איך שומן מלחיץ את הכבד
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.מינכןלא רק האלכוהול הורס את הכבד - האיבר משתנה גם באופן פתולוגי בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל וחולי סוכרת: כבד שומני מתפתח. עד עכשיו לא היה ידוע במידה רבה מדוע זה כך. כעת הוכח כי שריפת שומן מוגברת מלחיצה את הכבד וגורמת לו לחלות.
אצל אנשים הסובלים מעודף משקל ואנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2, לכבד יש הרבה מה לעשות: הן צריכת שומן גבוהה והן העמידות לאינסולין האופיינית לסוכרת מסוג 2 פירושם שיש לעבד כמויות גדולות יותר של חומצות שומן חופשיות. "בשלבים המוקדמים של השמנת יתר הכבד שורף יותר ויותר שומן ולכן הוא עמוס מדי", מסביר פרופ 'מייקל רודן, מנהל המרפאה לאנדוקרינולוגיה וסוכרת בבית החולים האוניברסיטאי בדיסלדורף.
יחד עם עמיתים, הוא היה הראשון שחקר את תפקוד המיטוכונדריה, מה שמכונה תחנות הכוח של התא, בכבדים של אנשים בריאים וחולים. תחנות כוח קטנטנות אלה מווסתות את שריפת חומרים מזינים בתאי הגוף. בין היתר הם מבטיחים שניתן להשיג אנרגיה לתאים מחומצות שומן.
תאים תחת לחץ
לצורך המחקר גייסו המדענים 41 חולי סוכרת הסובלים מעודף משקל עם כבד שומני בשלבים שונים של המחלה. הם לקחו מהם רקמת כבד על ידי ביופסיה ולאחר מכן השוו זאת עם דגימות של שנים עשר אנשים רזים ובריאים. במיוחד בדקו את פעילות המיטוכונדריה.
התוצאה: בחולים הסובלים מעודף משקל חמור עם כבד שומני שאינו קשור לאלכוהול בשלבים המוקדמים, הפעילות של המיטוכונדריה בכבד עלתה מאוד. מצד שני, בחולים שכבד שלהם כבר עבר שינויים דלקתיים, הביצועים של המיטוכונדריה הופחתו באופן משמעותי - האברונים היו במידה מסוימת עייפים מדי ותשושים.
במקביל, החוקרים הבחינו כי הלחץ החמצוני בתאי הכבד גדל. מתח חמצוני הוא היווצרות מוגברת של מה שמכונה רדיקלים חופשיים. מדובר במולקולות חמצן אגרסיביות שהן מאוד תגובתיות ולכן יכולות לפגוע במבנים מולקולריים אחרים. באופן זה, התהליכים הדלקתיים בכבד מעוררים עוד יותר ומצבו של האיבר הולך ומתדרדר.
סבל לא מורגש
כבד שומני הוא שינוי הכבד הפתולוגי הנפוץ ביותר במדינות המתועשות המערביות. מכיוון שכבד שומני אינו גורם לתסמינים במשך זמן רב, הוא מוכר לעתים קרובות מאוחר. תחילה ניתן לרפא כבד שומני על ידי הפחתת משקל. עם זאת, אם מבנה הכבד כבר השתנה עקב דלקת, הריפוי כבר אינו אפשרי. אז קיים סיכון לשחמת הכבד, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה להיות קטלנית. בנוסף, כבד שומני מעלה את הסיכון לסרטן הכבד.
אלכוהול היה בעבר הגורם העיקרי למחלות כבד שומניות, אך כיום בעיקר השמנה וסוכרת פוגעות בכבד. כ -50 עד 75 אחוזים מאנשים הסובלים מעודף משקל יש כבד שומני, 20 אחוזים סובלים מדלקת כבד לא אלכוהולית (NASH), ושניים עד שלושה אחוזים כבר סובלים משחמת הכבד. (cf)
מקור: Koliaki C et al.: הסתגלות של תפקוד המיטוכונדריה הכבד בבני אדם עם כבד שומני שאינו אלכוהולי הולך לאיבוד בסטאטוהפטיטיס; מטבוליזם התא, כרך 21, גיליון 5, 2015, עמודים 739-746
