קרע בגיד אכילס
קלמנס גודל היא פרילאנסרית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.קרע בגיד אכילס (קרע בגיד אכילס) מלווה לעתים קרובות במפץ דמוי שוט. החולה כבר לא יכול לעמוד על קצות האצבעות של כף הרגל הפגועה. רופא בדרך כלל יכול להסיק מהסיבה - קרע בגיד אכילס - מתסמינים אלה. בדרך כלל יש לטפל בסדק בניתוח. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על תסמינים, אבחון וטיפול בגיד אכילס קרע!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S86
קרע בגיד אכילס: תיאור
קרע בגיד אכילס אינו פגיעה נדירה. יותר מעשרה מתוך 100,000 אנשים סובלים מקרע בגיד אכילס מדי שנה. גברים נפגעים יותר מנשים. בדרך כלל, קרע בגיד אכילס מתרחש בין הגילאים 20 ל -50 שנים. בדרך כלל גיד אכילס נקרע באזור האמצעי עם זרימת דם לקויה ולעתים רחוקות יותר העצם או השריר.
גיד אכילס מחבר בין שריר השוק "Musculus Triceps Surae" לבין עצם העקב. שריר התלת ראשי מאפשר לנו להוריד את קצה כף הרגל (למשל בעת לחיצה על דוושת הגז במכונית או הליכה על קצות האצבעות). אורכו של גיד אכילס הוא עשרה עד שתים עשרה סנטימטרים והוא הגיד החזק ביותר בגוף: במצבים מקסימליים הוא נטען פי 10 ממשקל הגוף.
קרע בגיד אכילס: תסמינים
אם גיד אכילס נקרע, מתרחשים תסמינים אופייניים מאוד. הסובלים מדווחים על חבטה פתאומית או מכה דמוית שוט, ואחריה כאב דקירה חד מעל העקב. ברור שההליכה קשה יותר. מעל הכל, הליכה בהונות כבר אינה אפשרית.
נפיחות בחלק האחורי של הקרסול והעגל יכולה גם להצביע על קרע בגיד אכילס. לפעמים ניתן לראות חבורה גם מעל העקב.
קרע בגיד אכילס: סיבות וגורמי סיכון
לרוב, קרע בגיד אכילס נגרם על ידי מתח פתאומי וחזק על הגיד. ענפי ספורט אופייניים בסיכון גבוה הם כדורגל, ספרינטים, בדמינטון, כדורסל, טניס וסקווש-פעילויות הדורשות תנועות עצירה והימנעות מהירות, ריצות ולפעמים אפילו קפיצות. ככלל, הגיד הפגוע כבר נפגע - למשל באמצעות תהליכי הזדקנות או מיקרו -פציעות כתוצאה מפעילות גופנית מופרזת והיעדר הפסקות אימון. גורמי הסיכון לקרע בגיד אכילס כוללים, למשל:
- גיל מבוגר יותר
- תקלה בשרירים
- ממין זכר
- שימוש באנטיביוטיקה (קינולון), סטרואידים אנבוליים וקורטיזון
בנוסף, הנעלה ירודה, סטיות בציר כף הרגל ועיוותים בכף הרגל מקדמים קרע של גיד אכילס.
ביותר מ -70 אחוז מהמקרים, גיד אכילס נקרע באזור המרכזי של הגיד, מכיוון שכאן זרימת הדם היא הדלה ביותר. זה גם מקשה על הריפוי.
קרע בגיד אכילס: בדיקות ואבחון
המומחים לקרע בגיד אכילס (וקרעים בגיד אחר) הם מנתחים אורטופדים ומנתחי טראומה. התסמינים החריפים גורמים לרוב האנשים לפנות לחדר מיון באופן מיידי.
קודם כל, הרופא המטפל ישאל אותך שאלות שונות כגון:
- האם אתה יכול ללכת כרגיל?
- האם התסמינים הופיעו פתאום?
- איך התאונה קרתה?
- קרה לך משהו דומה בעבר?
ראשית יש לבחון את זרימת הדם, הרגישות והמוטוריקה באזור הרגל התחתונה וכף הרגל. בנוסף, הרופא מוחש את גיד אכילס: אם גיד אכילס נקרע, ניתן לחוש פער.
בדיקה חשובה לבירור חשד לקרע בגיד אכילס היא מה שמכונה בדיקת תומפסון. לשם כך, המטופל שוכב נוטה על ספה. רגליו תלויות בחופשיות מעבר לקצה המיטה. לאחר מכן הרופא לוחץ בחוזקה את שרירי השוקיים של הרגל הפגועה, בדרך כלל מותח את כף הרגל לכיוון כף הרגל. אם גיד אכילס נקרע, כיפוף צמחי זה אינו מתרחש - כף הרגל אינה זזה.
נהלי הדמיה
בדיקת אולטרסאונד מתבצעת כדי לאשר את האבחנה. זה מאפשר לרופא לקבוע היכן הגיד נקרע, מה המרחק בין קצות הגיד והאם יש חבורות. בנוסף, הוא יכול לבדוק האם מכסה הגיד נשמר כמעקה מנחה.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מתבצעת במקרים מסוימים, למשל במקרה של ממצאים לא ברורים, תלונות כרוניות ושברים חוזרים ונשנים. בחינה זו מדויקת יותר מסונוגרפיה ולכן היא כבר מגלה שינויים מבניים נפרדים. בדרך כלל, לקצה גיד אכילס ליד השריר יש מראה דמוי חולץ פקקים כשהוא קרוע ובקצה המחובר לרגל יש בליטה. בדרך כלל ניתן לזהות נוזלים באזור הסדק.
בדיקת רנטגן שימושית אם יש חשד למעורבות גרמית.
אבחנות דיפרנציאליות
אבחונים חלופיים הם קרעים בסיבי שריר או דלקת בגידים. במקרה של רגל חלשה, יש לקחת בחשבון גם כי היא יכולה להיות תסמונת S1. תסמונת S1 נגרמת מגירוי של שורש עצב בחוט השדרה על הגב.
קרע בגיד אכילס: טיפול
ניתן לבצע טיפול חירום על פי חוק "PECH" במקום התאונה: שבירה, קרח, דחיסה, גובה.
טיפול שמרני
אם ניתן לחבר את שני קצות גיד אכילס יחד עם הורדת כף הרגל (מיקום שיווי משקל, כיפוף צמחי) (בדיקה באולטרסאונד), ניתן להשתמש בטיפול שמרני. למטרה זו ניתנת למטופל רגל תחתונה מוטלת במצב רגל שווה למשך שבועיים. לאחר מכן עליו ללבוש אורתוז נעליים במשך שישה שבועות, כלומר נעל מותאמת במיוחד המורמת באזור העקב. מיקום תלול זה של כף הרגל מצטמצם בהדרגה.
כִּירוּרגִיָה
לניתוח יש את היתרון כי קרעים מחודשים מתרחשים בתדירות נמוכה יותר והגיד אז גמיש ותפקודי יותר מאשר לאחר טיפול שמרני. עם זאת, בעיקר יכולים להתרחש סיבוכים כירורגיים קלים.
ניתן לבצע את הפעולה באופן גלוי או באופן זעיר פולשני. בדרך כלל שני קצות הגיד נתפרים יחדיו. עם זאת, אם איכות הגיד באזור הקרע ירודה מאוד (למשל עקב בלאי), על המנתח להשתמש בטכניקות תפירה מיוחדות (כגון פלסטיק קופסא חרט) או לעבוד בגיד של אחר חלק מהגוף (למשל כף הרגל).
הרדמה כללית אינה הכרחית לחלוטין - הניתוח יכול להתבצע לרוב בהרדמה אזורית או אפילו מקומית. לצורך הניתוח, על החולה לשכב על הנוטה כשרגליו תלויות כלפי מטה. על המנתח תמיד להשוות את שתי הרגליים במהלך הניתוח על מנת להשיג את התוצאה הטובה ביותר האפשרית. בכל ההליכים הכירורגיים יש להקדיש תשומת לב לעצב הסיראלי הסמוך כך שלא תיפגע. עצב זה עובר כ -10 עד 15 סנטימטרים מעצם העקב על הרגל התחתונה בצד החיצוני של גיד אכילס.
לאחר הניתוח, על המטופל ללבוש רגל תחתונה יציבה במצב שיווי המשקל במשך ארבעה עד שישה שבועות. השיפוע מצטמצם כל שבועיים.
בכל המקרים יש להתחיל טיפול תפקודי מוקדם.
קרע בגיד אכילס: מהלך המחלה והפרוגנוזה
הפרוגנוזה לקרע בגיד אכילס טובה מאוד עם טיפול הולם. במקרים נדירים מתרחשים זיהומים, הפרעות במחזור הדם ו / או קיצור או הארכה של הגיד.
יש צורך בטיפול המשך שנמשך מספר חודשים לאחר טיפול שמרני וכירורגי כאחד. הגיד נלחץ יותר ויותר בפיזיותרפיה. פעילויות ספורט רגילות אפשריות שוב שלושה עד ארבעה חודשים לאחר קרע גיד אכילס. ספורטאים תחרותיים, לעומת זאת, צריכים לאפשר לחצי שנה לעבור לפני שהם מתחילים שוב באימוני התחרות.
חלק מהחולים חווים כאב כרוני לאחר קרע בגיד אכילס.
none: מִתבַּגֵר כושר תרופות לנסיעות
