קרע פריניאלי

ניקול וונדלר בעלת תואר שלישי בביולוגיה בתחום האונקולוגיה והאימונולוגיה. כעורך רפואי, כותב ומגיה, היא עובדת עבור מו"לים שונים, שעבורם היא מציגה סוגיות רפואיות מורכבות ונרחבות בצורה פשוטה, תמציתית והגיונית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הדמעה הפרינאלית הינה פגיעה נפוצה בלידה. האזור שבין גב הנרתיק לפי הטבעת מושפע. לידת ילד גדול או לידה מהירה עלולה לגרום לעור להיות בלתי מסוגל לעמוד במתיחות וקרעים מוגזמים. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על הדמעה הפרינאלית.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. O70

קרע פרינאלי: תיאור

הסכר שוכן בין הנרתיק לפי הטבעת. במהלך הלידה, העור והשרירים באזור זה לחוצים מאוד. המתיחה חזקה במיוחד כאשר ראש הילד עובר בתעלת הלידה בשלב הגירוש. לפעמים הרקמה מגיעה לגבולותיה - קרע פרינאאלי הוא התוצאה.בנוסף לפרינאום, אזורים אחרים יכולים לקרוע גם במהלך הלידה, כגון קרום הנרתיק, השפתיים, צוואר הרחם או הדגדגן.

קרע בחוטק מחולק לדרגות חומרה שונות:

קרע ראשונאי מדרגה ראשונה: העור בקרום הלב נקרע רק באופן שטחי. השרירים אינם מושפעים.
קרע בדרגה 2: הפגיעה משפיעה על העור והשרירים, הסוגר עדיין שלם.
קרע שלישי בחניכיים: הסוגר נקרע באופן חלקי או מלא.
קרע דקיקי מדרגה 4: שריר הסוגר ורירית המעי מושפעים.

חתך פרינאום

לפעמים הרופא מגדיל במיוחד את יציאת האגן בחתך פריניאלי (אפיזיוטומיה). אם חתך זה אינו גדול מספיק, הקרע הפרינאלי יכול להתרחש גם במהלך הלידה.

קרע פרינאלי: תסמינים

קרע בפרינאום מתבטא באמצעות כאבים ודימום. נשים רבות לרוב אינן מבחינות בסימפטומים עצמן בגלל הרדמה אפידורלית (PDA) או רגישות מופחתת לכאבים לאחר טראומת הלידה. יש צורך כאן בבדיקה מפורטת של המיילדת או הגינקולוג.

קרע פרינאלי: סיבות וגורמי סיכון

לא ניתן לחזות אם הנקבה תקרע במהלך הלידה. הסיכון העיקרי הוא ילד גדול מאוד, עמדת ילדים לא חיובית, לידה מהירה עם תקופת פתיחה קצרה והגנה לא מספקת. קרע קרום הלב מתרחש לעתים קרובות כחלק מלידה נרתיקית אופרטיבית, כלומר כאשר משתמשים בעזרים מכניים (מלקחיים או מסירת ואקום).

קרע פרינאאלי: בדיקות ואבחון

מיד לאחר הלידה, רופא הנשים בוחן היטב את הנרתיק והנקב של האם. אם יש קרע בחזה, הוא יעריך במדויק את מיקום הפגיעה. בין היתר, יש להבהיר את השאלות הבאות:

היכן ממוקם הסדק?
האם רק העור נקרע?
האם גם שרירי הפרינאום נפגעים?
האם הסוגר מושפע?
עד כמה המעי מעורב בקרע הפרינאלי?

קרע פרינאלי: טיפול

סדקים קטנים בעור נרפאים מעצמם ואין צורך לתפור אותם. בדרך כלל דמעות פרינאליות מדרגה ראשונה ושנייה הן פשוטות. הם נתפרים בתפרים הממסים את עצמם - כך שאין צורך למשוך תפרים מאוחר יותר. נשים ללא הרדמה אפידורלית יקבלו הרדמה מקומית לפני תחילת התפירה. בהתאם להיקף הפציעה, כאב, נפיחות, תחושת מתיחות ואי נוחות בישיבה יכולים להימשך זמן מה. ללכת לשירותים זה די לא נוח בימים ובשבועות הראשונים ולעתים קרובות גורם לפצע להישרף.

קרעים פרינאאליים מדרגה שלישית ורביעית בעייתיים יותר. חשוב כאן לשחזר את שריר הסוגר והמעי. במקרה של קרע בולט בחלב הפנימי ומסובך, לפעמים מומלץ לבצע טיפול בהרדמה מלאה. לאחר טיפול השרירים והמעיים, הרופא תופר את הנקבים בשכבות. לאחר שהפצע נרפא, לעיתים לוקח מספר שבועות עד חודשים עד שהסוגר מתפקד שוב באופן תקין. מורסות, פיסטולות או בריחת שתן קבועה מתרחשות לעיתים רחוקות ביותר, אפילו לאחר קרע חמור בעין.