סרטן הקיבה

ד"ר. med. ג'וליה שוורץ היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן הקיבה (קרצינומה של הקיבה) היא מחלת גידול ממאירה של הקיבה. זה בדרך כלל מתחיל מתאי הבלוטה יוצרי מיץ הקיבה. סרטן הקיבה הוא סוג נפוץ יחסית של גידול שפוגע בעיקר באנשים מבוגרים מעל גיל 50. המחלה מזוהה לעתים קרובות באיחור. ככל שסרטן הקיבה מתגלה מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. קרא עוד על סרטן הקיבה.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C16

סרטן הקיבה: תיאור

סרטן הקיבה מתרחש כאשר תאים בקיבה מתחילים להתחלק ללא שליטה. בהתאם לסוג התא שמקור הגידול, נבדלת בין סוגים שונים של סרטן קיבה:

בעיקר, תאי הבלוטה של ​​רירית הקיבה, היוצרים את מיץ הקיבה, מתנוונים. לאחר מכן הרופאים מדברים על מה שנקרא אדנוקרצינומה. במקרים נדירים הגידול מקורו בתאים לימפתיים (לימפומה MALT) או מתאי שריר ורקמת חיבור (סרקומה).

סרטן הקיבה: שכיחות

שכיחות סרטן הקיבה פחתה בשנים האחרונות, אך עדיין מדובר בסרטן שכיח מאוד. גברים מושפעים מעט יותר מאשר נשים. סרטן הקיבה הוא הסרטן החמישי בשכיחותו בקרב גברים והששי בשכיחותו בקרב נשים.

סרטן הקיבה הוא מחלה של זקנה. שיא השכיחות של סרטן הקיבה הוא מעבר לגיל 50. שכיחות סרטן הקיבה נקשרה להרגלי תזונה ואורח חיים. זו הסיבה מדוע שכיחות סרטן הקיבה שונה בין יבשות שונות: ביפן ובחלקים מדרום אמריקה סרטן הקיבה שכיח בהרבה מאשר בגרמניה או ארה"ב.

שלבי סרטן הקיבה

סרטן הקיבה מסווג על פי ממאירותו ועל פי התפשטות תאים סרטניים בקיבה עצמה, כמו גם בבלוטות הלימפה או בחלקים אחרים של הגוף:

ממאירות: המידה בה תאים סרטניים בקיבה שונים מתאי קיבה בריאים נרשמים באמצעות מה שנקרא "דירוג" עם ארבעה שלבים (G1 עד G4). בשלב G1, תאי סרטן הקיבה עדיין דומים מאוד לתאים בריאים. בשלב G4, תאי סרטן הקיבה כבר מאוד לא מובחנים ושונים מאוד מתאים בריאים. ככל שהשלב מתקדם יותר, כך הגידול בדרך כלל גדל באופן אגרסיבי יותר.

התפשטות הגידול: עד כמה הגידול כבר התפשט לרקמה שמסביב נרשם בעזרת סיווג TNM (T = גידול, N = בלוטות לימפה, M = גרורות).

גודל הגידול (T):

• T1: גידול מוקדם המוגבל לשכבה הפנימית ביותר של הקרום הרירי
• T2: הגידול משפיע גם על שכבת השריר החלק של הקיבה
• T3: הגידול משפיע גם על שכבת רקמת החיבור החיצונית (serosa) של הקיבה
• T4: הגידול משפיע גם על האיברים הסובבים

בלוטות לימפה (N):

• N1: בלוטת לימפה אזורית אחת או שתיים מושפעות מתאים סרטניים
• N2: שלוש עד שש בלוטות לימפה אזוריות מושפעות מתאים סרטניים
• N3: תאים סרטניים משפיעים על יותר משבע בלוטות לימפה

גרורות (M):

• M0: אין גרורות רחוקות באיברים אחרים
• M1: יש גרורות רחוקות באיברים אחרים

דוגמה: גידול T2N2M0 יהיה קרצינומה של קיבה שכבר חדרה לשכבת השריר של הקיבה (T2), השפיעה על שלוש עד שש בלוטות לימפה שמסביב (N2), אך עדיין לא גרמה לגרורות של סרטן הקיבה (M0).

סרטן הקיבה: תסמינים

אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על סימני סרטן הקיבה במאמר סרטן הקיבה: תסמינים.

סרטן הבטן: סיבות וגורמי סיכון

סיבה ברורה להימצאות סרטן הקיבה אינה ידועה עדיין. עם זאת, ישנם גורמי סיכון רבים המעדיפים התפתחות סרטן הקיבה.

הרגלי אכילה

צריכה תכופה של מזון מלוח מאוד וצריכה נמוכה של סיבים (פירות וירקות טריים) הם גורמי סיכון ידועים לסרטן הקיבה. בנוסף, נראה כי מזונות מעושנים, נרפאים וצלויים על הגריל מעלים את הסיכון לחלות בסרטן הקיבה. כאשר מעשנים וצולים מזון, נוצרים חומרים מסרטנים, מה שמכונה מסרטנים. מלחי חנקות וניטריט משמשים לריפוי. חומרים מסרטנים חזקים מתפתחים מאלה גם בחימום ובקיבה.

רעל עובש (אפלטוקסינים) הם גם מסרטנים, ולכן אין לצרוך מזון מעופש.

עישון ואלכוהול

ניקוטין ואלכוהול הם גם חומרים הגורמים לסרטן המעודדים התפתחות סרטן הקיבה (וסוגי סרטן אחרים).

מחלות אחרות

מחלות מסוימות נקשרו להתפתחות סרטן הקיבה:

• סוגים מסוימים של פוליפים קיבה (בדרך כלל גידולים שפירים, דמויי ניצן של רירית הקיבה)
• כיב קיבה (פצע בדופן הקיבה הנגרם עקב יותר מדי חומצה בקיבה)
• מחלת מנטרייר ("קפלים ענקיים של דלקת רירית הקיבה" עם רירית קיבה מתרבים)
• הדבקה ב"חיידק הקיבה "הליקובקטר פילורי (זיהום חיידקי זה (מוביל גם לדלקת של רירית הקיבה)
• דלקת קיבה כרונית אטרופית (דלקת כרונית של רירית הקיבה עם ניוון רקמות קשורות)

גורמים גנטיים

קיימת שכיחות מוגברת של סרטן הקיבה במשפחות מסוימות, המבוססת על נטייה גנטית לגידול מסוג זה.

סרטן הקיבה: בדיקות ואבחון

אם יש חשד לסרטן הקיבה (למשל עקב הקאות או דם בצואה = צואה שחומה), יש לבצע קודם כל גסטרוסקופיה. במסגרת בדיקה זו, לא רק שניתן לבחון את הקיבה מבפנים - ניתן לקחת גם דגימת רקמה (ביופסיה). זה נבדק במעבדה לנוכחות תאים סרטניים בקיבה. גסטרוסקופיה יכולה גם לספק מידע על התפשטות של גידול קיים.

בדיקת דם יכולה להראות שיש לך אנמיה מחוסר ברזל (אנמיה הנגרמת מחוסר ברזל) בסרטן הקיבה. הסיבה: סרטן הקיבה יכול לגרום לדימום בקיבה. הדם הדולף יכול להפוך את הצואה לכהה (צואה זפתה) ולהוביל לאנמיה. עם זאת, לאנמיה של מחסור בברזל יכולות להיות סיבות רבות אחרות ואינן ספציפיות לסרטן הקיבה.

בניגוד לחולי סרטן אחרים, לא ניתן לאתר סמן גידול מתאים לאבחון בדם של סרטן הקיבה. סמני הגידול משמשים רק לניטור התקדמות סרטן הקיבה. סמני גידולים מדי פעם (קרצינומה של קיבה) הם: CEA (אנטיגן קרצינובריוני), CA-72-4, CA 19-9 (CA = אנטיגן לסרטן).

בדיקת אולטרסאונד של הבטן יכולה להיות אינפורמטיבית בסרטן הקיבה. ניתן לעשות זאת בצורה של אולטרסאונדוגרפיה אנדוסקופית על ידי החדרת צינורית דקה עם מתמר ומצלמה בקצה דרך הוושט ולקיבה. בדיקה זו יכולה לקבוע אילו שכבות רקמות מושפעות מסרטן הקיבה. בדיקת אולטרסאונד כללית של הבטן מבחוץ מבעד לדופן הבטן יכולה לסייע בחיפוש אחר כל גרורות.

ניתן גם לבצע צילום רנטגן של הריאות וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) לחיפוש גרורות. לפרוסקופיה היא הליך כירורגי שבו מוחדרים אנדוסקופ (עם מערכת אופטית ומקור אור) דרך חתך קטן לתוך הבטן על מנת לבחון אותו מקרוב.

סרטן הקיבה: טיפול

האמצעים הטיפוליים תלויים בשלב של סרטן הקיבה. ככל שהגידול מתקדם יותר, בדרך כלל הטיפול הוא קיצוני יותר.

אמצעים אופרטיביים לסרטן הקיבה

אם סרטן הקיבה מתגלה מוקדם מאוד, ניתן לבצע ניתוח זעיר פולשני. הליך זה נקרא גם "ניתוח חור המנעול" מכיוון שניתן להסיר את הגידול באמצעות חתכי עור קטנים מאוד במסגרת גסטרוסקופיה. עם זאת, הליך זה אפשרי רק אם סרטן הקיבה עדיין לא התפשט מעבר לרירית הקיבה.

בסרטן קיבה מתקדם יותר יש להסיר את הקיבה באופן חלקי או מלא (כריתת קיבה). כדי שהמזון עדיין יוכל לעבור דרכו, הקיבה או הוושט הנותרים (אם הקיבה מוסרת לחלוטין) מחוברים ישירות למעי הדק. אם סרטן הקיבה כבר השפיע על בלוטות הלימפה הסובבות או על הטחול, גם אלה מוסרים.

תפקוד העיכול וניצול התזונה עלולים להיפגע לאחר כריתת קיבה. ככלל, אלה שנפגעו בתחילה מאבדים משקל רב. עם זאת, ירידה זו במשקל בדרך כלל נעצרת מעצמה לאחר זמן מה. כדי להבטיח את העיכול, יש להחליף אנזימי עיכול בתרופות. אספקת מינרלים וויטמינים לרוב נחוצה, למשל ויטמין B12: על מנת להצליח לספוג זאת מהמזון, הגוף זקוק למכלול חלבון סוכר המיוצר ברירית הקיבה (גורם מהותי). בחולי סרטן הקיבה כריתת קיבה עלולה לגרום לכן למחסור בוויטמין B12.

טיפול כימותרפי והקרנות לסרטן הקיבה

לאחר ניתוח לסרטן הקיבה, מטופלים מקבלים לרוב כימותרפיה, ופחות פעמים הקרנות. לרוב מתחילים טיפולים כימותרפיים לפני הניתוח על מנת להקטין את גודל הגידול לפני הניתוח ובכך להפוך אותו ל (טוב יותר) לניתוק. לאחר הניתוח, הכימותרפיה נועדה למנוע הישנות.

טיפול בנוגדן לסרטן הקיבה

בחלק מהמקרים סרטן הקיבה התקדם עד כדי כך שלא ניתן יהיה לרפא עוד (סרטן הקיבה בשלב הסופי). אז ניתן להשתמש רק באמצעים פליאטיביים כדי להאריך את חייו של המטופל ולהקל על הסימפטומים.

ניתן להשתמש בטיפול בנוגדן כגישה טיפולית חדשה יותר: לכ- 20 אחוזים מכלל חולי סרטן הקיבה יש יותר קולטני HER2 המכונים על פני התאים הסרטניים - נקודות עגינה לגורמי גדילה החשובים לצמיחת הגידול. במקרה של קרצינומות קיבה חיוביות ל- HER2, מתן נוגדנים ל- HER2 יכול להיות שימושי. אלה תופסים את קולטני HER2 כדי להפריע לצמיחת הגידול.

הנוגדנים ניתנים כחליטה כל שלושה שבועות. בנוסף, המטופלים מקבלים כימותרפיה.

צינור הזנה ותרופות

חלק מחולי סרטן הקיבה זקוקים לתזונה מלאכותית בטווח הבינוני או הארוך על מנת לספק להם חומרים מזינים וחומרים חיוניים. לאחר מכן ניתן ליישם בדיקה כביכול PEG (PEG = gastrotomy אנדוסקופית percutaneous). צינור הזנה מלאכותי זה ממוקם ישירות לתוך הקיבה דרך דופן הבטן ומספק למטופל חומרים מזינים. לחולים רבים יש כאבים עזים בשלבים מתקדמים של סרטן הקיבה. לאחר מכן תרופות משככי כאבים יכולות לשפר משמעותית את איכות חייהם של הנפגעים.

סרטן הקיבה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

האם ניתן לרפא סרטן קיבה? התשובה לשאלה זו תלויה בשלב הסרטן. הסיכויים לריפוי סרטן הקיבה טובים אם הגידול יתגלה בשלב מוקדם. עם זאת, לרוב זה אינו המקרה. ככל שסרטן הקיבה התפשט יותר בזמן האבחון, כך הפרוגנוזה של סרטן הקיבה גרועה יותר. חמש שנים לאחר האבחון, תוחלת החיים של סרטן הקיבה בממוצע 31 אחוזים לנשים ו -35 אחוזים לגברים, על פי מחקר עדכני.

אם אין עוד תקווה לריפוי, הזמן הנותר צריך להיעשות כמה שיותר ללא כאבים ונוחים לאנשים שנפגעו. בגרמניה ישנם מומחים לרפואה פליאטיבית המתמחים בין היתר במתן טיפול מיטבי לחולי סרטן הקיבה ולקרובי משפחתם.

none:  לִישׁוֹן שיער סימפטומים