוג A (הפטיטיס A), הנגרמת גם מהנגיף. למעשה, הפטיטיס E לא זוהתה כמחלה בפני עצמה עד 1980, אז נבדקה מגיפת הפטיטיס A כביכול בהודו. התגלה כי התפרצות המחלה לא נבעה מנגיפי הפטיטיס A, אלא מנגיף מסוג חדש. זה היה ידוע בשם וירוס הפטיטיס E.

כיום ידועים גנוטיפים שונים של נגיפי הפטיטיס E. גנוטיפ 3 נפוץ בגרמניה.

הפטיטיס E: תדירות

הפטיטיס E מופיעה ברחבי העולם. זה ניתן להודעה בגרמניה מאז 2001. זה מראה שמספר המקרים גדל מדי שנה. אבל זה כנראה לא בגלל שיותר ויותר אנשים סובלים מהפטיטיס E. הסיבה לכך היא שרופאים הופכים קשובים יותר ויותר לפטיטיס E ומבצעים בדיקות מתאימות בתדירות גבוהה יותר. סביר שגם שיטות בדיקה משופרות יגדילו את מספר המקרים.

בשנת 2016 נרשמו כמעט 2,000 מקרים של הפטיטיס E בגרמניה. לשם השוואה: בשנת 2013 היו פחות מ -500 דיווחים.

כ -75 % מכלל מקרי הפטיטיס E המדווחים משפיעים על אנשים מעל גיל 40. רובם גברים.

הפטיטיס E: הדבקה

בגרמניה ובמדינות מתועשות אחרות, הפטיטיס E מועברת בעיקר באמצעות בשר חזיר לא מבושל או בשר משחק או מוצרים המיוצרים מהם. בעלי החיים מהווים מאגר חשוב לפתוגן (במיוחד חזירים ביתיים). אפשר גם זיהום באמצעות פירות ים (כגון מולים), שיכולים לסנן מים ולצבור את הפתוגן. הנגיף 3 של וירוס הפטיטיס E (HEV-3), הנפוץ במדינה זו, מועבר לעתים רחוקות ביותר (אם בכלל) ישירות מאדם לאדם.

באזורים עם תקני היגיינה ירודים, בהם גנוטיפים 1 ו -2 נפוצים, הפטיטיס E מועברת בעיקר בצואה-בעל פה. המשמעות היא שנגיפי הפטיטיס E המופרשים על ידי חולים בצואה מגיעים לפיהם של אנשים בריאים בדרכים שונות וגם מדביקים אותם. זה יכול לקרות באמצעות זיהום כתם, למשל: אם מטופלים אינם שוטפים את ידיהם כראוי לאחר עשיית צרכים, הם יכולים להעביר את הפתוגן לידיות לדלת או לסכו"ם, למשל. אם נוגע באדם בריא שמניח את ידו על שפתיו, הוא יכול גם להידבק. הפטיטיס E יכולה להיות מועברת גם דרך מים ומזון מזוהמים בצואה.

מדי פעם, הפטיטיס E מועברת גם באופן פרנטרלי, כלומר עקיפת מערכת העיכול. ניתן לעשות זאת על ידי מתן עירויי דם מזוהמים, למשל.

משך ההדבקה

עד כה לא ברור כמה זמן החולים מדבקים. ניתן לזהות את הפתוגן בצואה כשבוע לפני עד ארבעה שבועות לאחר הופעת הצהבת. הפטיטיס E כרונית עלולה להיות מדבקת כל עוד ההדבקה נמשכת.

הפטיטיס E: תקופת הדגירה

הזמן שבין ההדבקה להופעת הסימפטומים הראשונים של הפטיטיס E (תקופת הדגירה) משתנה בין 15 ל -64 ימים.

הפטיטיס E: תסמינים

זיהום בגנוטיפ של נגיפי הפטיטיס E (HEV-3) המתרחש במדינה זו פועל בדרך כלל ללא תסמינים (זיהום אסימפטומטי). כאשר מופיעים סימפטומים, הזיהום מכונה סימפטומטי: בדרך כלל הוא חריף ועם תסמינים קלים ששוככים מעצמם תוך מספר שבועות. תלונות אלה כוללות, למשל:

• אי נוחות בבטן העליונה
• אובדן תיאבון
• בחילה והקאה
• חום
• עייפות
• צהבת (צהבת): הצהבה של העור ולחמית הלבנה של העיניים (סקלרה)
• שרפרף דהוי
• שתן כהה

זהירות: צהבת אינה מתפתחת בכל זיהום הפטיטיס E סימפטומטי!

לחלק מהחולים יש סימפטומים לא טיפוסיים, במיוחד סימנים נוירולוגיים כמו תסמונת Guillain-Barré או דלקת קרום המוח.

הפטיטיס E: בדיקות ואבחון

אם יש חשד לפטיטיס E, הרופא אוסף תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה) בדיון מפורט. יש לו את התלונות שעולות ושואל לגבי נסיעות אפשריות לאזורי סיכון. לאחר מכן בדיקה גופנית עם דגימת דם. דגימת הדם נבדקת לאיתור נוגדנים נגד וירוס הפטיטיס E. זיהוי נוגדני IgM כנגד הנגיף מעיד על זיהום חריף. נוגדנים ספציפיים ל- IgG, לעומת זאת, מצביעים על זיהום קודם.

בנוסף, ניתן לבדוק את הדם או הצואה של החולה לאיתור החומר הגנטי של הפתוגן (וירוס RNA). גילוי ישיר כזה של פתוגן נחוץ רק במקרים מסוימים. זה חל, למשל, על חולים עם ליקוי חיסוני (כגון חולי HIV). בדיקות נוגדנים נגד הפטיטיס E אינן משמעותיות עבורן. זיהוי ישיר של הפתוגן שימושי גם בחולים שיש להם נוגדנים ספציפיים ל- IgM בדם, אך אינם מראים סימפטומים לא טיפוסיים בלבד של זיהום הפטיטיס E.

דגימת הדם תנותח גם לערכי מעבדה אחרים. לדוגמה, ערכי כבד גבוהים (כגון GOT, GPT) יכולים להצביע על מחלת כבד.

הפטיטיס E: טיפול

הפטיטיס E חריפה בחולים עם מערכת חיסונית בריאה בדרך כלל אינה דורשת טיפול. בדרך כלל הוא מרפא מעצמו. במידת הצורך ניתן להקל על התסמינים, למשל בעזרת תרופה נגד בחילות והקאות.

אצל אנשים עם כבד שנפגע בעבר (למשל באמצעות התעללות באלכוהול או הפטיטיס B או C) קיים סיכון שהפטיטיס E תעשה קורס מלא. כלומר: היא מתרחשת בפתאומיות רבה, מהירה ורצינית ואולי אף קטלנית. הפטיטיס E יכולה להתפתח גם אצל אנשים עם מערכת חיסונית מדוכאת (כגון אלה שמטופלים בתרופות חיסוניות או HIV / איידס). החולים מטופלים בבית החולים. ברוב המקרים משתמשים בתרופות אנטי ויראליות (כגון ריבאווירין).

הערה: לנשים בהריון עם הפטיטיס E, הרופא ישאל על שהות באפריקה או באסיה (במיוחד בנגלדש וצפון הודו). אם האישה הייתה שם, רוב הסיכויים היא שנגרמת הפטיטיס E מסוג גנוטיפ 1. אז הסיכון לקורס מקיף גדל.

אם לזיהום הפטיטיס E יש מהלך מלא, הכבד עלול להיכשל. אז אפשרות הטיפול היחידה כרגע היא השתלת כבד.

בהפטיטיס E כרונית, הטיפול נועד לחסל את הפתוגנים בגוף המטופל. רק אז החולה כבר לא יידבק וכבדו לא ייפגע עוד.

מהלך כרוני של המחלה מופיע בדרך כלל בחולים עם ליקוי חיסוני. זה יכול לנבוע ממחלה כמו HIV / איידס או תרופות (דימויי חיסון). אם אפשר להפחית את דיכוי המערכת החיסונית (דיכוי חיסוני), הפטיטיס E בדרך כלל מרפא מעצמו. אם, לעומת זאת, לא ניתן להפחית את דיכוי החיסון, בדרך כלל מטפלים בדלקת הכבד בתרופות אנטי ויראליות (כגון ריבאווירין).

טיפול בהפטיטיס E: מה אתה יכול לעשות בעצמך

בכל צורה של הפטיטיס, המטופלים צריכים להימנע לחלוטין מאלכוהול. ניקוי רעלים מהם יגרום לעומס נוסף על הכבד החולה.

מאותה סיבה, עליך להימנע מנטילת תרופות הפוגעות בכבד כגון אקמול (משכך כאבים), טטרציקלינים (אנטיביוטיקה) או מתוטרקסט (תרופות נגד סרטן וראומטיות). יש להימנע גם מהלוטאן (חומר הרדמה), כלורפרומזין (חומר למחלות נפש), אמצעי מניעה הורמונליים וסטרואידים אנבוליים. לפני השימוש בתרופה כלשהי, שאל את הרופא האם קיים סיכון לפגיעה בכבד.

זהירות: כל מי שמטופל בתרופות פוגעות בכבד לא צריך להפסיק אותו בעצמו במקרה של הפטיטיס. במקום זאת, מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל.

דיאטה מיוחדת אינה נחוצה להפטיטיס E. עם זאת, הרופאים ממליצים על תזונה קלה שעשירה בפחמימות ודלת שומן ככל האפשר. זה מקל על הכבד.

הפטיטיס E: פרוגנוזה

ככלל, הפטיטיס E אינה מהווה סיכון מסוים. כאשר מופיעים תסמינים הם בדרך כלל קלים בלבד. בנוסף, ברוב המקרים הזיהום הוא חריף ונרפא מעצמו וללא השלכות.

אצל אנשים עם ליקוי חיסוני הפטיטיס E יכולה לעבור קורס כרוני. זה יכול לקרות לחולי HIV / איידס, חולי דיאליזה ומקבלי השתלות, למשל.

במקרה של נזק כבד קיים ומחלות כבד כרוניות, הפטיטיס E עלולה להיות חמורה ואף קטלנית. זה חל בעיקר על נשים בהריון (אם נדבקו בגנוטיפ 1): זיהום הפטיטיס E בשליש האחרון של ההריון מסכן חיים במיוחד - שיעור התמותה כאן הוא 20 עד 25 אחוזים. אפשר גם לידות מוקדמות או הפלות.

הפטיטיס E: מניעה

על מנת להגן על עצמך מפני וירוסים הפטיטיס E במזונות מן החי במדינה זו, יש לצרוך מוצרי בשר ופירות רק מבושלים היטב. כלומר: יש לחמם אותם לפחות ל- 71 מעלות צלזיוס למשך 20 דקות לפחות. זה מבטל כל וירוס הפטיטיס E.

בנוסף, יש להקפיד על היגיינת מטבח זהירה בעת הכנת האוכל. זה מונע זיהום צולב, כלומר העברת וירוסים ממוצרי בשר נגועים (אפשר) לחפצים כמו סכינים ומזונות אחרים.

אם אתה נוסע לאזורים בהם הפטיטיס E שכיחה יותר, עליך לדאוג להגן על עצמך ממקורות זיהום אפשריים (מניעת חשיפה):

• אין לצרוך פירות וירקות לא קלופים או מזון גולמי או לא מחומם מספיק באזורים אלה. היצמדו לעקרון "מבשלים אותו, מקלפים אותו או שוכחים אותו!" (לבשל אותו, לקלף אותו או לשכוח אותו!).
• יש לשתות רק מים מבקבוקים אטומים או ממי ברז מבושלים מספיק. הימנע מקוביות קרח - הן עשויות להיות עשויות ממים לא מבושלים.

אין חיסון נגד הפטיטיס E במדינה זו. יש חיסון בסין. עם זאת, הדבר אינו מותר באירופה.

none:  תינוק ילד סמים וֶסֶת