פרדניזון

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פרדניזון הוא גלוקוקורטיקואיד המיוצר באופן מלאכותי (הורמון קליפת האדרנל) בעל השפעה חיסונית, מה שאומר שהוא מדכא את המערכת החיסונית. הוא מנוהל במיוחד לדיכוי חיסוני (למשל במקרה של אלרגיות) ולטיפול בתגובות דלקתיות. כאן תוכל ללמוד עוד על השימוש וההשפעות של פרדניזון, תופעות לוואי ואינטראקציות.

כך פועל פרדניזון

לגלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזון יש מגוון השפעות בגוף. בין היתר הם מעכבים את המערכת החיסונית (אפקט חיסוני) ובכך מסייעים נגד תגובות אלרגיות. יש להם גם השפעות אנטי דלקתיות על ידי מניעת שחרור שליחים דלקתיים (כגון ציטוקינים).

כתרופה, פרדניזון אינו פעיל מטבעו והוא הופך רק לצורתו הפעילה, פרדניזולון, בכבד.

ספיגה, פירוק והפרשת פרדניזון

הגלוקוקורטיקואיד משמש פנימית (מערכתית), למשל בצורה של טבליות או נרות. ניתן גם לתת אותו ישירות לווריד לצורך תחילת הפעולה המהירה יותר.

החומר הפעיל נספג במהירות ובשלמות בדם דרך מערכת העיכול. לאחר הפיכתו לפרדניזולון בכבד, הוא מתפרק מאוחר יותר גם בכבד למוצרים מטבוליים לא יעילים, המופרשים לאחר מכן בשתן. ההשפעה של הגלוקוקורטיקואיד נמשכת זמן רב יחסית (18 עד 36 שעות).

מתי משתמשים בפרדניזון?

פרדניזון משמש למגוון רחב של מחלות. כמה דוגמאות:

אלרגיות
אובדן שמיעה פתאומי
מחלות ראומטיות כגון דלקת מפרקים שגרונית

בנוסף, הגלוקוקורטיקואיד יכול לפצות על מחסור בקורטיזון בגוף (טיפול תחליפי), שיכול להתעורר עקב אי ספיקת יותרת הכליה.

כך משתמשים בפרדניזון

פרדניזון משמש במגוון רחב של צורות מינון (כמו טבליה, זריקה או עירוי) ובמינונים שונים. הרופא מחליט על בסיס כל מקרה לגופו ובהתאם לסוג וחומרת המחלה שיש לטפל בה, איזו תכשיר הכי הגיוני באיזו מנה.

באופן עקרוני, גלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזון יש להשתמש בקצרה ובמינון נמוך ככל האפשר. בשימוש ממושך, חשוב לקחת בחשבון את הקצב היומי של ייצור הקורטיזון בגוף עצמו. בהתאם לכך, המינון העיקרי של התרופה נלקח בדרך כלל בבוקר (כאשר קליפת האדרנל בדרך כלל משחררת כמויות גדולות של קורטיזון). כדי להפסיק שימוש ממושך, אין להפסיק בפתאומיות גלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזון. במקום זאת, יש צורך "להתחדד": המינון מופחת בהדרגה.

במקרה חירום חריף, כגון הלם אנפילקטי, החומר הפעיל ניתן בקצרה ככל האפשר, אך במינונים גבוהים.

מהן תופעות הלוואי של פרדניזון?

מכיוון שגלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזון משפיעים על איברים ומערכות איברים רבים, תופעות הלוואי האפשריות הן גם מגוונות. הם תלויים, בין היתר, בצורת הניהול, במינון ובמשך השימוש. תופעות לוואי אפשריות עם שימוש מערכתי של פרדניזון או גלוקוקורטיקואידים אחרים כוללות:

רמות סוכר גבוהות בדם, אשר לאורך זמן עלולות להוביל לעלייה במשקל ולסוכרת
החזקת מים מוגברת בגוף
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי)
שינויים בעור (כגון הצטמקות רקמות, הפרעות בריפוי פצעים, אקנה סטרואידים)
כיבי קיבה
שינויים פסיכולוגיים כגון נדודי שינה, עצבנות, דיכאון

על מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש בפרדניזון?

אתה לא צריך להשתמש בפרדניזון אם אתה אלרגי לחומר הפעיל.

טיפול עם גלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזון דורש ניטור קפדני במקרים מסוימים. זה חל, למשל, על לחץ דם גבוה חמור, סוכרת תלויה באינסולין, אוסטיאופורוזיס חמור, זיהומים קיימים (כגון זיהומי הרפס), נטייה משמעותית לקרישי דם (פקקת) וכיבים פעילים במערכת העיכול.

במקרה של טיפול ממושך בגלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזון, הרופא עשוי לרשום תרופות נוספות למניעת תופעות לוואי. אלה כוללים, למשל, אינסולין (לרמות גבוהות של סוכר בדם בסוכרת), תרופות נגד יתר לחץ דם (יתר לחץ דם), מעכבי משאבת פרוטון (לכיבים בקיבה) וכן ויטמין D וסידן (לאוסטיאופורוזיס).

אינטראקציות

פרדניזון יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, שיכולות לשנות את הפרופיל שלו או של החומר האחר.

לדוגמה, השימוש בו זמנית בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומשככי כאבים (כגון חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן, דיקלופנק) מגביר את הסיכון לכיבים בקיבה.

אם משתמשים בגלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזון יחד עם משלשלים, טבליות מים (משתנים) או אמפוטריצין B (תרופות אנטי פטרייתיות), הסיכון לחוסר אשלגן (היפוקלמיה) עולה.

ברביטורטים (להרדמה וכנגד אפילפסיה), ריפמפיצין (אנטיביוטיקה נגד שחפת) וחומרים פעילים אחרים מגבירים את פירוק הפרדניזון, כך שיהיה צורך להגדיל את המינון שלו.

שימוש סימולטני בפחם פעיל (נגד שלשולים והרעלות) או קולסטיראמין (חומר להורדת כולסטרול) פוגע בספיגת גלוקוקורטיקואידים כגון פרדניזון.

תקופת ההיריון וההנקה

במידת הצורך ניתן להשתמש בפרדניזון במהלך ההריון. אותו דבר לגבי הנקה - רק כמויות קטנות של החומר הפעיל מופרשות בחלב אם. אם יש לתת לאם מינון גבוה שוב ושוב, על האם להמתין שלוש עד ארבע שעות לפני ההנקה.