סרטן החלחולת

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית ופלוריאן טיפנבוק, רופא

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום.היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן פי הטבעת (סרטן פי הטבעת, סרטן פי הטבעת) הוא גידול ממאיר בחלק האחרון של המעי. בדרך כלל הוא מתפתח מפוליפים מעיים לא מזיקים בתחילה. תסמינים אופייניים הם דם בצואה או כאבים בעת עשיית צרכים. קרא עוד על הסימנים, הסיבות, הטיפול והפרוגנוזה של סרטן פי הטבעת כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C19C20

סקירה קצרה: סרטן פי הטבעת

מהו סרטן רקטלי? סרטן המעי הגס בחלק האחרון של המעי הגס
כיצד מתפתח סרטן פי הטבעת? בדרך כלל מפוליפים מעיים שפירים בתחילה (במיוחד אדנומות)
תדירות: מדי שנה כ- 25,000 אנשים חדשים מפתחים סרטן רקטלי, גברים מעט יותר בתדירות
תסמינים: דם בצואה, צואה כואבת, לפעמים שינויים בצואה, מאוחר יותר צואה בעיפרון, צואה לא רצונית ואובדן רוח, כאבי עצם
סיבות: תזונה לקויה (מעט סיבים, הרבה בשר ושומן), חוסר פעילות גופנית, השמנה, אלכוהול, ניקוטין, גורמים גנטיים, מחלות מעי דלקתיות
טיפול: הקרנות וניתוחים לריפוי, לרוב בשילוב עם כימותרפיה; לפעמים פי הטבעת המלאכותית

סרטן פי הטבעת: תיאור

בחולים רבים מסרטן המעי הגס, הגידול ממוקם בפי הטבעת או בפי הטבעת. זהו החלק האחרון של המעי לפני פי הטבעת. אורכו כ -15 עד 18 ס"מ ומשחק תפקיד מכריע בצואה.

סרטן פי הטבעת (סרטן פי הטבעת, סרטן פי הטבעת) הוא כמעט תמיד מה שנקרא אדנוקרצינומה. זוהי גידול ממאיר המתפתח מהרקמה הבלוטתית. כמעט מחצית ממקרי סרטן המעי הגס נמצאים בפי הטבעת.

סרטן פי הטבעת: סיבות וגורמי סיכון

סרטן פי הטבעת מתפתח בדרך כלל מגידול שפיר של רירית המעי, מה שנקרא פוליפים מעיים. פוליפים כאלה נמצאים במעיים של הרבה מאוד אנשים. לרוב הם נשארים לא מזיקים. אבל הם גם יכולים להידרדר עם השנים ולהתפתח לסרטן - סרטן פי הטבעת מתפתח.

גידול סרטני גדל במהירות וללא שליטה. הוא חודר לרקמה הבריאה שמסביב והורס אותו. בנוסף, תאים סרטניים בודדים יכולים להתפשט בגוף באמצעות דם וכלי לימפה וליצור גידולי בת (גרורות) במקומות אחרים, למשל בבלוטות לימפה, ריאות או כבד.

נטייה גנטית

לפעמים לסרטן פי הטבעת יש היסטוריה משפחתית. זה מצביע על כך שיש נטייה גנטית לסרטן פי הטבעת במשפחות כאלה: לנפגעים יש סיכון מוגבר לפתח סרטן פי הטבעת מפוליפים של המעי הגס שפיר בפי הטבעת.

ישנן גם כמה מחלות תורשתיות המקדמות התפתחות סרטן פי הטבעת (וגידולים סרטניים אחרים). אלה כוללים, למשל, תסמונת לינץ '(סרטן המעי הגס התורשתי שאינו פוליפוסיס, HNPCC) ופוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP).

מחלה קיימת

מחלות מעי דלקתיות מגבירות גם את הסיכון לסרטן רקטלי (ולגידולים ממאירים אחרים במעי הגס). הדבר נכון במיוחד לגבי קוליטיס כיבית. על פי הידע הנוכחי, סוכרת מגבירה גם את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס.

אורח חיים לא בריא

אורח חיים לא בריא תורם לעתים קרובות להתפתחות סרטן פי הטבעת וסרטן המעי הגס באופן כללי: פעילות גופנית מועטה, השמנה ותזונה לא בריאה מעלים את הסיכון לסרטן.

מעל הכל, הרבה בשר אדום, נקניקים מעובדים, מזונות עתירי שומן ומעט סיבים נחשבים לגורמי סיכון לסרטן פי הטבעת ולצורות אחרות של סרטן המעי הגס. אותו דבר לגבי ניקוטין ואלכוהול.

צריכה קבועה של ירקות ופירות כמו גם תזונה דלת שומן, דלת בשר, עשירה בסיבים ופעילות גופנית סדירה מפחיתה את הסיכון לסרטן המעי הגס (כולל סרטן פי הטבעת)!

גיל

גורם סיכון נפוץ נוסף לכל סוגי סרטן המעי הגס הוא הגיל: הסיכון להתפתחות המחלה עולה עם הגיל. גיל התחלה ממוצע בזמן האבחון הוא כ -71 שנים (גברים) ו -75 שנים (נשים).

סרטן פי הטבעת: תסמינים

בשלבים המוקדמים, סרטן פי הטבעת בדרך כלל אינו גורם לתסמינים. אולם ככל שהמחלה מתקדמת, ניכרים סימנים כגון דם בצואה, מעיים כואבים ושינויים בהרגלי המעיים (שלשולים ו / או עצירות).

לא כל שינוי בהרגלי המעיים הוא סרטן. עם זאת, יש לברר על ידי רופא כל חריגות מתמשכות!

תסמינים כלליים

סרטן רקטלי יכול גם לגרום לתסמינים כלליים. מטופלים רבים מרגישים פחות פרודוקטיביים ועייפים. חלק מהחולים מדווחים גם על ירידה או חום לא רצויים במשקל.

אֲנֶמִיָה

לעתים קרובות מופיעים סימפטומים של אנמיה (אנמיה). אלה כוללים, למשל, חיוורון, עמידות מופחתת ולב מירוץ. אנמיה נובעת מדימום מסרטן פי הטבעת בקלות ותדירות.

כיסא עיפרון וחסימת מעיים

לאחר התקדמות סרטן פי הטבעת, הוא יכול לצמצם את המעבר דרך פי הטבעת. תנועות המעיים מופיעות אז דקיקות כמו עיפרון ("שרפרפים בעיפרון"). אם הגידול ממשיך לגדול, קיים סיכון לחסימת מעיים (ileus).

מַאֲמָצִים

בנוסף לכאב במהלך תנועות מעיים, כאבים בבטן התחתונה או בחזה יכול להתרחש גם. אם תאים סרטניים התפשטו בכל הגוף (גרורות), גידולי בת גורמים לתסמינים נוספים. גרורות בכבד גורמות לכאבי בטן עליונה בצד ימין, גרורות ריאה גורמות לשיעול וקשיי נשימה.

סרטן פי הטבעת: בדיקה ואבחון

אם הבחנת בתנועות מעיים לא תקינות, עדיף קודם כל לפנות לרופא המשפחה. במידת הצורך הוא יפנה אותך לרופא מומחה. בדרך כלל מדובר בגסטרואנטרולוג, פרוקטולוג או מנתח קרביים.

היסטוריה רפואית

אם אתה חושד בסרטן פי הטבעת, הרופא ישאל אותך תחילה בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). הוא יכול, למשל, לקבל את התסמינים המתוארים בפירוט, לשאול על כל מחלות קיימות ובסיסיות כמו גם על אורח החיים שלך. הוא גם שואל אם יש כבר מקרים של סרטן המעי הגס במשפחתך (היסטוריה משפחתית).

בדיקה גופנית

השלב הבא הוא בדיקה גופנית. מצד אחד הרופא יכול להעריך טוב יותר את מצבך הכללי. מצד שני, הוא מחפש רמזים אפשריים לגבי הסרטן. זה כולל גם בדיקה רקטלית דיגיטלית: הרופא סורק את פי הטבעת שלך באצבע מעל פי הטבעת. בחלק מהחולים, ניתן לממש את סרטן פי הטבעת.

קולונוסקופיה

בדיקת קולונוסקופיה תספק מידע מפורט יותר. זוהי השיטה הטובה ביותר לאבחון סרטן פי הטבעת: הרופא מחדיר מכשיר בצורת צינור (אנדוסקופ) דרך פי הטבעת. יש לו מקור אור ומצלמה קטנה מובנית בקצהו. הרופא מזהה קרצינומה של פי הטבעת גם עם קולונוסקופיה "קטנה" (רקטוסקופיה, רקטו -סיגמואידוסקופיה).

בעזרת קולונוסקופיה הרופא יכול להסיר פוליפים של המעי הגס ישירות ולקחת דגימות רקמה קטנות (ביופסיות) מאזורים חשודים בקרום הרירי. לאחר מכן פתולוגים בוחנים אותם במיקרוסקופ.

אולטרסאונד של פי הטבעת

לבדיקה מפורטת יותר, הרופא לפעמים מבצע גם אולטרסאונד בפי הטבעת. בעזרת סאונוגרפיה אנדורקטלית זו, הבוחן דוחף את בדיקת האולטרסאונד מעל פי הטבעת אל פי הטבעת כמו קולונוסקופיה. בדרך זו הוא יכול להעריך טוב יותר את שכבות דופן המעי האישיות ואת האיברים השכנים.

ביצוע בחינות

בדיקה מפורטת של המעי וניתוח דגימות רקמות שנלקחו מספיקות לאבחון אמין של סרטן פי הטבעת. אם החשד אושר, הרופא מזמין בדיקות נוספות, מה שנקרא הזמנית. הוא משמש לקביעת המיקום והגודל המדויק של הגידול והתפשטותו בגוף.

בדיקות אפשריות לכך הן למשל טומוגרפיה ממוחשבת (CT), טומוגרפיה של תהודה מגנטית (טומוגרפיה של תהודה מגנטית, MRT) ובדיקות אולטרסאונד של הבטן. ככלל, רופאים משתמשים באמצעי ניגוד כדי להבדיל טוב יותר מבני רקמה בודדים ממוקדי סרטן.

אם נשים חושדות שסרטן פי הטבעת התפשט לנרתיק או לרחם, יש צורך בבדיקת אגן.

סרטן פי הטבעת: טיפול

הטיפול המדויק בסרטן פי הטבעת מותאם באופן אישי לכל מטופל. שלב הגידול, הגיל ומצבו הכללי של המטופל וכל מחלות נלוות ממלאים תפקיד בכך.

הסיווג מבוסס על המיקום

סיווג ראשוני מבוסס גם על המיקום של סרטן פי הטבעת בפי הטבעת. הרופאים מחלקים את פי הטבעת לשלישים ומודדים מפי הטבעת. התוצאה היא קרצינומה רקטלית של התחתון (0-6 ס"מ), האמצעי (6-12 ס"מ) והשלישי העליון (12-18 ס"מ). רופאים מטפלים לעתים קרובות בסרטן פי הטבעת בשליש העליון כמו סרטן המעי הגס.

כִּירוּרגִיָה

הדרך היחידה לרפא סרטן פי הטבעת כרגע היא ניתוח. המנתח חותך את הגידול באופן מלא ככל האפשר במהלך מה שמכונה כריתה רקטלית קדמית עמוקה (TAR).

במקרה של גידולים גדולים יותר, על המנתח להסיר את השומן שמסביב ורקמת החיבור (mesorectum) שמסביב יחד עם הגידול. הליך זה נקרא כריתת mesorectal הכוללת (TME). הרופא מסיר גם את בלוטות הלימפה הסמוכות.

בדרך כלל המנתח יוצר פי הטבעת המלאכותית (פי הטבעת או סטומה). הוא משמש בתחילה להגנה על אזור אולם הניתוחים (סטומה מגן) וניתן להעבירו לאחור לאחר פרק זמן מסוים. עם זאת, אם הרופא היה צריך להסיר חלקים מהסוגר, פי הטבעת המלאכותית עשוי להישאר קבוע.

הקרנות וכימותרפיה

עבור סרטן פי הטבעת בשלבים מוקדמים, ניתוח הוא בדרך כלל טיפול מספיק. אם הגידול מתקדם מעט יותר, המטופלים מקבלים טיפול קרינתי או קרינה משולבת וכימותרפיה (רדיותרמותרפיה) לפני הניתוח.

הם יכולים לכווץ את הגידול ולפעמים למנוע צורך להסיר גם את הסוגר האנאלי. טיפול ניאו -אדג'ובנטי זה גם מוריד את הסיכון להישנות. הישנות סרטן פי הטבעת שכיחה פחות.

כימותרפיה או כימרודיותרפיה יכולים להיות שימושיים גם לאחר הניתוח: כל תאים סרטניים שעלולים להישאר בגוף יכולים להיהרג בדרך זו (טיפול משלים).

כיום, רופאים משלבים לעתים קרובות כימותרפיה עם אימונותרפיה. חומרים מיוחדים (נוגדנים) מכוונים נגד היווצרות כלי דם (חוסמי VEGF כגון bevacizumab) או גדילת הגידול (מעכבי EGF כגון cetuximab).

טיפול בגרורות

לפעמים סרטן פי הטבעת מתקדם גורם לגרורות לחלקים אחרים של הגוף, כגון הכבד והריאות. במידת האפשר, רופאים מסירים אותם בניתוח, כמו סרטן פי הטבעת עצמו. אם הרופאים אינם יכולים לבצע ניתוח, קיימות אפשרויות אחרות עבור גרורות בכבד (לייזרים, הקפאה, בישול חום).

תוכל לקרוא עוד על הטיפול במאמר שלנו בנושא גרורות בכבד.

טיפול פליאטיבי

במקרים מסוימים, סרטן פי הטבעת מתקדם עד כדי כך שהרופאים אינם יכולים עוד לנתח את הסרטן עצמו ואת גרורותיו. ואז הרופאים מנסים להכיל את ההתפשטות עוד זמן רב ככל האפשר.

טיפול פליאטיבי זה מעכב תלונות נוספות ומעלה באופן אידיאלי את איכות החיים שנותרה. בדרך כלל, רופאים משתמשים בכימותרפיה לשם כך.

סרטן פי הטבעת: מהלך ופרוגנוזה

ככל שהסרטן בפי הטבעת מתקדם יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר: ככל שהגידול גדול יותר והתפשט, הסיכוי להחלמה נמוך יותר והסיכון להישנות גבוה יותר. ניתן להסיק זאת משיעורי ההישרדות שנצפו: חמש שנים לאחר האבחנה של סרטן פי הטבעת בשלב I, 95 אחוזים מהחולים שטופלו עדיין חיים, בשלב הרביעי חמישה אחוזים בלבד.

לכן, השתמשו בבדיקות ההקרנה לסרטן! ככל שהסרטן מתגלה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

בדרך זו לרוב ניתן לאתר סרטן פי הטבעת מוקדם ולטפל בו בזמן. כמו כן, שוחח עם יקיריך על כל ממאירות במשפחה. זה מאפשר לך להעריך טוב יותר את הסיכון שלך, אבל גם את הסיכון של קרובי משפחתך.

תוכל ללמוד עוד על כך במאמר שלנו למניעת סרטן המעי הגס.

אורח חיים בריא גם מוריד את הסיכון לסרטן. פעילות גופנית מספקת, תזונה עשירה בסיבים והתנזרות מניקוטין הם צעדים ראשונים חשובים.

אם חלת בסרטן פי הטבעת, חשוב שתלך לבדיקות מעקב קבועות גם לאחר סיום הטיפול המוצלח. כך ניתן לאתר ולטפל בשלב מוקדם של הישנות אפשרית של סרטן פי הטבעת.