כאבי כליות
וסבין שרור, עיתונאית רפואיתחנה רוטקובסקי היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים שלסבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.כאבי כליות טועים לעתים קרובות בכאבי גב. הסיבה לכך היא מיקום הכליות בגב העליון של הבטן, מימין ומשמאל של עמוד השדרה. הכליות החולות מרגישות את עצמן ככאבי אגף דוקרים או כאבים עמומים בגב התחתון. קרא כאן מה יכול להיות מאחורי כאבי כליות ומה אתה יכול לעשות בקשר לזה בעצמך.
סקירה קצרה
- תיאור: כאבי כליות הם דקירה או כאב עמום שאינו תלוי בתנועה, לצד עמוד החוליות בגב התחתון, ואולי מתפשט לבטן התחתונה ולמפשעה.
- סיבות: דלקת באגן הכליה (pyelonephritis), אבנים בכליות, glomerulonephritis (דלקת של כליות הכליה), גידול בכליות, כליות ציסטה, אי ספיקת כליות חריפה או כרונית (אי ספיקת כליות חריפה או כרונית)
- מתי לרופא תמיד יש להבהיר את הכאבים בכליות על ידי רופא. מחלות כליות לא מטופלות עלולות להוביל לפגיעה כלייתית קבועה ולמחלות משניות כגון בצקת, לחץ דם גבוה ואנמיה.
- אבחון: בדיקה גופנית, דגימות דם ושתן, הליכי הדמיה כגון אולטרסאונד (סונוגרפיה), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), טומוגרפיה של תהודה מגנטית (טומוגרפיה של תהודה מגנטית, MRI).
- טיפול: בהתאם לסיבה, למשל ליטוטריפסיה של גל הלם לאבנים בכליות, אנטיביוטיקה לדלקת, שטיפת דם (דיאליזה) או השתלת כליה לאי ספיקת כליות. טיפול עצמי לכאבי כליות חריפים (עד שתוכל להגיע לרופא) בצורה של חמימות ולחות.
- מניעה: ניתן למנוע אבנים בכליות בתזונה דלת מלח ועם 2-3 ליטר נוזלים ביום.
כאבי כליות: תיאור
הכליות מוטמעות בכמוסות שומן מגן מימין ומשמאל של עמוד השדרה, בערך בגובה שתי הצלעות הנמוכות ביותר. על כל כליה נמצאת בלוטת יותרת הכליה המייצרת הורמונים. בגלל הקרבה של הכליות לעמוד השדרה, כאבים בכליות מתבלבלים לעתים קרובות עם כאבי גב. אי הנוחות מתבטאת כאבי אגף או כאבים בגב התחתון. בנוסף, בדרך כלל יש תלונות כואבות בבטן התחתונה.
כאן הכליות נמצאות:
מה הכליות עושות?
הכליות מסננות את הדם: מיליוני כלי דם זעירים דמויי מסננת (גופי כליות, גלומרולי) מפיקים עודף נוזלים, מלחים ורעלים ממיץ הגוף. החומרים המסוננים נכנסים לשלפוחית השתן דרך אגן הכליה והשופכן. כ -180 ליטר נוזלים מסוננים מדי יום. כ -1.5 ליטר מהשתן הראשי הזה נשארים ומופרשים כשתן.
אך הכליות לא רק מווסתות את איזון המים והמלח, הן גם מייצרות ומפעילות הורמונים חשובים: מה שנקרא רנין מעורב בוויסות לחץ הדם, בעוד שאריתרופויטין מקדם יצירת תאי דם אדומים חדשים במח העצם.
כאבי כליות: סיבות
כאבי כליות מבוססים בעיקר על דלקת הנגרמת על ידי אבנים בכליות או זיהומים בשלפוחית השתן העולה. נשים מושפעות הרבה יותר מאשר גברים בגלל דרכי השתן הקצרות שלהן.
הגורמים העיקריים לכאבי כליות הם:
- דלקת אגן כלייתית: מה שמכונה פיאלונפריטיס מתרחש בדרך כלל כאשר חיידקים עולים לכליות כתוצאה מזיהום בשלפוחית השתן. סימפטומים אופייניים הם כאבים עזים, פתאומיים באגף, חום, צמרמורות, הקאות והתכווצויות בטן, דם בשתן והשתנה תכופה.
- אבנים בכליות: הן נוצרות ממצבורי מלח בשתן. אם הם מחליקים מאגן הכליה דרך דרכי השתן הצרות לשלפוחית השתן או אפילו סותמים את השופכן (גודש שתן!), יכול להתרחש כאב חמור ודמוי התכווצויות. גברים נוטים יותר לפתח אבנים בכליות מאשר נשים.
- דלקת בגופי הכליה: גופי הכליה (glomeruli) עלולים להידלק כתוצאה ממחלות אוטואימוניות או תרופות. גלומרולונפריטיס זו עלולה להוביל לאי ספיקת כליות. סימנים אופייניים הם דם בשתן, מתן שתן תכוף וחלבון בשתן.
- גידול בכליות: בשלבים מתקדמים גידול בכליות עלול לגרום לכאבי כליות עזים. תסמינים אחרים כוללים דם בשתן ונפיחות מוחשית.
- כליות ציסטה: מחלה תורשתית בעיקר בה נוצרות חללים מלאים בנוזל (ציסטות) בכליות. זה קשור לעתים קרובות לכאבי אגף, דלקות בדרכי השתן תכופות ולחץ דם גבוה. בטווח הארוך, כליה בציסטה יכולה להוביל לאי ספיקת כליות.
כאבי כליות יכולים להיגרם בין היתר כתוצאה מדלקת. הנפגע ביותר: קליפת הכליה או המדולה ואגן הכליה.
בנוסף, המחלות והמחלות הבאות יכולות להיות קשורות לכאבים בכליות:
- אי ספיקת כליות כרונית: הכליות מאבדות לאט את הפונקציונליות שלהן, למשל כתוצאה מסוכרת (סוכרת), לחץ דם גבוה, אבנים בכליות שלא מטופלות, כליות ציסטה או תרופות. סימני האזהרה הראשונים האפשריים כוללים לחץ דם גבוה קל, שתן מוקצף או אדום והחזקת מים ברגליים. סימנים מאוחרים יותר הם זיהומים מוגברים, אנמיה, ירידה בביצועים ועור חיוור. עם זאת, אי ספיקת כליות יכולה להיות ללא סימפטומים לחלוטין.
- אי ספיקת כליות חריפה: הכליות עלולות לאבד את הפונקציונליות שלהן תוך זמן קצר עקב חסימות בכלי דם, כוויות או אובדן דם גדול, תרופות או אבנים בכליות. הסימפטומים לא תמיד ברורים. עם זאת, אם לא מטפלים באי ספיקת כליות חריפה באופן מיידי, קיים סיכון לחיים!
- כאבי מחזור: חלק מהנשים חוות כאבי מחזור לפני או במהלך תקופתן, שיכולות להתבטא בין היתר בכאבי כליות (כביכול).
השלכות של תפקוד לקוי של הכליות
אם הכליות אינן פועלות כראוי, קיים סיכון למחלות משניות:
- החזקת מים ברקמה (בצקת): כאשר הכליות חלשות, הרקמה אוגרת יותר ויותר מים. החזקת מים ברגליים אופיינית.
- לחץ דם גבוה: הורמון ויסות לחץ הדם מיוצר בכליות. אספקה לא מספקת של חמצן בכליות גורמת לכן ללחץ דם גבוה. היצרות של עורק הכליה (היצרות עורק הכליות) היא בדרך כלל אחראית לכך.
- אנמיה: באי ספיקת כליות כרונית הכליות משחררות כמות קטנה יותר של הורמון אריתרופויטין, הממריץ את ייצור תאי הדם האדומים. התוצאה היא אנמיה.
כאבי כליות: תסמינים
ניתן לזהות כאבי כליות בכך שבניגוד לכאבי גב, הם אינם תלויים בתנועה. בנוסף, הם בדרך כלל אינם מתמידים, אך מתרחשים באופן עוויתי. הם מתפשטים לרוחב לאורך עמוד השדרה עד לבטן התחתונה ולמפשעה - בצד אחד אם רק כליה אחת ניזוקה או חולה, ומשני הצדדים אם שתי הכליות מושפעות.
כאבי כליות: מתי צריך לפנות לרופא?
תמיד יש להבהיר רופא על כאבי כליות, אלא אם כן זה נובע מהתכווצויות מחזור או מאבנים בכליות לא מזיקות. מכיוון שלא ניתן לשלוט בזיהומים חיידקיים שעלו ממערכת השתן או משלפוחית השתן וגורמים לדלקות כליות רק באמצעות תרופות ביתיות. במקרה הגרוע, הסימפטומים מוקלים, אך הפתוגן אינו מסולק והבסיס למחלות כליות כרוניות מונח.
כאבי כליות מתרחשים לעתים קרובות רק כאשר הכליה כבר ניזוקה. כדי למנוע נזק חמור יותר, עליך תמיד להתייעץ עם רופא אם אתה חווה כאבים באזור הכליות.
ביקור רופא דחוף במיוחד אם:
- הכאב בכליות נמשך מספר ימים
- צבע השתן אדום (המטוריה)
- חום, צמרמורת וכאבי כליות עוויתיים מתרחשים יחד
- מתווספות הקאות ושלשולים
- לא מיוצר יותר שתן (חוסר שתן), או שלא ניתן להפריש יותר את השתן (שמירת שתן)
- פעימות הלב מואטות, סחרחורת ואובדן הכרה מתרחשות
- מים נאספים ברגליים או בחלקים אחרים של הגוף
כאבי כליות: זה מה שהרופא עושה
כאבי כליות אינם חולפים מעצמם, רק כאשר חולפת אבן כליה, הסימפטומים דמויי הקוליק יכולים להיעלם מאליהם ברגע שאבן הכליה עברה את השופכן. אולם ככלל, יש צורך בבדיקה וטיפול על ידי הרופא כדי לקבוע את הגורם לכאבי הכליות ולסלק אותו.
כאבי כליות: מציאת הסיבה
הרופא ישאל אותך בזהירות לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). בין היתר, הוא יפרט את התלונות שלך, ישאל כמה זמן הן קיימות והאם יש מחלות כלשהן (דלקת שלפוחית השתן חריפה, סוכרת, לחץ דם גבוה וכו '). באיזו תדירות וכמה מים אתה משתין יש חשיבות גם לאבחון.
לאחר האנמנזה מתבצעת בדיקה גופנית. זה מאפשר לרופא לזהות תסמינים אחרים כגון חום, לחץ דם גבוה, החזקת מים או קולות לב חריגים.
בדיקת דם יכולה להעיד על דלקת. במקרה של כאבי כליות, דגימת שתן היא גם חובה, מכיוון ששינויים בשתן יכולים להצביע על מחלת כליות בשלב מוקדם. לדוגמה, שתן מוקצף מצביע על כך שיש חלבון בשתן (פרוטאינוריה), מה שיכול להצביע על תפקוד לקוי של הכליות, למשל. שתן בצבע אדום (המטוריה), לעומת זאת, יכול להצביע על דלקת בכליות, גידול בכליות או אי ספיקת כליות.
ניתן להסיק מסקנות לגבי תפקוד הכליות גם מערכי דם ושתן מסוימים:
- אוריאה, קריאטינין וציסטטין C מסוננים בדרך כלל מהדם על ידי הכליות. אולם אם תפקוד הכליות נפגע, ריכוז החומרים הללו בדם עולה. ריכוז החומרים בשתן נמדד גם הוא ולאחר מכן מושווה לערכי הדם. מכאן ניתן לחשב את ביצועי המסנן של הכליות (פינוי קריאטינין).
- חומצת שתן מיוצרת כאשר תאי גוף מתים מתפרקים ומופרשים דרך הכליות. רמות גבוהות של חומצת שתן יכולות להצביע, בין היתר, על תפקוד לקוי של הכליות.
בנוסף, ניתן להשתמש בפינוי PAH כדי לבדוק עד כמה הכליות מסופקות בדם. לשם כך, החומר חומצה פרא-אמינו-היפורית מוזרק ואז נמדד בדם ובשתן. פינוי האינולין מאפשר למדוד את כושר הסינון של גופי הכליה (glomeruli). גם כאן כמות החומר בדם ובשתן נקבעת ומחושבת לאחר הזרקה תוך ורידית.
אם לא ניתן לזהות בבירור את הגורם לכאבי הכליות באמצעות בדיקות אלו, אבחון נוסף מתבצע בעזרת בדיקות הדמיה. הרופא יכול להשתמש באולטרסאונד (סונוגרפיה) כדי להעריך את צורת הכליות ולזהות שינויים פתולוגיים (כגון ציסטות או גידולים). לפעמים יש צורך בבדיקות הדמיה נוספות. אלה כוללים, למשל, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRT) ובדיקות רנטגן של מערכת השתן התחתונה באמצעות חומר ניגוד (אורוגרפיה).
טיפול בכאבי כליות
איזה טיפול הרופא רושם תלוי בסיבה לכאבי הכליות. כמה דוגמאות:
אבנים בכליות לרוב עוברות מעצמן. אם זה לא קורה, הרופא יכול להשתמש בגלי הלם כדי לנפץ אותם (ליטוטריפסיה של גל הלם). על פני העור נוצרים גלי לחץ הממשיכים לתוך אבן הכליה ומועכים אותה. לעתים רחוקות צריך להסיר אבנים בכליות בניתוח.
הרופא נלחם בדלקות חיידקיות בדרכי השתן ודלקת באגן הכליה בעזרת אנטיביוטיקה מתאימה. זה יקל במהירות על כאבי הכליות. למרות זאת, יש ליטול אנטיביוטיקה כל עוד הוראת הרופא. אחרת, לא כל הפתוגנים עלולים להיהרג.
אי ספיקת כליות היא מצב חירום מוחלט! הוא מטופל בשטיפת דם (דיאליזה). לפעמים ייתכן שיהיה צורך גם בהשתלת כליה.
כאבי כליות: אתה יכול לעשות זאת בעצמך
הטיפים הבאים יעזרו לך להקל על כאבי כליות בטווח הקצר לפני שתפנה לרופא:
- שמור על עצמך חם: בקבוק מים חמים או צעיף צמר עבה סביב הכליות מרפות את השרירים.
- שתו הרבה: תה משתן עשוי סרפד או שן הארי שוטף את הכליות ושוטף חיידקים.
- אתה יכול לאלץ הסרת אבנים בכליות על ידי שתייה מרובה, רחצה חמה או שימוש בכרית מחממת. תנועות קפיצה יכולות גם לסייע לאבן לעבור את דרכי השתן מהר יותר.
חשוב: טיפים אלה אינם תחליף לביקור אצל הרופא! תמיד תתייחס ברצינות לכאבי הכליות ובדוק את זה על ידי רופא.
למנוע אבנים בכליות
אם אתה אוכל דיאטה דלת מלח ושותה לפחות שניים עד שלושה ליטר נוזלים ביום, אתה יכול למנוע אבנים בכליות ואת כאבי הכליות הנלווים. הדבר חשוב במיוחד לאנשים שעברו בעבר אבנים בכליות. אתה נוטה יותר לקבל שוב.
