אל תפחד מקורטיזון
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.מהו קורטיזון?
מספר הורמונים הנקראים גלוקוקורטיקואידים מיוצרים בקליפת יותרת הכליה. יש להם פונקציות חשובות והשפעות מרחיקות לכת על העצמות והשרירים, על איזון המינרלים והמים ובכך על מחזור הדם, על חילוף החומרים, מערכת החיסון ומערכת העצבים המרכזית וכן על הדם והעיניים. הנציגים העיקריים של הגלוקוקורטיקואידים בגוף עצמם הם קורטיזול (= הידרוקורטיזון), קורטיקוסטרון וקורטיזון. פיתוחים מלאכותיים נוספים של גלוקוקורטיקואידים טבעיים אלה נקראים למשל דקסמתזון, פלואורוקורטולון, פרדניזון, פרדניסולון או טריאמצינולון. מכיוון שההשפעות של כל הגלוקוקורטיקואידים דומות מאוד, הן מסוכמות בשפה העממית תחת המונח קורטיזון.
חוששים מקורטיזון?
מטופלים רבים חשים פחד ברגע שהם שומעים את המילה קורטיזון. רוב האנשים חושבים אז על "תרופה פטיש" עם תופעות לוואי חזקות, הניתנת רק למחלות קשות מאוד. זה נעוץ בחוויה של טיפולי קורטיזון בשנות השבעים, כאשר קורטיזון עלה להרבה כותרות שליליות.
באותה תקופה לא הייתה ניסיון לטווח ארוך עם ההורמון. מכיוון שזה נקבע למטופל רק כטבליות או מזרקים מצד אחד, ומצד שני במינונים גבוהים מדי, התרחשו תופעות לוואי מרחיקות לכת בכל הגוף. ההשלכות היו תסמונת קושינג (פירוק שרירים, משקעי מים ושומן), דיכוי ייצור הקורטיזון בגוף עצמו (עייפות, אובדן תיאבון, ירידה במשקל), דיכוי המערכת החיסונית (זיהומים, הפרעות בריפוי פצעים), אוסטאופורוזיס, גדילה פיגור בילדים ומתבגרים, כיבים במערכת העיכול, דילול העור, אקנה או קטרקט וגלאוקומה.
כיום אנו יודעים שכמות גדולה של קורטיזון בטוחה רק לזמן קצר. לכן, רק מינונים קטנים מאוד משמשים לטיפולים ארוכי טווח. גם הגלוקוקורטיקואידים של הגוף עצמו השתנו והתפתחו שוב ושוב בשנים האחרונות. תופעות הלוואי שלהן בולטות הרבה פחות מאלו של הקורטיזונים של שנים קודמות. הודות לצורות היישום המקומיות החדשות, כגון ג'לים, קרמים, משחות, טיפות עיניים, תרסיסי אף ומשאפים, הקורטיזון פועל רק היכן שהוא נחוץ, וכבר לא בכל הגוף. תופעות הלוואי נמוכות בהתאם. יש כיום אפילו משחות או תרסיסי אף עם קורטיזון שאפשר לקנות מבתי מרקחת ללא מרשם.
אז לפני שאתם רוצים לוותר על קורטיזון מחשש לתופעות לוואי, כדאי שתדעו היטב על המרכיב הפעיל.
מתי משתמשים בקורטיזון?
קורטיזון היא לרוב תרופה חיונית המספקת הקלה משמעותית ממחלות דלקתיות או אלרגיות. כיום, קורטיזון משמש בעיקר למחלות הבאות:
- מחלות עור
- אסטמה ואלרגיות
- שִׁגָרוֹן
מחלות עור
קורטיזון משמש למחלות עור כגון נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס, פריחות ואקזמה. לרוב הם אלרגיים ומתבטאים בתגובות דלקתיות. הקורטיזון מוחל על העור בצורה של ג'לים, קרמים או משחות.
אסטמה ואלרגיה
קורטיזון הפך להיות הכרחי לטיפול באסתמה. קורטיזון מדכא תגובות דלקתיות בסמפונות ומפחית ייצור ריר. בנוסף, צינורות הסימפונות הופכים פחות רגישים לגירויים שיכולים לעורר התקף. לכן קורטיזון היא התרופה ארוכת הטווח בכל טיפול באסתמה. רוב הזמן הקורטיזון נשאף. הוא ניתן רק כטבליות במקרים חמורים. קורטיזון גם מדכא את התגובה לאלרגיות כגון אבקה ואבק בית. הקורטיזון משמש כאן בטיפות עיניים או תרסיסי אף או בשאיפה.
שִׁגָרוֹן
במחלות ראומטיות, הקורטיזון מעכב את הדלקת הקשה במפרקים ומרסן את המערכת החיסונית היתר. הקורטיזון נלקח כטאבלט. בפרק החריף, זריקת קורטיזון מביאה להקלה.
אילו תופעות לוואי יכולות להתרחש?
הכלל הכללי:
בג'לים, קרמים ומשחות, טיפות עיניים, תרסיסי אף ומשאפים (יישום מקומי), ההשפעות ותופעות הלוואי של הקורטיזון מתפתחות בדרך כלל רק במקום היישום. אולם במקרה של טבליות ומזרקים (שימוש מערכתי), הקורטיזון מופץ על הדם בכל הגוף ואיתו גם השפעותיו ותופעות הלוואי שלו.
טיפולים קצרים ואפילו במינון גבוה אינם בעייתיים. עם זאת, ככל שניתן יותר קורטיזון במינון גבוה וארוך טווח, כך גדל הסיכוי שתופעות לוואי יראו. אז אפילו עם צורות התרופה המקומיות עם מעט תופעות לוואי, כמות קטנה של קורטיזון יכולה לעבור לדם ולגרום אולי לתופעות לוואי בכל הגוף.
כאשר מתחילים בטיפול בקורטיזון, מטופלים מקבלים לרוב כמויות גדולות של קורטיזון בכדי להקל במהירות על הסימפטומים הגרועים ביותר שלהם. לאחר מכן יש להפחית את המינון בצעדים קטנים, ואם אפשר להפסיק לחלוטין. אם יש צורך בטיפול ארוך טווח בקורטיזון, פנה לרופא כדי לקבוע את המינון שעדיין יעיל עבורך (טיפול במינון נמוך). זה מגביל את תופעות הלוואי ככל האפשר. בילדים יש לעקוב אחר הצמיחה באופן קבוע.
ג'לים, קרמים ומשחות
עם שימוש לטווח קצר של שבוע עד שבועיים, לא מורגשות תופעות לוואי. שימוש ארוך טווח יכול להוביל לדילול העור, ורידים אדומים או צורה כלשהי של אקנה (אקנה סטרואידי). אסור להידבק באזור העור הפגוע, שכן קורטיזון משפיע גם על המערכת החיסונית המקומית. זה מאפשר לפתוגנים להתפשט טוב יותר. קורטיזון יכול להיכנס למחזור הדם רק אם משתמשים בו על שטח גדול או על אזורים דקים של העור (הפנים).
טיפות עיניים, תרסיס לאף, משאפים
גם כאן החומרים הפעילים בדרך כלל נשארים באתר היישום. עם יישום עונתי קצר, כמו באלרגיה לאבקה, אין לצפות לתופעות לוואי. תופעות לוואי מקומיות אפשריות לטווח הארוך.
עם טיפות עיניים ואף, הקרנית או רירית האף יכולות לדלל ולהתייבש (דימום מהאף). מכיוון שקורטיזון מעכב את ההגנה של הגוף, הוא מעדיף זיהומים עם פטריות או חיידקים. בנוסף, יתכן שתתפתח גלאוקומה אצל אנשים שנחשפו בעבר.
בעת שאיפה, צרידות, שיעול וגירויים בגרון עלולים להבחין. ניתן למנוע סיכון זה לזיהום בפה ובגרון אם שוטפים את הפה היטב במים או בתמיסת חיטוי לאחר שאיפה.
טבליות ומזרקים
מתן יחיד של מינונים גבוהים אפילו של קורטיזון גורם בדרך כלל לתופעות לוואי קלות בלבד. עם זאת, ככל שהמרכיב הפעיל יותר ומינון גבוה יותר, כך תופעות הלוואי על הגוף כולו מורגשות יותר.
מה עוד צריך לקחת בחשבון?
בשימוש נכון, הקורטיזונים החדשים מהווים הקלה משמעותית עבור המטופל. לקבלת טיפול בטוח עם מעט תופעות לוואי, יש לשים לב לדברים הבאים.
השתמש בתכשיר הקורטיזון באופן קבוע.
סיבה: לקורטיזון השפעה טובה מאוד, אך היא מופיעה לאט מאוד (לאחר כשלושה עד ארבעה ימים). שימוש קבוע ובזמן הוא חיוני. התקף אסטמה חריף, למשל, לא ניתן להילחם בשאיפה אחת של קורטיזון.
קח טבליות קורטיזון בזמן הנכון.
סיבה: הגוף מייצר קורטיזון משלו בקצב מיוחד. זה פחות מושפע אם הוא נלקח בשעות הבוקר המוקדמות (6:00 בבוקר - 8:00 בבוקר). חלק מחולי האסתמה צריכים ליטול מנה שנייה בערב בגלל הסיכון להתקפי לילה.
לעולם אל תפסיק לקחת טבליות קורטיזון בפתאומיות.
סיבה: הגוף מפסיק לייצר קורטיזון משלו במהלך הטיפול. הפסקת התכשיר פתאומית עלולה אם כן להוביל לכשל במחזור הדם ולתגובות הלם, שכן הגוף זקוק בדחיפות להורמון. לכן יש להפחית את המינון בהדרגה. המינון היומי מצטמצם לאורך מספר שבועות עד שהגוף חידש את הייצור שלו.
none: סמים סמים טיפולים
