כאבי עצבים
טניה אונטרברגר למדה עיתונאות ומדעי תקשורת בווינה. בשנת 2015 החלה את עבודתה כעורכת רפואית ב- באוסטריה. בנוסף לכתיבת טקסטים מומחים, מאמרים במגזינים וחדשות, לעיתונאי יש ניסיון גם בפודקאסטים והפקת וידאו.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.כאבי עצבים (המכונים גם כאבים נוירופתיים) מתרחשים לעיתים קרובות כתוצאה מפגיעה בעצבים במערכת העצבים ההיקפית או המרכזית. גורמים אפשריים נוספים הם תקלה או תקלה. הראש, הידיים, הידיים, הרגליים והרגליים מושפעות לרוב מהכאב. הגורמים השכיחים הם מחלות, דלקות, זיהומים או פציעות. הרופא משתמש בתרופות ופיזיותרפיה לטיפול, לפעמים יש צורך בניתוח. קרא עוד על סיבות, תסמינים וטיפול כאן!
סקירה קצרה
- תיאור: כאב הנגרם כתוצאה מפגיעה או חוסר תפקוד של עצבים.
- טיפול: הטיפול מבוסס על הסיבה. בדרך כלל הרופא מטפל בכאבים בעזרת תרופות. אפשר גם פיזיותרפיה, דיקור, פסיכותרפיה וניתוח.
- סימפטומים: סימפטומים אופייניים הם ירי, מחשמל, כאב דוקר או צריבה, עקצוצים, קהות וכאבים מוגברים מגירויים שאינם גורמים למעשה לכאבים, למשל מגע (אלודיניה).
- סיבות: סיבות תכופות הן פציעות (למשל לאחר תאונה), חבורות (למשל פריצת דיסק), דלקת (למשל שלבקת חוגרת) או מחלות (למשל סוכרת, טרשת נפוצה).
- אבחון: שיחה עם הרופא, בדיקות נוירולוגיות (למשל בדיקת סיבי עצב לאיתור חום, קור, רעידות, לחץ)
- קורס: סיכויי ההחלמה משתנים מאוד, מכיוון שהם תלויים בסיבה המתאימה. אם הכאב אינו מטופל מוקדם הוא עלול להפוך לכרוני. במקרים רבים ניתן לשפר משמעותית את איכות החיים באמצעות טיפולים מתאימים.
- מניעה: אורח חיים בריא (למשל פעילות גופנית סדירה, תזונה מאוזנת, הימנעות מלחץ)
מהו כאב עצבים?
כאבי עצבים - המכונים גם כאבים נוירופתיים - הם כאבים המתרחשים כאשר עצבים ומבנים שלהם (למשל סיבי עצב, תאי עצב) מגורים או ניזוקים. הנזק מתרחש, למשל, באמצעות דלקת בעצבים, אך גם במקרה של פציעות לאחר תאונה או מחלה כגון טרשת נפוצה או סוכרת.
לפעמים כאב חמור שיוצא כמו התקפה אופייני. לפעמים הם בוערים, דוקרים או משעממים. כאבי עצבים לא מגיבים לתגובה מועטה לתרופות נגד כאבים. הפרעות חושיות כגון עקצוץ או קהות מתרחשות לעיתים קרובות באזורים הפגועים. כאב נוירופתי בדרך כלל מקרין לאזור הגוף המסופק על ידי עצב אחד או יותר (למשל זרועות, רגליים, ראש, עור, גב). הכאב הוא או עלול להיות כרוני אצל אלה שנפגעו.
המונח "נוירופתיה" הוא מונח גג למחלות עצבים. מבדילים בין נוירופתיה מרכזית, כלומר אלה שמקורם במערכת העצבים המרכזית (בקיצור מערכת העצבים המרכזית: מוח וחוט השדרה), לבין נוירופתיה היקפית. כאן, עצבים מחוץ למערכת העצבים המרכזית הם הגורם לכאב. נוירופתיה משפיעה על עצבים בודדים (מונואורופתיה) או על עצבים מרובים (פולינוירופתיה).
במה שונה כאב עצבי מכאבים אחרים?
כאב נוירופתי שונה מכאבים אחרים, כגון כאבי ראש או כאבי גב. כאן העצבים הם רק "משדרי" הכאב. בכאבים נוירופתיים, העצבים עצמם הם הטריגר או לפחות בחלקו הגורם לכאב.
מי מושפע?
ההערכה היא שכחמישה מיליון בני אדם בגרמניה מושפעים מכאבי עצבים. בחולי גידול, כאב נוירופתי מתרחש בכ -20 אחוזים, בחולי כאב כרוני כ -35 אחוזים מכלל החולים.
כאב נוירופתי, יחד עם כאבי גב וכאבי ראש, הוא אחד הגורמים השכיחים לכאבים כרוניים.
מה אתה יכול לעשות נגד כאבי עצבים?
הרופא מטפל בכאבים נוירופתיים באופן שונה בהתאם לסיבה. שילוב של מספר אמצעים הוא לרוב אופציה. אלה כוללים, למשל, תרופות, דיקור סיני, פיזיותרפיה, פסיכותרפיה, שיטות הרפיה והכשרת מטופלים, כמו גם גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS).
טיפול בגורם המעורר
כאשר מטפלים בכאבים נוירופתיים, הרופא מנסה תחילה לחסל את הגורם לנוירופתיה (פגיעה עצבית) או לטפל בה בצורה הטובה ביותר האפשרית. לשם כך, יש צורך, למשל, שהנפגעים ימנעו מחומרים העלולים לפגוע בעצבים (למשל אלכוהול או תרופות מסוימות לסרטן) במידת האפשר. אם מחלה כמו סוכרת מעוררת כאבי עצבים, הרופא מטפל בה תחילה (למשל על ידי שיפור השליטה ברמת הסוכר בדם בעזרת תרופות).
אם זיהום חיידקי או ויראלי (למשל שלבקת חוגרת) אחראי לכאב, הרופא יתן אנטיביוטיקה נגד חיידקים או תרופות נגד וירוסים (אנטי ויראליים). מחלות מסוימות, כגון תסמונת התעלה הקרפלית או מחלות גידול מסוימות, לפעמים לוחצות על העצבים, מגבילות אותן או פוגעות בהן בדרך אחרת.
אז יש צורך בניתוח כדי לשחרר את העצבים מהדק הכאב, למשל אם הם נצמדים. לפעמים הרופא יכבה את הכאב על ידי מחיקת העצבים המושפעים בעזרת תרופות.
טיפול בעזרת תרופות
לא קל לטפל בכאבים נוירופתיים מכיוון שמשככי כאבים "קלאסיים" רבים עם החומרים הפעילים חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן, דיקלופנק או נפרוקסן (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, NSAID בקיצור) אינן פועלות או אינן פועלות מספיק.
לכן הרופא בדרך כלל משתמש במשככי הכאבים הבאים לכאבי עצבים, שהם הרבה יותר יעילים:
תרופות נוגדות פרכוסים (למשל החומרים הפעילים gabapentin, pregabalin, carbamazepine) ככמוסות, טבליות וכפתרון דרך הפה; בעלי השפעה אנטי -עוויתיים, מפחיתים את העברת הגירויים אל דרכי העצבים, מפחיתים את ההתרגשות של העצבים
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (למשל המרכיבים הפעילים amitriptyline, imipramine או doxepin) כטבליות, דרגיות, טיפות וכמזרקים; בעלי השפעה משכך כאבים, מגבירים את ההשפעה של משככי כאבים
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין (למשל המרכיבים הפעילים דולוקסטין, venlafaxine, milnacipran) כטבליות, כמוסות או כדורים; בעלי השפעה משכך כאבים, מעכבים את רגישות הכאב
אופיאטים (למשל המרכיבים הפעילים tramadol, hydromorphone, fentanyl) בכל צורות המינון האפשריות: טבליה, כמוסה, תמיסה, טיח, מזרק, אינפוזיה, תרסיס לאף, טבליה מתנפחת, מעך, נרות או טיפות; בעלי השפעה משככת כאבים חזקה, מדכאים העברה ועיבוד של גירויי כאב
טיפול מקומי בכאב (למשל המרכיבים הפעילים לידוקאין, קפסאיצין, רעלן בוטולינום) כמשחות, פלסטרים או זריקות; בעלי השפעה קהה ומשככת כאבים
תרופות אלו דורשות מרשם. הרופא שלך יסביר לך בדיוק כיצד למנות ולהשתמש בכל מוצר.
טיפול ללא תרופות
בנוסף, לטיפולים ללא תרופות יש גם השפעה תומכת נגד כאבי עצבים. אלה כוללים, למשל:
פיזיותרפיה: פיזיותרפיה ו / או ריפוי בעיסוק מסייע במקרים רבים להקל על כאבי עצבים. הוא כולל תרגילים המחזקים את השרירים, העיסויים והטיפולים הגופניים (למשל יישומים עם גירוי חום, קור, אור או חשמל).
בעזרת טיפול, אלה שנפגעים לומדים שאפשר לזוז אפילו עם כאב. המטרה העיקרית היא לקדם פעילות גופנית והשתתפות בחיים פעילים יחד עם המטופל ומשפחתו, קרובי משפחתו והסביבה (למשל מקום עבודה).
דיקור סיני: דיקור סיני מסייע גם בכאבים עצביים. לשם כך, הדיקור חודר למחטים עדינות וחד פעמיות לנקודות עור מסוימות בגוף. זה כמעט ולא גורם לכאבים. הם נשארים שם כ- 20 עד 30 דקות ומפתחים את האפקט המשכך את הכאב שלהם בזמן שהמטופל נרגע על המיטה.
שיבוש חלק הגוף המושפע (למשל באמצעות סד): לפעמים זה עוזר לשתוק זמנית את אזור הגוף המושפע באמצעות סדים או תחבושות. זה מומלץ, למשל, כאשר עצבים מגרים או מודלקים מפציעה.
גירוי עצבים חשמליים (TENS): TENS עוזר לפעמים גם לאנשים הסובלים מכאבי עצבים. דחפים חשמליים מועברים לאזורים מושפעים של הגוף באמצעות אלקטרודות העור. הזרם מעורר את העצבים ברקמה, וגורם למוח לשחרר חומרים כימיים שמעכבים את תפיסת הכאב.
טיפול בקור: אמצעי קור כגון תרסיסי קירור, חבילות קור או קומפרסים קרים מבטיחים גם הקלה לאנשים רבים עם כאבי עצבים. שהייה בחדר קר עוזרת לעתים קרובות. לשם כך, עמדו בגזעי השחייה או הביקיני שלכם במשך חצי דקה באולם הנמוך של מינוס 60 מעלות צלזיוס, ולאחר מכן במשך כשתי וחצי דקות בחדר במינוס 110 מעלות צלזיוס.
אתה צריך ללכת לחדר הקירור רק לאחר בדיקה רפואית ובהמלצת הרופא שלך. חשוב שתהיה בריא ותרגיש טוב.
תרגילי הרפיה: טכניקות הרפיה (בנוסף) מפחיתות את תחושת הכאב. אלה כוללים אימון אוטוגני, הרפיית שרירים על פי ג'ייקובסון, היפנוזה, מדיטציה או ביופידבק.
פסיכותרפיה: לתמיכה פסיכולוגית נלווית (למשל פסיכותרפיה) יש גם השפעה תומכת נגד כאבי עצבים. אנשים מושפעים לומדים להתמודד עם הכאב ולמצוא דרכים לנהל חיים מסופקים ומסופקים למרות הכאב (קבלת הכאב). כתוצאה מכך, חולי כאב רבים מפחיתים באופן משמעותי את צריכת משככי הכאבים.
טיפים ותרופות ביתיות
חלק מהאנשים הסובלים מכאבי עצבים מדווחים על שימוש בתרופות ביתיות מסוימות כדי להקל. בהתאם לכך, חום ו / או קור במיוחד יכולים לסייע נגד הכאב. קומפרסי קירור מתאימים ליישומי קירור, אמבטיות חמות או כריות חימום מתאימות ליישומי חימום. חלקם נהנים גם מאמבטיות מתחלפות במים חמים וקרים.
אם הכאב העצבי מלווה בחוסר תחושה או תחושות חריגות, חשוב לוודא שהשימוש בחום וקור לא יוביל לקרדות וכוויות, ובמקרה של קור לכוויות קור. אחרי הכל, אלה שנפגעים עשויים שלא להרגיש כלל או רק במידה מוגבלת כשהוא קר מדי או חם מדי.
אכילת תזונה בריאה עתירת ויטמינים מסוג B יכולה לסייע גם בכאבים עצביים. מעל לכל, הגוף זקוק לויטמינים B6 ו- B12 לאספקת עצבים אופטימלית. אלה נמצאים בעיקר במוצרים מן החי כגון בשר, דגים, ביצים וחלב, אך גם במוצרי דגנים מלאים וקטניות.
תרופות צמחיות והומאופתיות
צמחי מרפא, צמחי מרפא או תרופות הומאופתיות כגון כדורי אומרים גם שהם מסייעים לאנשים הסובלים מכאבי עצבים. נלקח או מיושם בצורה של תה, תמציות, תמיסות, משחות, כמוסות או קומפרסים, אומרים שיש להם השפעה משכך כאבים ואנטי דלקתיות. קליפת ערבה לבנה, לבונה, צ'ילי (מכיל קפסאיצין), טופר השטן, קומפרה וארניקה הוכיחו את עצמם במיוחד נגד כאבי עצבים.
תרופות הומאופתיות כמו כדורים עם ספגליה (עשב תולעת) אמורים גם לסייע בכאבים המתרחשים באופן קבוע. אומרים ש- Verbascum (mullein) מספק הקלה על כאבי עצבים חריפים.
יעילותם של תרופות ביתיות, צמחי מרפא והומאופתית לא הוכחה עד כה או רק במידה מספקת על ידי מחקרים. השתמש בזה רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך!
בעיקרון, כאב עצבי צריך להבהיר ולטפל על ידי רופא בשלב מוקדם!
כִּירוּרגִיָה
אם לא ניתן להקל על הכאב הנוירופתי בצורה מספקת למרות גישות טיפוליות שונות, רק ניתוח נגד הכאב העצבי יעזור, תלוי בסיבה.
לשם כך, הרופא מבצע נוירו -מודולציה, למשל. כאן הוא מחדיר בניתוחים אלקטרודות ליד חוט השדרה. אלה פולטים דחפים חשמליים מיוחדים המפחיתים באופן משמעותי את הכאב הנוירופתי. לאחר מכן, הנפגעים מסוגלים לעתים קרובות להפחית את צריכת משככי הכאבים עד 50 אחוזים.
לפעמים הרופא יצטרך להסיר חלק או את כל סיבי העצב מהעצב הפגוע, או לחתוך חלק מהעצב ולחתוך דרכו על מנת "לכבות" את הכאב.
אם עצב נלכד, הרופא יבצע ניתוח לחשיפת העצב להסרת הלחץ שגורם לכאב.
עם כאבים נוירופתיים, קיים סיכון שהגוף יפתח זיכרון מה שנקרא וכי הכאב יהפוך לכרוני. כדי למנוע זאת, חשוב שרופא יראה את כאבי העצב מוקדם ויעיל ככל האפשר
כיצד מתבטא כאב נוירופתי?
התסמינים אצל אנשים הסובלים מכאבים נוירופתיים יכולים להיות שונים זה מזה באופן משמעותי ולעתים להיות יותר, לפעמים פחות אינטנסיביים לאורך זמן.
הנפגעים מתארים לעתים קרובות את התסמינים הכואבים כדלקמן:
- שריפה
- עקצוצים (למשל סיכות ומחטים)
- דְקִירָה
- יורים פנימה
- מחשמל
הסימפטומים מופיעים לעתים קרובות בזמן מנוחה. לפעמים אלה שנפגעים מוצאים מגע עדין או מים חמים כואבים. לזה קוראים הרופאים אלודיניה. הרופא מדבר על היפראלגזיה כאשר גירוי כואב גורם לכאבים עזים בהרבה מהמקרה אצל אנשים ללא כאבי עצבים. שניהם אופייניים לכאב נוירופתי.
תסמינים נוספים הם:
- ירידה במודעות לרעידות
- תחושת טמפרטורה מופחתת
- עקצוץ לתחושה קהה (היפואתזיה) באזור הפגוע
- חולשה עד שיתוק
מכיוון שקשה לטפל בכאבים נוירופתיים מצד אחד, ומלחיצים במיוחד מצד שני, קיים סיכון גבוה שהכאב יהפוך לכרוני.
בגלל עוצמתם, כאבי עצבים מובילים לעיתים קרובות לתלונות אחרות כגון הפרעות שינה, בעיות ריכוז, חרדה ודיכאון.
היכן מתרחש הכאב?
מכיוון שחבלי עצב עוברים בכל הגוף, הכאב אפשרי כמעט בכל אזורי הגוף. זה משפיע, למשל, על הראש (למשל הקרקפת), הצוואר, הפנים (למשל מאחורי האוזן), הצוואר (בעיקר בצד), פלג הגוף העליון, הצלעות, הגב, הכתף, הזרועות (למשל אמה, זרוע עליונה), הידיים, הרגליים (למשל ירכיים, ברכיים), כפות הרגליים (במיוחד בחלק האחורי של כף הרגל), בהונות, השיניים, הלסת, העור, הקיבה, רצפת האגן.
כיצד מתעוררים כאבי עצבים?
לכאבי עצבים יש מגוון סיבות שונות. הם נובעים, למשל, מפציעות, חבלות, זיהומים, דלקות או מחלות. בשל העצבים הפגועים או הפגועים, הם מעבירים ללא הרף אותות כאב למוח, ותחושת הכאב מתגברת.
אפילו הבגדים על העור או מגע רגיל יכולים לאחר מכן לתפוס את אלה שנפגעו ככואבים עד מאוד. תלוי היכן הסיבה נמצאת, קיימות שתי סוגים של כאבי עצבים:
נוירופתיה היקפית
הכאב מגיע ממערכת העצבים ההיקפית. המשמעות היא כל העצבים הנמצאים מחוץ למוח וחוט השדרה. לדוגמה, הם מחברים את הראש, הפנים, העיניים, האף, השרירים והאוזניים למוח.
דוגמאות לנוירופתיה היקפית כוללות:
- כאב בעור עם זיהום הרפס זוסטר חריף (שלבקת חוגרת), המתרחש בדרך כלל רק על מחצית הגוף
- נוירלגיה פוסט-זוסטר: כאבי עצבים עזים הנמשכים לאחר שלבקת חוגרת
- כאבי רפאים: האדם המושפע תופס כאבים בחלק של הגוף שכבר אינו קיים, בדרך כלל כתוצאה מקטיעה.
- נוירלגיה טריגמינלית: כאבים עזים פתאומיים בפנים
- נוירופתיה סוכרתית (פולינאורופתיה): רמות סוכר גבוהות בדם אצל אנשים הסובלים מסוכרת פוגעים בעצבים בחלקים שונים של הגוף, מה שבין היתר מוביל לכאבי צריבה, לרוב בכפות הרגליים.
- תסמונת Bannwarth: כאבים (למשל כאבי ראש, פנים או בטן) המתרחשים לאחר זיהום במחלת ליים.
- תסמונת הפגיעה (תסמונת צוואר בקבוק): כאבים כאשר עצבים נלחצים או מצטמצמים. זה קורה לעתים קרובות על הכתף.
- תסמונת התעלה הקרפלית: צוואר בקבוק בתא הגיד של פרק כף היד צובט את עצב הזרוע האמצעית.
נוירופתיה מרכזית
הכאב מגיע ממערכת העצבים המרכזית (חוט השדרה והמוח).
מפעילים לנוירופתיה מרכזית הם, למשל:
- שבץ (אוטם מוחי)
- מחלות נוירולוגיות כגון טרשת נפוצה (MS)
- דלקת ומורסות
- פגיעה בחוט השדרה ובחוליות (למשל פריצת דיסק)
- גידולים
- פציעות בעצבים (למשל כאבי עצבים כתוצאה מתאונות או לאחר ניתוחים)
יתר על כן, מתח, לחץ נפשי, התעללות באלכוהול, תרופות (למשל כימותרפיה או בלאי הקשור לגיל) הם גורמים אפשריים לכאבים עצביים.
איזה רופא מאבחן? ואיך?
במקרה של כאבי עצבים, רופא המשפחה שלך הוא נקודת המגע הראשונה. זה יפנה אותך למומחה במידת הצורך או לבדיקות נוספות. האבחנה של כאבי עצבים נעשית על ידי נוירולוג.
האמצעים החשובים ביותר לאבחון מהימן הם שיחה עם הרופא (אנמנזה) ובדיקה נוירולוגית. מעל לכל, חשוב למצוא את הגורם לכאב על מנת ליזום את הטיפול המתאים במהירות האפשרית.
דבר עם הרופא
בתחילת הדרך, הרופא מקיים דיון מפורט עם המטופל. הוא שואל על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, במיוחד על פגיעות או נזק עצבי אפשרי, כגון אלה שנגרמו כתוצאה מתאונה. בנוסף, הוא שואל (למשל בעזרת שאלון כאבים) ספציפית על הסימפטומים והסימנים האופייניים לכאב נוירופתי ואוסף מידע על משך הזמן, אופי הכאב והעוצמה.
בדיקה נוירולוגית
הבדיקה הנוירולוגית משמשת לתיעוד תלונות נוירופטיות טיפוסיות כגון קהות, שיתוק או אלודיניה (כאב כאשר נוגעים בו בעדינות), שלעתים קרובות האדם אינו מודע אליהן. בעזרת בדיקות חושיות כמותיות (QST), הרופא בוחן את העור ואת האזורים הבסיסיים לתפקוד סיבי הכאב באמצעות גירויים תרמיים (למשל חום, קור) ומכניים (למשל לחץ, רטט).
לאחר מכן הרופא מודד את מהירות ההולכה העצבית (נויוגרפיה) ובמידת הצורך לוקח דגימה קטנה מהעצב הפגוע (ביופסיה) על מנת לבחון את רקמת העצב לשינויים (בדיקה נוירו -היסטולוגית).
בעזרת בדיקות נוירולוגיות אחרות כגון "הפוטנציאלים המעוררים הסומטו -רגישים" (SEP), הרופא בודק את המוליכות וכך את תפקוד נתיבי העצב מהעור לחוט השדרה ולתוך המוח. לשם כך הוא מציב אלקטרודת גירוי ליד עצב רגיש.
בנוסף, הוא מרבה להשתמש בשיטות הדמיה, למשל טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT). אלה גורמים לנזק עצבי להיות גלוי ישירות. הרופא יבדוק גם את דם האדם.
האם כאבי עצבים ניתנים לריפוי?
ככל שכאב עצבי מוקדם יותר מטופל על ידי רופא, כך גדל הסיכוי להחלמה. לעומת זאת, ככל שהטיפול מתחיל מאוחר יותר הסיכון שהכאב יהפוך לכרוני גבוה יותר. אולם אם מחלה בסיסית מעוררת את הכאב, לרוב ניתן לרפא את זה ואיתו גם את הכאב.
במקרה של כאבים כרוניים, חשוב שהרופא ידון עם המטופל במטרות טיפול מציאותיות לפני הטיפול. מטרה ריאלית היא, למשל, שהכאב מופחת ביותר מ -30 עד 50 אחוזים, איכות השינה והחיים משתפרים והנפגעים נשארים מסוגלים לעבוד.
כמה זמן נמשכים כאבי עצבים?
בהתאם לסיבה, כאבי עצבים נעלמים לאחר מספר דקות, שעות, ימים או שבועות. עם זאת, לעתים קרובות הם נמשכים מספר חודשים והופכים לכרוניים.
כיצד ניתן למנוע כאבי עצבים?
באופן עקרוני, לא ניתן למנוע לחלוטין נזק עצבי, מכיוון שיש הרבה סיבות אפשריות. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון לכאבי עצבים על ידי אימוץ אורח חיים בריא ומודע. לדוגמא, חשוב שתאכלו תזונה מאוזנת, תתאמנו באופן קבוע ותמנעו מתח ומתח סכנת תאונות.
none: תינוק ילד אֲנָטוֹמִיָה לִישׁוֹן
